Lensa glaukoma massa

Glaukoma massa lensa berkembang saat integritas kapsul lensa rusak dan korteks dan protein dilepaskan ke ruang anterior. Keadaan ini terjadi setelah ekstrasapsular ekstraksi katarak, trauma lensa dengan kapsul pecah dan neodymium IAG laser kembali capsulotomy, di mana partikel lensa bebas memblokir jaringan trabekuler, mengganggu aliran keluar dari kelembaban berair. Kasus glaukoma pada massa lensa setelah subluksasi lensa intraokular ruang posterior pada pasien dengan sindrom pseudoexfoliation telah dijelaskan.

[1], [2], [3], [4]

Patofisiologi glaukoma massa lensa

Peningkatan tekanan intraokular pada materi lensa glaukoma dapat disebabkan oleh:

• penyumbatan jaringan trabekular oleh partikel lensa;
• sel inflamasi;
• synechiae depan perifer dan penutupan sudut dalam perkembangan radang;
• blok pupil di sinechiae posterior.

Epstein dkk. Perfusi mata manusia yang enukleat dengan substansi lensa hancur, seperti yang terjadi ketika protein molekul tinggi disempurnakan dengan protein terlarut di lensa. Aliran humor berair dengan peningkatan konsentrasi zat lensa menurun dalam lompatan. Tidak semua pasien setelah operasi katarak dengan massa lensa di ruang anterior mengalami peningkatan tekanan intraokular, yang mengindikasikan keseimbangan dinamis antara penyumbatan jaringan trabekular dengan substansi lensa dan pengangkatan partikelnya oleh sel fagositik. Fagosit menyerap partikel lensa di jaringan trabekular dan memurnikan jalur keluar. Dalam isi makrofag, protein dan partikel lensa ditemukan. Mungkin, pada pasien dengan glaukoma pada massa lensa, mekanisme pembersihan jaringan trabekular secara signifikan kelebihan beban, baik fagosit dan alat trabekular secara patologis diubah.

Kenaikan tekanan intraokular berkembang setelah neodymium IAG laser capsulotomy. Smith menetapkan bahwa aliran air berair menurun setelah neodymium dari capsulotomy laser YAG. 1 jam setelah prosedur laser, arus keluar cairan intraokular menurun rata-rata sebesar 43%, dan tekanan intraokular meningkat rata-rata 38%. Untuk menormalkan arus keluar setelah operasi laser diperlukan dari 24 jam sampai 1 minggu. Setelah neodymium IAG laser capsulotomy, saat memeriksa pasien menggunakan lampu slit, seseorang dapat melihat partikel lensa yang terdiri dari fragmen kapsul dan lapisan korteksnya. Diasumsikan bahwa ini adalah salah satu mekanisme yang menyebabkan penurunan arus keluar.

Gejala bahan lensa glaukoma

Pasien diamati untuk mengurangi ketajaman visual akibat edema kornea, dan dengan peningkatan tekanan intraokular yang ditandai, keluhan nyeri muncul. Terkadang, ada episode trauma, operasi ekstraksi katarak, atau prosedur laser baru-baru ini, namun peningkatan tekanan dapat berkembang bahkan bertahun-tahun setelah operasi pengangkatan katarak.

Pemeriksaan klinis

Peningkatan tekanan intraokular yang diamati dengan glaukoma massa lensa berkorelasi dengan jumlah bahan lensa yang beredar di ruang anterior. Antara pelepasan protein lensa dan onset peningkatan tekanan intraokular, selang waktu beberapa hari atau minggu adalah mungkin. Beredar potongan keputihan kecil dari korteks lensa muncul di ruang anterior, yang diendapkan pada endotel kornea. Tekanan intraokular yang meningkat menyebabkan edema kornea dan pembengkakan, yang dideteksi oleh kecerahan dan suspensi seluler yang meningkat. Sebuah hypopion mungkin muncul. Pertama, bila sudut gonioscopy terbuka, sinus sinus anterior perifer bisa muncul.

Tes khusus

Diagnosis ditegakkan berdasarkan pendeteksian partikel lensa yang beredar bebas di ruang anterior dan tekanan intraokular meningkat. Dalam gambar atipikal atau sejumlah kecil partikel lensa, seseorang dapat mengambil sampel cairan intraokular untuk identifikasi histologis bahan lensa.

Pengobatan bahan lensa glaukoma

Bergantung pada tingkat pengangkatan tekanan intraokular, preparat antiglaucomatous obat yang disebutkan di atas untuk pengobatan glukoka phacolitik digunakan. Untuk mencegah perkembangan sinechia posterior, sikloplasik digunakan. Penggunaan dan glukokortikoid lokal, namun sama sekali menekan proses inflamasi jangan sampai, karena akan ada keterlambatan dalam pengolahan partikel lensa. Jika obatnya tidak efektif, zat lensa dilepaskan dengan aspirasi. Saat menunda perawatan bedah, proses peradangan yang terus-menerus mengarah pada pembentukan synechia anterior perifer, blok pupil dan penampilan selaput radang yang menyebar ke posterior dan menyebabkan daya tarik retina. Pada tahap ini, membran dan bahan lensa dikeluarkan dengan instrumen untuk vitrektomi.

Untuk mengendalikan tekanan intraokular dan proses peradangan, aspirasi bedah zat lensa sudah cukup.