Kerusakan paru-paru akibat obat

Lesi paru akibat obat bukanlah suatu entitas nosologis yang berdiri sendiri, tetapi merupakan masalah klinis yang umum apabila seorang pasien yang sebelumnya tidak pernah menderita penyakit paru mulai menyadari adanya manifestasi klinis pada organ tersebut atau adanya perubahan yang terdeteksi pada rontgen dada, penurunan fungsi paru dan/atau perubahan histologis selama menjalani terapi obat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Apa penyebab cedera paru-paru akibat obat?

Lebih dari 150 obat individu atau golongan obat diketahui menyebabkan cedera paru-paru; mekanisme cedera jarang diketahui, tetapi banyak obat mungkin menyebabkan reaksi hipersensitivitas.

Asma bronkial	Aspirin, beta blocker (timolol), kokain, dipyridamole, hidrokortison, IL-2, methylphenidate, nitrofurantoin, protamine, sulfasalazine, alkaloid vinca (dalam kombinasi dengan mitomycin)
Menghilangkan bronkiolitis dengan pneumonia terorganisir	Amiodaron, bleomisin, kokain, siklofosfamid, metotreksat, minosiklin, mitomisin C, penisilamin, sulfasalazin, tetrasiklin
Pneumonitis hipersensitivitas	Azathioprine dalam kombinasi dengan 6-mercaptopurine, busulfan, fluoxetine, radiasi
Pneumonia interstisial atau fibrosis	Amfoterisin B, bleomisin, busulfan, karbamazepin, klorambusil, kokain, siklofosfamid, fenitoin, flekainid, heroin, melfalan, metadon, metotreksat, metilfenidat, metisergid, minyak mineral, nitrofurantoin, nitrat, prokarbazin, silikon, tokainid, alkaloid vinca (dalam kombinasi dengan mitomisin)
Edema paru non-kardiogenik	Terbutaline, ritodrine, chlordiazepoxide, kokain, cytarabine, minyak yang dietilasi, gemcitabine, heroin, hydrochlorothiazide, metadon, mitomycin C, fenotiazin, protamin, sulfasalazine, tokolitik, antidepresan trisiklik, faktor nekrosis tumor, alkaloid vinca (dalam kombinasi dengan mitomycin)
Perdarahan parenkim	Antikoagulan, azathioprine dalam kombinasi dengan 6-mercaptopurine, kokain, minyak mineral, nitrofurantoin, iradiasi
Efusi pleura	Amiodaron, antikoagulan, bleomisin, bromokriptin, busulfan, faktor perangsang koloni granulosit-makrofag, IL-2, metotreksat, metisergida, mitomisin C, nitrofurantoin, asam para-aminosalisilat, prokarbazin, radiasi, tokolitik
Infiltrat eosinofilik paru	Amiodaron, amfoterisin B, bleomisin, karbamazepin, fenitoin, etambutol, etoposida, faktor perangsang koloni granulosit-makrofag, isoniazid, metotreksat, minosiklin, mitomisin C, nitrofurantoin, asam para-aminosalisilat, prokarbazin, radiasi, sulfasalazin, sulfonamida, tetrasiklin, trazodon
Vaskulitis paru	Anorektik (dexfenfluramine, fenfluramine, phentermine), busulfan, kokain, heroin, metadon, methylphenidate, nitrat, radiasi

Gejala cedera paru-paru akibat obat

Tergantung pada obatnya, cedera paru akibat obat dapat menyerupai fibrosis interstisial, bronkiolitis obliterans dengan pneumonia terorganisir, asma, edema paru nonkardiogenik, efusi pleura, infiltrasi eosinofilik paru, pendarahan paru, atau penyakit veno-oklusif dengan perubahan yang sesuai pada radiografi dada atau CT dan tes fungsi paru.

Diagnosis cedera paru akibat obat

Diagnosis didasarkan pada pengamatan respons terhadap penghentian obat dan, jika praktis, pengenalan kembali obat yang dicurigai.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pengobatan cedera paru akibat obat

Penanganan cedera paru akibat obat terdiri dari penghentian obat. Skrining uji fungsi paru umumnya dilakukan pada pasien sebelum atau selama terapi dengan obat yang dapat menyebabkan toksisitas paru, tetapi efektivitas skrining dalam memprediksi atau mendeteksi toksisitas dini belum terbukti.