Leukosit

Leukosit merupakan fondasi fungsi perlindungan sistem imun, karena sel-sel inilah yang pertama kali merespons invasi antigen ke dalam tubuh manusia. Pertahanan leukosit merupakan proses fagositosis: pengenalan aktif terhadap unsur-unsur asing, penangkapan dan pencernaannya. Sifat leukosit ini ditemukan oleh ahli mikrobiologi dan imunologi terkemuka Ilya Ilyich Mechnikov pada awal abad lalu. Penemuan tersebut sangat revolusioner pada masa itu sehingga ilmuwan tersebut dianugerahi Hadiah Nobel.

Indikator kuantitatif leukosit secara langsung bergantung pada kecepatan sumsum tulang membentuk sel darah putih ini, dan laju pelepasan dan pembusukan juga merupakan kriteria yang sangat penting. Leukosit digunakan dan dikeluarkan setelah mereka memenuhi tujuannya - fagositosis. Semua parameter ini dipengaruhi oleh banyak faktor, sehingga indikator leukosit dapat berfluktuasi dalam kisaran normal. Pada akhir hari kerja, leukosit dapat sedikit meningkat, begitu juga selama stres yang intens - baik fisik maupun emosional. Bahkan hasrat untuk makanan berprotein, pola makan daging, atau perubahan tajam dalam kondisi iklim dapat memengaruhi jumlah leukosit dalam darah. Norma untuk orang dewasa dianggap sebagai fluktuasi dari 4 hingga 9 ribu dalam 1 μl darah.

Leukosit terbentuk di sumsum tulang merah dan di kelenjar getah bening. Jumlah leukosit (WBC) dalam darah yang beredar merupakan indikator diagnostik yang penting.

Leukosit memiliki satu fungsi utama, yaitu melindungi tubuh dari agen asing. Berkat aktivitas fagositosisnya, sel-sel darah putih berperan dalam imunitas seluler dan humoral, pertukaran histamin, antimikroba, antitoksik, pembentukan antibodi, dan komponen penting lainnya dari reaksi imunologi.

Leukosit meliputi sel-sel seri granulosit, monositik, dan limfoid (lihat juga “Rumus leukosit ”).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leukosit: perubahan morfologi

Pada infeksi berat, granularitas toksogenik, vakuolisasi sitoplasma, dan badan Knyazkov-Dele muncul dalam granulosit darah, yang memiliki signifikansi prognostik serius. Adanya satu atau lebih perubahan di atas menunjukkan perkembangan bakteremia dan generalisasi infeksi.

Granularitas toksigenik neutrofil adalah granularitas merah tua kasar yang muncul sebagai akibat dari perubahan fisikokimia dalam sitoplasma di bawah pengaruh agen infeksius. Dipercayai bahwa patologi ini mencerminkan pelanggaran proses pematangan neutrofil, yang mengakibatkan granularitas kasar dipertahankan dalam sel dewasa, atau merupakan hasil dari penyerapan zat beracun. Leukosit mengalami perubahan ini pada penyakit purulen-septik (sering muncul sebelum pergeseran nuklir dan merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan), pneumonia lobaris, demam berdarah, dan disintegrasi jaringan tumor setelah terapi radiasi.

Vakuolisasi sitoplasma lebih jarang terdeteksi, tetapi tidak memiliki nilai diagnostik yang lebih rendah. Leukosit mengalami perubahan ini pada sepsis (terutama yang disebabkan oleh infeksi anaerob), abses, distrofi hati akut.

Badan Knyazkov-Dele adalah area sitoplasma besar berwarna putih-biru dengan berbagai bentuk, bebas dari butiran tertentu. Leukosit mengalami perubahan ini pada penyakit inflamasi, infeksi (campak, demam berdarah), sepsis, luka bakar.

Hipersegmentasi inti neutrofil adalah adanya lebih dari 5 segmen dalam inti neutrofil. Leukosit mengalami perubahan ini dengan ciri konstitusional yang diturunkan, serta kekurangan vitamin B12 _dan asam folat. Hipersegmentasi kongenital tidak disertai dengan gejala klinis apa pun.

Kelainan leukosit Pelger adalah kelainan pematangan granulosit yang diwariskan secara dominan yang ditandai dengan penurunan segmentasi inti neutrofil. Paling sering, neutrofil dewasa mengandung inti yang memiliki dua atau tidak tersegmentasi, jarang sekali inti yang memiliki tiga segmen. Dalam sifat fisiologisnya, sel-sel tersebut tidak berbeda dari neutrofil dewasa yang normal.

Anomali pseudo-Pelger - penurunan segmentasi inti granulosit - mungkin terjadi pada penyakit mieloproliferatif, agranulositosis, mieloma multipel, tuberkulosis. Ini bersifat sementara, sementara. Setelah pasien pulih, leukosit pseudo-Pelger menghilang. Dasar anomali pematangan nuklir adalah pelanggaran metabolisme asam nukleat.

Sel leukolisis (bayangan Botkin-Gumprecht) - inti limfosit yang setengah hancur dengan sisa-sisa nukleolus - ditemukan pada leukemia limfositik kronis.

Leukosit dapat bervariasi dalam struktur, struktur sitoplasma dan dibagi menjadi dua kelompok utama:

• Granulosit (granular), yang nukleusnya memiliki struktur granular;
• Agranulosit (non-granular), yang sitoplasmanya tidak mengandung granula.

Pada gilirannya, granulosit memiliki subtipe yang dibedakan berdasarkan corak histologis:

• Eosinofil, yang diwarnai oleh lingkungan asam;
• Basofil yang diwarnai dengan pewarna primer;
• Neutrofil yang dapat diwarnai dengan semua jenis media.

Berikutnya adalah pembagian neutrofil:

• Metamielosit muda yang baru;
• Berbentuk pita, belum sepenuhnya matang;
• Tersegmentasi, matang, dengan inti yang tersegmentasi.

Leukosit neutrofilik berperan penting – fagositosis. Aktivitas fagositosis bergantung pada usia; pada orang lanjut usia, aktivitas perlindungan berkurang. Neutrofil juga mampu mengeluarkan lisozim dan interferon. Lisozim adalah enzim penting dengan efek antibakteri, yang menghidrolisis dinding sel patogen (bakteri, virus) dan menghancurkannya. Interferon adalah nama umum untuk sekelompok protein dengan efek antivirus, imunomodulatori, dan onkoprotektif.

Eosinofil adalah sel granulosit dengan inti yang tersegmentasi. Sel-sel ini berperan dalam fagositosis dan melindungi tubuh dari alergi. Basofil adalah sel yang kurang diteliti karena jarang ditemukan dalam studi analitis. Basofil berperan dalam banyak proses imun, termasuk reaksi antialergi.

Leukosit tipe agranulosit memiliki dua subtipe - monosit dan limfosit. Limfosit merupakan mata rantai utama dalam fungsi perlindungan sistem imun, yang "berpatroli" di dalam tubuh dan mendeteksi antigen yang berbahaya. Limfosit juga memantau semua sel alami internal untuk mendeteksi mutasi dan pembelahan atipikal, yang merupakan ciri khas timbulnya proses onkologis. Fungsi limfosit tidak mungkin terjadi tanpa aktivitas "sekutu" - makrofag, yang beredar melalui aliran darah dan jaringan untuk mengenali unsur-unsur yang berbahaya. Limfosit menempati hampir sepertiga dari semua leukosit darah, pada anak kecil jumlahnya sedikit lebih banyak, dan seiring bertambahnya usia persentasenya menurun. Peningkatan jumlah limfosit mengindikasikan penyakit menular seperti tuberkulosis, sitomegalovirus, hepatitis, mononukleosis infeksiosa. Limfosit juga meningkat pada penyakit darah ganas - leukemia. Penurunan jumlah limfosit menandakan kemungkinan proses onkologis, defisiensi imun. Limfositopenia juga dapat disebabkan oleh keracunan obat ketika dosis glukokortikoid terlampaui.

Leukosit subtipe limfositik dibagi menurut fungsinya menjadi sel-sel berikut:

• Limfosit B adalah sel yang bekerja di sumsum tulang, menghasilkan imunoglobulin. Limfosit B juga memiliki dua subtipe - B-1 dan B-2;
• Limfosit T, yang mengendalikan produksi antibodi oleh limfosit B. Sel-sel ini diberi nama berdasarkan huruf pertama dari organ penting, timus, tempat mereka tumbuh dan berkembang;
• Sel T-helper, dinamai berdasarkan peran utamanya – membantu. Sel T-helper membantu mensintesis antibodi;
• Sel T-supresor merupakan subtipe limfosit T yang menekan – menghambat sintesis imunoglobulin yang berlebihan (menekan – menahan);

Pembunuh alami adalah sel-sel mirip sel yang mencoba menahan dan menghancurkan virus, serta proses onkologis.

Monosit merupakan leukosit terbesar, memiliki inti sel yang besar dan longgar serta mampu berubah menjadi makrofag. Makrofag berperan aktif dalam proses imun humoral, menghancurkan bakteri dan virus.

Leukosit, dengan indikator kuantitatif dan strukturalnya, dapat menunjukkan penyakit berikut:

Peningkatan sel darah putih

• Leukosit meningkat pada leukemia (kelebihannya mencapai ratusan ribu);
• Leukosit meningkat pada leukositosis (hingga beberapa puluh ribu);
• Pergeseran neutrofil ke sisi kiri kisaran normal menunjukkan penyakit menular;
• Eosinofilia (melebihi ambang batas normal) menunjukkan reaksi alergi, infestasi cacing kronis;
• Limfositosis menunjukkan beberapa jenis penyakit – mononukleosis infeksius, patologi hematopoietik, tuberkulosis, brucellosis, sifilis;

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sel darah putih rendah

Leukopenia, ketika leukosit rendah, dapat mengindikasikan artritis reumatoid, SLE (systemic lupus erythematosus), keracunan obat, patologi sistem hematopoietik, salmonellosis. Ketergantungan alkohol, serta diabetes, dapat disertai dengan kondisi ketika leukosit rendah.

Leukosit merupakan indikator penting dari pemeriksaan laboratorium minimum wajib. Penentuan jumlah leukosit membantu menentukan diagnosis penyakit yang mendasarinya dan merupakan informasi penting bagi dokter dari semua spesialisasi.