Limpa

Limpa (lien, s.splen) melakukan fungsi pengendalian kekebalan darah. Ini terletak di jalur aliran darah dari pembuluh utama lingkaran besar sirkulasi darah - aorta ke dalam sistem vena portal, bercabang di hati. Limpa terletak di rongga perut, di daerah hipokondrium kiri, pada tingkat IX sampai XI rusuk. Berat limpa pada manusia dewasa (20-40 tahun) adalah 192 g untuk pria dan 153 g untuk wanita, dengan panjang 10-14 cm, dengan lebar 6-10 cm dan dengan ketebalan 3-4 cm.

Limpa memiliki bentuk belahan pipih dan memanjang. Merah gelap, lembut disentuh. Dua permukaan dibedakan dari limpa: diafragma dan viseral. Permukaan diafragma konveks halus (fasad diafragmatika) menghadap ke arah lateral dan ke atas menuju diafragma. Permukaan viseral anterior medial (facial visceralis) tidak rata, sumsum tulang belakang (hilum splenicum) dan daerah yang berdekatan dengannya menempel padanya. Permukaan lambung (fasies gastrica) bersentuhan dengan bagian bawah perut; itu terlihat di depan pintu gerbang limpa. Permukaan ginjal (facies renalis), terletak di belakang gerbang organ, menempel pada ujung atas ginjal kiri dan kelenjar adrenal kiri. Kolik wajah (facies colica) pada titik kontak limpa dengan kelengkungan kiri usus besar berada di bawah gerbang limpa, lebih dekat ke ujung anteriornya. Sedikit di atas permukaan, tepat di belakang gerbang, ada area kecil dimana ekor pankreas mendekat. Bagian atas (depan) ujung limpa (margo superior) memisahkan permukaan lambung dari diafragma, akut. Ada dua atau tiga takik dangkal di atasnya. Margin bawah (posterior) (margo inferior) lebih tumpul. Limpa memiliki dua ujung (kutub): bagian belakang dan depan. Ujung posterior (ekstremitas posterior) dibulatkan, menghadap ke atas dan ke belakang. Ujung anterior (ekstremitas anterior) lebih akut, menonjol ke depan dan terletak tepat di atas kolon transversal.

Limpa ditutupi oleh semua sisi dengan peritoneum, yang benar-benar menyatu dengan selaput fibrosanya. Hanya di area pintu gerbang, di mana ekor pankreas diputar, ada area kecil, terbebas dari peritoneum. Antara permukaan visceral dari limpa di satu sisi, perut dan diafragma - lembar membentang lain dari peritoneum, ligamen nya (gastro-limpa, phrenicolienal), sehingga perubahan posisi organ-organ ini (diafragma pesiar saat bernafas, mengisi dan mengosongkan perut) tercermin dalam topografi limpa .

Dari membran fibrosa (tunica fibrosa), yang berada di bawah penutup serous, rel jaringan ikat - trabeculae splenicae (trabeculae splenicae) meluas ke organ. Antara trabekula adalah parenkim - pulpa (pulpa) limpa (pulpa splenica). Memancarkan bubur merah (pulpa rubra), terletak di antara sinus vena (sinus venuldris) limpa dan terdiri dari loop retikulum, diisi dengan eritrosit, leukosit, limfosit, makrofag. Putih bubur (pulpa alba) dibentuk kopling limfoid limpa periarterial nodul limfoid dan makrofag-limfoid kopling (ellipsoids) yang terdiri dari limfosit dan sel-sel lain dari jaringan limfoid dari loop reticular berbaring di stromg. Bobot pulp putih pada anak-anak dan remaja adalah 18,5-21% dari total massa limpa.

Kopling tiffoidme periarterial mengelilingi arteri pulpa dari tempat keluarnya mereka dari trabekula dan sampai ellipsoid. Setiap arteri bubur dikelilingi oleh 2-4 baris (lapisan) dari sel-sel dari seri limfoid, yang terdiri dari limfosit kecil dan menengah, plasma dan sel retikuler, makrofag, dan limfosit dan sel tunggal yang besar dengan mitosis. Tepat di dekat dinding arteri terletak terutama T-limfosit. Ini adalah zona timus tergantung internal dari cengkeraman limfoid periarterial. Zona luar kopling limfoid periarterial terdiri dari limfosit T dan B dan sel lainnya. Inilah zona marjinal (perbatasan) yang disebut. Ini memisahkan zona tergantung timus dari pulp merah.

Nodul limfoid dengan diameter 300 μm sampai 1 mm terletak di sepanjang cengkeraman limfoid, membentuk thickenings mereka. Dalam kasus ini, kopling limfoid periarterial dengan arteri adalah bagian dari nodul limfoid, menempati pinggirannya. Bagian dari kopling limfoid di dalam nodul disebut zona periarterial. Arteri pulpa yang melewati nodul limfoid selalu terletak secara eksentrik. Nodul limfoid dapat memiliki pusat reproduksi, yang terletak di sisi arteri nodul limfoid. Di pusat reproduksi ada limfosit besar, sel T dan B, makrofag, plasma dan sel pemisah mitotikal. Zona sentel (perifer) sekitarnya, yang terutama terdiri dari limfosit kecil dan sedang, memiliki ketebalan 40 sampai 120 μm.

Kopling limfoid makrofagal (ellipsoids) terletak di daerah cabang akhir arteri pulpar. Mereka terutama terdiri dari makrofag dan limfosit, serta dari sel retikular yang mengelilingi kapiler darah. Panjang kopling limfoid seperti itu mencapai 50-100 mikron, diameternya 25-50 mikron. Saat timbul dari kopling limfoid makrofagal, kapiler terpisah secara bristly (bercabang) dan masuk ke sinus limpa (sampai 40 μm) yang lebar, dimana tempat tidur vena organ dimulai.

[1],

Perkembangan dan fitur usia dari limpa

Ligasi limpa muncul pada minggu ke 6-6 perkembangan intrauterin dalam bentuk akumulasi kecil sel mesenkim di tengah mesenterium dorsal. Segera sel-sel rangkaian limfoid muncul di rudimen mesenkim, dan juga celah-celah terbentuk - pembuluh limpa masa depan di sekitar mana diferensiasi jaringan organ-organ tersebut terjadi. Sinus vena dan pembuluh darah lainnya terbentuk pada bulan ke-4. Bersamaan, di dalam limpa dari kapsul, sel tumbuh - trabekula masa depan. Pada akhir bulan ke 4 dan pada bulan ke 5, kelompok limfosit ditemukan di limpa - kopling limfoid periarterial masa depan dan nodul limfoid. Secara bertahap, jumlah nodul limfoid di limpa meningkat, dan pusat reproduksi muncul di dalamnya.

Pada bayi baru lahir, limpa dibulatkan, dilobang dan memiliki massa sekitar 9,5 g. Selama periode ini, pulp putih adalah 5 sampai 10% dari berat badan. Pada bulan ke 3 perkembangan pascakelahiran, massa limpa meningkat menjadi 11-14 g (rata-rata), dan pada akhir tahun pertama kehidupan mencapai 24-28 g. Anak tersebut berusia 6 tahun dibandingkan dengan satu tahun, berat limpa ganda, mencapai 10 tahun 66-70 g, dalam 16-17 tahun adalah 165-171 g.

Jumlah relatif bubur putih (82-85%) selama kehidupan seseorang hampir tidak berubah. Kandungan pulp putih (cangkang limfoid periarterial, nodul limfoid dan kopling limfoid makrofag, atau ellipsoid) di limpa anak 6-10 tahun rata-rata 18,6%, pada 21-30 tahun, menurun menjadi 7,7-9,6% dan sampai 50 tahun tidak melebihi 6-5% dari berat badan.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kapal dan saraf limpa

Bagi limpa adalah arteri yang sama (limpa), yang terbagi menjadi beberapa cabang memasuki organ melalui gerbangnya. Cabang lancip membentuk 4-5 arteri segmental, dan cabang yang terakhir masuk ke arteri trabekular. Arteri pulp dengan diameter 140-250 μm dikirim ke parenkim limpa, sekitar cengkeraman periarterial limfoid dan zona periarterial nodul limfoid limpa. Setiap arteri pulpar terbagi menjadi arteriol dengan diameter sekitar 50 mikron, dan kemudian ke kapiler yang dikelilingi oleh cengkeraman limfoid makrofag (ellipsoid). Kapiler yang terbentuk selama percabangan arteri mengalir ke sinus vena lambung lebar yang terletak di pulp merah.

Darah vena dari parenkim limpa mengalir melalui pulpar dan kemudian vena trabekular. Vena limpa yang terbentuk di gerbang organ bermuara ke vena portal.

Limpa diinervasi oleh cabang saraf vagus dan serabut simpatik yang sesuai untuk limpa di pleksus yang sama.