Lupus antikoagulan dalam darah

Nilai rujukan (norma) antikoagulan lupus di plasma darah adalah 0,8-1,2 konv. Unit

Antikoagulan lupus mengacu pada IgG kelas Ig dan merupakan antibodi terhadap fosfolipid bermuatan negatif. Dia menerima namanya karena fakta bahwa hal itu mempengaruhi tes koagulasi yang bergantung pada fosfolipid dan pertama kali terdeteksi pada pasien dengan lupus eritematosus sistemik. Kehadiran antikoagulan lupus pada pasien dapat dicurigai dengan perpanjangan APTT yang tidak dapat dijelaskan, waktu rekalkilasi dan, pada tingkat yang lebih rendah, waktu protrombin dengan hasil normal dari semua indeks koagulogram lainnya. Lupus antikoagulan biasanya terdeteksi oleh perpanjangan APTT pada pasien, sementara mereka tidak memiliki diucapkan gejala perdarahan, dan 30% mengembangkan trombosis, yaitu ditelusuri kombinasi paradoks - pemanjangan APTT dan kecenderungan untuk trombosis. Mekanisme trombosis pada pasien dengan lupus antikoagulan saat ini tidak akurat diinstal, tetapi diketahui bahwa antibodi antifosfolipid mengurangi produksi prostasiklin oleh sel endotel dengan menghambat fosfolipase A ₂ dan protein S dan, dengan demikian, menciptakan prakondisi untuk trombosis. Saat ini, lupus antikoagulan dianggap sebagai faktor risiko yang signifikan pada pasien dengan trombosis dijelaskan dan sering ditemukan dalam berbagai bentuk patologi, terutama pada penyakit autoimun sistemik, sindrom antifosfolipid, pada pasien dengan infeksi HIV (20-50%), pada wanita dengan keguguran berulang dan kematian janin intrauterine, pada pasien dengan komplikasi terapi obat. Sekitar 25-30% pasien dengan antikoagulan lupus mengembangkan tromboemboli. Pada sistemik lupus erythematosus, antikoagulan lupus terdeteksi pada 34-44% pasien, dan pada pasien yang menerima fenotiazine jangka panjang - pada 32%. Pada pasien dengan antikoagulan lupus, hasil positif palsu sering dicatat dalam penelitian sifilis. Frekuensi deteksi antikoagulan lupus lebih baik berkorelasi dengan risiko trombosis daripada frekuensi deteksi antibodi anticardiolipin.

Deteksi antikoagulan lupus didasarkan pada pemanjangan reaksi koagulasi yang bergantung pada fosfolipid. Namun, karena kurangnya standarisasi penelitian dan hasil ambigu pada tahun 1990, Subkomite untuk antikoagulan Hati Masyarakat Internasional untuk Trombosis dan Hemostasis merekomendasikan prinsip dasar untuk mendeteksi antikoagulan lupus.

• Tahap I mencakup studi skrining berdasarkan pemanjangan tes koagulasi yang bergantung pada fosfolipid. Untuk tujuan ini, tes seperti APTT dengan kandungan minimum fosfolipid digunakan, yang jauh lebih sensitif terhadap adanya antikoagulan lupus daripada APTT biasa; Waktu protrombin dengan tromboplastin jaringan encer; waktu racun racun dari Russell; waktu kaolin. Berdasarkan tes skrining elongasi hakim kehadiran lupus antikoagulan mungkin karena mungkin hasil dari antikoagulan seperti inhibitor spesifik faktor koagulasi, PDF, paraproteins dan koagulasi faktor defisit atau plasma darah di hadapan heparin atau warfarin beredar.
• Tahap II adalah percobaan koreksi, yang menyiratkan penyempurnaan asal mula perpanjangan tes skrining. Untuk tujuan ini, plasma yang diteliti dicampur dengan normal. Pemendekan waktu pembekuan menunjukkan kekurangan faktor pembekuan. Jika waktu tidak diperbaiki, dan dalam beberapa kasus bahkan berkepanjangan, ini mengindikasikan sifat penghambatan pemeringkatan tes skrining.
• Tahap III - uji konfirmatori, yang tujuannya adalah mengklarifikasi sifat inhibitor (spesifik atau nonspesifik). Jika waktu dipersingkat dengan menambahkan kelebihan fosfolipid ke plasma uji, ini adalah bukti adanya antikoagulan lupus, jika tidak, inhibitor spesifik faktor penggumpalan ada di plasma.

Jika tes skrining pertama untuk antikoagulan lupus negatif, ini belum menunjukkan ketidakhadirannya. Hanya dengan hasil negatif dari dua tes skrining, kita bisa menilai tidak adanya antikoagulan lupus di plasma darah.

Saat mengevaluasi hasil uji antikoagulan lupus dengan kadar minimum fosfolipid, perlu dipusatkan pada data berikut: jika hasil uji antikoagulan lupus adalah 1,2-1,5 konv. Unit, antikoagulan lupus terkandung dalam jumlah kecil, dan aktivitasnya kecil; 1,5-2 konv. Unit - antikoagulan lupus ditemukan dalam jumlah sedang, dan kemungkinan berkembangnya trombosis meningkat secara signifikan; lebih dari 2,0 cond. Unit - Antikoagulan lupus hadir dalam jumlah banyak dan kemungkinan trombosis sangat tinggi.

Definisi antibodi antikoagulan lupus dan anticardiolipin ditunjukkan pada semua pasien dengan tanda hiperkoagulabilitas, bahkan jika APTT tidak memanjang.

Saat menunjuk sebuah studi untuk antikoagulan lupus, perlu untuk membatalkan asupan heparin pasien selama 2 hari, antikoagulan oral - 2 minggu sebelum pengumpulan darah, karena kehadiran obat-obatan ini dalam darah dapat memberi hasil positif palsu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]