Melasma wajah

Gangguan pigmentasi kulit merupakan masalah umum yang sering kali membuat pasien berkonsultasi dengan dokter kulit. Sangat tidak menyenangkan ketika bintik-bintik yang tidak menarik muncul di wajah: masalah kosmetik ini disebut melasma. Penyakit ini jinak, tetapi menyebabkan banyak ketidaknyamanan psiko-emosional bagi pemiliknya. Patologi macam apa ini, dan apakah mungkin untuk menghilangkannya? [ 1 ]

Melasma selalu terlihat. Bintik-bintik yang tidak sedap dipandang di wajah - dari krem muda hingga cokelat tua - memiliki batas yang jelas, tidak mengelupas, tidak ada perubahan pada struktur kulit, dll. Di musim dingin, bintik-bintik menjadi sedikit lebih terang, tetapi di musim panas, bintik-bintik menjadi sangat jelas. Terkadang orang hanya memiliki satu atau dua bintik, tetapi sering kali wajah tertutup seluruhnya. [ 2 ]

Epidemiologi

Wajah yang cerah dan kulit yang bersih selalu dianggap sebagai indikator kecantikan yang pertama. Untuk mencegah kulit menjadi gelap, banyak wanita di Asia Tengah masih mengenakan payung khusus untuk melindungi diri dari sinar matahari. Mode untuk kulit cerah ini berasal dari India dan Turki, dan payung pelindung pertama kali muncul pada abad ke-17 di Prancis: payung itu disebut "parasol", yang secara harfiah berarti "untuk matahari".

Selama bertahun-tahun, mode telah berubah, dan penyamakan kulit telah menjadi populer. Namun, masih diyakini bahwa kulit yang cantik harus memiliki warna yang merata dan sehat, tanpa noda atau unsur asing lainnya. [ 3 ]

Menurut statistik, setiap orang kelima di planet ini memiliki berbagai jenis bintik pigmen seperti melasma - dan masalah ini terjadi pada wanita kira-kira dua kali lebih sering daripada pada pria, dan pada orang tua - lebih sering daripada pada orang muda. Dalam kebanyakan kasus, "pelakunya" adalah penyamakan kulit yang berlebihan, atau pekerjaan rutin (tinggal) di luar ruangan, di bawah terik matahari.

Diperkirakan munculnya melasma paling mungkin terjadi pada orang berusia 35-40 tahun, meskipun hiperpigmentasi seperti ini juga sering ditemukan pada anak perempuan dan laki-laki muda.

Ada beberapa kasus di mana bintik melasma menghilang dengan sendirinya. Namun, lebih sering daripada tidak, situasinya tidak begitu optimis: menghilangkan masalah tersebut membutuhkan banyak usaha dan kesabaran.

Pengobatan melasma biasanya dilakukan oleh dokter spesialis kulit dan kosmetik. Namun, pasien juga harus berkonsultasi dengan dokter spesialis kandungan, endokrinologi, dan gastroenterologi.

Penyebab melasma

Melasma berupa bintik-bintik berwarna pekat di wajah dapat disebabkan oleh patologi atau memiliki etiologi keturunan.

Melanin adalah zat pigmen yang memberikan warna pada kulit dan iris. Penumpukan dan pengendapan zat ini secara berlebihan menyebabkan hiperpigmentasi. Penyebab utama proses ini dapat disebut:

• paparan sinar matahari (kira-kira setiap dua kasus melasma), terkait dengan paparan sinar matahari terbuka dalam jangka waktu lama, sering mengunjungi solarium;
• masa kehamilan, ketidakseimbangan hormon yang berhubungan dengan disfungsi ovarium, disfungsi hati, disfungsi tiroid, penggunaan obat kontrasepsi dan hormon;
• reaksi peradangan pada kulit;
• penyakit sistem pencernaan, gangguan metabolisme, hiper dan hipovitaminosis.

Kemungkinan penyebab melasma lainnya termasuk bahan kimia dan obat-obatan yang dapat meningkatkan sensitivitas kulit terhadap sinar ultraviolet. Hal ini khususnya umum terjadi pada orang dengan kecenderungan turun-temurun terhadap hiperpigmentasi. [ 4 ]

Obat-obatan yang meningkatkan sensitivitas kulit terhadap radiasi matahari dan berkontribusi terhadap perkembangan melasma:

• obat antiinflamasi nonsteroid dan analgesik (Diklofenak, Ibuprofen, Indometasin, Piroksikam, Naproxen);
• obat antibakteri (Gentamisin, Azitromisin, Tetrasiklin, Eritromisin, Doksisiklin);
• diuretik (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Acetazolamide, Chlorthalidone, Amiloride);
• obat-obatan yang mempengaruhi sistem kardiovaskular (Amiodarone, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• kontrasepsi oral, obat hormonal (Gestodene, Estradiol);
• antidepresan (Doxepin, Fluoxetine, Venlafaxine, Paroxetine, Amitriptyline, dll.);
• obat penenang, barbiturat (Fenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• agen antialergi (Cetirizine, Astemizole, Diphenhydramine hydrochloride, Ebastine);
• obat anti-jerawat topikal (Adapalene, asam retinoat, benzoil peroksida, Isotretinoin).

Perlu diketahui bahwa hingga saat ini belum cukup banyak yang mengetahui penyebab melasma. Terkait hal ini, sering kali tidak mungkin untuk menetapkan secara jelas hubungan sebab akibat antara munculnya masalah ini dengan gangguan apa pun dalam tubuh. Namun, masing-masing alasan di atas dapat dianggap sebagai faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan melasma. [ 5 ]

Faktor risiko

Zat pigmen ini diproduksi di melanosit, sel epidermis. Ada beberapa varian zat ini, yang jumlahnya paling banyak menentukan warna kulit dan rambut:

• eumelanin (memberikan warna coklat dan hitam);
• pheomelanin (memberikan warna kemerahan);
• leukomelanin (warna netral)

Meskipun melasma ditandai dengan munculnya bintik-bintik yang didominasi warna coklat tua, namun warnanya tergantung pada rasio jumlah satu atau beberapa jenis zat pigmen. [ 6 ]

Proses produksi melanin dan pengaturan sel pigmen masih menyisakan banyak pertanyaan bagi para spesialis. Para ilmuwan berasumsi bahwa dasar perkembangan melasma terletak pada kecenderungan turun-temurun, yang muncul di bawah pengaruh faktor pemicu tertentu. Telah terbukti bahwa faktor utamanya adalah radiasi matahari, yang berkontribusi terhadap peningkatan jumlah radikal bebas yang menyebabkan kerusakan pada DNA sel pigmen dan mempercepat distribusi pigmen. Selain itu, radiasi ultraviolet sendiri juga mampu merusak DNA sel.

Dengan demikian, faktor pemicu utama dapat disebut:

• radiasi ultraviolet berlebih;
• perubahan keseimbangan hormonal (karena berbagai alasan: kehamilan, menopause, pengobatan dengan obat hormonal, proses tumor penghasil hormon, dll.);
• penyakit inflamasi yang mempengaruhi kulit. [ 7 ]

Perubahan kadar hormon terutama terkait dengan rasio hormon seks. Yang lebih jarang, melasma merupakan konsekuensi dari gangguan metabolisme, fungsi hati, tiroid, pankreas, dan usus yang tidak tepat. Ada juga bukti dampak negatif dari kosmetik yang dipilih secara tidak tepat atau prosedur yang dilakukan secara tidak tepat.

Patogenesis

Warna kulit manusia bervariasi, dan ini disebabkan oleh banyak faktor:

• jumlah dan tingkat distribusi pigmen;
• ketebalan lapisan epidermis;
• kondisi stratum korneum;
• saturasi dan kualitas jaringan vaskular;
• sifat struktur seluler yang mengandung melanin;
• kandungan melanin dalam melanosom dan kualitas divergensinya dalam sel epidermis.

Produksi melanin terjadi di struktur melanosit tertentu, yaitu di melanosom, dengan mengubah zat asam amino tirosin. Di bawah pengaruh enzim seperti DOPA oksidase dan tirosinase, tirosin diubah menjadi tautan pertukaran perantara – dioksifenilalanin. Kemudian, melalui proses selanjutnya, tautan ini diubah menjadi melanin. [ 8 ]

Mekanisme pembentukan melanin disebut melanogenesis. Melanogenesis disebabkan oleh adanya tirosin, oksigen tunggal, ion seng, dan tembaga.

Terdapat lebih dari seribu melanosit per 1 cm² kulit. Pada orang berkulit gelap, jumlah ini hanya sedikit lebih banyak daripada pada orang berkulit terang. Namun, melanin terbentuk jauh lebih aktif di dalamnya, yang dijelaskan oleh karakteristik genetik.

Saat ini, para ilmuwan sudah berbicara dengan yakin tentang teori radikal bebas tentang regulasi pembentukan melanosit. Teori ini menunjukkan bahwa kerusakan pada zona DNA mitokondria terjadi dengan kekurangan antioksidan, yang menyebabkan gangguan dalam produksi melanin. [ 9 ]

Mekanisme pengaturan fungsi melanosit saat ini belum cukup dipelajari. Namun, semua spesialis yakin bahwa radiasi ultraviolet hampir selalu menjadi stimulator proses tersebut. Keadaan sistem saraf juga memiliki pengaruh.

Ada dua arah regulasi utama:

• melalui hipotalamus dan kelenjar pituitari anterior, dengan pelepasan MSH, hormon yang merangsang produksi melanin;
• melalui kelenjar pineal, yang menghambat produksi melanin.

Kondisi kulit sangat bergantung pada latar belakang hormonal dalam tubuh - dan, terutama, pada keseimbangan hormon seks. Pada wanita, keseimbangan ini berubah secara berkala, tergantung pada fase siklus bulanan, serta selama kehamilan, saat mengonsumsi kontrasepsi, atau dengan timbulnya menopause. Semua periode ini dapat menyebabkan akumulasi melanin yang berlebihan. Para ahli telah menghitung bahwa satu dari tiga wanita yang mengonsumsi kontrasepsi oral memiliki masalah hiperpigmentasi. [ 10 ]

Proses melanogenesis dipengaruhi tidak hanya oleh hormon seks, tetapi juga oleh hormon kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid.

Gejala melasma

Melasma tergolong kelainan yang didapat dan bersifat jinak. Pigmentasi kulit memiliki keterbatasan lokal - paling sering, bintik-bintik hanya terletak di area wajah dan leher, tanpa menyebar lebih jauh ke tubuh. Namun, dalam beberapa kasus, fokus juga ditemukan di décolleté dan tungkai atas.

Manifestasi melasma tampak seperti bintik-bintik tidak rata dengan jumlah dan ukuran yang bervariasi. Warnanya bervariasi dari cokelat muda hingga sangat gelap, hampir hitam. Bintik-bintik tersebut memiliki batas yang jelas dan terlokalisasi terutama pada kulit yang terbuka.

Selaput lendir (bibir, mata) biasanya tidak terpengaruh. Tidak ada pengelupasan atau perubahan struktur jaringan yang diamati.

Di musim panas, bintik-bintik tersebut menjadi lebih gelap dan lebih terang di musim dingin.

Tanda-tanda pertama sering terlihat menjelang akhir musim semi atau awal musim panas. Muncul sedikit penggelapan, yang oleh banyak pasien disalahartikan sebagai kontaminasi kulit. Namun, "kontaminasi" ini tidak dapat dibersihkan: seiring waktu, batasnya menjadi terlihat jelas, dan menjadi jelas bahwa bercak ini tidak lebih dari melasma. Lesi memperoleh warna kecokelatan, dapat ditemukan secara terpisah atau bergabung dengan lesi lain. Lesi tidak sakit, tidak gatal, tidak menyebabkan ketidaknyamanan lainnya. Satu-satunya masalah adalah penampilannya yang tidak sedap dipandang. [ 11 ]

Formulir

Secara konvensional, melasma dibagi menjadi beberapa jenis berdasarkan manifestasi klinis, gambaran histologis, serta perjalanan patologi.

Berdasarkan gejala klinisnya, dibedakan menjadi beberapa jenis penyakit:

• melasma malar (bintik-bintik terletak terutama di pipi dan hidung);
• melasma sentrofasial (bintik-bintik terletak di dahi, bibir atas, area dagu, dekat hidung;
• melasma mandibula (bintik-bintik ditemukan pada lengkung mandibula).

Berdasarkan karakteristik perjalanan klinisnya, patologi dibagi menjadi beberapa varian berikut:

• melasma sementara (bercak bersifat sementara dan hilang dengan sendirinya setelah paparan faktor pemicu berakhir);
• melasma persisten (gejala penyakit tidak hilang, tetapi hanya menggelap dan cerah secara berkala).

Berdasarkan karakteristik histologisnya, jenis penyakit berikut dibedakan:

• melasma epidermal (kandungan melanin meningkat pada lapisan epidermis);
• melasma dermal (kandungan melanin meningkat pada lapisan superfisial dan dalam dermis, yang bermanifestasi sebagai bintik-bintik coklat tua yang tidak berubah saat diperiksa dengan lampu Wood);
• melasma campuran (dermal-epidermal, dengan kedalaman lokalisasi bintik yang berbeda).

Dokter mencatat bahwa varian patologi epidermal adalah yang paling mudah diobati, sedangkan tipe dermal dan campuran adalah yang paling sulit.

Melasma pada anak

Ketika berbicara tentang melasma Addison yang spesifik, yang dimaksud adalah hipokortisisme, atau fungsi korteks adrenal yang tidak memadai secara kronis. Penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang lesi korteks adrenal atau kelenjar pituitari, di mana terjadi penurunan produksi kortisol atau aldosteron. Dalam sebagian besar kasus (sekitar 80%), mekanisme pemicunya adalah reaksi autoimun. Lebih jarang, tuberkulosis menjadi faktor pemicu. Lebih jarang lagi, patologi disebabkan oleh infeksi jamur, proses tumor, sifilis, AIDS, pendarahan adrenal.

Gejala melasma Addison berkembang secara bertahap selama beberapa tahun. Pasien merasakan kelelahan kronis, kehilangan nafsu makan, dan mudah tersinggung. Karena penyakit ini disertai dengan peningkatan ekskresi garam dari tubuh, pasien mulai mengonsumsinya dalam jumlah banyak. Bintik-bintik pigmen muncul di area kulit yang terbuka (tidak hanya di wajah, tetapi juga di lengan dan kaki) - gejala ini mungkin merupakan salah satu yang pertama.

Diagnosis patologi semacam itu cukup rumit, begitu pula pengobatan selanjutnya, yang melibatkan terapi penggantian hormon. Konsumsi obat-obatan semacam itu biasanya seumur hidup. [ 12 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Melasma aman dalam banyak kasus, hanya menimbulkan ketidaknyamanan dalam arti estetika. Namun, risiko timbulnya komplikasi serius tetap ada: kita berbicara tentang proses tumor ganas - melanoma. Tumor ini dapat muncul pada usia berapa pun, pada pasien dari jenis kelamin apa pun. Munculnya masalah dapat ditentukan oleh gejala-gejala khas berikut:

• garis besar bintik melasma kehilangan kejelasan dan menjadi kabur;
• bercak tersebut membesar dengan cepat, tiba-tiba menjadi gelap, atau menjadi kemerahan;
• nadanya menjadi tidak rata;
• kemerahan pada lapisan epidermis terdekat terlihat.

Konsekuensi lain yang sering terjadi namun tidak langsung dari melasma adalah ketidaknyamanan psikologis, yang menyebabkan apatis dan keadaan depresi. Pasien wanita sangat rentan terhadap komplikasi ini. [ 13 ]

Diagnostik melasma

Dalam proses mendiagnosis melasma, sangat penting untuk memeriksa lesi patologis menggunakan lampu filter Wood. Ini adalah perangkat diagnostik yang populer di kalangan dokter kulit, yang memungkinkan Anda untuk dengan mudah menentukan jenis penyakit, membedakan antara dermatosis, lesi jamur, dan masalah kulit lainnya. [ 14 ]

Pemeriksaan dermatoskopi dan siaskopik membantu menilai penyebaran dan kedalaman akumulasi melanin. Hal ini diperlukan untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut dengan tepat. [ 15 ]

Jika ada kecurigaan bahwa penyakit saluran pencernaan dan sistem endokrin terlibat dalam perkembangan melasma, dokter mungkin meresepkan prosedur diagnostik lainnya:

• koprogram, penentuan disbakteriosis;
• tes hati biokimia;
• gastroskopi;
• pemeriksaan ultrasonografi pada hati dan organ perut;
• Pemeriksaan ginekologi untuk wanita.

Dalam kasus yang jarang terjadi, biopsi partikel kulit kecil juga diresepkan. Sebagai aturan, studi ini tepat jika diduga adanya proses ganas. Dimungkinkan juga untuk melakukan tes darah umum dan studi imunologi.

Perbedaan diagnosa

Melasma harus dibedakan dari penyakit seperti lentigo, nevus Becker, limfoma kulit, pseudoleukoderma pada pityriasis versicolor, melasma akibat obat, pellagra, melanosis Riehl. Diagnosis diferensial hanya dilakukan oleh dokter spesialis, dokter kulit, karena sering kali sulit untuk membedakan satu patologi dari yang lain. Ia juga menentukan jenis melasma dan, jika memungkinkan, menentukan penyebab gangguan tersebut.

Diferensiasi melibatkan penggunaan dermatoskop digital dan lampu Wood khusus - perangkat diagnostik yang mampu memancarkan sinar ultraviolet dalam spektrum gelombang panjang.

Terkadang perlu untuk membedakan melasma dari kloasma: keduanya pada dasarnya adalah dua konsep yang setara. Kloasma adalah salah satu jenis melasma dan sering terjadi pada wanita selama kehamilan.

Seperti melasma, kloasma adalah kelebihan pigmentasi pada area kulit yang terbatas. Para ahli belum memutuskan penggunaan yang tepat dari salah satu konsep tersebut, sehingga keduanya sering digunakan sebagai sinonim.

Pengobatan melasma

Rencana pengobatan melasma selalu rumit, mencakup sejumlah prosedur, rekomendasi, dan resep. Karena masalah ini seringkali sulit diperbaiki, upaya maksimal harus dilakukan untuk menghilangkannya, dengan menggunakan beberapa pilihan pengobatan secara bersamaan. [ 16 ]

1. Jika melasma terjadi saat mengonsumsi obat hormonal, maka obat tersebut dihentikan, jika memungkinkan.
2. Hindari mengonsumsi obat-obatan atau produk yang dapat meningkatkan sensitivitas kulit terhadap sinar ultraviolet.
3. Mereka membeli tabir surya eksternal berkualitas tinggi dengan rentang yang luas (UVB+UVA), dan mengaplikasikannya pada kulit wajah dan leher secara teratur, tanpa memandang musim.
4. Tolak penggunaan obat jerawat topikal yang agresif.
5. Tinjau kosmetik yang Anda gunakan dan konsultasikan dengan dokter spesialis. Kehadiran retinoid, asam alfa hidroksi, asam beta hidroksi (AHA, BHA) dalam produk tersebut tidak diinginkan.
6. Menjaga kelembapan alami kulit, mencegah dehidrasi yang mengganggu perlindungan alami kulit.
7. Selain itu, kosmetik khusus digunakan yang menghambat proses produksi melanin, misalnya:
   1. hidrokuinon (tidak dianjurkan selama kehamilan dan menyusui);
   2. kojic, asam azelaic;
   3. kortikosteroid topikal;
   4. retinoid topikal (tidak dianjurkan selama kehamilan).
8. Berbagai prosedur pengelupasan digunakan (pengelupasan kimiawi, mikrodermabrasi, pengelupasan laser, pembaruan fraksional, berbagai teknik kombinasi - misalnya, pengelupasan laser erbium superfisial dengan pembaruan erbium fraksional).
9. Mereka melakukan prosedur penghancuran pigmen, khususnya fotorejuvenasi (tidak cocok untuk akumulasi pigmen yang dalam).
10. Preparat proantosianidin diminum secara oral.

Prosedur utama yang memungkinkan Anda menghilangkan manifestasi melasma adalah:

Prosedur	Tindakan	Poin-poin penting
Prosedur pengelupasan	Mengelupas lapisan permukaan kulit, menghilangkan area berpigmen.	Mereka membantu menghilangkan hanya bercak-bercak superfisial yang menjadi ciri khas melasma epidermis.
Laser dan fotorejuvenasi	Mereka menghancurkan pigmen dengan sinar laser terarah atau pulsa warna.	Efektif bahkan untuk endapan melanin yang dalam. Namun, efeknya tidak bertahan lama: noda tersebut sebagian atau seluruhnya pulih dalam beberapa bulan.
Mesoterapi	Ini melibatkan pelaksanaan suntikan dangkal untuk menghancurkan pigmen dan menekan aktivitas sel pigmen.	Prosedur ini cukup efektif, tetapi kurang berhasil jika dikombinasikan dengan prosedur pengelupasan.
Pemutih kosmetik	Melibatkan penggunaan obat secara eksternal dengan efek mesoterapi.	Efeknya baru muncul setelah beberapa bulan penggunaan produk secara teratur (biasanya dari enam bulan hingga satu tahun). Produk yang paling efektif mengandung hidrokuinon, yang dapat menyebabkan reaksi alergi dan peradangan.

Pengobatan melasma dilakukan di bawah pengawasan dokter kulit-ahli kosmetik yang berpengalaman. Biasanya, beberapa pilihan pengobatan digabungkan sekaligus, karena para ahli telah membuktikan ketidakefektifan monoterapi. [ 17 ]

Bagaimana cara menghilangkan melasma?

Dalam kasus ringan, jika bercak melasma hanya muncul di permukaan, Anda dapat mencoba menghilangkannya menggunakan pengobatan tradisional. Memang, pengobatan tersebut akan berlangsung lama, dan tidak ada yang dapat menjamin efeknya. Namun, banyak pasien yang merekomendasikan penggunaan pengobatan berikut:

• Cincang halus peterseli, peras airnya, dan oleskan pada noda selama sekitar 25 menit. Alih-alih jus, Anda dapat menggunakan peterseli yang dicincang melalui penggiling daging - yaitu bubur hijau yang dihasilkan. Ini dioleskan ke area yang bermasalah dan dibiarkan selama 20-25 menit. Untuk meningkatkan efeknya, Anda dapat menambahkan sedikit perasan lemon ke bubur atau jus. Prosedur ini dilakukan setiap hari di malam hari, sebelum tidur.
• Buatlah masker dari mentimun segar, setiap malam.
• Oleskan sepotong lemon selama seperempat jam. Setelah prosedur, bersihkan kulit dengan air bersih.
• Buatlah masker dari kefir, keju cottage asam, dan whey. Oleskan masker setiap malam selama sekitar 20 menit, lalu bilas dengan air hangat dan oleskan pelembap.

Jangan mengoleskan alkohol atau larutan yang mengandung alkohol pada bercak melasma. Semua produk di atas digunakan pada malam hari dan dibilas dengan air keesokan paginya. Anda tidak dapat keluar rumah segera setelah prosedur karena peningkatan fotosensitivitas kulit untuk sementara.

Obat

Terkadang melasma hilang dengan sendirinya – misalnya, setelah kadar hormon kembali normal. Namun, hal ini tidak selalu terjadi. Untuk membuat bintik-bintik tersebut tidak terlalu terlihat, agen eksternal yang mengandung hidrokuinon sering digunakan. Komponen ini secara signifikan mencerahkan area yang gelap, secara langsung memengaruhi zat enzim tirosinase, yang memainkan peran utama dalam proses produksi pigmen. Agen-agen tersebut digunakan sesuai dengan resep dokter spesialis. Namun, hanya satu obat dengan hidrokuinon tidak akan cukup untuk menghilangkan melasma secara berhasil dan bertahan lama. Dokter spesialis akan selalu menawarkan pasien kombinasi agen dan prosedur, terutama untuk bintik-bintik yang persisten atau berlipat ganda.

Selain hidrokuinon, preparat dengan asam azelaic, tretinoin, kojic, asam laktat atau glikolat digunakan secara aktif. Dalam kasus yang kompleks, kortikosteroid diresepkan, serta prosedur khusus - misalnya, pengelupasan laser dan kimia. [ 18 ]

Krim Pemutih Perawatan Kulit Vivant

Krim Terapi Obagi Fx C

Gel tretinoin	Analog Supatret, obat ini memiliki efek samping yang minimal. Obat ini memperbarui lapisan atas kulit dan dapat digunakan untuk perawatan dan pencegahan hiperpigmentasi. Durasi perawatan tidak lebih dari 14 minggu.
Kedaluwarsa oleh ORVA	Krim anti-pigmentasi buatan Turki, mengandung 4% hidrokuinon. Efektif untuk melasma, bintik-bintik, dan bekas jerawat.
Produk yang mengandung 2% hidrokuinon, serta asam kojic dan retinil propionat. Sangat direkomendasikan untuk perawatan melasma terkait usia.
Krim Melalite forte dari Abbott Laboratories	Produk yang mengandung 4% hidrokuinon ini mengurangi sintesis pigmen dan cocok untuk menghilangkan melasma dari sumber mana pun. Krim ini dioleskan setiap hari pada malam hari, dibilas pada pagi hari, dan krim siang biasa dengan perlindungan matahari yang memadai digunakan. Durasi perawatan dengan produk ini tidak lebih dari 3-4 bulan.
Krim Bio-Hidrokuinon Putih oleh Chantarelle	Zat pemutih dengan hidrokuinon, mengurangi keparahan cacat, meratakan warna kulit, mengurangi intensitas area hiperpigmentasi akibat ketidakseimbangan hormon, kloasma, dan penuaan dini akibat sinar matahari.
Krim rendah lemak, memiliki struktur yang ringan. Komposisinya meliputi vitamin: asam askorbat dan tokoferol. Dianjurkan untuk mengoleskannya di malam hari dan membiarkannya di kulit semalaman untuk efek jangka panjang. Penting untuk tidak membiarkan produk bersentuhan dengan selaput lendir mata.

Terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan sediaan eksternal yang diindikasikan:

• hipersensitivitas terhadap salah satu komponen;
• usia di bawah 14 tahun;
• masa kehamilan dan menyusui;
• peradangan kulit akut, luka, luka bakar di area di mana produk diaplikasikan;
• rosacea.

Jangan gunakan produk di bawah mata atau di dekat mata. Tidak disarankan juga untuk menggunakan krim di dekat bibir. [ 19 ]

Salah satu efek samping utama obat-obatan tersebut adalah kulit menjadi sangat kering di area yang dioleskan. Jika hal ini terjadi, perlu untuk meninjau kembali jumlah dan frekuensi penggunaan produk tersebut. Beberapa pasien mencatat bahwa kulit kering akan hilang dengan sendirinya dengan penggunaan obat-obatan tersebut secara teratur. Selain itu, Anda dapat mengoleskan krim pelembap, bergantian dengan penggunaan produk obat.

Pencegahan

Metode utama untuk mencegah perkembangan melasma adalah dengan melindungi kulit dari radiasi ultraviolet. Untuk melindungi kulit wajah dari sinar matahari, Anda perlu menggunakan tabir surya khusus dengan SPF 15 atau lebih secara teratur. Produk tersebut harus dioleskan ke kulit sekitar setengah jam sebelum terkena sinar matahari, dan jangan lupa untuk mengulangi pengaplikasiannya setiap 1,5-2,5 jam.

Rekomendasi lain dari para ahli:

• Tidak disarankan untuk terkena sinar matahari langsung di musim panas, dari jam 10 pagi sampai jam 3 sore.
• Saat cuaca cerah, sebaiknya tutupi bagian wajah dengan topi atau topi Panama dengan pelindung lebar, dan tutupi bagian tubuh lainnya dengan pakaian ringan berbahan kain alami.
• Penting untuk makan dengan benar: diet harus mencakup makanan yang kaya akan vitamin dan unsur mikro - misalnya, buah jeruk, beri, sayuran, dan sayuran hijau. Sebaiknya kurangi konsumsi kopi sebisa mungkin, ganti dengan jus segar, teh herbal, atau air putih saja.
• Gaya hidup aktif merupakan salah satu cara untuk menjaga keseimbangan hormon dalam tubuh. Manfaat yang lebih besar dapat diperoleh dengan melakukan olahraga fisik di luar ruangan.
• Anda tidak boleh mengonsumsi obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, atau meresepkannya sendiri. Ada sejumlah obat yang dapat meningkatkan pigmentasi: jika perawatan melibatkan penggunaan obat tersebut, maka perlu untuk menghindari paparan sinar matahari selama perawatan, dan hanya mengenakan pakaian tertutup.
• Tidak disarankan untuk sering mengunjungi solarium, dan lebih baik lagi jika menghindari prosedur seperti itu sama sekali.
• Penting untuk merawat kulit wajah Anda setiap hari dan mencegah berkembangnya proses peradangan, yang akan mencegah munculnya bintik pasca-inflamasi.

Ramalan cuaca

Jika Anda menangani melasma secara kompeten dan komprehensif, prognosisnya bisa dikatakan baik. Untuk pemulihan yang cepat, sangat penting untuk mencari tahu penyebab penyakit dan mencoba menghilangkannya, baru kemudian melanjutkan ke solusi kosmetik untuk masalah tersebut.

Kesulitan dalam pengobatan dapat muncul jika tidak mungkin menentukan asal melasma, jika petunjuk dokter tidak diikuti. Beberapa kasus kurangnya efek pengobatan juga dikaitkan dengan karakteristik individu tubuh pasien. Namun, dalam kebanyakan kasus patologi dapat disembuhkan.

Perlu dicatat bahwa melasma dihilangkan dengan sangat lambat. Penghapusan total masalah ini hanya mungkin dilakukan pada setiap pasien ketiga, karena dalam banyak kasus, bahkan setelah remisi yang stabil, patologi kambuh seiring waktu. Kemunculan kembali bintik tersebut paling sering dikaitkan dengan radiasi ultraviolet atau perubahan tajam dalam keseimbangan hormon.