Melasma wajah

Gangguan pigmentasi kulit adalah masalah umum yang sering dirujuk pasien ke dokter kulit. Sangat membuat frustasi ketika bintik-bintik yang tidak menarik muncul di wajah: masalah kosmetik ini disebut melasma. Penyakit ini tidak berbahaya, tetapi menyebabkan banyak ketidaknyamanan psiko-emosional bagi pemiliknya. Apa patologi ini, dan apakah mungkin untuk menyingkirkannya? [1]

Melasma selalu terlihat. Bintik-bintik yang tidak sedap dipandang di wajah - dari krem muda hingga coklat tua - dibedakan oleh batas-batas yang jelas, tanpa terkelupas, perubahan struktur kulit, dll. Di musim dingin, bintik-bintik itu sedikit cerah, tetapi di musim panas bintik-bintik itu menjadi sangat jelas. Terkadang orang hanya memiliki satu atau dua bintik, tetapi seringkali wajah tertutup seluruhnya. [2]

Epidemiologi

Wajah yang cerah dan kulit yang cerah selalu dianggap sebagai indikator kecantikan yang pertama. Agar kulit tidak menggelap, banyak wanita di Asia Tengah yang masih memakai payung khusus untuk melindunginya dari sengatan matahari. Cara serupa untuk kulit cerah berasal dari India dan Turki, dan payung pelindung pertama kali muncul pada abad ke-17 di Prancis: itu disebut "payung", yang secara harfiah diterjemahkan "untuk matahari".

Mode telah berubah selama bertahun-tahun, dan penyamakan telah mendapatkan popularitas. Meski demikian, masih diyakini bahwa kulit yang cantik harus memiliki warna yang merata dan sehat, tanpa noda dan elemen asing lainnya. [3]

Menurut statistik, setiap orang kelima di planet ini memiliki berbagai jenis bintik pigmen seperti melasma - dan masalah ini terjadi pada wanita dua kali lebih sering daripada pria, dan orang tua lebih sering daripada orang muda. Dalam kebanyakan kasus, "pelakunya" adalah hasrat yang berlebihan untuk berjemur, atau rutin bekerja (tinggal) di udara terbuka, di bawah terik matahari.

Dipercaya bahwa kemunculan melasma paling mungkin terjadi pada orang berusia 35-40 tahun, meskipun hiperpigmentasi serupa sering ditemukan pada anak perempuan dan laki-laki.

Ada kasus ketika bintik melasma menghilang dengan sendirinya. Tetapi lebih sering daripada tidak, situasinya menjadi kurang optimis: menyingkirkan masalah membutuhkan banyak usaha dan kesabaran.

Melasma biasanya dirawat oleh dokter kulit-kosmetologis. Namun, pasien juga harus berkonsultasi dengan dokter kandungan, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi.

Penyebab melasma

Melasma berupa bintik warna intens di wajah bisa disebabkan oleh patologi, atau memiliki etiologi keturunan.

Melanin adalah zat pigmen yang memberikan keteduhan pada kulit, iris mata. Akumulasi dan pengendapan yang berlebihan dari zat ini menyebabkan hiperpigmentasi. Alasan utama proses ini adalah:

• paparan sinar matahari (kira-kira setiap kasus kedua melasma) terkait dengan paparan sinar matahari terbuka dalam waktu lama, sering mengunjungi solarium;
• selama kehamilan, ketidakseimbangan hormon yang berhubungan dengan disfungsi ovarium, disfungsi hati, malfungsi tiroid, penggunaan obat kontrasepsi dan hormon;
• reaksi inflamasi pada kulit;
• penyakit pada sistem pencernaan, gangguan metabolisme, hiper dan hipovitaminosis.

Kemungkinan penyebab melasma lainnya termasuk bahan kimia dan obat-obatan yang dapat meningkatkan kepekaan kulit terhadap sinar ultraviolet. Ini sangat umum pada individu dengan kecenderungan turun-temurun terhadap hiperpigmentasi. [4]

Obat-obatan yang meningkatkan kepekaan kulit terhadap sinar matahari dan mendorong perkembangan melasma:

• obat antiinflamasi non steroid dan analgesik (Diklofenak, Ibuprofen, Indometasin, Piroxicam, Naproxen);
• obat antibakteri (Gentamicin, Azithromycin, Tetracycline, Erythromycin, Doxycycline);
• diuretik (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Acetazolamide, Chlorthalidone, Amiloride);
• obat-obatan yang memengaruhi kerja sistem kardiovaskular (Amiodarone, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• kontrasepsi oral, obat hormonal (Gestodene, Estradiol);
• antidepresan (Doxepin, Fluoxetine, Venlafaxine, Paroxetine, Amitriptyline, dll.);
• obat penenang, barbiturat (Phenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• agen anti alergi (Cetirizine, Astemizole, Diphenhydramine hydrochloric acid, Ebastin);
• obat lokal untuk jerawat (Adapalen, Retinoic acid, benzoyl peroxide, Isotretinoin).

Penting untuk dicatat bahwa pertanyaan tentang penyebab terjadinya melasma sampai saat ini belum cukup diteliti. Dalam hal ini, seringkali tidak mungkin untuk secara jelas menetapkan hubungan sebab akibat antara munculnya masalah ini dan pelanggaran apa pun dalam tubuh. Namun, setiap penyebab di atas dapat dianggap sebagai faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan melasma. [5]

Faktor risiko

Produksi zat pigmen terjadi pada melanosit - sel epidermis. Ada beberapa varian zat ini, jumlah yang dominan menentukan warna kulit dan rambut:

• eumelanin (memberikan warna coklat dan hitam);
• pheomelanin (memberi warna kemerahan);
• leukomelanin (warna netral).

Terlepas dari kenyataan bahwa melasma ditandai dengan munculnya bintik-bintik coklat gelap yang dominan, naungannya tergantung pada rasio jumlah satu atau jenis zat pigmen lainnya. [6]

Proses produksi melanin dan pengaturan sel pigmen masih menyisakan banyak pertanyaan bagi para spesialis. Para ilmuwan berpendapat bahwa dasar perkembangan melasma terletak pada kecenderungan turun-temurun, yang membuatnya terasa di bawah pengaruh beberapa faktor yang memprovokasi. Terbukti fakta bahwa faktor utamanya adalah radiasi matahari yang berkontribusi terhadap peningkatan jumlah radikal bebas yang menyebabkan kerusakan DNA sel pigmen dan mempercepat distribusi pigmen. Selain itu, radiasi ultraviolet sendiri juga mampu merusak DNA sel.

Dengan demikian, faktor pemicu utama adalah:

• radiasi ultraviolet berlebih;
• perubahan keseimbangan hormonal (karena berbagai alasan: kehamilan, menopause, pengobatan dengan obat hormonal, proses tumor penghasil hormon, dll.);
• penyakit inflamasi yang mempengaruhi kulit. [7]

Perubahan tingkat hormonal terutama terkait dengan rasio hormon seks. Agak lebih jarang, melasma menjadi konsekuensi dari gangguan metabolisme, gangguan fungsi hati, tiroid dan pankreas, dan usus. Ada juga bukti dampak negatif dari kosmetik yang dipilih secara tidak tepat atau prosedur yang buta huruf.

Patogenesis

Warna kulit manusia bisa berbeda, dan ini disebabkan oleh banyak faktor:

• jumlah dan derajat distribusi pigmen;
• ketebalan lapisan epidermis;
• keadaan stratum korneum;
• kejenuhan dan kualitas jaringan vaskular;
• sifat struktur sel yang mengandung melanin;
• kandungan melanin dalam melanosom dan kualitas perbedaannya dalam sel epidermis.

Produksi melanin terjadi pada struktur tertentu melanosit, yaitu pada melanosom, dengan cara mengubah zat asam amino tirosin. Di bawah pengaruh enzim seperti DOPA oksidase dan tirosinase, tirosin diubah menjadi unit penukar perantara, dioksifenilalanin. Selanjutnya, melalui proses selanjutnya, hubungan ini diubah menjadi melanin. [8]

Mekanisme pembentukan melanin disebut melanogenesis. Itu karena adanya tirosin, oksigen singlet, seng dan ion tembaga.

Ada lebih dari seribu melanosit per 1 cm² kulit. Apalagi pada orang yang berkulit gelap, angka ini hanya sedikit lebih tinggi dibandingkan pada orang berkulit putih. Tetapi melanin mereka terbentuk jauh lebih aktif, yang dijelaskan oleh karakteristik genetik.

Saat ini, para ilmuwan dengan penuh percaya diri membicarakan teori radikal bebas yang mengatur pembentukan melanosit. Teori ini menunjukkan bahwa kerusakan pada zona DNA mitokondria terjadi dengan kekurangan antioksidan, yang menyebabkan rusaknya produksi melanin. [9]

Mekanisme pengaturan fungsi melanosit saat ini belum dipahami dengan baik. Namun, semua ahli yakin bahwa radiasi ultraviolet hampir selalu menjadi pemicu proses tersebut. Keadaan sistem saraf juga memiliki pengaruh.

Ada dua arah regulasi utama:

• melalui hipotalamus dan kelenjar hipofisis anterior, dengan pelepasan MSH, hormon yang merangsang produksi melanin;
• melalui kelenjar pineal, yang menghambat produksi melanin.

Kondisi kulit sangat bergantung pada latar belakang hormonal dalam tubuh - dan yang terpenting, pada keseimbangan hormon seks. Pada wanita, keseimbangan ini berubah secara berkala, tergantung pada fase siklus bulanan, juga selama kehamilan, saat mengonsumsi obat kontrasepsi, atau saat menopause. Semua periode ini dapat menyebabkan akumulasi melanin yang berlebihan. Para ahli memperkirakan bahwa setiap wanita ketiga yang menggunakan kontrasepsi oral memiliki masalah dengan hiperpigmentasi. [10]

Proses melanogenesis tidak hanya dipengaruhi oleh hormon seks, tetapi juga oleh hormon adrenal dan tiroid.

Gejala melasma

Melasma diklasifikasikan sebagai kelainan yang didapat yang bersifat jinak. Pigmentasi kulit memiliki batasan lokal - paling sering bintik-bintik hanya terletak di area wajah dan leher rahim, tidak menyebar lebih jauh ke tubuh. Namun, dalam beberapa kasus, lesi juga ditemukan di décolleté dan ekstremitas atas.

Manifestasi pada melasma berupa bintik-bintik yang tidak sama dengan jumlah dan ukuran yang bervariasi. Warnanya berkisar dari kecoklatan muda hingga sangat gelap, hampir hitam. Bintik-bintik dibedakan oleh batas yang jelas, terlokalisasi terutama pada kulit terbuka.

Selaput lendir (bibir, mata) biasanya tidak terpengaruh. Tidak ada pengelupasan atau perubahan struktur jaringan.

Di musim panas, bintik-bintik menjadi lebih gelap, cerah di musim dingin.

Tanda-tanda pertama sering terlihat menjelang akhir musim semi atau awal musim panas. Muncul sedikit penggelapan, yang banyak disangka pasien sebagai polusi kulit. Namun demikian, "polusi" ini tidak hilang oleh apa pun: seiring waktu, batas-batasnya terwujud dengan jelas, dan menjadi jelas bahwa noda ini tidak lebih dari melasma. Lesi memperoleh warna kecoklatan, dapat ditempatkan secara terpisah atau bergabung dengan lesi lain. Mereka tidak sakit, tidak gatal, tidak menyebabkan ketidaknyamanan lainnya. Satu-satunya masalah adalah penampilannya yang tidak sedap dipandang. [11]

Formulir

Secara konvensional, melasma dibagi menjadi beberapa jenis, berdasarkan manifestasi klinis, gambaran histologis, dan juga jalur patologi.

Menurut gejala klinis, jenis penyakit berikut dibedakan:

• melukis melasma (bintik-bintik terutama terletak di pipi dan hidung);
• melasma sentral (bintik-bintik terletak di bagian depan, bibir atas, daerah dagu, dekat hidung;
• melasma adalah mandibula (bintik-bintik ditemukan di lengkung mandibula).

Menurut karakteristik kursus klinis, patologi dibagi menjadi beberapa opsi berikut:

• lewat melasma (bintik-bintik bersifat sementara dan menghilang dengan sendirinya setelah berakhirnya pengaruh faktor yang memprovokasi);
• melasma persisten (manifestasi penyakit tidak hilang, tetapi hanya menggelapkan dan mencerahkan secara berkala).

Menurut karakteristik histologis, jenis penyakit berikut dibedakan:

• epidermal melasma (kandungan melanin meningkat di lapisan epidermis);
• melasma dermal (kandungan melanin meningkat di dermis dangkal dan dalam, yang dimanifestasikan oleh bintik-bintik coklat tua yang tidak berubah saat diperiksa dengan lampu kayu);
• melasma campuran (dermal-epidermal, dengan lokalisasi bintik-bintik dalam yang berbeda).

Dokter mencatat bahwa varian patologi epidermal adalah yang paling mudah diobati, dan jenis dermal dan campuran adalah yang paling sulit.

Melasma Addison

Ketika orang berbicara tentang melasma spesifik Addison, yang mereka maksud adalah hipokortisme, atau fungsi kronis korteks adrenal yang tidak mencukupi. Penyakit ini dapat berkembang dengan latar belakang lesi korteks adrenal atau kelenjar pituitari, di mana ada penurunan produksi kortisol atau aldosteron. Dalam sebagian besar kasus (sekitar 80%), reaksi autoimun bertindak sebagai mekanisme yang memprovokasi. Tuberkulosis menjadi lebih jarang. Bahkan lebih jarang, patologi disebabkan oleh lesi jamur, proses tumor, sifilis, AIDS, perdarahan adrenal.

Gejala melasma Addison berkembang secara bertahap selama beberapa tahun. Pasien mencatat kelelahan kronis, kehilangan nafsu makan, mudah tersinggung. Karena penyakit ini disertai dengan peningkatan ekskresi garam dari tubuh, orang yang sakit mulai menggunakannya dalam jumlah besar. Di area kulit terbuka (tidak hanya di wajah, tetapi juga di lengan, kaki), bintik-bintik penuaan muncul - gejala ini mungkin salah satu yang pertama.

Diagnosis patologi semacam itu cukup rumit, serta perawatan lebih lanjut, yang melibatkan terapi penggantian hormon. Obat-obatan ini biasanya diminum seumur hidup. [12]

Komplikasi dan konsekuensinya

Melasma dalam banyak kasus aman, hanya menimbulkan ketidaknyamanan estetika. Namun, risiko komplikasi serius masih ada: kita berbicara tentang proses tumor ganas - melanoma. Tumor ini dapat muncul di semua usia, pada pasien dari semua jenis kelamin. Munculnya masalah dapat ditentukan oleh gejala karakteristik berikut:

• kontur bintik melasma kehilangan kejelasan, menjadi kabur;
• bercak tumbuh dengan cepat, tiba-tiba menjadi gelap, atau menjadi kemerahan;
• nada menjadi tidak rata;
• kemerahan pada lapisan terdekat dari epidermis dicatat.

Konsekuensi lain yang sering terjadi, tetapi tidak langsung dari melasma adalah ketidaknyamanan psikologis, yang mengarah ke apatis, keadaan depresi. Pasien wanita sangat rentan terhadap komplikasi ini. [13]

Diagnostik melasma

Dalam proses mendiagnosis melasma, sangat penting untuk memeriksa fokus patologis menggunakan lampu filter Kayu. Kita berbicara tentang perangkat diagnostik yang populer di kalangan ahli kulit yang memudahkan untuk menentukan jenis penyakit, membedakan dermatosis, lesi jamur, dan masalah kulit lainnya. [14]

Pemeriksaan dermatoskopi dan siascopic membantu menilai luas dan dalamnya akumulasi melanin. Ini diperlukan untuk menentukan dengan benar taktik perawatan selanjutnya.[15]

Jika ada kecurigaan bahwa penyakit pada saluran pencernaan dan sistem endokrin terlibat dalam perkembangan melasma, dokter mungkin akan meresepkan prosedur diagnostik lain:

• coprogram, definisi disbiosis;
• tes fungsi hati biokimia;
• gastroskopi;
• pemeriksaan ultrasonografi organ hati dan perut;
• pemeriksaan ginekologi untuk wanita.

Dalam kasus yang jarang terjadi, biopsi partikel kulit kecil juga ditentukan. Biasanya, penelitian ini sesuai jika diduga ada proses ganas. Dimungkinkan juga untuk melakukan tes darah umum, studi imunologi.

Perbedaan diagnosa

Melasma harus dibedakan dari penyakit seperti lentigo, nevus Becker, limfoma kulit, pseudoleucoderma dengan pityriasis versicolor, melasma yang diinduksi obat, pellagra, dan melanosis Riel. Diagnosis banding hanya dilakukan oleh spesialis, dokter kulit, karena sering menjadi masalah untuk membedakan satu patologi dari yang lain. Ia juga menemukan jenis melasma dan, jika memungkinkan, menentukan penyebab gangguan tersebut.

Diferensiasi melibatkan penggunaan dermatoskop digital dan lampu Kayu khusus, perangkat diagnostik yang mampu memancarkan sinar ultraviolet dalam spektrum panjang gelombang panjang.

Kadang-kadang perlu untuk membedakan melasma dari chloasma: sebenarnya ini adalah dua konsep yang setara. Chloasma adalah salah satu jenis melasma dan sering terjadi pada wanita selama kehamilan.

Seperti melasma, chloasma adalah kelebihan pigmentasi di area kulit yang terbatas. Para ahli belum memutuskan penggunaan yang benar dari satu atau konsep lain, oleh karena itu mereka sering digunakan sebagai sinonim.

Pengobatan melasma

Rejimen pengobatan untuk melasma selalu rumit, termasuk sejumlah prosedur, rekomendasi, dan resep. Karena masalah sering kali sulit diperbaiki, upaya maksimal harus dilakukan untuk menghilangkannya, dengan menggunakan beberapa opsi pada waktu yang bersamaan. [16]

1. Jika melasma terjadi saat mengonsumsi obat hormonal, obat ini harus dibatalkan jika memungkinkan.
2. Hindari mengonsumsi obat atau produk yang dapat meningkatkan sensitivitas kulit terhadap sinar ultraviolet.
3. Mereka membeli tabir surya eksternal berkualitas tinggi dengan rentang yang luas (UVB + UVA), menggunakannya untuk dioleskan ke kulit wajah dan leher secara teratur, apa pun musimnya.
4. Menolak untuk menggunakan obat luar yang agresif untuk jerawat.
5. Mereka mengulas kosmetik yang digunakan, berkonsultasi dengan spesialis. Kehadiran retinoid, asam alfa hidroksi, asam beta hidroksi (AHA, BHA) dalam produk tersebut tidak diinginkan.
6. Menjaga kelembapan alami kulit, menghindari dehidrasi yang mengganggu pertahanan alami.
7. Selain itu, mereka menggunakan kosmetik khusus yang menghambat proses produksi melanin, misalnya:
   1. hydroquinone (tidak diperbolehkan selama kehamilan dan menyusui);
   2. koic, asam azelaic;
   3. kortikosteroid topikal;
   4. obat retinoid topikal (tidak mungkin selama kehamilan).
8. Berbagai prosedur eksfoliasi digunakan (pengelupasan kimiawi, mikrodermabrasi, pengelupasan laser, pembaruan fraksional, berbagai teknik gabungan - misalnya, pengelupasan laser erbium permukaan dengan pembaruan erbium fraksional).
9. Prosedur penghancuran pigmen dipraktikkan - khususnya, peremajaan foto (tidak cocok untuk akumulasi pigmen yang terletak di dalam).
10. Proanthocyanidins diambil secara oral.

Prosedur utama untuk menghilangkan manifestasi melasma adalah:

Prosedur	Bertindak	Highlight
Prosedur pengupasan	Eksfoliasi lapisan kulit superfisial, hilangkan area berpigmen.	Hanya bintik-bintik superfisial, karakteristik melasma epidermal, yang membantu menghilangkan.
Laser dan fotorejuvenasi	Hancurkan pigmen dengan sinar laser atau pulsa warna yang diarahkan.	Efektif bahkan dengan akumulasi melanin yang dalam. Namun, efeknya tidak bertahan lama: noda akan pulih sebagian atau seluruhnya selama beberapa bulan.
Mesotherapy	Ini melibatkan suntikan dangkal untuk menghancurkan pigmen dan menekan aktivitas sel pigmen.	Prosedur ini efektif menengah, tetapi berhasil mengatasi tugas yang dikombinasikan dengan prosedur pengelupasan.
Pemutih kosmetik	Ini melibatkan penggunaan obat-obatan eksternal dengan efek mesotherapeutic.	Efeknya muncul hanya setelah beberapa bulan penggunaan dana secara teratur (lebih sering - dari enam bulan hingga satu tahun). Yang paling ampuh mengandung hidrokuinon, yang dapat menyebabkan reaksi alergi dan inflamasi.

Perawatan untuk melasma dilakukan di bawah pengawasan dokter kulit-kosmetologi berpengalaman. Biasanya, beberapa pilihan pengobatan digabungkan satu sama lain sekaligus, karena para ahli telah membuktikan ketidakefektifan monoterapi. [17]

Bagaimana cara menghilangkan melasma?

Dalam kasus ringan, jika bercak melasma tunggal dan dangkal, Anda dapat mencoba menghilangkannya dengan cara lain. Benar, perawatan semacam itu akan berlangsung lama, dan tidak ada yang bisa menjamin efeknya. Namun, banyak pasien merekomendasikan penggunaan pengobatan ini:

• Cincang halus peterseli, peras airnya dan oleskan ke noda, selama sekitar 25 menit. Alih-alih jus, Anda bisa menggunakan peterseli cincang - yaitu bubur hijau yang dihasilkan. Ini diterapkan ke area masalah dan dibiarkan selama 20-25 menit. Untuk meningkatkan efeknya, sedikit perasan lemon dapat ditambahkan ke dalam bubur atau jus. Prosedurnya dilakukan setiap hari di malam hari, sebelum tidur.
• Buat masker dari mentimun segar, setiap hari di malam hari.
• Oleskan sepotong lemon selama seperempat jam. Setelah prosedur, kulit dilap dengan air bersih.
• Masker terbuat dari kefir, keju cottage asam, whey susu. Setiap malam, masker dioleskan selama sekitar 20 menit, setelah itu dibilas dengan air hangat dan pelembab dioleskan.

Jangan gunakan alkohol atau larutan berbahan dasar alkohol pada bercak melasma. Semua dana di atas digunakan pada malam hari untuk mencucinya dengan air di pagi hari. Tidak mungkin untuk keluar segera setelah prosedur - karena peningkatan fotosensitifitas sementara pada kulit.

Obat

Terkadang melasma hilang dengan sendirinya - misalnya, setelah normalisasi kadar hormonal. Tapi ini tidak selalu terjadi. Produk topikal yang mengandung hidrokuinon sering digunakan untuk mengurangi noda. Komponen seperti itu secara signifikan mencerahkan area yang gelap, secara langsung mempengaruhi enzim tirosinase, yang memainkan peran utama dalam proses produksi pigmen. Dana semacam itu digunakan sesuai arahan spesialis. Namun, sediaan tunggal dengan hydroquinone tidak akan cukup berhasil dan secara permanen menghilangkan melasma. Spesialis akan selalu menawarkan pasien kombinasi produk dan prosedur, terutama untuk noda membandel atau multipel.

Selain hidrokuinon, obat dengan asam azelaic, tretinoin, koic, lactic atau glycolic acid secara aktif digunakan. Dalam kasus yang sulit, obat kortikosteroid diresepkan, serta prosedur khusus seperti laser dan pengelupasan kimiawi. [18]

Gel tretinoin	Sebuah analog dari obat Supatret, memiliki jumlah efek samping minimum. Memperbaharui lapisan atas kulit, dapat digunakan untuk pengobatan dan pencegahan hiperpigmentasi. Kursus pengobatan tidak lebih dari 14 minggu.
EXPIGMENT OLEH ORVA	Krim antipigment buatan Turki, mengandung 4% hydroquinone. Efektif untuk melasma, bintik-bintik, pasca-jerawat.
Perawatan kulit Bleaching Cream Vivant	Produk yang mengandung 2% hidrokuinon ditambah asam kojat dan retinil propionat. Ini sangat dianjurkan untuk pengobatan melasma terkait usia.
Krim Melalite forte dari Abbott Laboratories	Produk yang mengandung 4% hidrokuinon, mengurangi sintesis pigmen dan cocok untuk menghilangkan melasma yang berasal dari manapun. Krim dioleskan setiap hari di malam hari, dicuci di pagi hari dan krim siang biasa dengan perlindungan matahari yang cukup digunakan. Durasi pengobatan dengan obat ini tidak lebih dari 3-4 bulan.
Krim Bio-Hydroquinone Putih oleh Chantarelle	Agen pemutih dengan hydroquinone, mengurangi keparahan cacat, meratakan warna kulit, mengurangi intensitas area hiperpigmentasi yang dipicu oleh ketidakseimbangan hormon, chloasma, photoaging.
Obagi Fx C-Therapy Cream	Krim rendah lemak, memiliki struktur yang ringan. Komposisinya mengandung vitamin: asam askorbat dan tokoferol. Direkomendasikan untuk diaplikasikan di malam hari dan biarkan di kulit semalaman untuk paparan jangka panjang. Penting untuk tidak membiarkan produk bersentuhan dengan selaput lendir mata.

Ada kontraindikasi penggunaan obat luar ini:

• hipersensitivitas terhadap salah satu komponen;
• usia di bawah 14 tahun;
• masa kehamilan dan menyusui;
• radang kulit akut, luka, luka bakar di area penerapan produk;
• rosacea.

Jangan gunakan produk di bawah mata atau di dekat mereka. Juga tidak diinginkan menggunakan krim di dekat bibir. [19]

Salah satu efek samping utama dari obat tersebut adalah kekeringan yang berlebihan pada kulit di area aplikasi. Jika ini terjadi, maka perlu dilakukan revisi terhadap jumlah dan frekuensi penggunaan produk. Beberapa pasien mencatat bahwa kekeringan hilang dengan sendirinya dengan penggunaan obat-obatan semacam itu secara teratur. Selain itu, Anda bisa mengoleskan pelembab, bergantian dengan aplikasi produk obat.

Pencegahan

Metode utama untuk mencegah perkembangan melasma adalah dengan melindungi kulit dari radiasi ultraviolet. Untuk melindungi kulit dari sinar matahari, Anda perlu rutin menggunakan tabir surya khusus dengan SPF 15 atau lebih. Produk semacam itu harus dioleskan ke kulit sekitar setengah jam sebelum kontak dengan matahari, dan jangan lupa perbarui aplikasi setiap 1,5-2,5 jam.

Rekomendasi ahli lainnya:

• Tidak diinginkan berada di bawah sinar matahari langsung di musim panas, dari jam 10 pagi sampai 3 sore.
• Dalam cuaca cerah, perlu menutupi area wajah dengan topi atau panama dengan pelindung lebar, dan menutupi bagian tubuh lainnya dengan pakaian ringan yang terbuat dari kain alami.
• Penting untuk makan dengan benar: makanan harus mengandung makanan yang kaya vitamin dan mikro - misalnya, jeruk, beri, sayuran, jamu. Anda disarankan untuk mengurangi konsumsi kopi sebanyak mungkin dengan menggantinya dengan jus segar, teh herbal, atau air putih biasa.
• Gaya hidup aktif merupakan salah satu cara untuk menjaga keseimbangan hormonal dalam tubuh. Manfaat yang lebih besar dapat diperoleh dari berolahraga di luar ruangan.
• Anda tidak boleh minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter, resepkan sendiri. Ada sejumlah obat yang dapat meningkatkan pigmentasi: jika pengobatan melibatkan penggunaan obat-obatan tersebut, maka perlu untuk menghindari paparan sinar matahari selama pengobatan berlangsung, untuk hanya mengenakan pakaian tertutup.
• Tidak disarankan untuk sering mengunjungi solarium, atau bahkan lebih baik menolak prosedur tersebut sama sekali.
• Kulit harus dirawat setiap hari, untuk mencegah perkembangan proses inflamasi, yang akan mencegah munculnya bintik-bintik pasca-inflamasi.

Ramalan cuaca

Jika kita melakukan pendekatan pengobatan melasma secara kompeten dan komprehensif, maka prognosisnya bisa disebut menguntungkan. Untuk penyembuhan yang cepat, sangat penting untuk mengetahui penyebab penyakit dan mencoba menghilangkannya, dan baru kemudian melanjutkan ke solusi kosmetik untuk masalah tersebut.

Kesulitan dengan pengobatan dapat timbul jika tidak mungkin untuk menentukan asal mula melasma, jika resep dokter tidak diikuti. Beberapa kasus kurangnya efek pengobatan juga dikaitkan dengan karakteristik individu tubuh pasien. Namun demikian, dalam banyak kasus, patologi dapat disembuhkan.

Perlu dicatat bahwa melasma dihilangkan dengan sangat lambat. Penghapusan total masalah hanya mungkin terjadi pada setiap pasien ketiga, karena dalam banyak kasus, bahkan setelah remisi yang stabil, kambuh patologi terjadi seiring waktu. Munculnya kembali bintik paling sering dikaitkan dengan radiasi ultraviolet, atau dengan perubahan tajam dalam keseimbangan hormonal.