Membantu cedera otak traumatis

Bantuan pada cedera otak traumatis adalah melakukan tindakan berikut:

• Intubasi trakea melalui mulut di bawah kontrol penglihatan langsung, dengan imobilisasi linear pada tulang belakang servikal dengan tangan (BCC sering dikombinasikan dengan kerusakan pada tulang belakang leher rahim).
• Intravena induksi dengan obat yang mencegah peningkatan tekanan intrakranial akibat laringoskopi. Pilihan obat tidak penting, yang utama adalah memilih dosis yang menghindari fluktuasi tekanan darah (jangan gunakan ketamin, karena ini meningkatkan tekanan darah, aliran darah serebral dan ICP). Propofol banyak digunakan.
• Induksi sekuensial cepat dengan penggunaan suxamethonium (1 mg / kg) - ingat kemungkinan perut kenyang dan ekspansi yang tajam.
• Perkenalkan probe orogastrik untuk dekompresi perut.
• Ventilasi mekanis yang mendukung RaO2> 13,5 kPa (100 mmHg) dan RazO24,5-5,0 kPa (34-38 mmHg).
• Pertahankan sedasi dan blokade neuromuskular dengan obat short-acting (seperti propofol, fentanyl, atrakurium) untuk ventilasi dan untuk mencegah batuk.
• Terapi cairan 0,9% saline atau koloid, mendukung SBP> 90 mmHg. Seni. - jika ICP dipantau, tujuan MTD adalah> 60 mmHg. Seni. Pemilihan volume cairan lebih penting daripada komposisinya, namun larutan yang mengandung glukosa dan hipotonik harus dihindari.
• Untuk mempertahankan tekanan darah pada tingkat yang memadai, khususnya untuk mengurangi efek hipotensi dari sedatif, kemungkinan inotrop juga diperlukan.
• Mannitol 20% (0,5 g / kg) dapat digunakan dalam pengobatan tekanan darah tinggi yang meluas - berguna untuk berkonsultasi dengan spesialis pusat bedah saraf.
• CT yang mendesak pada pasien dengan risiko tinggi hematoma intrakranial atau dengan SCG <8 setelah resusitasi.

[1], [2]

Indikasi rujukan ke ahli bedah saraf

CT tanda perdarahan intrakranial segar / hematoma. Pasien sesuai dengan indikasi CT, namun tidak dapat dilakukan di tempat. Gambaran klinis pasien menyebabkan kekhawatiran, meskipun CT scan.

Apa ahli bedah saraf yang ingin tahu saat berbicara dengannya?

Usia pasien dan riwayatnya (jika ada). Anamnesis dan sifat lesi. Status neurologis Apakah pasien berbicara setelah mengalami luka? ShKG di tempat kejadian dan setibanya di resepsi. Dinamika ShKG sejak saat penerimaan. Reaksi pupil dan ekstremitas. Status cardiorespiratory: tekanan darah dan denyut jantung, gas darah, rontgen dada. Kerusakan: patah tulang tengkorak, lesi ekstrasranial. CT dan X-ray: tidak termasuk pneumotoraks, penelitian lain didikte oleh situasi.

Melakukan: intubasi dan untuk ventilasi mekanis? Dukungan sirkulasi darah? Pengobatan kerusakan, pemantauan, pengobatan dan cairan suntik bersamaan - dosis dan waktu pemberian.

Perawatan medis lebih lanjut bila terjadi cedera otak traumatis

• Lakukan pemeriksaan ulang secara rinci untuk mengidentifikasi lesi lain.
• Pertama-tama, perlu untuk mengobati perdarahan aktif dan lesi dada dan rongga perut yang mengancam jiwa lainnya, sementara tidak melupakan peningkatan tekanan intrakranial dan tidak menghentikan pengobatan yang ditargetkan.
• Mengobati konvulsi dengan antikonvulsan - fenitoin 15 mg / kg.
• Diskusikan dengan ahli bedah saraf indikasi CT pada pasien dengan CCT

Indikasi untuk CT darurat

• ShKG 12 poin atau lebih rendah setelah resusitasi (misalnya, mata terbuka hanya untuk rasa sakit atau tidak merespons ucapan terbalik).
• Kemunduran tingkat kesadaran (penurunan SDG sebesar 2 poin atau lebih) atau perkembangan gejala neurologis fokal.

Indikasi CT darurat

• Kebingungan atau kantuk (SSC 13 atau 14) tanpa perbaikan dalam 4 jam terakhir.
• X-ray atau tanda klinis dari fraktur tengkorak, berapapun tingkat kesadarannya.
• Munculnya gejala neurologis baru, tanpa kemunduran.
• ShKG 15 tanpa patah tulang tengkorak, tapi dengan salah satu dari berikut ini:
  • sakit kepala parah;
  • mual dan muntah;
  • lekas marah atau berubah perilaku; sekali kram

Saat memberikan pertolongan pertama pada kasus trauma kraniocerebral, perlu dijelaskan secara jelas kerusakan ini dengan kondisi berikut:

• Alkohol atau keracunan obat.
• Perdarahan subarachnoid atau perdarahan intrakranial spontan lainnya.
• Lesi intrakranial anoksik / hipoksia.

Transportasi jika terjadi bantuan jika terjadi cedera kepala

• Sebelum dimulainya transportasi, stabilisasi dan bantuan yang memadai harus dicapai dalam kasus-kasus cedera kepala.
• Selama mengangkut semua peralatan yang dibutuhkan untuk resusitasi dan pemantauan, obat-obatan, akses intravena, alat untuk infus harus tersedia.
• Petugas medis yang melakukan transportasi harus memiliki pelatihan dan pengalaman yang memadai dalam perawatan resusitasi dan intensif, dan jumlahnya cukup banyak.
• Kontak dan pengertian yang baik antara lembaga pengirim dan penerima diperlukan sebelum dan selama pengangkutan.
• Catatan, protokol penelitian dan prosedur, sinar-X dan pindaian harus disertakan bersama pasien.