Mengapa kaki dan tangan Anda gemetar?

Kondisi, di mana kaki dan lengan bergetar, disebut dalam pengobatan Latin - sebuah getaran, yang secara harfiah berarti "gemetar."

Dengan fenomena seperti gerakan tak sadar ekstremitas (berirama, sangat sering, dengan amplitudo yang berbeda), orang yang benar-benar sehat mungkin mengalami, misalnya, dengan kegembiraan dan ketakutan yang kuat, dengan situasi stres yang tiba-tiba terjadi atau kelebihan beban fisik yang signifikan. Neurologis tidak menganggap ini sebagai anomali, karena sifat tremor berumur pendek itu fisiologis, dan biasanya terjadi bersamaan dengan hilangnya faktor yang memprovokasi.

Oleh karena itu, kami hanya akan mempertimbangkan kasus-kasus tersebut saat kaki dan tangan bergetar dengan penyakit atau patologi ini.

Penyebab kaki gemetar dan tangan

Mari kita mulai dengan kasus yang paling sederhana, ketika penyebab gemetar kaki dan tangan (dan seringkali seluruh tubuh) dikaitkan dengan alkoholisme kronis, yaitu keracunan panjang tubuh dengan etil alkohol. Mengapa tangan dan kaki bergetar dengan ketergantungan alkohol? Karena metabolit aktif etanol, asetaldehida menyebabkan stres oksidatif sel otak dan atrofinya. Terutama dipengaruhi oleh neuron dan sel glial thalamus, hipotalamus dan otak tengah, serta sel Purkinje di otak kecil, yang mengatur otot, gerakan dan koordinasi.

Sejumlah obat yang cukup (pertama-tama, sediaan lithium, neuroleptik, kortikosteroid) dalam daftar kemungkinan efek samping memiliki gemetar tak sukarela anggota badan yang terkait dengan ensefalopati sementara.

Menurut klasifikasi gangguan neurologis utama, kaki dan tangan gemetar paling sering karena tremor minor atau minor yang disebut esensial (yaitu tanpa penyebab eksternal) atau patahan minor, patologi bawaan yang diturunkan keturunan dari nenek moyang dengan gen. Dan kepala, bibir, dan batangnya bisa bergetar, tapi kebanyakan - tangan.

Sebagai aturan, tanda-tanda sindrom ini mulai muncul setelah 40 tahun, meski bisa muncul pada usia berapapun. Tidak ada gejala neurologis lain, intelek dan harapan hidup tidak menurun. Menurut American National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), jika orang tua memiliki tremor yang penting, maka kemungkinan anak terkena gangguan adalah 50%.

[1]

Penyebab kaki dan lengan yang gemetar: ensefalopati

Encephalopathy adalah salah satu penyebab utama tremor tangan dan kaki setelah stroke, cedera kepala, tumor otak atau penyakit sistemik seperti multiple sclerosis. Patologi otak yang paling umum dan berbahaya dikaitkan dengan gangguan sirkulasi serebral pada aterosklerosis dan hipertensi arterial. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak sering menyebabkan perkembangan setelah 45-55 tahun insufisiensi serebrovaskular progresif kronis (ensefalopati dislokasi atau iskemia serebral kronik).

Patologi ini secara negatif mempengaruhi sistem vaskular otak dan metabolisme sel jaringannya, yang mempengaruhi hampir semua strukturnya dan mengganggu banyak fungsi. Tidak mungkin untuk menghindari hal negatif dan otak kecil (peran yang telah dibahas di atas); oleh karena itu, ketika sistem ekstrapiramidal sistem saraf pusat terpengaruh, pasien mengeluh bahwa kaki dan tangan mereka gemetar, kepala berputar, dan ada masalah dengan menjaga keseimbangan saat berjalan.

[2]

Penyebab kaki dan tangan gemetar: hormon dan neurotransmitter

Baik hormon dan neurotransmitter adalah zat aktif biologis dari tubuh manusia, namun memiliki prinsip tindakan yang berbeda. Tanpa mengalami kesulitan biokimia, kita dapat menentukan perbedaan ini dengan cara berikut: hormon masuk ke aliran darah dan mengatur metabolisme dan proses fisiologis, dan neurotransmitter memberikan transmisi impuls saraf antar neuron, berhubungan dengan selaput sel saraf.

Pembukaan semacam itu tidak disengaja, karena penyebab gemetar kaki dan tangan termasuk penyakit endokrin seperti hipertiroidisme dan diabetes melitus. Ketika tiroid terlalu aktif gangguan gerak berhubungan dengan gangguan metabolik: meluap-luap hormon triiodothyronine dan tiroksin mengurangi sintesis medula adrenal epinefrin, norepinefrin dan dopamin - neurotransmitter utama. Dan semakin sedikit, semakin sulit transmisi impuls saraf di sistem saraf pusat.

Mengapa tangan dan kaki bergetar dengan diabetes? Karena produksi insulin yang tidak mencukupi oleh pankreas menyebabkan kerusakan serius pada kerja kelenjar endokrin dan kelainan pada metabolisme umum sehingga berbagai bentuk neuropati diabetik berkembang, termasuk melibatkan serabut saraf motor.

Akhirnya, gangguan gerakan di mana lengan kiri dan kaki bergetar, atau kedua tungkai kanan (yaitu di satu sisi tubuh) dapat mengindikasikan adanya kelumpuhan yang gemetar atau penyakit Parkinson, penyakit progresif neurologis yang berawal dari kematian neuron otak yang menghasilkan dopamin. Dan kekurangan neurotransmiter penting ini di ganglia basal otak mengganggu kerja jalur jalan nigrostriatal, yang menyediakan aktivitas motorik orang tersebut.

[3]

Gejala kaki gemetar dan tangan

Dengan patologi yang berbeda, gejala kaki dan tangan yang gemetar memiliki dua perbedaan dan persamaan. Jadi, dengan meningkatnya aktivitas kelenjar tiroid, jari-jari gemetar (terutama gemetar, jika tangan diangkat dan ditarik ke depan), dan ini di neurologi didiagnosis sebagai tremor postural (yaitu, gemetar dalam postur tubuh tertentu). Selain itu, kelemahan umum, takikardia dan dyspnea dicatat. Tanda menurunkan gula darah pada diabetes - berjabat tangan, kaki dan lemas, serta hiperhidrosis (berkeringat meningkat). Untuk kasus seperti itu, "tes lakmus" dimakan oleh rasa manis: jika anggota badan berhenti bergetar, maka keseluruhannya adalah diabetes.

Dengan alkoholisme dan sindrom minor, gejala gemetar kaki dan tangan sesuai dengan tanda-tanda tremor serebelum yang terjadi pada fase akhir dari gerakan yang ditargetkan (kinetik gemetar) dan diperkuat oleh sedikit upaya untuk menyiksa otot-otot anggota badan. Tapi dalam keadaan istirahat, berlalu dengan gemetaran. Omong-omong, gejala serupa dicatat saat uap merkuri diracuni.

Pada pasien dengan penyakit Parkinson, gejala gemetar kaki dan lengan sangat istimewa dan berbeda karena mereka paling terasa beristirahat saat orang tersebut duduk atau berbaring. Tapi jika ia mulai menghasilkan beberapa tindakan, bagaimana gemetar menjadi kurang terlihat dan bisa berhenti sebentar. Gemetar tangan, karakteristik penyakit ini, mirip dengan gerakan jari saat menghitung koin. Parkinsonisme juga ditandai dengan penurunan umum gerakan aktif (hipokinesia) termasuk gerakan wajah; kekakuan umum dan lama tinggal di satu posisi (mati rasa). Kekalahan sistem ekstrapiramidal diekspresikan dalam gaya berjalan parkinsonik: kaki ditempatkan sejajar satu sama lain, gerakan dibuat dengan langkah kecil yang kecil - pada awalnya sangat lambat, dan kemudian dengan percepatan dan kemiringan yang nyata dari bagasi di anterior.

Diagnosa gemetar kaki dan tangan

Saat melakukan diagnosis gemetar pada kaki dan tangan, ahli saraf mengandalkan anamnesis pasien (termasuk riwayat keluarga) dan pemeriksaan dengan penilaian aktivitas motorik umum dan lokal, kelemahan otot atau atrofi, kelainan kinetik pada gerakan refleks, ada tidaknya kehilangan sensorik atau refleks refleks. .

Dengan penyakit Parkinson, ini cukup cukup. Dalam kasus lain, perangkat keras dan laboratorium yang sesuai ditugaskan, dan patologi spesifik ditentukan berdasarkan data: elektrokardiogram (EKG), elektroensefalogram (EEG), CT atau MRI otak, elektromiogram, angiografi ultrasonografi serebral, tes darah biokimia, kadar hormon tiroid di dalam darah (TSH), ultrasound kelenjar tiroid.

Mengobati kaki gemetar dan tangan

Dalam beberapa kasus, pengobatan kaki dan tangan gemetar bertujuan untuk menghilangkan penyebab gejala ini - bila memungkinkan. Dan kesempatan seperti itu tersedia pada tahap awal insufisiensi serebrovaskular kronis: regulasi tekanan darah pada pasien hipertensi hipertensi, penggunaan obat antiaritmia, dll. Terapi gejala ini pada insufisiensi serebrovaskular kronik adalah mempertahankan tingkat sirkulasi serebral yang cukup.

Ginkgo Biloba (Bilobil, Memoplant) adalah persiapan antioksidan asal tanaman (kapsul dengan ekstrak daun Ginkgo Biloba) - memiliki efek positif yang kompleks pada banyak sistem tubuh, terutama pada nada vaskular, pada aliran darah umum dan serebral, dan pada sintesis norepinephrine, serotonin dan dopamin. Dengan ensefalopati dyscirculatory, dianjurkan untuk minum obat selama makan (seperti air berikut) - satu kapsul 1-2 kali sehari; durasi aplikasi - sampai tiga bulan.

Untuk memperbaiki aliran darah serebral terus menggunakan obat-obatan seperti Piracetam (nama dagang lainnya: Piram, Cerebropan, Cyclocetam, Eumental, Gabacet, Piroxil, dll.) Dalam kapsul (0,4 gram) atau tablet (masing-masing 0,2 g) . Obat ini mempromosikan pengaktifan sirkulasi serebral dan proses redoks di otak, meningkatkan sintesis dopamin. Ini menjelaskan penggunaannya pada kedua insufisiensi serebrovaskular kronis dan pada parkinsonisme etiologi vaskular. Dosis yang dianjurkan: 0,4 g tiga kali sehari (sebelum makan); dosis harian maksimum bervariasi tergantung pada intensitas tremor pada anggota badan, namun sebaiknya tidak melebihi 4,8 g; durasi pengobatan adalah dari 1-1,5 bulan sampai 6 bulan, dengan pengulangan kursus setelah 8 minggu.

Terapi obat untuk hipertiroidisme mengandaikan penunjukan dokter-endokrinologi dengan cara yang tepat, menekan produksi hormon oleh kelenjar tiroid. Selain itu, perawatannya bisa dilakukan operasi dan terdiri dari tiroidektomi - pengangkatan kelenjar tiroid (sebagian atau seluruhnya).

Jika gejala tremor penting (congenital Minor Syndrome) tidak diungkapkan dengan baik, tidak diperlukan perawatan apapun. Namun, dalam neurologi dalam negeri, larutan piridoksin (vitamin B6) 5% diberikan melalui injeksi intramuskular 4-8 ml per hari selama 30 hari, dengan suntikan berulang dua kali setahun.

Pengobatan simtomatik pada gemetar kaki dan tangan dilakukan dengan obat golongan beta-blocker yang digunakan dalam terapi hipertensi, aritmia jantung dan infark miokard. Memblokir pengikatan epinefrin dengan hormon lain, obat ini mengurangi efeknya pada beta-adrenoreseptor, mengurangi respons tubuh terhadap stres. Kebanyakan ahli saraf meresepkan pasien untuk menerima Propranolol atau Nadolol, serta antikonvulsan, misalnya Hexamidine.

Tablet propranolol (sinonim - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprinin, dll.) Dianjurkan untuk mengkonsumsi 20 mg dua kali (terlepas dari makanan). Durasi terapi ditentukan oleh dokter. Nadolone (Anabeth, Betadol, Solgol) diminum satu kali sehari selama 40 mg. Kedua obat tersebut memiliki kontraindikasi: asma bronkial, kecenderungan terhadap bronkospasme, bradikardia sinus, hipertensi pulmonal. Selama kehamilan dan menyusui, obat-obatan ini dikontraindikasikan secara kategoris.

Heksamidin antikonvulsan (Primidone, Mizolin, Deoxyphenobarbiton, Prilepsin, dll.) Diambil secara oral, dosis standarnya adalah 0,125 g dalam 1-2 dosis; dosis tunggal maksimum - 0,75 g, setiap hari - 2 g. Obat ini dikontraindikasikan pada patologi sistem ginjal, hati dan hematopoiesis; Penyebab efek samping berupa pusing, sakit kepala, kantuk, ruam pada kulit, mengurangi kadar sel darah merah dan leukosit dalam darah.

Mengobati kaki gemetar dan tangan pada penyakit Parkinson

Saat kaki dan tangan bergetar dengan penyakit Parkinson yang tidak dapat disembuhkan, hanya pengobatan simtomatik yang dilakukan dengan menggunakan berbagai sediaan khusus. Salah satunya - Levodopa (Carbidopa, Levokom) - mengurangi gemetar dengan penetapan dosis standar - setengah tablet (125 mg) 1-2 kali sehari atau tablet (250 mg) per hari atau setiap hari (selama makan). Penggunaan obat ini bisa disertai dengan kondisi dystonic, pusing, mual, muntah, gangguan nafsu makan dan masalah tinja dengan buang air kecil, mulut kering, sakit perut, ruam, mengantuk atau insomnia, kelemahan, gangguan penglihatan, kebingungan, dan lain-lain.

Melemahkan gangguan motorik pada pasien dengan penyakit Parkinson diproduksi di tablet dari 0,375 mg pramipexole Obat (Pramipreks, Miraksol, mirapex) yang memperlambat kerusakan neuron dopaminergik di otak dan merangsang reseptor neurotransmitter. Dosis standar yang dianjurkan adalah satu tablet (sekali sehari); Dosis dapat ditingkatkan oleh dokter yang merawat setiap minggu (dengan mempertimbangkan manifestasi efek samping) sampai dosis maksimum 12 tablet (4,5 mg). Namun, daftar efek samping dari alat ini sangat luas, termasuk gangguan tidur, halusinasi, kehilangan memori, depresi dengan pikiran untuk bunuh diri, penurunan tekanan darah, denyut jantung tidak teratur, sesak napas, radang hidung, gangguan saluran pencernaan, nyeri berbagai lokalisasi dan banyak lagi.

Cyclodol (Trihexyphenidyl, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin, dll.) Mengurangi gejala gemetar kaki dan tangan karena tindakan antikolinergiknya. Ahli saraf meresepkan obat ini untuk penyakit Parkinson dan patologi lain dari sistem ekstrapiramidal. Tablet (0,001 g, 0,002 dan 0,005 g) diambil setelah makan - 0.0005-0.001 g per hari; Skema kenaikan bertahap dosis diresepkan oleh dokter hingga dosis harian maksimum 0,02 g Cyclodol tidak digunakan untuk glaukoma, kontraksi atrium sembarangan, peningkatan tekanan darah dan aterosklerosis secara terus-menerus. Efek samping obat yang mungkin terjadi adalah mulut kering, gangguan mata, peningkatan denyut jantung.

Pencegahan gemetar kaki dan tangan

Tidak mungkin tremor kaki dan tangan dapat dicegah dengan sindrom gemetar yang penting, penyakit Parkinson atau multiple sclerosis, namun dengan tremor alkohol perlu berhenti minum dan menjalani detoksifikasi tubuh. Penyakit endokrin yang terkait dengan tiroid dan pankreas, serta hipertensi dan aterosklerosis harus ditangani; Jangan mengambil obat "resep" Anda sendiri (untuk menghindari efek samping).

Sebagai tindakan pencegahan yang paling umum untuk patologi ini, dokter disarankan untuk menjalani gaya hidup sehat. Apa artinya ini, Anda sendiri tahu betul: makan dengan baik, hindari stres, olahraga (lebih baik berenang), jangan sampai menyalahgunakan alkohol dan kopi. Tapi ahli saraf barat percaya bahwa kafein dapat mencegah penyakit Parkinson.

Mengingat bahwa dalam kebanyakan kasus efek terapeutik pada patologi, di mana kaki dan tangan gemetar, bergejala, penyebab penyakit ini, seperti penyakit itu sendiri, tetap paling sering terjadi. Jadi prognosis gemetar kaki dan tangan bisa dirumuskan sebagai berikut: mereka tidak mati karena ini, mereka hidup bersamanya, secara sistematis meminum obat yang diresepkan oleh dokter untuk mengurangi intensitas manifestasi gejala.