Metotreksat untuk psoriasis: rejimen pengobatan dan dosis

Metotreksat untuk psoriasis adalah salah satu komponen pengobatan utama penyakit ini.

Psoriasis ditandai dengan kerusakan terbatas atau meluas pada kulit, timbulnya peradangan, dan rasa gatal. Proses patologis dapat melibatkan kulit dan sendi, bahkan organ dalam.

Psoriasis dianggap sebagai penyakit kronis yang terjadi dengan eksaserbasi berkala dan tahap pemulihan (remisi).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikasi metotreksat untuk psoriasis

Methotrexate digunakan untuk mengobati psoriasis berat. Tujuan pemberian obat ini adalah:

• percepatan regenerasi jaringan;
• menghentikan perkembangan reaksi peradangan;
• meringankan pergerakan pada psoriasis sendi.

Meskipun Methotrexate adalah obat dari golongan sitostatik, aksinya tidak terbatas pada khasiat obat antitumor. Methotrexate memperlambat perkembangan aktif psoriasis, meredakan nyeri. Semakin dini pengobatan dimulai, semakin efektif efek obatnya.

Selain bentuk psoriasis yang parah, Methotrexate digunakan untuk mengobati artritis reumatoid, lesi mikotik yang parah, neoplasma trofoblastik, dan leukemia limfoblastik akut.

[ 4 ], [ 5 ]

Surat pembebasan

Metotreksat adalah obat antitumor yang diproduksi dalam bentuk tablet untuk penggunaan oral, atau sebagai larutan untuk injeksi (injeksi intramuskular atau intravena).

Bahan aktif obat ini adalah metotreksat, suatu agen antineoplastik, antimetabolit, analog struktural asam folat.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamik

Methotrexate adalah obat yang termasuk dalam kelompok antimetabolit dan menunjukkan efek sitostatik dan imunosupresif. Struktur zat ini mirip dengan struktur asam folat, tetapi Methotrexate dianggap sebagai antagonisnya. Khasiat lain dari Methotrexate:

• penghambatan konversi asam dihidrofolat menjadi asam tetrahidrofolat;
• penekanan produksi DNA dan proses pembelahan sel, produksi RNA dan protein.

Yang paling sensitif terhadap aksi obat adalah jaringan tumor, sumsum tulang, epitel dan struktur seluler janin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

Setelah zat Methotrexate masuk ke dalam tubuh, jumlah maksimum obat terdeteksi setelah sekitar 45 menit. Komponen aktif menyebar bebas di jaringan dan cairan tubuh. Di ginjal, sisa obat terdeteksi selama beberapa minggu, di hati - selama beberapa bulan.

Ketika jumlah standar obat Methotrexate diberikan, penetrasinya melalui penghalang darah-otak tidak diamati.

Proses metabolisme terjadi terutama di hati, dengan pembentukan zat aktif – poliglutamat.

Waktu paruhnya bergantung pada dosis Methotrexate yang diminum, dan dapat berkisar antara 3 hingga 10 jam bila mengonsumsi obat dalam jumlah sedikit, atau antara 8 hingga 15 jam bila mengonsumsi obat dalam jumlah banyak.

Sebagian besar obat (setidaknya 90%) dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, dan hanya sejumlah kecil yang dikeluarkan bersama empedu, sepanjang hari.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dosis dan administrasi

Metotreksat untuk psoriasis diberikan dalam jumlah 10-25 mg per minggu, dengan peningkatan dosis secara bertahap. Dosis awal biasanya 5 hingga 10 mg seminggu sekali.

Obat ini dapat dikonsumsi secara oral, atau sebagai suntikan intramuskular atau intravena, tergantung pada kondisi pasien.

Jumlah maksimum obat adalah 30 mg per minggu.

Regimen metotreksat untuk psoriasis

Aturan penggunaan Methotrexate untuk psoriasis harus mematuhi aturan berikut:

• dosis berikutnya harus diminum pada hari yang sama dalam seminggu, pada waktu yang sama;
• obat diresepkan dengan peningkatan dosis secara bertahap;
• Pada saat efek klinis Methotrexate mulai terlihat, mereka mulai mengurangi dosis secara bertahap, berhenti pada jumlah obat yang optimal yaitu rendah.

Saat ini, regimen yang paling umum digunakan untuk mengonsumsi Methotrexate adalah:

1. Lama pengobatannya 4-6 minggu, tiga kali seminggu dengan jumlah 2,5 mg.
2. Dengan peningkatan dan kemunduran gejala akut, 10 hingga 30 mg seminggu sekali. Lama pengobatan adalah 4-6 minggu.

Untuk psoriasis, lebih baik mengonsumsi metotreksat sebelum makan atau 1-1,5 jam setelah makan.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Gunakan metotreksat untuk psoriasis selama kehamilan

Metotreksat telah terbukti memiliki efek teratogenik yang signifikan dan dapat menyebabkan kematian janin atau cacat intrauterin.

Dalam situasi di mana pasien hamil saat mengonsumsi Methotrexate, masalah aborsi yang diinduksi harus diangkat, karena risiko kerusakan pada janin dianggap sangat mungkin terjadi. Wanita usia subur biasanya disarankan untuk mengonsumsi kontrasepsi oral sebelum memulai pengobatan dengan obat tersebut untuk menghindari kemungkinan kehamilan.

Selama menyusui, mengonsumsi Methotrexate juga dikontraindikasikan, karena obat tersebut cenderung masuk ke dalam ASI.

Kontraindikasi

Metotreksat tidak diresepkan untuk psoriasis:

• selama kehamilan dan menyusui;
• dalam kasus patologi hati dan/atau ginjal yang serius;
• jika terjadi gangguan hematopoiesis yang serius atau jika terjadi penurunan hemoglobin yang signifikan;
• jika terjadi eksaserbasi patologi infeksi;
• jika terjadi infeksi HIV;
• jika Anda rentan terhadap alergi terhadap metotreksat;
• di masa kanak-kanak (sampai usia 3 tahun).

Methotrexate untuk psoriasis hanya digunakan di bawah pengawasan dokter yang konstan dalam situasi berikut:

• ketika cairan terakumulasi di rongga perut atau rongga pleura;
• untuk tukak lambung dan tukak duodenum;
• jika terjadi lesi ulseratif pada usus;
• jika terjadi dehidrasi parah;
• untuk asam urat;
• setelah perawatan radiasi atau kemoterapi;
• selama infeksi virus, mikroba, atau jamur.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Efek samping metotreksat untuk psoriasis

Mengonsumsi Methotrexate untuk psoriasis dapat disertai dengan sejumlah efek samping. Gejala yang paling umum adalah:

• anemia, perubahan pada gambaran darah;
• penurunan berat badan, serangan mual dan muntah, perubahan inflamasi pada selaput lendir, erosi dan borok dalam sistem pencernaan;
• radang jaringan hati, pankreatitis;
• sakit kepala, gangguan tidur, mati rasa pada ekstremitas, kejang;
• ketidakstabilan keadaan emosional;
• konjungtivitis, gangguan penglihatan sementara;
• penurunan tekanan darah, trombosis, perikarditis;
• fibrosis paru, obstruksi paru, pneumonia interstisial;
• disfungsi ginjal, radang kandung kemih, penurunan kualitas sperma, penurunan libido, kesulitan hamil, keguguran;
• kulit kemerahan, berjerawat, terbakar;
• nyeri sendi, nyeri otot, osteoporosis;
• alergi, sepsis, hiperhidrosis;
• perkembangan limfoma.

[ 22 ]

Overdosis

Kelebihan zat Methotrexate dalam darah ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• penurunan berat badan yang tiba-tiba dan terus meningkat;
• pusing, penglihatan kabur;
• keadaan depresi;
• koma;
• peningkatan leukopenia.

Untuk menghilangkan tanda-tanda overdosis, diresepkan kalsium folinat, yaitu zat yang menetralkan efek toksik Methotrexate.

Kalsium folinat diberikan sebagai infus intravena, dalam jumlah 75 mg selama 12 jam. Setelah itu, beralih ke pemberian zat secara intramuskular, dalam jumlah 12 mg empat kali dengan interval waktu enam jam.

Bila timbul efek samping negatif akibat pengobatan dengan Methotrexate, digunakan pemberian kalsium folinat secara intramuskular sebanyak 6 sampai 12 mg sebanyak empat kali dengan selang waktu enam jam.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Interaksi dengan obat lain

Saat menggunakan Methotrexate untuk psoriasis, mungkin ada melemahnya respons imun alami.

Kombinasi Methotrexate dan pemberian vaksin hidup dapat menimbulkan reaksi antigenik yang nyata.

Percepatan eliminasi Methotrexate dapat disebabkan oleh obat-obatan seperti salisilat, sulfonamida, antibiotik tetrasiklin, kloramfenikol, siklofosfamid, dan obat tidur.

Methotrexate dieliminasi terutama melalui ginjal, sehingga interaksi dengan obat-obatan yang dieliminasi dengan cara yang sama dapat terjadi. Interaksi ini dapat mengakibatkan perubahan kadar Methotrexate dalam darah.

Bila dikombinasikan dengan obat Probenecid, dosis Methotrexate dikurangi.

Metotreksat tidak cocok dengan obat hepatotoksik dan nefrotoksik serta alkohol.

Kombinasi obat Methotrexate dan obat antiinflamasi nonsteroid dapat menyebabkan peningkatan efek samping toksik.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Kondisi penyimpanan

Metotreksat disimpan pada suhu ruangan sedang tidak melebihi +25°C, jauh dari jangkauan anak-anak.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Kehidupan rak

Umur simpan obat hingga 2 tahun.

[ 42 ], [ 43 ]

Ulasan tentang penggunaan Methotrexate untuk psoriasis

Metotreksat adalah obat yang cukup kuat, yang penggunaannya memiliki sisi positif dan negatif.

Di satu sisi, Methotrexate sangat membantu mengatasi psoriasis. Obat ini sering diresepkan pada kasus penyakit yang paling parah dan rumit, ketika tidak mungkin untuk mendapatkan kesembuhan dengan obat lain.

Di sisi lain, Methotrexate memiliki daftar efek samping yang panjang. Dan efek samping tersebut jauh dari kata tidak berbahaya: dapat berupa lesi pada sistem pernapasan, kardiovaskular, saraf, serta beberapa organ lainnya.

Apakah akan mengonsumsi Methotrexate untuk psoriasis atau tidak merupakan keputusan yang harus dibuat pasien setelah berkonsultasi dengan dokter yang merawat. Jika tidak ada kontraindikasi, maka Anda dapat menjalani pengobatan percobaan dengan obat tersebut, dengan tetap berpegang pada dosis yang efektif namun minimal. Jika muncul gejala yang tidak diinginkan, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal itu - mungkin ia akan mengubah dosis atau mengganti obat dengan obat lain yang lebih cocok untuk tubuh Anda.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]