Metodologi ultrasonografi mata

Untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada pasien oftalmologi, digunakan sensor dengan frekuensi operasi 7,5-13 MHz, linier elektronik dan mikrokonveks, dan pada peralatan sebelumnya juga pemindaian sektor mekanis (dengan nosel air), yang memungkinkan diperolehnya gambar yang cukup jelas dari struktur yang terletak di permukaan. Pasien diposisikan sedemikian rupa sehingga dokter berada di kepala pasien (seperti pada pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid dan kelenjar ludah). Pemeriksaan dilakukan melalui kelopak mata bawah atau atas yang tertutup (metode pemindaian transkutan, transpalpebral).

Saat memeriksa mata, adneksanya, dan orbitnya, urutan penempatan sensor dan arah pandangan pasien tertentu diperhatikan untuk melakukan pemeriksaan segmental komprehensif terhadap struktur intraokular, dengan mempertimbangkan bagian anterior dan posteriornya, serta pembagian menjadi 4 kuadran (segmen) bola mata dan keberadaan zona sentral fundus. Di orbit, bagian atas, bawah, internal, dan eksternal dibedakan, dan area apeks orbital disorot.

Untuk mengidentifikasi perubahan pada area adneksa mata (kelopak mata, kelenjar lakrimal, kantung lakrimal), pemindaian umum dilakukan pada bidang transversal, longitudinal, dan miring.

Dengan menempatkan sensor pada kelopak mata atas yang tertutup di atas kornea (pemindaian transversal), bagian bola mata diperoleh melalui sumbu anteroposteriornya, yang memungkinkan seseorang untuk menilai kondisi zona tengah fundus dan ruang anterior, iris, lensa dan bagian dari badan vitreous yang terletak di medan sinar ultrasonografi, serta bagian tengah ruang retrobulbar (saraf optik dan jaringan lemak).

Di masa depan, untuk pemeriksaan segmental mata, sensor dipasang secara miring:

• dari luar ke kelopak mata atas yang tertutup, sementara pasien diminta untuk menggerakkan pandangannya ke bawah dan ke dalam, arah pemindaiannya sama; dengan demikian, segmen dalam bawah bola mata dan bagian serupa dari ruang retrobulbar menjadi dapat diakses untuk pemeriksaan;
• pada bagian dalam kelopak mata atas yang tertutup (arah pandangan pasien dan sinar USG ke bawah dan ke luar) - segmen luar bawah mata dan orbit diperiksa;
• pada bagian dalam kelopak mata bawah dengan mata terbuka (arah pandangan dan pemindaian ke atas dan ke luar) - segmen luar atas bola mata dan orbit dinilai;
• pada bagian luar kelopak mata bawah dengan mata terbuka (arah pandangan dan pemindaian ke atas dan ke dalam) - visualisasi segmen atas-dalam mata dan orbit tercapai.

Untuk memperoleh gambaran otot rektus mata di ruang retrobulbar, sensor dipasang sebagai berikut:

• untuk memvisualisasikan otot rektus inferior - pada kelopak mata atas yang tertutup (arah pandangan dan sinar ultrasonografi ke bawah; pemindaian melintang);
• otot rektus superior - pada kelopak mata bawah dengan mata terbuka (arah pandangan dan sinar ultrasonografi ke atas; pemindaian melintang);
• otot rektus eksternal - dengan mata tertutup di sudut dalam celah mata (arah pandangan dan sinar ultrasonografi ke luar; pemindaian longitudinal);
• otot rektus internal - dengan mata tertutup di sudut luar celah mata (arah pandangan dan sinar ultrasonografi ke dalam; pemindaian longitudinal).

Dalam kasus ini, struktur intraokular pada batas segmen bawah, segmen atas, segmen luar, dan segmen dalam mata terlihat secara konsisten. Seperti pemeriksaan organ lain, sudut kemiringan sensor harus terus diubah selama pemeriksaan.

Bagi organ penglihatan, peran yang paling penting dimainkan oleh perubahan hemodinamik yang signifikan dalam aliran darah di arteri oftalmik, vena oftalmik superior, arteri dan vena retina sentral, arteri siliaris pendek posterior, serta pada pembuluh tumor yang baru terbentuk dan fokus mirip tumor.

Untuk mengidentifikasi pembuluh darah terpenting pada organ penglihatan, digunakan penanda tertentu.

Arteri oftalmik (OA) adalah pembuluh arteri utama dan terbesar di orbit, bercabang dari sifon arteri karotis interna, yang memunculkan jaringan bercabang luas yang memasok darah ke jaringan lunak ruang retrobulbar, termasuk otot, bola mata, dan kelenjar lakrimal. Bagian proksimalnya (awal) divisualisasikan jauh di bagian tengah orbit, berpotongan dengan saraf optik dan kemudian meluas ke bagian superomedial orbit. Kelanjutan langsung dari arteri oftalmik adalah arteri supratroklearis, yang muncul dari daerah periorbital ke permukaan bagian frontal tengkorak medial ke arteri supraorbital. Ketika arteri oftalmik terbagi menjadi banyak cabang segera setelah memasuki orbit (jenis pembuluh yang "tersebar" daripada "utama"), kesulitan dalam identifikasinya mungkin timbul, tetapi varian seperti itu relatif jarang. Arteri oftalmik paling mudah diidentifikasi di rongga mata ketika sensor ditempatkan menggunakan teknik yang dijelaskan di atas untuk memvisualisasikan bagian internal bawah.

Vena oftalmikus superior (SOV) merupakan pembuluh darah terbesar pada dasar vena orbita, dan cukup mudah dideteksi pada bagian superomedial dengan posisi sensor yang tepat sesuai dengan metode yang diusulkan. Vena oftalmikus superior diarahkan dari depan ke belakang, dari atas ke bawah, sebagian dengan lengkungan berbentuk S. Bersama dengan vena oftalmikus inferior, yang dalam beberapa kasus mungkin tidak ada, vena ini mengalirkan darah vena ke sinus kavernosus.

Arteri retina sentral (CRA) merupakan cabang dari arteri oftalmikus, yang paling mudah diidentifikasi di saraf optik sekitar 1 cm dari titik keluarnya dari bola mata. Arteri ini terletak bersama dengan vena. Saat dipetakan, arteri ini berbeda dari vena karena warnanya yang merah dan jenis aliran darah arteri. Arteri ini membentuk pembuluh retina, yang bercabang di permukaan cakram saraf optik.

Vena retina sentral (CRV) merupakan struktur anatomi penting bagi mata, terbentuk dari fusi vena retina, terlihat sebagai bagian saraf optik di kutub posterior bola mata di samping arteri retina sentral, diwarnai biru dengan registrasi aliran darah vena.

Arteri siliaris pendek posterior (PSCA) adalah beberapa cabang arteri oftalmik (jumlahnya mencapai 12) yang terletak di sekitar saraf optik, menembus sklera di dekatnya, dan berpartisipasi dalam suplai darah ke cakramnya.

Di luar arteri siliaris pendek posterior di kedua sisi, arteri siliaris panjang posterior dapat dibedakan, yang dibedakan dengan laju aliran darah yang sedikit lebih tinggi; di area ekuator bola mata, dengan beberapa kesulitan teknis, terdapat empat vena vortex (dua di setiap sisi). Di bagian lateral orbit, salah satu cabang besar arteri oftalmik mudah divisualisasikan - arteri lakrimal, yang menuju kelenjar lakrimal dan terbagi di sana menjadi cabang-cabang yang lebih kecil.

Dengan mempertimbangkan karakteristik spektral aliran darah, arteri mata dan rongga mata diklasifikasikan sebagai pembuluh darah tipe perifer bersyarat. Aliran darah di dalamnya bersifat mono- atau bifasik, cukup resisten, dengan puncak sistolik yang tajam, tetapi dengan komponen diastolik, tidak pernah turun di bawah isoline. Pada orang yang berusia di atas 50 tahun, beberapa puncak yang halus terlihat karena penurunan elastisitas dinding pembuluh darah.

Spektrum aliran darah vena (dalam VHV dan CVS) terkadang mendekati bentuk linear, dan lebih sering bersifat bifasik, karena osilasi yang terkait dengan siklus jantung. Spektrum aliran darah vena dalam CVS biasanya direkam bersama dengan aliran darah arteri dalam CAS, tetapi terletak di bawah isoline. Kecepatan maksimum cukup bervariasi: rata-rata dari 4 hingga 8 cm/s dalam CVS dan dari 4 hingga 14 cm/s dalam VHV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]