Ultrasound mata

Penerapan ultrasound di bidang oftalmologi dengan tujuan diagnostik terutama karena propertinya untuk mencerminkan dari batasan berbagai struktur jaringan dan yang terpenting, untuk membawa informasi tentang inhomogeneities dalam medium yang sedang dipelajari, terlepas dari tembus pandangnya.

Sonogram bola mata pertama diterbitkan pada tahun 1956, dan sejak itu, diagnosa ultrasound dalam oftalmologi mengambil bentuk sebagai disiplin independen, dengan menggunakan satu dimensi (A) dan dua dimensi (B) tipe program secara real time, berbagai teknik warna Doppler, termasuk - dengan menggunakan agen kontras, dan dalam beberapa tahun terakhir teknik gambar tiga dimensi dari struktur bola mata dan orbit. Ultrasonografi (AS) dalam patologi dari mata dan orbit digunakan sangat luas, seperti dalam kebanyakan kasus, satu-satunya kontraindikasi untuk perilakunya hanyalah segar menembus mata luka yang luas.

Sebuah negara ditandai dengan mendapatkan serangkaian berkas elektron deviasi vertikal dari garis horizontal (echogram satu dimensi) diikuti dengan pengukuran dari waktu munculnya sinyal bunga dari awal pulsa probe dan amplitudo echo. Karena A-mode tidak memiliki kejelasan yang memadai dan menilai perubahan patologis di mata dan orbit atas dasar echogram dimensi dibandingkan dengan dua dimensi jauh lebih sulit studi preferensi intraokular dan retrobulbar struktur diberi gambar dua dimensi, sedangkan A-mode digunakan terutama , untuk melakukan biometri ultrasonik dan densitometri. Pemindaian di B-mode memiliki keuntungan yang signifikan sebagai recreates gambar dua dimensi nyata dari bola mata karena piksel imaging (poin bercahaya) dari berbagai gradasi kecerahan gema amplitudo akibat.

Penggunaan efek Doppler pada peralatan ultrasound memungkinkan kita melengkapi informasi tentang perubahan struktural pada mata dan orbit dengan indikator hemodinamik. Pada perangkat Doppler pertama, diagnostik hanya didasarkan pada gelombang ultrasonik yang terus menerus, dan ini menyebabkan kekurangannya, karena tidak memungkinkan pembedaan sinyal yang secara bersamaan berasal dari beberapa kapal yang berada pada kedalaman yang berbeda. Dopplerografi gelombang-Pulse memungkinkan untuk menilai kecepatan dan arah aliran darah di bejana tertentu. Paling sering, dopplerografi ultrasonik, tidak dikombinasikan dengan gambar seroscale, digunakan dalam oftalmologi untuk menilai hemodinamika di arteri karotis dan cabangnya (ophthalmic, supra-lateral dan supraorbital). Kombinasi dopplerografi berdenyut dan instrumentasi B-mode memfasilitasi penampakan studi dupleks ultrasonik, di mana keadaan dinding vaskular dan parameter hemodinamika terdaftar dievaluasi secara bersamaan.

Pada pertengahan 1980-an, pemindaian dupleks dilengkapi dengan pemetaan aliran Doppler warna darah, menjadi mungkin untuk memperoleh informasi obyektif tentang keadaan tidak hanya berukuran besar dan menengah, namun bahkan kecil, termasuk pembuluh intra organ. Mulai saat ini tahap baru dalam diagnosis vaskular dan patologi lainnya dimulai, dan teknik angiografi dan rheografi yang paling umum muncul. Dalam literatur, kombinasi B-mode, pemetaan Doppler, dan Doppler gelombang-pulsa disebut tripleks, dan metode - color duplex scanning (CDS). Karena tersedia untuk evaluasi angioarchitectonics daerah baru dan hemodinamika pada pembuluh dengan diameter kurang dari 1 mm, studi tripleks dimulai pada oftalmologi. Publikasi hasil pemetaan Doppler dan, kemudian, pemetaan Doppler energi (EDC) di bidang kedokteran ini jatuh pada tahun 90an abad ke-20 dan dilakukan dengan patologi vaskular yang berbeda dan dengan dugaan neoplasma organ penglihatan.

Karena pada beberapa tumor orbital dan intraokular dengan bantuan pemetaan Doppler, tidak mungkin untuk mengidentifikasi jaringan vaskular karena arus darah yang sangat lambat, pada pertengahan 1990an dilakukan upaya untuk menyelidiki vaskularisasi dengan penggunaan gema. Secara khusus, dicatat bahwa dengan karsinoma choroidal metastasis, kontras hanya menyebabkan sedikit peningkatan intensitas sinyal Doppler. Penggunaan sediaan echocontrast dengan melanoma berukuran kurang dari 3 mm tidak menyebabkan perubahan yang signifikan, dan dengan ukuran melanoma lebih dari 3 mm, ada amplifikasi sinyal yang nyata dan pendeteksian pembuluh baru dan lebih kecil sepanjang volume tumor. Dalam kasus ketika, setelah brachiterapi, aliran darah tidak dicatat dengan pemetaan Doppler, pemberian media kontras tidak menghasilkan hasil yang signifikan. Pada karsinoma orbital dan limfoma, penggunaan echocontrast menandai peningkatan aliran darah dan pendeteksian pembuluh darah yang berbeda atau moderat. Peningkatan diferensiasi tumor choroid dari perdarahan subretinal. Diasumsikan bahwa pemindaian dupleks berwarna pada kapal yang menggunakan zat echocontrast akan memberi kontribusi pada studi yang lebih sempurna mengenai suplai tumor dalam darah dan kemungkinan besar akan menggantikan kontras angiografi X-ray. Namun, obat ini masih mahal dan tidak banyak digunakan.

Perbaikan lebih lanjut kemampuan diagnostik ultrasound sebagian disebabkan oleh gambar tiga dimensi (D-mode) dari struktur organ penglihatan. Saat ini, diketahui bahwa permintaan akan rekonstruksi volumetrik ada pada onkologi oftalmik, khususnya untuk menentukan volume dan geometri melanoma uveal untuk tujuan pemeriksaan selanjutnya, misalnya untuk menilai keefektifan perawatan pengawetan organ.

Untuk mendapatkan gambar dari bejana mata, mode D tidak banyak berguna. Untuk mengatasi masalah ini, pengkodean warna dan energi aliran darah digunakan, dilanjutkan dengan evaluasi peta warna dan spektrum pergeseran Doppler (DMSA) yang diperoleh pada mode Doppler pulsa.

Saat memetakan aliran organ penglihatan, dalam kebanyakan kasus, pengkodean saluran arteri memerah, karena aliran darah di dalamnya diarahkan ke sensor, dan darah vena menjadi biru, karena arus keluar darah vena ke kedalaman orbit dan selanjutnya menuju rongga kranial (sinus kavernosa). Satu-satunya pengecualian adalah vena orbital yang anastomosis dengan vena wajah.

Untuk pasien USG oftalmik Profil penggunaan sensor dengan bekerja frekuensi 7,5-13 MHz, dan microconvex linear elektronik, dan aparat rilis sebelumnya sebagai scanning sektor mekanik (dengan nozzle air), yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar yang cukup jelas dari struktur dangkal. Pasien ditempatkan sedemikian rupa sehingga dokter berada di kepala pasien (seperti halnya ultrasound kelenjar tiroid dan kelenjar ludah). Pemeriksaan dilakukan melalui kelopak mata bagian bawah atau atas (transcutaneous, metode pemindaian transpalapebral).

 Metode pemeriksaan ultrasound mata 

Parameter hemodinamika biasanya digunakan untuk perbandingan dengan parameter yang serupa pada pasien dengan penyakit pembuluh darah, radang, neoplastik dan lainnya yang berbeda pada organ penglihatan baik di tempat yang ada maupun di tempat tidur vaskular yang baru terbentuk.

Informativitas terbesar teknik Doppler terungkap dalam proses patologis berikut ini:

• neurooptopati iskemik anterior;
• Hemodinamik stenosis signifikan atau oklusi arteri karotid internal, menyebabkan perubahan arah aliran darah di baskom arteri mata;
• kejang atau oklusi arteri sentral retina;
• trombosis vena sentral retina, vena mata bagian atas dan sinus kavernosa;

Tanda-tanda penyakit mata ultrasound