Metodologi USG limpa

Teknik untuk melakukan USG limpa sedikit berbeda dari teknik untuk ekografi hati, karena pemindaian kondisi limpa merupakan bagian wajib dari pemeriksaan umum organ perut. Teknik untuk melakukan USG limpa melibatkan persiapan khusus pasien untuk prosedur tersebut. Persiapan merupakan standar untuk semua jenis pemeriksaan organ perut menggunakan metode USG dan mencakup kepatuhan terhadap aturan dan rekomendasi berikut:

• Prosedur ini dilakukan di pagi hari dengan perut kosong, makanan terakhir sebelum USG harus setidaknya 8 jam sebelum prosedur;
• Selama beberapa hari sebelum USG (2-3), Anda harus mematuhi diet lembut, tidak termasuk konsumsi semua jenis kacang-kacangan, roti hitam, produk susu murni, dan sayuran mentah;
• Dianjurkan untuk mengonsumsi preparat sorben (karbon aktif) dan enzim selama dua hari sebelum prosedur;
• Jika pasien memiliki penyakit kronis yang menyebabkan tidak memungkinkan berpuasa di pagi hari sebelum USG, misalnya diabetes, sarapan ringan diperbolehkan.

Ultrasonografi limpa, seperti hampir semua pemeriksaan ultrasonografi organ tubuh bagian bawah lainnya, dilakukan dengan pasien dalam posisi horizontal. Sedangkan untuk pemindaian limpa, yang visualisasinya sulit karena fitur anatominya, posisi pasien dapat bervariasi tergantung pada jumlah pemindaian ultrasonografi. Perlu juga diperhitungkan bahwa limpa biasanya diperiksa saat menarik napas cukup dalam. Jika pemindaian tidak memberikan hasil visual yang jelas, pemeriksaan melalui ruang interkostal dapat dilakukan. Pasien menoleh ke sisi kanan (samping) dan meletakkan tangan kirinya di belakang kepala. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan sensor yang dimiringkan lebih dekat ke diafragma, dimulai dari bawah area lengkung kosta. Kemudian sensor digerakkan ke bawah ruang interkostal kesembilan. Pemindaian dilanjutkan dengan pengulangan ritmis, sementara dianjurkan untuk mengubah posisi pasien - berbaring telentang, posisi miring, dan berbaring di sisi kanan. Untuk akses akustik yang lebih baik dan perluasan ruang interkostal, dianjurkan untuk mengangkat tubuh pasien, berbaring di sisi kanan, menggunakan bantal khusus atau handuk yang digulung.

Tahap selanjutnya adalah melakukan gerakan membujur, bagian-bagian di sepanjang garis aksila (aksila) - baik anterior maupun posterior. Daerah perut bagian atas juga diperiksa menggunakan bagian-bagian membujur. Sebagai standar, pemindaian limpa dilakukan sebagai bagian dari pemeriksaan hati, ini membantu menilai secara komprehensif adanya penyimpangan dalam fungsi organ-organ yang saling berhubungan ini. Spesifikasi dan pilihan teknik ini terkait langsung dengan indikasi pemeriksaan, termasuk yang berikut ini:

• Hipersplenisme dan splenomegali. Tugasnya adalah menilai ukuran, lokasi limpa dan vena limpa, strukturnya, serangkaian studi tambahan wajib dilakukan (CT, metode analisis laboratorium);
• Penyakit hematologi;
• Patologi parenkim hati, sirosis. Tugasnya adalah menilai tingkat penyimpangan dari norma (ukuran limpa, kondisi vena limpa, adanya hipertensi portal);
• Hipertensi portal - bentuk ekstrahepatik;
• Lesi limpa dalam situasi trauma peritoneum;
• Onkoproses.

Limpa sebagai penyaring hematologi sangat penting bagi tubuh manusia dan setiap perubahan dalam fungsinya memerlukan studi terperinci dan tindakan diagnostik yang ekstensif. Dalam pemeriksaan ultrasonografi, asalkan limpa sehat, parameter organ berikut ini terlihat jelas:

• Kurva berbentuk bulan sabit;
• Lokasi di kuadran kiri rongga perut dari atas, lokalisasi adalah bagian kiri bawah diafragma;
• Lambung terletak lebih dekat ke bagian tengah limpa (lebih medial), ekor pankreas terletak medial ke hilum splenicum – gerbang limpa. Ginjal di sebelah kiri seharusnya terletak sedikit di bawah limpa dan lebih dekat ke bagian tengah.

Teknik untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi limpa mencakup studi tentang tanda-tanda proses patologis dan penyimpangan dari parameter normal:

• Seberapa menonjol lobus kanan dari bawah ruang kosta. Normalnya tidak ada tonjolan;
• Ukuran dari tepi bawah ke septum torako-abdominal – diafragma, KVR (ukuran vertikal miring) tidak boleh lebih dari 140 milimeter;
• Seberapa jauh lobus kiri menonjol dari bawah prosesus xiphoideus - proses xiphoid;
• Seberapa besar lobus kiri sesuai dengan norma? Norma tidak lebih dari 60 milimeter.

Praktik penelitian menunjukkan bahwa lobus tambahan limpa dapat menjadi varian anatomi individu dari norma. Lobus tambahan berukuran kecil dan terlihat pada USG sebagai formasi homogen bulat kecil yang terlokalisasi di zona portal limpa.

Indikator dan tanda berikut dianggap normal:

• Sinyal linier cukup padat, berasal dari kapsul, menunjukkan organ berbentuk sabit, tanpa perubahan patologis dalam ukuran;
• Homogenitas parenkim, yang divisualisasikan oleh sinyal sebagai lobular. Ekogenisitas rata-rata. Jaringan pembuluh darah yang menembus parenkim di area hilum mungkin terjadi;
• Visualisasi lobus kecil tambahan di area gerbang organ dimungkinkan;
• Vena limpa ditandai dengan tali lurus yang negatif terhadap gema. Diameter vena dapat bervariasi, tetapi tidak lebih dari 5 milimeter;
• Potongan miring sejajar tulang rusuk kiri memperlihatkan ukuran organ tidak lebih dari 12 sentimeter, potongan melintang memperlihatkan tidak lebih dari 8 sentimeter, ketebalannya tidak boleh lebih dari 4 sentimeter.

Saat menilai ukuran limpa, luas penampang miring biasanya dihitung. Perhitungan dilakukan dengan mengalikan angka maksimum dengan angka minimum. Norma hasil: batas bawah tidak kurang dari 23,5 sentimeter persegi, batas atas lebih dari 15,5 sentimeter persegi. Nilai rata-rata 19,5 dianggap normal, penyimpangan minimal tidak lebih dari 5 milimeter dimungkinkan.

Teknik melakukan pemeriksaan ultrasonografi limpa memungkinkan untuk menentukan patologi akut dan kronis:

• Infark organ leukemia atau infeksi;
• Volvulus pedikel limpa yang memerlukan intervensi bedah;
• Abses infark, juga abses yang disebabkan oleh infeksi bakteri (endokarditis);
• Formasi kistik echinococcal, paling sering berupa kista serosa, ruptur traumatis;
• Amiloidosis limpa akibat etiologi tuberkulosis atau akibat osteomielitis, atrofi organ terkait usia, distrofi limpa terkait dengan anemia;
• Pembesaran organ (hipersplenisme, splenomegali) dari berbagai etiologi.

Teknik pemeriksaan ultrasonografi limpa terus ditingkatkan dan dengan setiap putaran penerapan metode dan teknik baru, teknik ini membantu memperoleh informasi yang lebih spesifik dan tepat waktu tentang kemungkinan patologi limpa. Informasi ini memiliki nilai diagnostik bagi ahli gastroenterologi, hematologi, endokrinologi dan, pada prinsipnya, penting untuk mempelajari fungsi limpa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]