Metodologi USG kandung empedu

Pemeriksaan ultrasonografi pada kantong empedu merupakan serangkaian metode yang bertujuan untuk memperoleh data diagnostik yang paling spesifik dan dapat diandalkan. Ada beberapa rekomendasi yang jika dipatuhi, prosedur dapat dilakukan dengan sangat efektif. Kondisi pertama adalah pengisian kantong empedu, yang dicapai dengan berpuasa setidaknya selama dua belas jam. Pemeriksaan paling efektif dilakukan saat pasien berbaring telentang, ada pilihan saat pasien diperiksa sambil berdiri atau berbaring miring ke kiri. Bergantung pada bidang, zona pemindaian, kantong empedu dalam keadaan normal divisualisasikan sebagai objek berbentuk memanjang-bulat. Dindingnya tidak dapat divisualisasikan karena ada zona transisi parenkim hati ke dalam lumen kandung kemih. Dinding dapat muncul sebagai sinyal dengan amplitudo rata-rata, hal ini khususnya umum terjadi saat pasien dewasa diperiksa, pada anak-anak gambarannya agak berbeda. Di belakang kantong empedu (dinding posterior), ekogram menunjukkan sinyal distal yang ditingkatkan. Ada beberapa kasus ketika beberapa penggelapan diamati di lumen eko-negatif, hal ini umum terjadi pada zona dinding posterior. Fenomena ini tidak boleh disamakan dengan endapan, melainkan bintik seperti itu dijelaskan oleh gema sinyal. Jika ada keraguan, dalam situasi seperti itu pasien diminta untuk membalikkan badan, berdiri, dengan kata lain, mengubah posisi. Sinyal gema yang tidak berubah merupakan indikator gema, jika ada pergeseran sinyal - endapan.

Pemeriksaan ultrasonografi pada kantong empedu mengasumsikan parameter yang jelas dari batas normal tergantung pada usia pasien. Pada anak-anak, batas-batas ini diperluas, tetapi diameternya tidak melebihi 3,5 cm, parameter panjangnya tidak boleh melebihi 7,5 cm. Norma volume untuk anak-anak berusia 5 hingga 12 tahun tidak lebih dari 200 ml. Perlu juga diperhitungkan bahwa cukup sulit untuk membedakan saluran umum dan saluran empedu pada ekogram, oleh karena itu, dalam praktik dan interpretasi hasil, spesialis menggunakan definisi "saluran empedu umum". Saluran ini berjalan dalam arah paralel ke batang vena porta, menyerupai tabung dalam struktur. Kadang-kadang cabang vaskular yang terkait dengan arteri hepatik divisualisasikan antara vena porta dan saluran umum. Dopplerografi membantu memperjelas gambar. Biasanya, saluran umum harus selebar 8 milimeter, rata-rata dari 4,1 hingga 4,5 milimeter. Saluran empedu yang berhubungan dengan ruang intrahepatik biasanya tidak terlihat, jika terlihat, ini menunjukkan adanya perluasan. Indikator tersebut menunjukkan kemungkinan kolestasis atau timbulnya sindrom ikterik akibat etiologi mekanis. Dalam praktik klinis, spesialis yang melakukan USG mengidentifikasi 5 parameter yang memungkinkan untuk membedakan saluran empedu secara visual:

• Perubahan yang berkaitan dengan fitur anatomi. Ini menyangkut sisi kanan vena porta dengan adanya formasi kecil yang ditentukan oleh sinyal. Sebagai tanda yang mungkin, fenomena tersebut menunjukkan bahwa saluran empedu intrahepatik mungkin melebar;
• Pembuluh darahnya seragam, sedangkan dinding saluran yang melebar tidak seragam. Arahnya bervariasi dengan lumen yang stabil;
• Pembentukan sambungan, fusi berbentuk bintang dari sisi saluran empedu;
• Tidak adanya sinyal ekogenik sama sekali dari dinding duktal (dinding vena kerah memantulkan sinyal);
• Saluran empedu mengembang secara bertahap, dimulai dari bagian tepi, hal ini tidak lazim terjadi pada pembuluh darah.

Teknik pemeriksaan ultrasonografi kandung empedu mengasumsikan bahwa pasien diperiksa dalam posisi yang nyaman baginya dan nyaman secara diagnostik untuk proses pemeriksaan itu sendiri. Sebagai aturan, pasien berbaring telentang, menahan napas sambil menghirup. Jika kandung empedu dalam keadaan normal, terlihat jelas, berkontur, tanpa penyertaan struktur abnormal. Lokasi tipikal adalah kuadran kanan bagian atas peritoneum. Ukuran organ adalah dari 5-6 cm hingga 8-9,5 cm, parameter transversal tidak boleh lebih dari 3,5 cm. Dinding divisualisasikan sebagai homogen, cukup tipis (dalam bentuk garis), ekogenisitasnya sedang. Kontur organ terlihat jelas, baik eksternal maupun internal. Perlu diperhatikan bahwa seiring bertambahnya usia, kepadatan dinding dapat berubah, biasanya meningkat. Hal ini disebabkan oleh atrofi, penurunan tonus otot, keausan selaput lendir dan perkembangan jaringan ikat. Sklerosis yang terkait dengan perubahan terkait usia divisualisasikan pada ultrasonografi sebagai peningkatan kepadatan.

Tahap awal penelitian adalah penilaian fungsi kandung empedu, yang mana ukuran dan volumenya diukur. Kapasitas motorik dan evakuasi dinilai, dan sebaiknya dilakukan pelacakan siklusitas.

Pemeriksaan ultrasonografi pada kantong empedu dapat mencakup kedua metode standar yang ditujukan untuk mengklarifikasi situasi yang mendesak, seperti kolelitiasis (cholelithiasis), dan yang lebih lama, ketika sebuah penelitian dilakukan untuk menentukan fungsi organ. Bagaimanapun, jenis diagnostik ini, terlepas dari metodenya, dianggap sebagai salah satu yang paling maju dalam hal keandalan, efektivitas, dan keamanan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]