Mononukleosis menular: diagnosis

Diagnosis mononucleosis menular didasarkan pada kompleks gejala klinis terkemuka (demam, limfadenopati, pembesaran hati dan limpa, perubahan pada darah tepi).

Selain memeriksa gambaran darah, diagnosisnya didasarkan pada deteksi antibodi heterofilik dan antibodi spesifik pada virus Epstein-Bar.

Antibodi heterogen. Reaksi hetero-hemaglutinasi yang dimodifikasi digunakan: reaksi Paul-Bunnell (reaksi aglutinasi eritrosit domba) saat ini tidak dianjurkan karena spesifisitasnya rendah. Reaksi Hoff-Bauer adalah aglutinasi serum pasien dengan eritrosit kuda yang diformalkan (suspensi 4%), reaksi dilakukan pada kaca, hasilnya diperhitungkan setelah 2 menit; kemungkinan aplikasi untuk diagnostik ekspres. Titer antibodi heterofilik puncak pada minggu ke 4-5 dari awal penyakit, kemudian menurun dan dapat bertahan selama 6-12 bulan. Namun, reaksi ini juga bisa memberikan hasil negatif palsu dan palsu palsu.

Diagnosis mononukleosis menular yang lebih spesifik dan sensitif, berdasarkan definisi antigen spidol antigen virus Epstein-Bar (NERF, ELISA). Yang bisa menentukan bentuk infeksi.

Nilai diagnostik antibodi terhadap virus Epstein-Barr

	Antibodi
Bentuk infeksi	IgM ke antigen kapsid	Igl ke antigen kapsid	Untuk antigen nuklir, jumlahnya	Untuk antigen awal, jumlahnya
Tidak terinfeksi	-	-	-	-
Tahap akut infeksi primer	-	- + -	-	- +
Infeksi ditransfer hingga 6 bulan yang lalu	-	- + -	-	- +
Infeksi ditransfer lebih dari 1 tahun yang lalu	-	+ -	-	-
Infeksi kronis, reaktivasi	-	-----	-	- +
Neoplasma ganas terhubung dengan EWB	-	-----	-	- ++

Antibodi (IgM) pada antigen kapidid pada mononukleosis menular terdeteksi dari akhir masa inkubasi, mereka didefinisikan tidak lebih dari 2-3 bulan. Igl pada antigen kapsid muncul pada periode akut infeksi dan bertahan seumur hidup. Antibodi terhadap antigen awal (IgM) muncul pada puncak penyakit pada 70-80% pasien dan cepat hilang, dan antibodi terhadap Igl bertahan lama. Peningkatan titer antibodi terhadap antigen awal adalah karakteristik untuk pengaktifan kembali infeksi EBV dan tumor yang disebabkan oleh virus ini. Antibodi terhadap antigen nuklir muncul 6 bulan setelah infeksi dan bertahan dalam titer rendah seumur hidup.

Konfirmasi tambahan infeksi EBV dapat berfungsi sebagai tes untuk mendeteksi DNA virus dalam darah atau air liur oleh PCR. Penggunaannya efektif untuk mendeteksi infeksi EBV pada bayi baru lahir, saat deteksi penanda serologis tidak efektif karena sistem kekebalan tubuh terbentuk, serta kasus yang kompleks dan meragukan dalam diagnosis virus Epstein-Bar pada orang dewasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Semua pasien yang didiagnosis dengan mononucleosis menular dan dicurigai harus diperiksa untuk infeksi HIV pada periode akut penyakit ini, pada 1, 3 dan 6 bulan pada periode pemulihan.

Dengan pelestarian perubahan hematologi, konsultasi dan pemeriksaan ditunjukkan pada hematologi, dengan munculnya rasa sakit di perut - konsultasi ahli bedah dan ultrasound organ rongga perut.

Bila gejala neurologis muncul, konsultasi dengan ahli saraf diperlukan.

Indikasi untuk rawat inap

Pasien dirawat di rumah sakit karena alasan klinis. Indikasi utama rawat inap dan perawatan pasien di rumah sakit adalah: demam tinggi berkepanjangan, sakit kuning, komplikasi, diagnosis mononukleosis menular yang rumit.

Diagnosis banding mononukleosis menular

Diagnosis banding mononucleosis menular disertai dengan penyakit demam yang terjadi dengan limfadenopati dan sindrom hepatolenal; mengalir dengan sindrom tonsilitis akut dan mengalir dengan adanya mononukleat atipikal dalam darah.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]