MRI tulang belakang leher dengan atau tanpa kontras: indikasi, teknik

Tes diagnostik saat ini berdasarkan pendaftaran respon elektromagnetik dari inti atom yang membentuk struktur organ-organ internal tubuh manusia (magnetic resonance imaging), yang dalam banyak kasus pencitraan non-invasif paling informatif perwujudan terlihat bila dilihat dari patologi luar. Selama investigasi bagian tipis dipindai permukaan (kadang-kadang sampai 1 mm) di beberapa raskursah berturut-turut sehingga representasi dari struktur internal diperoleh paling akurat, yang memungkinkan komputer untuk merekonstruksi gambar tiga dimensi dari bagian tubuh diselidiki. Selanjutnya, dalam metode ini, penelitian ini tidak menggunakan sinar-X - paparan radiasi tidak terjadi, dan efek dari gelombang elektromagnetik pada tubuh manusia ditempatkan di arus konstan yang dihasilkan oleh medan magnet tegangan tinggi dianggap hampir diabaikan. MRI tulang belakang leher memungkinkan visualisasi otot, saraf, pembuluh darah tulang rawan dan jaringan artikular. Sebuah hasil survei, Anda tidak bisa hanya berasumsi, tetapi juga akurat menemukan tumor, lesi iskemik, hernia, pemisahan dan radang, yaitu struktur dan patologi, yang tidak memberikan informasi yang komprehensif, metode biasa berdasarkan penggunaan sinar-X.

[1], [2], [3]

Indikasi untuk prosedur ini

Keluhan pasien karena ketidaknyamanan atau rasa sakit di zona kerah; kesemutan, gangguan sensorik, mengganggu di beberapa area wajah, leher, bahu korset, tangan; motorik diskoordinasi; sakit kepala, pusing, pingsan dan pingsan; gangguan pendengaran dan penglihatan.

Dasar untuk rekomendasi survei adalah asumsi kehadiran di bagian tertentu dari anomali kongenital tulang belakang, tumor (paling informatif MRI kontrastrovaniem), gangguan sirkulasi darah otak, proses inflamasi atau degeneratif dan distrofik di otot, pembuluh darah dan jaringan saraf, patah tulang (dislokasi, keseleo) .

Seringkali, keluhan seperti itu adalah alasan untuk merekomendasikan studi resonansi magnetik tidak hanya dari leher tetapi juga dari struktur otak.

[4], [5], [6], [7]

Persiapan

Tidak diperlukan tindakan persiapan awal sebelum MRI tulang belakang leher.

Jika survei direncanakan dengan menggunakan zat kontras, itu dilakukan pada perut kosong atau setelah lima hingga enam jam setelah makan.

Segera sebelum prosedur, pasien melepas semua benda logam, termasuk anting-anting, pakaian dari tubuh bagian atas dan menyamarkan dirinya dalam jubah satu kali penggunaan, yang akan diberikan sebelum menempatkannya di peralatan.

[8]

Teknik MRI tulang belakang leher

Setelah berganti pakaian, pasien berbaring di meja yang bergerak. Jika perlu (jika pasien tidak yakin bahwa dia tidak dapat bergerak selama sekitar setengah jam), dokter memperbaiki bagian-bagian tubuhnya, dalam hal ini - kepala, dada dan tungkai atas, klem dan / atau tali pengikat. Setelah ini, meja memasuki sirkuit cincin dan berhenti ketika berada di tingkat ketiak. Sepanjang waktu prosedur untuk mendapatkan gambar-gambar informatif yang jelas, pasien harus berbaring tanpa bergerak.

Dokter masuk ke ruangan sebelah, menyalakan mesin dan memonitor proses pada monitor komputer. Ada kesempatan bagi pasien untuk berkomunikasi dengan dokter melalui komunikasi internal.

Selama prosedur, pasien mendengar klik lembut dan terasa aliran panas kecil di area penelitian. Tidak ada sensasi nyeri selama pencitraan resonansi magnetik.

Anak-anak kecil, yang tidak dapat menjelaskan kebutuhan untuk mempertahankan posisi tubuh yang tidak bergerak, prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum. Dengan cara yang sama, pasien dengan claustrophobia dapat diperiksa.

Arahnya mungkin menunjukkan struktur yang berbeda untuk dipelajari. Mencurigai atherosclerosis, trombosis, penyempitan arteri dari lokalisasi ini, dokter merekomendasikan membuat MRI pembuluh tulang belakang leher. Angiografi resonansi magnetik dapat dilakukan tanpa pengenalan zat kontras dan dengan aplikasinya. Perangkat selama 10-15 menit akan membuat jumlah tembakan yang diperlukan dalam berbagai sudut dengan potongan 1 mm dan rekonstruksi volume berikutnya dari arteri utama yang menyediakan aliran darah di pembuluh serebral.

Keluhan pasien, menunjukkan disfungsi serebrovaskular, merupakan dasar untuk rekomendasi untuk membuat pada saat MRI yang sama dari otak dan tulang belakang leher, yang akan memberikan kesempatan untuk melihat sebagian besar pada saat ini rinci tiga-dimensi struktur gambar kompleks kepala dan leher, yang akan transisi craniovertebral terlihat - struktur yang dibentuk oleh oksipital yang dasar tengkorak tengkorak dan dua (pertama dan kedua) vertebrae dari daerah serviks.

Kadang-kadang indikasi dibuat di persimpangan craniovertebral MRT terisolasi, tetapi jauh lebih sering zona ini dieksplorasi dengan tulang belakang leher.

Untuk mengkonkretkan visualisasi di area dengan jaringan pembuluh bercabang, MRI tulang belakang leher dengan pengenalan intravena zat kontras direkomendasikan untuk visualisasi objek yang lebih jelas. Terutama efektif metode ini mengungkapkan neoplasma, karena pertumbuhan dan perkembangannya membutuhkan peningkatan suplai darah.

Kontras substansi, diberikan secara intravena, terakumulasi di tempat yang dilengkapi dengan jaringan vaskular yang luas. Juga, adanya kontras membantu untuk melakukan studi angiografi lebih efektif.

Dalam pencitraan resonansi magnetik, kontras digunakan berdasarkan gadolinium - logam yang lunak dan sangat larut - lantanoida. Diposisikan sebagai benar-benar aman, bagaimanapun, semuanya tidak begitu jelas, dan studi modern menunjukkan kemampuannya untuk terakumulasi dalam jaringan otak, menyebabkan keracunan.

Durasi MRI tulang belakang leher rata-rata 15-20 menit, dengan penggunaan zat kontras - lebih dari setengah jam.

Kesimpulan pada hasil penelitian dapat dikumpulkan dalam waktu sekitar satu jam di atas kertas atau media elektronik.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Pasien dengan implan elektronik atau logam, selain titanium, dan protesa yang tidak dapat dilepas, pencitraan resonansi magnetik tidak dilakukan. Penyakit mental berat, klaustrofobia berat juga menghambat imobilitas pasien.

Pasien dengan gigi palsu dan kawat gigi dapat menjalani scan MRI tulang belakang leher, tetapi ketersediaannya harus disarankan oleh dokter.

Kontraindikasi sementara adalah tiga bulan pertama kehamilan, gagal jantung dekompensasi, predkomatoznoe dan pasien koma, intoksikasi zat, delirium, implan logam, peralatan dan prostesis (pompa insulin, klip, menghentikan darah, prostesis katup, dll); tato, diterapkan dengan bantuan cat logam - karena kemungkinan luka bakar.

Selain itu: pencitraan resonansi magnetik dengan kontras tidak dilakukan untuk pasien dengan alergi terhadap agen kontras, anemia hemolitik dan gangguan fungsi ginjal, ibu hamil.

[9], [10], [11], [12], [13]

Kinerja normal

Kesimpulan medis tomografi resonansi magnetik sepenuhnya menerangi gambaran perubahan patologis di bagian tulang belakang ini.

Apa yang dilakukan scan MRI dari tulang belakang leher?

Tomogram menunjukkan osteochondrosis tulang belakang leher, berbagai deformasi cakram intervertebralis, pertumbuhan, dislokasi, fraktur.

Defek bawaan baik yang tervisualisasi dalam struktur tulang belakang, sebagai tambahan - patologi yang didapat, konsekuensi dari penyakit dan cedera. Anda tidak bisa hanya melihat penyempitan kanal tulang belakang, konsekuensi dari patah tulang, dislokasi, tetapi juga sering menetapkan penyebab yang menyebabkan pembentukan cacat.

Hernia tulang belakang leher dapat didiagnosis secara akurat hanya dengan bantuan MRI.

Tomogram menunjukkan kelainan aliran darah dan penyebabnya dalam bentuk lesi vaskular: hematoma, iskemia, peradangan, neoplasma, plak aterosklerotik, pembekuan darah, dan cacat vaskular patologis - lengkungan, loop, penyempitan, diseksi, discharge, perubahan displastik.

Proses peradangan di jaringan lunak paravertebral dan serviks, termasuk supurasi, terlihat jelas.

Infeksi yang mempengaruhi elemen tulang tulang belakang dan sumsum tulang belakang, modifikasi degeneratif serabut saraf (multiple sclerosis) dapat didiagnosis dengan tomogram resonansi magnetik.

Neoplasma primer dari lokalisasi ini, serta tumor metastatik, memiliki penampilan spesifik dan ditentukan dengan melakukan MRI.

Fraktur tulang segar juga menunjukkan hasil cetak, namun, untuk visualisasi mereka, lebih baik menggunakan diagnostik radiasi.

[14], [15], [16], [17]

Interpretasi gambar MRI tulang belakang leher

Seseorang dengan tulang belakang yang sehat terlihat pada monitor komputer diselidiki unsur tulang (vertebrae, cakram diantaranya, sendi) dengan permukaan halus, bentuk dan ketinggian yang sama, tanpa melanggar integritas permukaan melengkung, simetris terletak di lokasi yang normal masing-masing. Jelas terlihat serabut saraf dari sumsum tulang belakang, saraf tulang belakang penutupan tidak dilanggar, tidak ada tanda-tanda peradangan (edema, hematoma), tidak ada cacat yang terlihat lainnya.

Dalam pelanggaran integritas tubuh atau vertebra, garis-garis fraktur yang jelas, retakan atau dislokasi bagian tulang belakang yang rusak terlihat. Ketika fraktur kompresi vertebra sangat jarang bergeser, pada tomogram dapat menentukan asal fraktur tersebut. Osteoporosis terlihat jelas - struktur tulang tidak padat, jarang. Tumor asal kompresi juga dibedakan dengan tepat pada tomogram.

Keuntungan utama pencitraan resonansi magnetik sebelum metode radiasi adalah visualisasi yang jelas dari serabut saraf, yang memungkinkan untuk mendeteksi perubahan destruktif pada sumsum tulang belakang yang muncul selama keseleo, terkilir, patah tulang belakang.

Herniated intervertebral discs divisualisasikan sebagai cacat arkuata yang melampaui batas-batas tulang belakang. Terlihat pelanggaran atas integritas dinding berserat luar tempat konten inti dilihat. Ujung saraf strangulated yang terletak di dekatnya terlihat jelas.

Gambar menunjukkan ketidakrataan yang khas dari kanal yang menyempit dari tulang belakang dengan tonjolan dorso-median dari diskus, dan tahap yang bahkan lebih terabaikan terlihat ketika tonjolan menjadi hernia. Paramedian hernia sering berinteraksi dengan ujung saraf tulang belakang, menyebabkan mereka bergeser, berdesakan atau bergabung dengan unsur-unsur struktural yang terlokalisir di dekatnya.

Neoplasma primer dan metastatik, di mana pun mereka berada - di sumsum tulang belakang dan pada membrannya, struktur tulang, terlihat jelas pada cetakan. Kadang-kadang mereka bertunas ke jaringan di dekatnya, dapat menyebabkan kompresi dan perpindahan dari kedua sumsum tulang belakang dan ujung sarafnya, sering rumit oleh perubahan destruktif yang parah di tulang belakang.

Komplikasi setelah prosedur

Ketika semua kondisi untuk melakukan diagnosis kolumna vertebra serviks dengan bantuan metode berdasarkan fenomena resonansi magnetik nuklir tidak terancam oleh konsekuensi negatif setelah pemeriksaan. Saat ini, metode ini dianggap yang paling aman dari semua prosedur diagnostik yang paling informatif yang ada, memungkinkan visualisasi struktur internal kolom tulang belakang pada leher dan jaringan di sekitarnya.

Konsekuensi yang tidak diinginkan dapat terjadi ketika ketidakpatuhan dengan kontraindikasi dalam bentuk kegagalan perangkat elektronik yang ditanamkan, pemanasan dan perpindahan partikel logam dari implan.

Dalam penelitian dengan pengenalan zat kontras, reaksi sensitisasi yang tidak terduga dapat terjadi, tetapi di bawah kondisi lembaga medis, obat ini dengan cepat dihentikan oleh obat-obatan yang tersedia untuk kasus-kasus cadangan.

Pelanggaran kontraindikasi dapat menyebabkan keracunan tubuh pasien dengan ginjal yang sakit oleh agen kontras karena ekskresi yang lambat.

Juga, jika ibu menyusui telah mengabaikan rekomendasi untuk mengganggu pemberian makan untuk hari itu (untuk menghilangkan kontras dari tubuh), bayi dapat diracuni.

Komplikasi lain setelah prosedur tidak mungkin. Perawatan khusus setelah prosedur tidak diperlukan.

[18], [19], [20], [21]

Analoginya

Jika ada pertanyaan, metode diagnostik apa untuk memilih X-ray atau MRI, maka perlu dipandu oleh dugaan diagnosis.

Diagnosis radiologis lebih informatif, jika Anda memerlukan kesimpulan diagnostik tentang keadaan jaringan tulang dari tulang belakang. Ini adalah X-ray dan computed tomography. Mereka lebih disukai untuk fraktur dan dislokasi, di samping itu, sinar-X - metode diagnostik yang paling terjangkau, baik dalam harga maupun dalam prevalensi.

Dan diagnostik resonansi magnetik lebih dapat diterima untuk memecahkan masalah visualisasi otot, jaringan syaraf dan pembuluh darah - peradangan, modifikasi degeneratif-distrofik, tumor, primer dan metastatik. Selain itu, tingkat keamanan MRI tulang belakang leher jauh lebih tinggi.

Anda dapat membuat ultrasound dari bagian tubuh ini. Visualisasi organ internal dengan bantuan gelombang ultrasonik dianggap yang paling aman, hal ini ditunjukkan bahkan untuk wanita hamil - pemindaian ultrasound dikenakan pada bayi yang belum lahir. Namun demikian, beberapa jaringan tubuh tetap tidak dapat diakses sebagian untuk diagnostik ultrasound, dan di antaranya - tulang. Hernia, tonjolan tersedia untuk pemindaian ultrasound, dapat digunakan untuk mendeteksi penyempitan saluran tulang belakang, kelengkungan dan kelainan bentuk usia, untuk menilai keadaan permukaan sumsum tulang belakang. Namun, metode ini, selain keuntungan utamanya - keamanan, juga memiliki sejumlah kekurangan. Data ultrasound sering menyebabkan overdiagnosis (mereka dapat menunjukkan suatu patologi yang tidak ada), jadi bagaimanapun banyak dokter perlu menentukan diagnosis dengan metode lain.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]