Elektroretinografi multifokal

Elektroretinografi secara objektif menentukan disfungsi retina. Dengan elektroretinografi multifokal, respons fokal diperoleh dari sejumlah besar area retina dan peta topografi area dengan gangguan fungsi dibuat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kapan elektroretinografi multifokal digunakan?

Meskipun sebagian besar respons dalam elektroretinografi berasal dari lapisan luar retina (fotoreseptor, sel bipolar), elektroretinografi multifokal juga digunakan untuk menilai fungsi sel ganglion secara objektif. Sebagian sinyal respons berasal dari serat sel ganglion yang terletak di dekat diskus optikus. Komponen ini diremehkan pada pasien dengan glaukoma. Metode ini tidak memerlukan dilatasi pupil. Sistem khusus telah dikembangkan untuk mempelajari amplifikasi, isolasi, dan pemetaan komponen respons ini.

Bagaimana cara kerja elektroretinografi multifokal?

Ketika sinyal elektroretinografi diterima dari kornea melalui lensa kontak elektroda, semua zona fokal tereksitasi secara independen dan simultan. Skema matematika khusus stimulasi multifokal memungkinkan respons fokal yang diberikan diekstraksi secara akurat dari satu sinyal elektroretinografi. Pasien tidak perlu menjawab pertanyaan. Dengan menggunakan Visual Evoked Response Imaging System (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, CA), stimulus dapat terdiri dari beberapa ratus stimulus fokal. Biasanya, 103 area heksagonal, yang dicitrakan pada monitor video, menstimulasi 50° bagian tengah dari bidang visual pasien. Dalam kebanyakan kasus, stimulasi fokal terdiri dari presentasi kilatan pseudorandom. Respons elektrofisiologis lokal dikumpulkan dan direkam secara topografi, membentuk peta retina fungsional yang mirip dengan peta bidang visual.

Pembatasan

Saat ini, elektroretinografi multifokal digunakan secara eksperimental dan tidak termasuk dalam pemeriksaan klinis rutin.

Potensi kortikal yang ditimbulkan secara visual

Potensial kortikal visual (VECP) adalah sinyal listrik yang dihasilkan oleh korteks visual lobus oksipital otak sebagai respons terhadap rangsangan retina oleh kilatan cahaya atau rangsangan pola. Untuk menilai keadaan jalur visual, VECP pola lebih disukai daripada VECP kilat karena sensitivitasnya yang lebih tinggi dalam mendeteksi gangguan konduksi akson.

Cara Kerja Potensial Kortikal yang Dihasilkan Secara Visual

Metode VEP mengukur respons listrik korteks visual terhadap pola atau stimulus kilat. Potensi respons visual yang ditimbulkan diukur antara elektroda di kulit kepala. Satu elektroda, yang mengukur respons itu sendiri, ditempatkan di atas atau lateral tuberositas oksipital lateral (atau inion), dekat dengan korteks visual primer. Elektroda lain ditempatkan di titik kontrol. Elektroda terakhir digunakan untuk pentanahan.

Ketika potensi kortikal yang ditimbulkan secara visual digunakan

Awalnya, VVS digunakan untuk menentukan hilangnya penglihatan sekunder pada penyakit saraf optik dan kerusakan pada jalur visual anterior.

Metode multifokal yang dijelaskan di bagian sebelumnya juga digunakan untuk merekam respons kortikal (VSEP multifokal). Dalam kasus ini, urutan stimulus biasanya dibentuk sebagai pola "panah", di mana setiap sektor berisi stimulus pembalikan kontras dalam pola kotak-kotak. Kesulitan dengan metode ini adalah respons lokal berkurang atau tidak ada, sebagian karena toruositas anatomi korteks serebral. Metode ini tidak selalu mencerminkan disfungsi. Disfungsi lokal unilateral dideteksi dengan membandingkan peta respons kedua mata. Penelitian terkini telah menemukan korelasi antara VSEP dan defek lapang pandang.

Pembatasan

Mirip dengan keterbatasan elektroretinografi multifokal, banyak pekerjaan yang perlu dilakukan dengan elektroretinografi multifokal sebelum metode ini dapat diadaptasi secara klinis secara umum.