Nefropati diabetik: stadium

Tahapan pengembangan dan kursus "alami" nefropati diabetik dipelajari secara lebih rinci pada diabetes tipe 1, yang dikaitkan dengan kemungkinan fiksasi yang hampir akurat pada saat timbulnya diabetes mellitus.

Klasifikasi modern tahap perkembangan nefropati diabetik dikembangkan oleh peneliti Denmark di CE. Mogensen di tahun 1983

Tahapan perkembangan nefropati diabetik yang diajukan oleh CE. Mogensen (1983)

Stadium nefropati diabetik	Fitur Utama	Waktu penampilan dari awitan diabetes melitus
I. Hiperfungsi ginjal	Hyperfiltrasi, hiperperfusi, hipertrofi ginjal, normoalbuminuria (kurang dari 30 mg / hari)	Debut diabetes melitus
II. Perubahan struktural awal pada ginjal	Penebalan membran dasar glomerulus Perluasan mesangium, hiperfiltrasi, normoalbuminuria (kurang dari 30 mg / hari)	Lebih dari 2 tahun Lebih dari 5 tahun
III. Permulaan nefropati diabetik	Mikroalbuminuria (30 sampai 300 mg / hari), GFR normal atau sedang	Lebih dari 5 tahun
IV. Nefropati diabetes berat	Proteinuria, hipertensi, penurunan laju filtrasi glomerulus, sklerosis 50-75% glomeruli	Lebih dari 10-15 tahun
V. Uraemia	GFR kurang dari 10 ml / menit, glomerulosklerosis total	Lebih dari 15-20 tahun

Proteinuria - tanda klinis pertama dari proses patologis di ginjal - hanya muncul pada stadium IV perkembangan nefropati diabetik. 3 tahap pertama tidak menunjukkan gejala dan tidak muncul secara klinis. Ketiga tahap ini merupakan periode pengembangan nifropati diabetik yang "asimtomatik, tanpa prasangka" asimtomatik. Selama periode ini, semua perubahan fungsional pada ginjal (hiperfiltrasi, hyperperfusi ginjal, mikroalbuminuria) tidak dapat terdeteksi selama pemeriksaan rutin pasien dan memerlukan penggunaan teknik khusus. Taktik pemeriksaan dengan menggunakan metode khusus dibenarkan oleh fakta bahwa hanya tiga tahap asimtomatik nefropati diabetik berikut dapat dibalik dengan koreksi hiperglikemia awal yang menyeluruh dan awal.

Munculnya proteinuria menunjukkan bahwa sudah sekitar 50% glomeruli disandikan dan proses di ginjal menjadi tidak dapat dipulihkan lagi. Sejak timbulnya proteinuria pada diabetes mellitus, GFR mulai menurun dengan nilai 1 ml / menit per bulan yang dihitung secara matematis (atau sekitar 10-15 ml / menit per tahun), yang menyebabkan perkembangan gagal ginjal TERMAL sudah 5-7 tahun setelah deteksi. Proteinuria yang resisten. Pada tahap ini, bahkan koreksi paling menyeluruh atas pelanggaran metabolisme karbohidrat sudah tidak lagi bisa berhenti atau secara signifikan memperlambat perkembangan nefropati diabetik yang begitu cepat.

Dari awal diabetes, tahap mikroalbuminuria berkembang, dalam aturan, dalam 5 tahun, tahap proteinuria adalah 15-20 tahun, tahap gagal ginjal kronis adalah 20-25 tahun kemudian.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]