Nefrostoma

Nefrostomi adalah prosedur medis di mana lubang dibuat di ginjal dan kateter khusus (kateter nefrostomi) ditempatkan melalui lubang untuk memungkinkan urin mengalir dari ginjal ke reservoir atau alat pengumpulan eksternal. Prosedur ini mungkin diperlukan untuk berbagai kondisi dan penyakit ginjal ketika aliran urin normal terganggu atau drainase tambahan dari sistem kemih diperlukan.

Berikut adalah beberapa alasan mengapa nefrostomi mungkin perlu ditempatkan:

1. Obstruksi saluran kemih: Jika saluran kemih diblokir oleh tumor, batu, atau penghalang lainnya, nefrostomi dapat ditempatkan untuk memungkinkan aliran urin normal dari ginjal.
2. Akses permanen ke uretra: Penempatan nefrostomi mungkin diperlukan untuk diagnostik pemantauan jangka panjang, pemeriksaan ginjal, atau untuk menyediakan akses ke uretra ginjal selama prosedur diagnostik atau perawatan.
3. Drainase abses pustular: Dalam kasus pembentukan abses di ginjal, nefrostomi dapat digunakan untuk menguras nanah dan mengurangi tekanan.
4. Persiapan untuk operasi: Terkadang nefrostomi dapat ditempatkan sebagai tindakan sementara sebelum operasi ginjal untuk memberikan kondisi yang lebih baik untuk operasi.

Penempatan dan perawatan nefrostomi dilakukan oleh tenaga medis dan membutuhkan keterampilan dan pengawasan khusus. Prosedur ini mungkin sementara atau permanen, tergantung pada kondisi medis.

Kode ICD-10

• N13.6 - Obstruksi kandung kemih (jika nefrostomi ditempatkan karena penyumbatan kandung kemih).
• N28.8 - Disfungsi ginjal yang ditentukan lainnya (jika nefrostomi ditempatkan karena alasan lain yang tidak termasuk dalam kode spesifik lainnya).
• T83.5 - Infeksi dan peradangan setelah prosedur medis yang tidak diklasifikasikan di tempat lain (jika nefrostomi menyebabkan infeksi atau peradangan).
• Z48.0 - Penempatan dan reinsion nefrostomi (kode ini dapat digunakan untuk menunjukkan prosedur untuk penempatan nefrostomi).

Indikasi untuk prosedur ini

Nefrostomi (atau kateter nefrostomi) dapat ditempatkan dalam kasus-kasus berikut:

1. Obstruksi saluran kemih: Ketika saluran kemih diblokir, seperti oleh batu, tumor, atau obstruksi lainnya, nefrostomi dapat ditempatkan untuk memungkinkan urin mengalir dari ginjal dan mencegah akumulasi.
2. Akses permanen ke sistem urin: Nefrostomi dapat dimasukkan untuk memungkinkan akses permanen ke sistem urin ginjal untuk tujuan diagnostik, pemantauan dan perawatan. Ini dapat berguna dalam kasus di mana perlu untuk mengambil sampel urin biasa atau memberikan obat langsung ke ginjal.
3. Drainase abses nanah: Jika abses (rongga nanah) telah terbentuk di jaringan ginjal, nefrostomi dapat digunakan untuk menguras nanah dan memberikan bantuan kepada pasien.
4. Mempersiapkan operasi: Terkadang nefrostomi dapat dimasukkan sebagai tindakan sementara sebelum operasi ginjal. Ini dapat digunakan untuk memastikan kondisi optimal untuk operasi.
5. Relief gejala dan pengobatan penyakit ginjal: Dalam beberapa kasus di mana fungsi ginjal sangat terganggu, nefrostomi dapat ditempatkan untuk meredakan gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Keputusan tentang kebutuhan didasarkan pada indikasi medis dan harus dibuat oleh dokter setelah pemeriksaan menyeluruh dan evaluasi kondisi pasien. Penempatan dan perawatan nefrostomi membutuhkan keterampilan khusus dan pengawasan medis.

Teknik Nefrostomi

Berikut adalah teknik umum untuk melakukan nefrostomi:

1. Persiapan pasien: Pasien dapat ditawari anestesi umum atau lokal tergantung pada spesifik prosedur dan status kesehatan. Sebelum prosedur, pasien dijelaskan apa yang diharapkan dan persetujuan diperoleh.
2. Persiapan Situs: Ahli bedah secara aseptik akan memperlakukan situs tempat nefrostomi akan dilakukan. Ini termasuk mencuci dan merawat kulit dengan antiseptik.
3. Melakukan prosedur: Ahli bedah membuat sayatan kecil di kulit dan jaringan subkutan dan memasukkan tabung kateter logam atau plastik tipis (kateter) ke dalam cangkir ginjal atau panggul. Tabung diperbaiki di tempat dan terhubung ke wadah pengumpulan untuk menguras urin.
4. Penyelesaian prosedur: Setelah selesainya nefrostomi, pemeriksaan radiografi tindak lanjut dilakukan untuk memastikan bahwa kateter diposisikan dengan benar dan tidak ada komplikasi.
5. Perawatan Nefrostomi: Setelah prosedur, penting untuk merawat nefrostomi dengan baik. Ini termasuk mengubah perban secara teratur, merawat kulit di sekitar nefrostomi dan mengawasi kemungkinan gejala infeksi atau komplikasi lainnya.
6. Pemantauan Tim Medis: Pasien diberi instruksi tentang cara memantau nefrostomi dan melaporkan masalah apa pun kepada dokter atau tim medis. Kunjungan rutin ke dokter untuk evaluasi dan perawatan nefrostomi mungkin diperlukan.

Nefrostomi adalah prosedur penting yang dapat membantu pasien dengan masalah genitourinari tertentu. Teknik ini dapat sedikit bervariasi tergantung pada situasi spesifik Anda dan teknik bedah yang digunakan dalam kasus Anda. Prosedur ini dilakukan oleh ahli bedah yang berpengalaman, dan penting untuk mengikuti semua rekomendasi dan perintah dokter untuk memastikan perawatan yang aman dan efektif.

Penempatan, penggantian, dan pemindahan nefrostomi adalah prosedur yang dilakukan oleh para profesional medis untuk membuat dan mempertahankan celah buatan di ginjal (nefrostomi) di mana urin dapat dikumpulkan atau prosedur diagnostik dan perawatan dapat dilakukan. Langkah-langkah dasar dari masing-masing prosedur ini dijelaskan di bawah ini:

1. Penempatan Nefrostomi:

   • Persiapan: Pasien menjalani persiapan, yang mungkin termasuk tes darah, evaluasi ginjal, dan penilaian kesehatan umum.
   • Anestesi lokal: Area di mana nefrostomi akan ditempatkan dibius secara lokal untuk mengurangi rasa sakit selama prosedur.
   • Panduan USG atau X-Ray: Gambar USG atau X-ray digunakan untuk menentukan lokasi yang tepat dari ginjal dan ureter di mana nefrostomi akan ditempatkan.
   • Penyisipan Kateter: Seorang profesional medis memasukkan kateter khusus melalui kulit dan ke ureter.
   • Mengamankan nefrostomi: Setelah mengamankan kateter di tempat, teknisi menciptakan celah (stoma) di kulit dan menempelkan kantong atau sistem ke nefrostomi untuk mengumpulkan urin.
   • Pelatihan Perawatan: Pasien diberikan pelatihan dalam perawatan nefrostomi dan perubahan kantong.

2. Penggantian Nefrostomi:

   • Perlu Penilaian: Seorang profesional medis mengevaluasi kondisi nefrostomi dan menentukan apakah perlu diganti.
   • Persiapan: Pasien menjalani persiapan, seperti halnya penempatan nefrostomi, untuk mencegah infeksi dan memastikan keamanan prosedur.
   • Penggantian: Nefrostomi lama dihilangkan dan yang baru ditempatkan di lokasi yang sama atau lokasi lain yang nyaman, tergantung pada keadaan individu.
   • Pelatihan Perawatan: Pasien akan menerima instruksi tentang cara merawat nefrostomi baru dan cara mengumpulkan urin.

3. Penghapusan Nefrostomi:

   • Penilaian Kebutuhan: Seorang profesional medis mengevaluasi ginjal dan memutuskan bahwa nefrostomi tidak lagi diperlukan.
   • Persiapan: Pasien dapat menjalani persiapan yang mirip dengan penempatan nefrostomi untuk memastikan keamanan prosedur.
   • Penghapusan: Seorang profesional medis menghilangkan nefrostomi dengan menutup stoma pada kulit.
   • Perawatan pasca-prosedur: Pasien disarankan untuk perawatan kulit setelah pengangkatan nefrostomi dan tindak lanjut medis wajib.

Penting untuk dicatat bahwa pemasangan nefrostomi, prosedur penggantian dan penghapusan dilakukan oleh spesialis dan tunduk pada pengawasan medis untuk mencegah komplikasi dan memastikan keselamatan pasien.

Lavage nefrostomi

Ini adalah prosedur penting untuk merawat pembukaan buatan di ginjal yang melaluinya urin dilewati. Flushing membantu mencegah infeksi, mengumpulkan sampel urin dan menjaga stoma tetap bersih dan berfungsi dengan baik. Penting untuk melakukan prosedur ini dengan hati-hati dan mengikuti praktik kebersihan yang baik. Inilah cara Anda dapat menyiram nefrostomi:

1. Siapkan semua bahan yang diperlukan:
2. Air sabun atau solusi khusus yang direkomendasikan oleh dokter Anda.
   • Sarung tangan steril.
   • Jarum suntik steril atau peralatan khusus untuk menyiram stoma.
   • Kompres steril atau kapas.
   • Bola tisu dan mousse.
3. Persiapkan Diri Anda: Kenakan sarung tangan steril untuk mencegah infeksi.
4. Siapkan solusinya: Jika dokter Anda belum meresepkan solusi khusus untuk memerah, gunakan sabun bayi ringan dan air hangat untuk menyiapkan solusinya. Larutkan beberapa tetes sabun dalam air bersih. Penting bahwa solusinya ringan dan tidak mengiritasi kulit.
5. Pembilasan:
   • A. Lepaskan drainase sebelumnya (jika ditempatkan) dan menggandarkan sisa-sisa.
   • B. Menggunakan jarum suntik atau peralatan khusus, secara perlahan menyuntikkan larutan ke dalam nefrostomi. Gunakan gerakan lembut dan jangan memberikan tekanan kuat untuk menghindari merusak atau mengiritasi stoma.
   • C. Setelah menyuntikkan larutan, hisap dengan lembut solusi kembali ke jarum suntik atau dengan peralatan.
   • D. Ulangi prosedur pembilasan beberapa kali sampai stoma bersih dan urin tidak lagi keluar dalam larutan.
6. Penyelesaian prosedur:
   • A. Dengan hati-hati mengisap kelembaban yang tersisa dari stoma.
   • B. Bungkus stoma dengan kompres steril atau kapas dan kencangkan dengan pita medis atau perban khusus.
7. Angkat sarung tangan dan cuci tangan secara menyeluruh dengan sabun dan air.

Penting untuk melakukan pembilasan nefrostomi seperti yang direkomendasikan oleh dokter Anda dan tidak mencobanya sendiri kecuali Anda memiliki pelatihan atau pengalaman yang tepat. Jika Anda memiliki masalah yang berkaitan dengan nefrostomi Anda, hubungi dokter atau profesional perawatan kesehatan Anda untuk nasihat dan bantuan.

Konsekuensi setelah prosedur

Beberapa efek dan komplikasi dapat terjadi setelah nefrostomi, termasuk:

1. Nyeri dan ketidaknyamanan: Setelah prosedur, pasien mungkin mengalami rasa sakit dan ketidaknyamanan di daerah nefrostomi. Ini biasanya sementara dan dapat dibebaskan dengan obat-obatan dan teknik manajemen nyeri lainnya.
2. Infeksi: Kejadian infeksi di lokasi penyisipan kateter nefrostomi dimungkinkan. Pasien harus hati-hati mengamati prosedur kebersihan dan mengikuti rekomendasi dokter untuk perawatan nefrostomi untuk mengurangi risiko infeksi.
3. Perubahan buang air kecil: Penggunaan nefrostomi dapat mengubah pola buang air kecil. Urin dapat keluar melalui kateter dan mengumpulkan di perangkat koleksi daripada melalui uretra.
4. Risiko pelepasan atau penyumbatan kateter: Kateter mungkin secara tidak sengaja copot atau tersumbat, yang mungkin memerlukan intervensi medis untuk memperbaiki situasi.
5. Pendarahan: Kadang-kadang, mungkin ada beberapa pendarahan dari lokasi penyisipan kateter setelah prosedur.
6. Komplikasi lain: Dalam beberapa kasus, komplikasi lain seperti pembentukan jaringan parut, reaksi alergi terhadap bahan kateter, dll. Dapat terjadi.

Penting bagi pasien yang memiliki nefrostomi untuk mempertahankan kontak dekat dengan dokter mereka dan mengikuti rekomendasinya untuk perawatan nefrostomi untuk meminimalkan risiko komplikasi dan memastikan hasil pengobatan yang baik.

Komplikasi setelah prosedur

Seperti prosedur medis lainnya, nefrostomi dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Beberapa komplikasi yang mungkin termasuk:

1. Infeksi: Salah satu komplikasi yang paling umum adalah infeksi di sekitar stoma atau pada kandung kemih.
2. Pendarahan: Pendarahan dapat terjadi selama atau setelah prosedur.
3. Gumpalan darah: Dalam beberapa kasus, gumpalan darah dapat terbentuk di kandung kemih atau ureter.
4. Formasi Batu: Urin yang mengalir melalui nefrostomi dapat mengandung zat yang berkontribusi pada pembentukan batu.
5. Kerusakan fungsi ginjal: Dalam beberapa kasus, nefrostomi dapat menyebabkan penurunan fungsi ginjal.
6. Reaksi terhadap bahan stoma: Terkadang tubuh dapat bereaksi terhadap bahan yang digunakan untuk membuat stoma, menyebabkan reaksi alergi atau iritasi.
7. Perpindahan atau penyumbatan stoma: Stoma dapat menjadi pengungsi atau tersumbat, membutuhkan koreksi medis.
8. Nyeri dan ketidaknyamanan: rasa sakit dan ketidaknyamanan dapat terjadi setelah prosedur.

Untuk mengurangi risiko komplikasi, penting untuk mengikuti instruksi dan rekomendasi dokter Anda setelah prosedur nefrostomi dan untuk secara teratur memantau stoma dan perawatan stoma Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan atau kekhawatiran khusus tentang komplikasi setelah prosedur nefrostomi, pastikan untuk mendiskusikannya dengan dokter Anda.

Kegagalan nefrostomi

Juga dikenal sebagai disfungsi nefrostomi, adalah suatu kondisi di mana nefrostomi (pembukaan buatan di Piala Ginjal atau panggul) tidak lagi melakukan fungsinya secara efektif. Ini dapat menyebabkan berbagai masalah, termasuk kesulitan menguras urin dari ginjal. Masalah nefrostomi dapat disebabkan oleh berbagai faktor, dan penting untuk menemui dokter Anda untuk evaluasi dan perawatan. Berikut adalah beberapa kemungkinan penyebab kegagalan nefrostomi:

1. Obstruksi Blokageor: Salah satu penyebab paling umum dari kegagalan nefrostomi adalah penyumbatan atau obstruksi kateter yang dimasukkan ke dalam cangkir ginjal atau kandung kemih. Ini bisa terjadi karena batu, gumpalan darah, infeksi, atau bahan lain yang menghalangi aliran urin bebas melalui kateter.
2. Infeksi: Infeksi di sekitar nefrostomi atau pada saluran kemih dapat menyebabkan peradangan dan perubahan struktur jaringan, yang dapat menyebabkan gangguan fungsi nefrostomi.
3. Gerakan atau perpindahan kateter: Jika kateter nefrostomi bergerak karena aktivitas fisik atau faktor lain, ini dapat menyebabkan kegagalan karena kateter tidak akan berada pada posisi yang benar untuk menguras urin.
4. Perkembangan jaringan parut: Setelah beberapa prosedur nefrostomi, jaringan parut dapat berkembang di sekitar kateter, yang dapat merusak fungsi kateter.
5. Masalah peralatan: Cacat atau kerusakan pada kateter itu sendiri atau komponen peralatan lainnya dapat menyebabkan kegagalan nefrostomi.

Pengobatan kegagalan nefrostomi tergantung pada penyebabnya dan mungkin termasuk:

• Melakukan pembersihan kateter atau prosedur yang berubah.
• Mengobati infeksi dengan antibiotik.
• Mengoreksi posisi kateter atau memasukkan kateter baru.
• Intervensi bedah bila perlu.

Jika Anda memiliki masalah dengan fungsi nefrostomi Anda atau mencurigai nefrostomi yang tidak kompeten, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda. Penting untuk mengidentifikasi dan mengobati masalah nefrostomi sejak dini untuk menghindari komplikasi dan mempertahankan fungsi nefrostomi.

Periksalah prosedurnya

Perawatan nephrostomy (kateter nefrostomi) adalah bagian penting dari merawat pasien yang membutuhkan prosedur ini. Berikut adalah beberapa pedoman umum untuk perawatan setelah penempatan nefrostomi:

1. Tindakan Kebersihan: Cuci tangan Anda secara teratur sebelum dan sesudah kontak dengan nefrostomi. Gunakan sabun ringan dan hindari menggunakan antiseptik yang kuat yang dapat mengiritasi kulit.
2. Perawatan Situs Penyisipan Kateter: Periksa dan merawat situs penyisipan nefrostomi. Jaga agar area tetap bersih dan kering. Jika Anda melihat tanda-tanda peradangan, kemerahan, pembengkakan, atau iritasi, segera hubungi dokter Anda.
3. Penggantian dan Pemeliharaan Kateter: Ikuti rekomendasi dokter Anda mengenai frekuensi dan metode penggantian kateter nefrostomi. Ini mungkin termasuk pemeliharaan dan pembersihan kateter.
4. Amati tindakan antiseptik: Saat melakukan prosedur yang melibatkan nefrostomi, mengamati sterilitas dan tindakan antiseptik. Ini penting untuk mencegah infeksi.
5. Pemantauan Kondisi: Pasien dan/atau pengasuh harus memantau dengan cermat kondisi nefrostomi, termasuk jumlah urin yang keluar, warna urin, dan adanya gejala yang tidak biasa.
6. Ikuti saran dokter Anda: Selalu ikuti instruksi dan rekomendasi dokter Anda tentang perawatan nefrostomi. Ini akan membantu mencegah komplikasi dan menjaga kateter dan jaringan di sekitarnya dalam kondisi baik.
7. Membersihkan tas pengumpulan urin (jika tersedia): Jika nefrostomi digunakan dengan tas pengumpulan urin, pantau kondisinya, kosongkan secara teratur dan ubah sesuai dengan instruksi dokter Anda.
8. Hubungi Anda untuk komplikasi: Jika Anda atau pasien mengalami gejala infeksi, reaksi alergi, pendarahan, atau kejadian yang tidak biasa lainnya, hubungi dokter Anda segera untuk evaluasi dan perawatan.

Penting untuk menyadari bahwa perawatan nefrostomi dapat bervariasi tergantung pada keadaan spesifik Anda dan rekomendasi dokter Anda. Oleh karena itu, selalu berkonsultasi dengan profesional medis Anda untuk rekomendasi dan instruksi individual untuk perawatan nefrostomi.

Hidup dengan nefrostomi

Hidup dengan nefrostomi bisa menjadi tantangan, tetapi dengan perawatan yang tepat dan mengikuti rekomendasi dokter, banyak orang dapat menjalani kehidupan penuh. Berikut adalah beberapa tips untuk hidup dengan nefrostomi:

1. Ikuti Rekomendasi Anda DOCTOR Anda: Penting untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda dengan cermat. Ini termasuk kunjungan rutin ke dokter Anda untuk pemeriksaan dan tindak lanjut, dan menyimpan semua janji medis.
2. Perawatan Nefrostomi: Rawat nefrostomi dan kulit di sekitarnya. Ini termasuk perubahan perban, membersihkan dan merawat kulit dengan antiseptik, dan memperhatikan setiap perubahan di sekitar nefrostomi.
3. Bertanggung jawab atas kesehatan Anda: Pertahankan gaya hidup sehat, termasuk diet sehat, aktivitas fisik, dan memantau tekanan darah dan kadar gula darah. Penting untuk meminimalkan faktor risiko untuk kondisi yang dapat mempengaruhi fungsi ginjal.
4. Nutrisi: Jika Anda telah diberi rekomendasi diet terkait dengan nefrostomi, ikuti mereka. Ini mungkin termasuk membatasi asupan makanan tertentu seperti garam, fosfor, dan kalium.
5. Dukungan psikologis: Hidup dengan nefrostomi bisa menantang secara emosional. Jika Anda membutuhkan dukungan, diskusikan ini dengan dokter Anda dan pertimbangkan konseling dengan psikolog atau psikoterapis.
6. Dukungan Sosial: Beri tahu keluarga dan teman Anda tentang situasi Anda. Dukungan dari orang yang dicintai bisa menjadi bagian penting dari kesejahteraan Anda.
7. Bersiaplah untuk keadaan darurat: Memiliki pasokan obat dan peralatan yang diperlukan untuk perawatan nefrostomi. Juga mendidik orang yang Anda cintai tentang apa yang harus dilakukan jika terjadi keadaan darurat.
8. Gaya Hidup: Meskipun memiliki nefrostomi, kebanyakan orang dapat terus melakukan aktivitas normal mereka dan bahkan menjalani gaya hidup aktif. Namun, penting untuk didiskusikan dengan dokter Anda pembatasan atau rekomendasi apa yang mungkin berlaku untuk aktivitas fisik.
9. Pendidikan: Belajar sebanyak mungkin tentang kondisi dan nefrostomi Anda. Pendidikan akan membantu Anda lebih memahami kondisi Anda dan meningkatkan perawatan nefrostomi Anda.
10. Dukungan Komunitas: Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung untuk orang-orang dengan nefrostomi. Berhubungan dengan orang lain yang menghadapi tantangan serupa bisa sangat membantu.

Hidup dengan nefrostomi bisa jadi menantang, tetapi dengan perawatan dan dukungan yang tepat, Anda dapat terus menikmati kualitas hidup Anda.

Disabilitas

Masalah kecacatan dalam kasus nefrostomi (lubang buatan di ginjal) dapat diputuskan secara individual dan tergantung pada beberapa faktor, termasuk alasan yang mengarah pada perlunya nefrostomi, sejauh mana hal itu mempengaruhi kehidupan pasien, dan keterbatasan yang ditempatkan pada kemampuan mereka untuk melakukan tugas dan pekerjaan sehari-hari yang normal.

Ketika keputusan disabilitas dibuat, aspek-aspek berikut dipertimbangkan:

1. Evaluasi Medis: Evaluasi kondisi medis pasien dan dampak nefrostomi pada kemampuan pasien untuk mempertahankan perawatan diri dan aktivitas normal kehidupan sehari-hari adalah bagian penting dari proses. Dokter melakukan evaluasi medis dan juga mempertimbangkan kondisi medis lain yang dapat mempengaruhi kondisi keseluruhan pasien.
2. Keterbatasan Fungsional: Menilai bagaimana nefrostomi membatasi kemampuan pasien untuk melakukan berbagai kegiatan dan tugas seperti kebersihan pribadi, mobilitas, perawatan diri, dll.
3. Catatan Medis: Catatan medis, termasuk pemeriksaan, tes dan laporan spesialis, mungkin diperlukan untuk pertimbangan cacat.
4. Faktor Sosial dan Psikologis: Menilai bagaimana nefrostomi mempengaruhi kesejahteraan psikologis pasien dan kemampuan untuk mempertahankan ikatan sosial dan keluarga.

Keputusan untuk memberikan kecacatan biasanya dibuat oleh dewan medis atau agen yang bertanggung jawab atas evaluasi disabilitas di daerah Anda. Jika Anda yakin bahwa nefrostomi Anda secara signifikan membatasi kemampuan Anda untuk melakukan perawatan diri dan aktivitas normal kehidupan sehari-hari, Anda harus menghubungi seorang profesional medis atau pekerja sosial untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk status disabilitas dan manfaat terkait.