Neoplasma melanosit

Menurut klasifikasi WHO (1995), varietas nevi melanosit berikut dibedakan: garis batas; kompleks (campuran); intradermal; epithelioid dan / atau spindel seluler; nevus dari sel berbentuk balon; halonews; raksasa berpigmen nevus; papula berserat hidung (involutional nevus); nevus biru; nevus biru seluler

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Nevi melanositik yang didapat secara konvensional

Nevi melanosit konvensional diperoleh (syn: nevi pigmen, tanda lahir) - neoplasma melanositik jinak. Setiap nevus melewati beberapa tahap dalam perkembangannya. Pada awalnya itu adalah garis batas, nevus intra-epidermal yang terlihat seperti tempat berpigmen seragam berwarna coklat atau hitam dengan permukaan halus, tidak teraba. Biasanya muncul pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, tapi sangat aktif - pada masa remaja. Paling sering berada di area terbuka tubuh-wajah dan tubuh. Secara bertahap meningkat dalam ukuran, tapi sebagai aturan, diameter pada tahap ini tidak melebihi 5 mm. Seiring waktu, nevus menjadi epidermal-dermal, atau campuran, sementara itu lebih cembung, rata-rata tidak melebihi 7 mm, adalah papula dengan kontur atau formasi papilomatosa yang berbeda di kaki, namun kurang berpigmen secara tajam - warnanya coklat muda dan bahkan ringan. Warna. Permukaan nevus halus atau rahim. Sebagai pendidikan yang ekstrem, nevus campuran rentan terhadap cedera, dengan pertumbuhan aktif yang mungkin terasa gatal. Kemudian nevus campuran diubah menjadi nevus intradermal, yang juga naik di atas permukaan kulit, meskipun dapat merata dan kadang-kadang benar-benar kehilangan pigmen, memperoleh warna solid atau merah muda, terutama pada komponen vaskular yang diucapkan. Perkembangan selanjutnya dari dermal nevus menghilangkan beberapa tahun sampai beberapa dekade, sampai involusi.

Dalam kasus yang jarang terjadi, regresi spontan imunologis spontan nevi melanositik dengan perkembangan vitiligo yang tidak rata mungkin terjadi (lihat Galonevus)

Patomorfologi

Di perbatasan, kehadiran sarang nevomelanocyte di epidermis pada tingkat batas dermo-epidermal ditentukan, terutama pada akhir pertumbuhan epidermis. Proliferasi laniginosa melanonites adalah mungkin. Sel-sel nevus biasanya lebih besar dari melanosit normal, dengan inti bulat atau, yang jauh lebih jarang, memanjang, nukleolit basofilik kecil, dengan sitoplasma cahaya melimpah, di mana mungkin ada sejumlah besar pigmen. Sebuah artefak refraksi diamati, berkat melanosit nevus yang tidak menempel pada keratinosit di sekitarnya. Dalam kasus dimana nevus sangat berpigmen. Penghapusan melanin melalui lapisan di atas epidermis ditentukan.

Pada tahap nevus campuran, nevomelanosit yang bermigrasi ke dermis kurang lebih secara merata di seluruh area nevus didefinisikan sebagai sarang yang didominasi oleh dermis papiler. Nevus campuran adalah formasi simetris, yang dibatasi dengan jelas dari jaringan sekitarnya, komponen epidermal nevus tidak melampaui dermal.

Tanda kualitas yang baik adalah pematangan nevus yang disebut dari luar ke pedalaman. Beberapa penulis dalam arsitek histologis nevus campuran membedakan tiga jenis sel: sel tipe A, yang relatif besar, terletak di bagian atas dermis, memiliki bentuk kuboid, sitoplasma melimpah, mengandung pigmen dalam jumlah yang berbeda. Sel tipe B, terletak di bagian tengah dermis, berukuran jauh lebih kecil dari sel tipe A, melanin tidak mengandung, disusun sebagai agregat. Sel tipe C, terbaring di bagian bawah dermis, berbentuk spindel, disusun dalam bentuk bundel dan helai yang memisahkan interlayer jaringan ikat (neirotized nevus).

Pada langkah nevus dermal hanya nevomelanotsity terdeteksi di dermis, sebaiknya adalah sel tipe B dan C. Dalam jangka panjang yang ada Nevi dermal dan involusi mereka terdeteksi perubahan berikut: fibromatous, angiomatous, neyromatoznye, sel-sel nevus substitusi matang jaringan adiposa. Seringkali di nevi papillomatous, yang disebut ruang gua pseudovaskular diidentifikasi, kadang-kadang dengan adanya sel multinukleat raksasa di dalamnya.

Pada semua tahap evolusi nevi melanosit yang didapat secara konvensional, atipisme sel, mitosis, nekrosis dan reaksi limfositik tidak khas.

Investigasi immunomorfologi pada kebanyakan sel nevi menunjukkan reaksi positif terhadap antigen S-100.

Histogenesis

Menurut gagasan saat ini, fakta pertumbuhan nevi sel induk meskipun sementara dalam kaitannya dengan jaringan sekitarnya memberi kesaksian mendukung evaluasi mereka sebagai neoplasma daripada defek perkembangan. Sel nevus berbeda dari melanosit normal dengan tidak adanya tunas, kemampuan untuk mengelompokkan ke dalam "sarang" (kelompok 3-5 sel atau lebih), dan mengumpulkan pigmen di sitoplasma, serta kecenderungan untuk bermigrasi dari lapisan basal epidermis ke dermis.

[15], [16], [17], [18]

Hidung pepaya berserat

Hidung papul hidung (syn: involutional nevus) adalah formasi soliter warna kopral, memproyeksikan diatas permukaan kulit, hemispherical, biasanya tidak melebihi 5 mm diameternya. Bisa ditemukan di manapun di kulit linden, tapi kebanyakan - di kulit hidung, terkadang berdarah setelah luka ringan.

Patomorfologi

Gambaran histologis sangat mirip dengan angiofibroma. Dermis adalah fibrotik dan hyalineized, sejumlah besar pembuluh dengan lumens yang membesar terungkap. Ditandai dengan adanya stroma pembentukan sejumlah sel fibroblas dan sel stellata, terkadang ada sel multi-nuclear. Di epidermis sering terjadi proliferasi laniginosa melanosit.

Histogenesis

Papula hidung yang berserabut sebelumnya dianggap sebagai nevus berserat dan masih disebutkan dalam klasifikasi WHO pada kelompok nevi melanositik. Namun, data mikroskopi elektron dan studi imunohistokologi membantah pendapat ini. Saat ini, formasi dianggap sebagai konsekuensi dari proliferasi dermal dermal yang dangkal berdasarkan deteksi pada dermis sel fusiform dan stellate dimana faktor XIIIa dan vimentin terdeteksi.

Galonevus

Galtonuvus (nevus nevus dari Settton) secara klinis merupakan nevus berpigmen, dikelilingi oleh zona depigmentasi dalam bentuk lingkaran cahaya, mangkuk ini berkembang pada kulit punggung pada anak-anak dan remaja. Bisa secara spontan mundur, meninggalkan situs yang depigmented.

Patomorfologi

Dalam galonevusah tergantung pada tahap nevus fraktur elemen limfoid (menguntungkan ini CD8 + T-limfosit) atau terdeteksi limfositik padat menyusup di dermis tanpa tanda-tanda melanosit proliferasi atau ditentukan Unit nevomelanotsity atau akumulasi mereka di epidermis dan dermis, kadang-kadang kehadiran atypism seluler menyatakan . Di sekitar epidermis, masing-masing, aigole depigmentasi di sekitar nevus, melanosit lapisan basal hancur.

Histogenesis

Sirkulasi antibodi terhadap sel melanoma ganas dicatat pada pasien dengan halonews regresif. Ada juga imunofluoresensi sel halonews langsung dengan serum pasien dengan halonews atau melanoma ganas. Mikroskop elektron mengungkapkan bahwa semua sel yang tidak layak di dalam infiltrate hancur. Beberapa limfosit ditransformasikan menjadi sel plasma. Data dari O. Stegmaier et al. (1969) menunjukkan bahwa sel nevus menghasilkan antigen dan limfosit infiltrasi mensekresikan antibodi terhadap sel-sel ini, menghancurkannya.

Nevus dari sel mirip balon

Nevus sel berbentuk balon sangat jarang terjadi, biasanya di usia muda. Secara klinis itu tidak berbeda dengan nevus melanositik biasa.

Patomorfologi

Sel nevus memiliki sitoplasma ringan, dan dimensi mereka biasanya meningkat dengan faktor 10 dibandingkan dengan sel konvensional, nuklei tidak berbeda dari nukleus sel nevus dan berada di pusat atau terlantar; Ada sel balok multinukleat. Jumlah sel berbentuk balon bervariasi, mereka hanya bisa menjadi bagian intradermal, juga campuran, nevi, atau ada banyak diantaranya. Pada kasus pertama sel berbentuk balon disusun sebagai simpul atau tersebar di antara sel nevus biasa. Dalam kasus kedua, mereka berada di alveolar atau dalam bentuk fokus, di mana mereka tidak memiliki batasan seluler.

Histogenesis

Menurut beberapa data, pembentukan sel berbentuk balon merupakan konsekuensi dari proses dystrophic pada sel nevus.