Ultrasonografi kulit dan jaringan lemak subkutan

Pemeriksaan ultrasonografi pada kulit merupakan salah satu metode diagnostik "klasik", yang telah berhasil digunakan selama bertahun-tahun di berbagai pusat medis dan penelitian. Prinsip ultrasonografi sama dengan tomografi koherensi optik, hanya saja alih-alih menggunakan gelombang cahaya, digunakan gelombang akustik. Getaran ultrasonik selama perambatan mematuhi hukum optik geometris. Dalam media yang homogen, getaran tersebut merambat secara lurus dan pada kecepatan konstan. Pada batas media yang berbeda dengan kerapatan akustik yang berbeda, sebagian sinar dipantulkan, dan sebagian lagi dibiaskan, sehingga perambatannya terus menerus lurus. Semakin tinggi gradien perbedaan kerapatan akustik media batas, semakin besar pula proporsi getaran ultrasonik yang dipantulkan. Pada batas transisi ultrasonografi dari udara ke kulit, 99,99% getaran dipantulkan, oleh karena itu, sebelum pemindaian ultrasonografi, gel khusus harus dioleskan ke kulit, yang berperan sebagai media transisi. Pantulan gelombang bunyi bergantung pada sudut datang (pantulan terbesar akan terjadi saat gelombang jatuh tegak lurus pada permukaan) dan frekuensi getaran ultrasonik (semakin tinggi frekuensinya, semakin besar pantulannya).

Saat ini, teknologi ultrasound digunakan secara aktif untuk memantau edema kulit dan penyembuhan luka, untuk mempelajari struktur kulit pada penyakit seperti psoriasis, skleroderma, pannikulitis. Aplikasi penting dari metode ultrasound adalah deteksi pembentukan tumor (melanoma, karsinoma sel basal, karsinoma sel skuamosa).

Teknik pemeriksaan ultrasonografi pada kulit dan jaringan lemak subkutan

Pemeriksaan kulit harus dilakukan dengan sensor frekuensi tinggi (15-20 MHz). Gelombang ultrasonik dengan frekuensi 7,5 hingga 100 MHz digunakan untuk pemeriksaan kulit. Resolusi meningkat seiring dengan peningkatan frekuensi gelombang ultrasonik, pada saat yang sama terjadi pelemahan kuat amplitudo gema di lapisan kulit yang lebih dalam, sehingga kedalaman pengukuran pada frekuensi tinggi menjadi kecil.

Gambaran gema kulit normal

Kulit tampak sebagai lapisan homogen hiperekhoik.

Ketebalan kulit bervariasi tergantung pada lokasinya, lebih tebal pada pria daripada pada wanita.

Lapisan lemak subkutan biasanya tampak hipoekoik dengan serat halus hiperekoik bergantian yang mencerminkan lapisan jaringan ikat.

[ 1 ]

Patologi kulit dan lemak subkutan

Edema. Dengan adanya edema, jaringan lemak subkutan menebal dan ekogenisitasnya meningkat.

Bila terjadi edema, jembatan fibrosa jaringan ikat tampak hipoekoik, sedangkan lapisan lemak tampak hiperekoik. Edema biasanya terlihat pada selulit, insufisiensi vena, dan limfedema.

Benda asing. Benda asing tampak sebagai struktur dengan ekogenisitas tinggi yang dikelilingi oleh tepi hipoekoik. Tepi hipoekoik yang terbentuk di sekitar benda asing merupakan konsekuensi dari reaksi peradangan.

Objek kayu dan plastik muncul sebagai struktur hiperekhoik dengan efek bayangan akustik distal.

Objek logam dan kaca menghasilkan efek gema jenis "ekor komet".

Lipoma. Lipoma dapat muncul sebagai formasi pada ketebalan lemak subkutan. Ekogenisitasnya dapat berkisar dari hiper- hingga hipoekoik. Lipoma dapat terbatas dan tertutup dalam kapsul tipis atau menyebar tanpa kapsul yang bening.

Hematoma. Hematoma muncul sebagai struktur berisi cairan anechoic atau hypoechoic. Hematoma terbentuk akibat trauma. Bergantung pada durasinya, struktur internal hematoma dapat berubah.

Nevi. Ada "kepala" nevus yang berpigmen di permukaan kulit. Namun, dasar nevus terletak jauh di dalam lemak subkutan. Biasanya, nevi berbentuk oval, memiliki kontur yang jelas, dan dibatasi dari jaringan di sekitarnya oleh kapsul tipis. Ekogenisitasnya rendah. Ada efek distal dari amplifikasi sinyal gema.

Fibroma dan fibrolipoma. Fibroma tampak seperti formasi berbentuk oval hipoekoik pada ketebalan lemak subkutan. Biasanya, kapsul terdeteksi yang membatasi formasi tersebut. Fibroma memiliki kepadatan tulang rawan melalui palpasi dan memiliki mobilitas terbatas. Terkadang, satu pembuluh darah dapat terlihat di pinggiran formasi tersebut.

Osifikasi. Inklusi hiperekoik dalam ketebalan kulit dan lemak subkutan dapat terbentuk setelah cedera, akibat pengendapan garam kalsium dalam bekas luka, dengan penyakit kulit sistemik yang menyebar (skleroderma). Terkadang, inklusi ini terbentuk secara independen, seperti tulang sesamoid. Sering kali, tulang sesamoid terdeteksi di depan patela.

Angioma. Ini adalah formasi vaskular yang terdiri dari berbagai elemen struktural (hemangioma, fibrolipoangioma, angiomyolipoma, lipangioma, dll.). Karakteristik utamanya adalah adanya pembuluh darah di dasar formasi.