Neuropati interkostal

Neuropati interkostal adalah kondisi medis yang ditandai dengan disfungsi saraf interkostal yang membentang di antara tulang rusuk di daerah toraks atau perut. Neuropati ini dapat menyebabkan berbagai gejala dan ketidaknyamanan yang terkait dengan rasa sakit di tulang rusuk dan jaringan perineum.

Penyebab neuropati interkostal dapat mencakup faktor-faktor berikut:

1. Trauma: Cedera seperti pukulan, tulang rusuk patah, kecelakaan mobil dan jatuh dapat merusak saraf interkostal dan menyebabkan neuropati.
2. Peradangan: Proses radang seperti osteochondrosis, radang sendi, infeksi dan peradangan saraf juga bisa menjadi penyebab neuropati interkostal.
3. Kompresi: Kompresi saraf interkostal karena adanya tumor, cakram hernia, atau kelainan anatomi lainnya dapat menyebabkan gejala neuropati interkostal.
4. Aktivitas fisik yang intens: Jenis olahraga tertentu atau peningkatan aktivitas dapat menyebabkan ketegangan dan kerusakan saraf interkostal.
5. Penyebab Tidak Diketahui (Neuropati Interkostal Idiopatik): Dalam beberapa kasus, penyebab neuropati interkostal masih belum jelas.

Gejala neuropati interkostal mungkin termasuk rasa sakit, pembakaran, kesemutan, mati rasa, atau perasaan tekanan di daerah di antara tulang rusuk. Nyeri bisa akut atau kronis, dan intensitasnya bisa bervariasi. Gejala sering menjadi lebih buruk dengan gerakan, pernapasan dalam, batuk, atau aktivitas fisik.

Diagnosis neuropati interkostal dapat mencakup pemeriksaan fisik, diskusi riwayat medis, dan tes tambahan seperti sinar-X, pencitraan resonansi magnetik (MRI), atau pemindaian computed tomography (CT) untuk mengidentifikasi penyebab gejala.

Pengobatan mungkin termasuk manajemen nyeri, terapi fisik, latihan relaksasi dan, dalam beberapa kasus, pembedahan untuk memperbaiki penyebab neuropati. [1]

Penyebab Neuropati interkostal

Penyebab neuropati interkostal dapat bervariasi dan dapat mencakup:

1. Trauma: Trauma seperti pukulan, patah tulang rusuk, atau operasi toraks dapat merusak saraf interkostal dan menyebabkan neuropati.
2. Herpes zoster (herpes zoster): Infeksi virus yang disebabkan oleh herpes zoster dapat mempengaruhi saraf dan menyebabkan rasa sakit di sepanjang saraf interkostal.
3. Neuroma Intercostal: Ini adalah tumor jinak yang dapat mengiritasi saraf interkostal dan menyebabkan gejala neuropati interkostal.
4. Osteochondrosis tulang belakang: Perubahan degeneratif pada tulang belakang dapat memampatkan saraf interkostal, yang dapat menyebabkan nyeri interkostal.
5. Sindrom terowongan saraf interkostal: Ini adalah kondisi di mana saraf interkostal dikompresi karena peradangan atau faktor lain, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
6. Kanker paru-paru: Dalam beberapa kasus, kanker paru-paru dapat bermetastasis ke daerah saraf interkostal dan menyebabkan neuropati interkostal.
7. Kondisi medis lainnya: Beberapa kondisi medis seperti diabetes, penyakit radang, multiple myeloma, dll. Dapat mempengaruhi sistem saraf dan memicu neuropati interkostal.
8. Penyebab Tidak Diketahui: Dalam beberapa kasus, penyebab neuropati interkostal mungkin tetap tidak jelas (neuropati interkostal idiopatik).

Gejala Neuropati interkostal

Berikut adalah beberapa gejala karakteristik neuropati interkostal:

1. Nyeri: Salah satu gejala neuropati interkostal yang paling umum adalah nyeri. Rasa sakit ini bisa tajam, menusuk, membakar, atau berdenyut dan dapat terjadi di daerah di antara tulang rusuk, di perut bagian atas, atau di sepanjang area tulang rusuk.
2. Kesemutan dan mati rasa: Pasien dengan neuropati interkostal dapat mengalami kesemutan, mati rasa, atau pembakaran di daerah di mana saraf yang terkena berada.
3. Nyeri yang memburuk dengan gerakan: Nyeri mayworsen dengan gerakan, batuk, bersin, atau meregangkan otot-otot area dada.
4. Sensitivitas Tekanan: Tidak jarang kulit di area neuropati interkostal menjadi sensitif terhadap tekanan, dan sentuhan ringan dapat menyebabkan rasa sakit.
5. Kram otot: Beberapa pasien mungkin mengalami kram otot atau kejang di area dada.
6. Pembatasan Gerakan: Rasa sakit dan ketidaknyamanan dapat menyebabkan gerakan terbatas, terutama di daerah dada.
7. Titik nyeri: Titik nyeri dapat terbentuk di daerah di mana saraf menjadi jengkel, yang ketika ditekan menyebabkan rasa sakit.
8. Gejala mungkin memburuk di malam hari: Banyak pasien memperhatikan bahwa gejala neuropati interkostal dapat memburuk di malam hari.

Gejala neuropati interkostal dapat memiliki tingkat keparahan yang bervariasi dan dapat bertahan baik atau untuk jangka waktu yang lama. [2]

Diagnostik Neuropati interkostal

Mendiagnosis neuropati interkostal melibatkan sejumlah prosedur medis dan tes untuk menentukan penyebab nyeri interkostal dan ketidaknyamanan. Berikut adalah beberapa metode yang dapat digunakan dalam mendiagnosis kondisi ini:

1. Physicelyexam: Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik pasien, termasuk palpasi (palpasi) dari area interkostal untuk mencari titik-titik menyakitkan, perubahan kulit, dan kejang otot. Penting untuk memberi tahu dokter tentang sifat rasa sakit, intensitasnya, dan gejala lainnya.
2. Medicalhistory: Dokter akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat medis pasien, termasuk cedera sebelumnya, operasi, penyakit, dan obat-obatan.
3. Radiografi Sternal: Ini dapat dilakukan untuk mengesampingkan kondisi patologis dada lainnya, seperti patah tulang rusuk atau tumor tulang.
4. MRI (Magnetic Resonance Imaging) atau CT (Computed Tomography): Teknik pencitraan ini memungkinkan visualisasi jaringan lunak dan struktur di area dada untuk mendeteksi kemungkinan kerusakan saraf, cakram intervertebralis, dan perubahan lainnya.
5. Electromyography (EMG): Ini adalah studi elektrofisiologis yang dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi otot dan saraf di daerah interkostal.
6. Ultrasonografi (USG): USG dapat dilakukan untuk mengevaluasi jaringan lunak dan saraf di ruang interkostal.
7. Penilaian Klinis Gejala: Pasien harus menggambarkan secara rinci sifat nyeri, lokasinya, intensitas, faktor yang berkontribusi atau memperburuk gejala, dan gejala terkait lainnya.
8. Pengecualian Penyebab Lain: Dokter harus mengesampingkan kondisi medis lain yang dapat meniru gejala neuropati interkostal, seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, penyakit refluks gastroesofagus (GERD), dll.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding neuropati interkostal melibatkan mengidentifikasi dan membedakan kondisi ini dari kemungkinan penyebab lain dari dada dan nyeri interkostal. Penting untuk mengesampingkan masalah medis potensial lainnya yang dapat meniru gejala neuropati interkostal. [3] Berikut adalah beberapa kondisi paling umum yang memerlukan diagnosis diferensial:

1. Neuropati interkostal dan osteokondrosis: nyeri interkostal mungkin mirip dengan nyeri yang terkait dengan osteokondrosis tulang belakang. Diagnosis banding mungkin memerlukan sinar-X, MRI, atau CT scan untuk mengevaluasi tulang belakang.
2. Neuropati interkostal dan masalah jantung: Nyeri di daerah dada kadang-kadang dapat dikaitkan dengan masalah jantung seperti angina pektoris (nyeri di area jantung) atau kondisi jantung lainnya. Ini membutuhkan elektrokardiogram (EKG) dan tes jantung lainnya.
3. Neuropati interkostal dan masalah paru: Beberapa masalah paru seperti pneumonia, pleurisy, atau trombosis arteri paru juga dapat menyebabkan nyeri dada dan interkostal. Sinar-X paru-paru dan pemeriksaan lainnya dapat membantu dalam diagnosis banding.
4. Neuropati interkostal dan penyakit refluks gastroesofagus (GERD): GERD dapat menyebabkan mulas dan nyeri di daerah dada, yang mungkin menyerupai gejala neuropati interkostal. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) dapat dilakukan untuk mengevaluasi kerongkongan dan lambung.
5. Neuropati interkostal dan nyeri otot: nyeri otot atau ketegangan di daerah interkostal dapat meniru gejala neuropati interkostal. Dokter Anda dapat melakukan pemeriksaan fisik dan evaluasi otot.
6. Neuropati interkostal dan masalah emosional: stres dan masalah emosional juga dapat menyebabkan rasa sakit di daerah toraks. Evaluasi psikologis dapat membantu dalam diagnosis banding.

Pengobatan Neuropati interkostal

Pengobatan untuk neuropati interkostal dapat melibatkan beberapa langkah, dan setiap langkah tergantung pada keparahan gejala, penyebab neuropati, dan masing-masing pasien. Berikut adalah tahap perawatan umum:

1. Diagnosis: Langkah pertama adalah diagnosis. Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan mengumpulkan riwayat medis, dan dapat memesan tes tambahan seperti sinar-X, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT), elektromiografi (EMG), atau tes lain untuk menentukan penyebab neuropati interkostal.
2. Kontrol nyeri: Jika ada rasa sakit, penting untuk memulai manajemen nyeri. Ini mungkin termasuk mengambil analgesik dan/atau obat antiinflamasi di bawah pengawasan dokter.
3. Fisiktherapy dan rehabilitasi fisik: Terapi fisik dapat membantu memperkuat otot, meningkatkan fleksibilitas dan mengurangi kompresi saraf interkostal. Dokter atau terapis fisik Anda akan mengembangkan program rehabilitasi fisik individual.
4. Relaksasi dan manajemen stres: Teknik manajemen relaksasi dan stres dapat membantu mengurangi ketegangan dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.
5. Pengobatan kondisi yang mendasarinya: Jika neuropati interkostal disebabkan oleh kondisi yang mendasarinya seperti osteochondrosis, neuroma, atau infeksi, mengobati penyebabnya menjadi langkah penting dalam pengobatan.
6. Pembedahan: Dalam kasus yang jarang terjadi, jika perawatan lain tidak berhasil, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengatasi penyebab neuropati interkostal, seperti pengangkatan neuroma.
7. Dukungan psikologis: Jika rasa sakit dan gejala neuropati interkostal menyebabkan stres atau depresi, pasien mungkin memerlukan dukungan psikologis atau konseling dari psikolog.

Literatur

Gusev, E. I. Neurologi: Panduan Nasional: Dalam 2 vol. / ed. Oleh E. I. Gusev, A. N. Konovalov, V. I. Skvortsova. - edisi ke-2. Moskow: Geotar-Media, 2021. - т. 2.