Neuropati interkostal

Neuropati interkostal adalah suatu kondisi medis yang ditandai dengan disfungsi saraf interkostal yang berada di antara tulang rusuk di daerah dada atau perut. Neuropati ini dapat menyebabkan berbagai gejala dan ketidaknyamanan yang berhubungan dengan nyeri pada tulang rusuk dan jaringan perineum.

Penyebab neuropati interkostal mungkin termasuk faktor-faktor berikut:

1. Trauma : Cedera seperti pukulan, patah tulang rusuk, kecelakaan mobil dan jatuh dapat merusak saraf interkostal dan menyebabkan neuropati.
2. Peradangan : Proses inflamasi seperti osteochondrosis, arthritis, infeksi dan peradangan saraf juga bisa menjadi penyebab neuropati interkostal.
3. Kompresi: Kompresi saraf interkostal akibat adanya tumor, herniasi diskus, atau kelainan anatomi lainnya dapat menyebabkan gejala neuropati interkostal.
4. Aktivitas fisik yang intens : Jenis olahraga tertentu atau peningkatan aktivitas dapat menyebabkan ketegangan dan kerusakan pada saraf interkostal.
5. Penyebab tidak diketahui (neuropati interkostal idiopatik) : Dalam beberapa kasus, penyebab neuropati interkostal masih belum jelas.

Gejala neuropati interkostal mungkin termasuk nyeri, terbakar, kesemutan, mati rasa, atau perasaan tertekan di area antara tulang rusuk. Rasa sakitnya bisa akut atau kronis, dan intensitasnya bisa bervariasi. Gejala seringkali bertambah buruk dengan gerakan, pernapasan dalam, batuk, atau aktivitas fisik.

Diagnosis neuropati interkostal mungkin mencakup pemeriksaan fisik, diskusi riwayat kesehatan, dan tes tambahan seperti rontgen, magnetic resonance imaging (MRI), atau computerized tomography (CT) scan untuk mengidentifikasi penyebab gejala.

Perawatan mungkin termasuk manajemen nyeri, terapi fisik, latihan relaksasi dan, dalam beberapa kasus, pembedahan untuk memperbaiki penyebab neuropati.[1]

Penyebab Neuropati interkostal

Penyebab neuropati interkostal bisa bermacam-macam dan meliputi:

1. Trauma : Trauma seperti pukulan, patah tulang rusuk, atau operasi toraks dapat merusak saraf interkostal dan menyebabkan neuropati.
2. Herpes zoster (herpes zoster) : Infeksi virus yang disebabkan oleh herpes zoster dapat mempengaruhi saraf dan menyebabkan nyeri di sepanjang saraf interkostal.
3. Neuroma Interkostal : Ini adalah tumor jinak yang dapat mengiritasi saraf interkostal dan menyebabkan gejala neuropati interkostal.
4. Osteochondrosis tulang belakang: Perubahan degeneratif pada tulang belakang dapat menekan saraf interkostal, yang dapat menyebabkan nyeri interkostal.
5. Sindrom Terowongan Saraf Interkostal : Ini adalah suatu kondisi di mana saraf interkostal tertekan karena peradangan atau faktor lain, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
6. Kanker paru-paru : Dalam beberapa kasus, kanker paru-paru dapat bermetastasis ke area saraf interkostal dan menyebabkan neuropati interkostal.
7. Kondisi medis lainnya : Beberapa kondisi medis seperti diabetes, penyakit inflamasi, multiple myeloma, dll. Dapat mempengaruhi sistem saraf dan memicu neuropati interkostal.
8. Penyebab tidak diketahui : Dalam beberapa kasus, penyebab neuropati interkostal mungkin masih belum jelas (neuropati interkostal idiopatik).

Gejala Neuropati interkostal

Berikut beberapa gejala khas neuropati interkostal:

1. Nyeri: Salah satu gejala neuropati interkostal yang paling umum adalah nyeri. Rasa sakit ini bisa terasa tajam, menusuk, terbakar, atau berdenyut dan bisa terjadi di area sela-sela tulang rusuk, di perut bagian atas, atau di sepanjang area tulang rusuk.
2. Kesemutan dan mati rasa: Pasien dengan neuropati interkostal mungkin mengalami kesemutan, mati rasa, atau rasa terbakar di area di mana saraf yang terkena berada.
3. Nyeri yang semakin parah saat bergerak: Nyeri dapat bertambah parah dengan gerakan, batuk, bersin, atau peregangan otot di area dada.
4. Sensitivitas tekanan: Tidak jarang kulit di area neuropati interkostal menjadi sensitif terhadap tekanan, dan sentuhan ringan dapat menyebabkan rasa sakit.
5. Kram otot: Beberapa pasien mungkin mengalami kram otot atau kejang di area dada.
6. Keterbatasan pergerakan: Nyeri dan ketidaknyamanan dapat menyebabkan terbatasnya pergerakan, terutama di area dada.
7. Titik Nyeri: Titik nyeri dapat terbentuk di area yang sarafnya teriritasi, yang bila ditekan menimbulkan nyeri.
8. Gejala dapat memburuk di malam hari: Banyak pasien menyadari bahwa gejala neuropati interkostal dapat memburuk di malam hari.

Gejala neuropati interkostal dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda dan dapat berlangsung sebentar atau dalam jangka waktu lama.[2]

Diagnostik Neuropati interkostal

Mendiagnosis neuropati interkostal melibatkan sejumlah prosedur medis dan tes untuk menentukan penyebab nyeri dan ketidaknyamanan interkostal. Berikut beberapa metode yang dapat digunakan dalam mendiagnosis kondisi ini:

1. Pemeriksaan Fisik : Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien, termasuk palpasi (palpasi) daerah interkostal untuk mencari titik nyeri, perubahan kulit, dan kejang otot. Penting untuk memberi tahu dokter tentang sifat nyeri, intensitasnya, dan gejala lainnya.
2. Riwayat Kesehatan : Dokter akan menanyakan pertanyaan tentang riwayat kesehatan pasien, termasuk cedera, operasi, penyakit, dan pengobatan sebelumnya.
3. Radiografi tulang dada: Ini dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi patologis dada lainnya, seperti patah tulang rusuk atau tumor tulang.
4. MRI (magnetic resonance imaging) atau CT (computed tomography): Teknik pencitraan ini memungkinkan visualisasi jaringan lunak dan struktur di area dada untuk mendeteksi kemungkinan kerusakan saraf, cakram intervertebralis, dan perubahan lainnya.
5. Elektromiografi (EMG): Ini adalah pemeriksaan elektrofisiologi yang dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi otot dan saraf di daerah interkostal.
6. Ultrasonografi (USG): Ultrasonografi dapat dilakukan untuk mengevaluasi jaringan lunak dan saraf di ruang interkostal.
7. Penilaian klinis terhadap gejala: Pasien harus menjelaskan secara rinci sifat nyeri, lokasinya, intensitasnya, faktor yang berkontribusi terhadap atau memperburuk gejala, dan gejala terkait lainnya.
8. Pengecualian penyebab lain: Dokter harus menyingkirkan kondisi medis lain yang dapat meniru gejala neuropati interkostal, seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, penyakit refluks gastroesofageal (GERD), dll.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding neuropati interkostal melibatkan identifikasi dan membedakan kondisi ini dari kemungkinan penyebab nyeri dada dan interkostal lainnya. Penting untuk menyingkirkan potensi masalah medis lain yang mungkin menyerupai gejala neuropati interkostal. [3]Berikut adalah beberapa kondisi paling umum yang memerlukan diagnosis banding:

1. Neuropati interkostal dan osteochondrosis : Nyeri interkostal mungkin mirip dengan nyeri yang berhubungan dengan osteochondrosis tulang belakang. Diagnosis banding mungkin memerlukan rontgen, MRI, atau CT scan untuk mengevaluasi tulang belakang.
2. Neuropati interkostal dan masalah jantung: Nyeri di area dada terkadang dapat dikaitkan dengan masalah jantung seperti angina pectoris (nyeri di area jantung) atau kondisi jantung lainnya. Ini memerlukan elektrokardiogram (EKG) dan tes jantung lainnya.
3. Neuropati interkostal dan masalah paru: Beberapa masalah paru seperti pneumonia, radang selaput dada, atau trombosis arteri pulmonal juga dapat menyebabkan nyeri dada dan interkostal. Sinar-X paru-paru dan pemeriksaan lain dapat membantu dalam diagnosis banding.
4. Neuropati interkostal dan penyakit refluks gastroesofageal (GERD) : GERD dapat menyebabkan mulas dan nyeri di area dada, yang mungkin menyerupai gejala neuropati interkostal. Esophagogastroduodenoskopi (EGDS) dapat dilakukan untuk mengevaluasi esofagus dan lambung.
5. Neuropati interkostal dan nyeri otot : Nyeri atau ketegangan otot di area interkostal dapat menyerupai gejala neuropati interkostal. Dokter Anda mungkin melakukan pemeriksaan fisik dan evaluasi otot.
6. Neuropati interkostal dan masalah emosional: Stres dan masalah emosional juga dapat menyebabkan nyeri di daerah dada. Evaluasi psikologis dapat membantu dalam diagnosis banding.

Pengobatan Neuropati interkostal

Perawatan untuk neuropati interkostal mungkin melibatkan beberapa langkah, dan setiap langkah bergantung pada tingkat keparahan gejala, penyebab neuropati, dan masing-masing pasien. Berikut tahapan pengobatan yang umum:

1. Diagnosis : Langkah pertama adalah diagnosis. Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan mengumpulkan riwayat kesehatan, dan mungkin memerintahkan tes tambahan seperti rontgen, magnetic resonance imaging (MRI), computerized tomography (CT), electromyography (EMG), atau tes lain untuk menentukan penyebab interkostal. Sakit saraf.
2. Pengendalian nyeri : Jika nyeri muncul, penting untuk memulai manajemen nyeri. Ini mungkin termasuk mengonsumsi obat analgesik dan/atau antiinflamasi di bawah pengawasan dokter.
3. Terapi fisik dan rehabilitasi fisik : Terapi fisik dapat membantu memperkuat otot, meningkatkan fleksibilitas dan mengurangi kompresi saraf interkostal. Dokter atau ahli terapi fisik Anda akan mengembangkan program rehabilitasi fisik individual.
4. Relaksasi dan Manajemen Stres : Teknik relaksasi dan manajemen stres dapat membantu mengurangi ketegangan dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.
5. Pengobatan kondisi yang mendasari: Jika neuropati interkostal disebabkan oleh kondisi yang mendasari seperti osteochondrosis, neuroma, atau infeksi, pengobatan penyebab tersebut menjadi langkah penting dalam pengobatan.
6. Pembedahan : Dalam kasus yang jarang terjadi, jika pengobatan lain tidak berhasil, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengatasi penyebab neuropati interkostal, seperti pengangkatan neuroma.
7. Dukungan psikologis : Jika nyeri dan gejala neuropati interkostal menyebabkan stres atau depresi, pasien mungkin memerlukan dukungan psikologis atau konseling dari psikolog.

Literatur

Gusev, EI Neurologi : panduan nasional : dalam 2 vol. /ed. Oleh EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - edisi ke-2. Moskow: GEOTAR-Media, 2021. - T.2.