Neuropati interkostal

Neuropati interkostal adalah kondisi medis yang ditandai dengan disfungsi saraf interkostal yang berjalan di antara tulang rusuk di daerah toraks atau perut. Neuropati ini dapat menyebabkan berbagai gejala dan ketidaknyamanan yang terkait dengan nyeri di tulang rusuk dan jaringan perineum.

Penyebab neuropati interkostal mungkin mencakup faktor-faktor berikut:

1. Trauma: Cedera seperti pukulan, patah tulang rusuk, kecelakaan mobil dan terjatuh dapat merusak saraf interkostal dan menyebabkan neuropati.
2. Peradangan: Proses peradangan seperti osteochondrosis, arthritis, infeksi dan peradangan saraf juga dapat menjadi penyebab neuropati interkostal.
3. Kompresi: Kompresi saraf interkostal akibat adanya tumor, herniasi diskus, atau kelainan anatomi lainnya dapat menyebabkan gejala neuropati interkostal.
4. Aktivitas fisik yang intens: Jenis latihan tertentu atau peningkatan tenaga dapat menyebabkan ketegangan dan kerusakan pada saraf interkostal.
5. Penyebab tidak diketahui (neuropati interkostal idiopatik): Dalam beberapa kasus, penyebab neuropati interkostal masih belum jelas.

Gejala neuropati interkostal dapat meliputi nyeri, rasa terbakar, kesemutan, mati rasa, atau perasaan tertekan di area antara tulang rusuk. Nyeri dapat bersifat akut atau kronis, dan intensitasnya dapat bervariasi. Gejala sering kali memburuk saat bergerak, bernapas dalam, batuk, atau melakukan aktivitas fisik.

Diagnosis neuropati interkostal dapat mencakup pemeriksaan fisik, pembahasan riwayat medis, dan tes tambahan seperti sinar-X, pencitraan resonansi magnetik (MRI), atau pemindaian tomografi terkomputasi (CT) untuk mengidentifikasi penyebab gejala.

Penanganannya bisa berupa manajemen nyeri, terapi fisik, latihan relaksasi, dan pada beberapa kasus, operasi untuk memperbaiki penyebab neuropati. [ 1 ]

Penyebab neuropati interkostal

Penyebab neuropati interkostal dapat bervariasi dan dapat mencakup:

1. Trauma: Trauma seperti pukulan, patah tulang rusuk, atau operasi toraks dapat merusak saraf interkostal dan menyebabkan neuropati.
2. Herpes zoster (herpes zoster): Infeksi virus yang disebabkan oleh herpes zoster yang dapat memengaruhi saraf dan menyebabkan nyeri di sepanjang saraf interkostal.
3. Neuroma Interkostal: Ini adalah tumor jinak yang dapat mengiritasi saraf interkostal dan menyebabkan gejala neuropati interkostal.
4. Osteochondrosis tulang belakang: Perubahan degeneratif pada tulang belakang dapat menekan saraf interkostal, yang dapat menyebabkan nyeri interkostal.
5. Sindrom Terowongan Saraf Interkostal: Ini adalah suatu kondisi di mana saraf interkostal tertekan karena peradangan atau faktor lain, yang dapat menyebabkan rasa sakit dan tidak nyaman.
6. Kanker paru-paru: Dalam beberapa kasus, kanker paru-paru dapat bermetastasis ke area saraf interkostal dan menyebabkan neuropati interkostal.
7. Kondisi medis lainnya: Beberapa kondisi medis seperti diabetes, penyakit inflamasi, multiple myeloma, dll. Dapat memengaruhi sistem saraf dan memicu neuropati interkostal.
8. Penyebab tidak diketahui: Dalam beberapa kasus, penyebab neuropati interkostal mungkin tetap tidak jelas (neuropati interkostal idiopatik).

Gejala neuropati interkostal

Berikut ini adalah beberapa gejala khas neuropati interkostal:

1. Nyeri: Salah satu gejala neuropati interkostal yang paling umum adalah nyeri. Nyeri ini bisa terasa tajam, menusuk, membakar, atau berdenyut dan dapat terjadi di area antara tulang rusuk, di perut bagian atas, atau di sepanjang area tulang rusuk.
2. Kesemutan dan mati rasa: Pasien dengan neuropati interkostal mungkin mengalami kesemutan, mati rasa, atau rasa terbakar di area tempat saraf yang terpengaruh berada.
3. Nyeri bertambah parah saat bergerak: Nyeri dapat bertambah parah saat bergerak, batuk, bersin, atau meregangkan otot-otot area dada.
4. Sensitivitas tekanan: Tidak jarang kulit di area neuropati interkostal menjadi sensitif terhadap tekanan, dan sentuhan ringan dapat menimbulkan rasa nyeri.
5. Kram otot: Beberapa pasien mungkin mengalami kram otot atau kejang di area dada.
6. Keterbatasan pergerakan: Rasa nyeri dan tidak nyaman dapat menyebabkan keterbatasan pergerakan, terutama pada area dada.
7. Titik Nyeri: Titik nyeri dapat terbentuk di area tempat saraf teriritasi, yang bila ditekan akan menimbulkan nyeri.
8. Gejala dapat memburuk di malam hari: Banyak pasien menyadari bahwa gejala neuropati interkostal dapat memburuk di malam hari.

Gejala neuropati interkostal dapat memiliki tingkat keparahan yang berbeda-beda dan dapat berlangsung sebentar atau lama. [ 2 ]

Diagnostik neuropati interkostal

Diagnosis neuropati interkostal melibatkan sejumlah prosedur medis dan tes untuk menentukan penyebab nyeri dan ketidaknyamanan interkostal. Berikut adalah beberapa metode yang dapat digunakan dalam mendiagnosis kondisi ini:

1. Pemeriksaan Fisik: Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik pada pasien, termasuk palpasi (perabaan) pada area interkostal untuk mencari titik nyeri, perubahan kulit, dan kejang otot. Penting untuk memberi tahu dokter tentang sifat nyeri, intensitasnya, dan gejala lainnya.
2. Riwayat Medis: Dokter akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat medis pasien, termasuk cedera, operasi, penyakit, dan pengobatan sebelumnya.
3. Radiografi sternum: Ini dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi patologis lain pada dada, seperti patah tulang rusuk atau tumor tulang.
4. MRI (magnetic resonance imaging) atau CT (computed tomography): Teknik pencitraan ini memungkinkan visualisasi jaringan lunak dan struktur di area dada untuk mendeteksi kemungkinan kerusakan saraf, diskus intervertebralis, dan perubahan lainnya.
5. Elektromiografi (EMG): Ini adalah studi elektrofisiologi yang dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi otot dan saraf di daerah interkostal.
6. Ultrasonografi (USG): USG dapat dilakukan untuk mengevaluasi jaringan lunak dan saraf di ruang interkostal.
7. Penilaian klinis gejala: Pasien harus menjelaskan secara rinci sifat nyeri, lokasi, intensitas, faktor yang menyebabkan atau memperburuk gejala, dan gejala terkait lainnya.
8. Pengecualian penyebab lain: Dokter harus menyingkirkan kondisi medis lain yang dapat menyerupai gejala neuropati interkostal, seperti penyakit jantung, penyakit paru-paru, penyakit refluks gastroesofageal (GERD), dll.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding neuropati interkostal melibatkan identifikasi dan pembedaan kondisi ini dari kemungkinan penyebab nyeri dada dan interkostal lainnya. Penting untuk menyingkirkan kemungkinan masalah medis lain yang mungkin menyerupai gejala neuropati interkostal. [ 3 ] Berikut adalah beberapa kondisi paling umum yang memerlukan diagnosis banding:

1. Neuropati interkostal dan osteochondrosis: Nyeri interkostal mungkin mirip dengan nyeri yang terkait dengan osteochondrosis tulang belakang. Diagnosis banding mungkin memerlukan rontgen, MRI, atau CT scan untuk mengevaluasi tulang belakang.
2. Neuropati interkostal dan masalah jantung: Nyeri di area dada terkadang dapat dikaitkan dengan masalah jantung seperti angina pektoris (nyeri di area jantung) atau kondisi jantung lainnya. Ini memerlukan elektrokardiogram (EKG) dan tes jantung lainnya.
3. Neuropati interkostal dan masalah paru-paru: Beberapa masalah paru-paru seperti pneumonia, pleuritis, atau trombosis arteri paru-paru juga dapat menyebabkan nyeri dada dan interkostal. Sinar-X paru-paru dan pemeriksaan lainnya dapat membantu dalam diagnosis diferensial.
4. Neuropati interkostal dan penyakit refluks gastroesofageal (GERD): GERD dapat menyebabkan nyeri ulu hati dan nyeri di area dada, yang mungkin menyerupai gejala neuropati interkostal. Esofagogastroduodenoskopi (EGDS) dapat dilakukan untuk mengevaluasi esofagus dan lambung.
5. Neuropati interkostal dan nyeri otot: Nyeri otot atau ketegangan di area interkostal dapat menyerupai gejala neuropati interkostal. Dokter Anda mungkin akan melakukan pemeriksaan fisik dan evaluasi otot.
6. Neuropati interkostal dan masalah emosional: Stres dan masalah emosional juga dapat menyebabkan nyeri di daerah toraks. Evaluasi psikologis dapat membantu dalam diagnosis banding.

Pengobatan neuropati interkostal

Perawatan untuk neuropati interkostal dapat melibatkan beberapa langkah, dan setiap langkah bergantung pada tingkat keparahan gejala, penyebab neuropati, dan masing-masing pasien. Berikut adalah tahapan perawatan yang umum:

1. Diagnosis: Langkah pertama adalah diagnosis. Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan mengumpulkan riwayat medis, dan mungkin meminta tes tambahan seperti sinar-X, pencitraan resonansi magnetik (MRI), tomografi terkomputasi (CT), elektromiografi (EMG), atau tes lain untuk menentukan penyebab neuropati interkostal.
2. Pengendalian rasa sakit: Jika timbul rasa sakit, penting untuk mulai mengelola rasa sakit. Ini dapat mencakup mengonsumsi obat pereda nyeri dan/atau obat antiradang di bawah pengawasan dokter.
3. Terapi fisik dan rehabilitasi fisik: Terapi fisik dapat membantu memperkuat otot, meningkatkan fleksibilitas, dan mengurangi kompresi saraf interkostal. Dokter atau terapis fisik Anda akan mengembangkan program rehabilitasi fisik yang disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing individu.
4. Relaksasi dan Manajemen Stres: Teknik relaksasi dan manajemen stres dapat membantu mengurangi ketegangan dan meningkatkan kesejahteraan secara keseluruhan.
5. Pengobatan kondisi yang mendasarinya: Jika neuropati interkostal disebabkan oleh kondisi yang mendasari seperti osteochondrosis, neuroma, atau infeksi, mengobati penyebab tersebut menjadi langkah penting dalam pengobatan.
6. Pembedahan: Dalam kasus yang jarang terjadi, jika perawatan lain tidak berhasil, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengatasi penyebab neuropati interkostal, seperti pengangkatan neuroma.
7. Dukungan psikologis: Jika nyeri dan gejala neuropati interkostal menyebabkan stres atau depresi, pasien mungkin memerlukan dukungan psikologis atau konseling dari psikolog.

Literatur

Gusev, EI Neurologi: panduan nasional: dalam 2 vol. /ed. Oleh EI Gusev, AN Konovalov, VI Skvortsova. - edisi ke-2. Moskow: GEOTAR-Media, 2021. - Т. 2.