^

Kesehatan

A
A
A

Nodul reumatoid: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

 
, Editor medis
Terakhir ditinjau: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.

Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.

Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Pada 20% pasien dengan artritis reumatoid, ruam nodular terdeteksi - nodul reumatoid. Nodul reumatoid adalah nodul subkutan atau periosteal dengan diameter beberapa milimeter hingga 2 cm. Paling sering, ruamnya multipel, tidak nyeri. Mereka terletak di dekat struktur tulang, sering kali di samping sendi, terutama siku, dapat menyatu dengan jaringan di bawahnya, dan mengalami ulserasi jika terjadi cedera. Nodul ini secara klinis tidak dapat dibedakan dari nodul rematik, tetapi tidak disertai dengan penyakit rematik, biasanya terjadi pada anak-anak, jarang pada orang dewasa. Mereka dianggap khusus untuk artritis reumatoid dan dianggap sebagai salah satu kriteria diagnostik. Nodul serupa dideskripsikan pada lupus eritematosus sistemik, mereka mirip dengan bentuk granuloma annular yang dalam; WF Lever et al. (1975) menyarankan untuk menyebutnya nodul pseudorheumatoid. Nodul paling sering muncul pada kasus penyakit yang parah, ketika serum darah sering kali memiliki faktor antiulkus dan reumatoid yang positif. Terkadang ruam muncul pada pasien dengan tingkat keparahan sedang.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Histopatologi

Nodus terdiri dari jaringan fibrosa, yang mengandung fokus nekrosis fibrinoside, yang dikelilingi oleh banyak fibroblas dan histiosit. Selain itu, keberadaan jaringan granulasi muda, bahan amorf, sisa-sisa nukleus, dan vaskulitis pada nodus juga dicatat.

Patomorfologi

Lesi tersebut mengandung beberapa area nekrosis fibrinoid kolagen yang jelas, dikelilingi oleh histiosit mirip palisade, termasuk limfosit, neutrofil, sel mast, dan sel multinuklear raksasa tipe benda asing. Mungkin ada struktur yang menyerupai granuloma sarkoid. Di stroma nodul, terdapat infiltrat inflamasi yang terdiri dari elemen limfoid, proliferasi pembuluh darah, dan fibrosis.

Histogenesis tidak cukup padat. Diduga nodul muncul akibat pengendapan kompleks imun di pembuluh darah. Reaksi imunofluoresensi langsung menunjukkan pengendapan IgG dan IgM di dinding pembuluh darah.

Gejala Nodul Reumatoid

Kelenjar getah bening sering terletak di daerah radius, jarang - lutut, di daun telinga, punggung tangan, punggung bawah dan, mungkin, di daerah lain yang mengalami tekanan. Di daerah ini, kelenjar getah bening berdiameter beberapa sentimeter, tunggal atau ganda, berwarna ungu muncul. Di bawah pengaruh trauma, kelenjar getah bening cepat mengalami ulserasi. Penambahan infeksi stafilokokus dapat menyebabkan sepsis stafilokokus dan artritis septik, terkadang kelenjar getah bening rematik dapat terlokalisasi pada sklera (skleromalasia), sedangkan sklera dapat mengalami atrofi dan ulserasi, dan terjadi kebutaan.

Apa yang perlu diperiksa?

Bagaimana cara memeriksa?

Diagnosis diferensial

Penyakit ini harus dibedakan dari granuloma annular, nodul pada eritema nodosum, kusta, sarkoidosis, dan lain-lain.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Pengobatan nodul reumatoid

Penyakit yang mendasarinya diobati. Salep dan krim kortikosteroid digunakan secara lokal. Agen epitelisasi digunakan untuk tukak lambung.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.