Nyeri di bagian atas punggung

Penyebab nyeri di bagian atas punggung sering tidak diketahui, dan metode studi visual tidak dapat menentukannya. Kehilangan cakram, artritis tulang belakang, kejang otot adalah diagnosis yang paling umum. Masalah lain juga bisa menyebabkan rasa sakit di bagian atas punggung.

[1], [2]

Radikalulitis lumbosakral

Saraf skiatik adalah saraf yang sangat besar yang dimulai di punggung bagian bawah. Ini terbentuk di tulang belakang dan terdiri dari cabang-cabang akar saraf tulang belakang lumbal. Ia melewati panggul, dan kemudian turun jauh ke dalam pantat masing-masing. Lalu dia turun ke setiap kaki. Ini adalah saraf terpanjang dan terluas di tubuh.

Nyeri di bagian atas punggung bukanlah diagnosis, namun gambaran gejalanya. Apa pun yang memberi tekanan pada satu atau lebih akar saraf lumbar dapat menyebabkan rasa sakit pada satu bagian atau seluruh saraf skiatik. Herniated disc, stenosis kanal tulang belakang, osteochondrosis, spondylolisthesis atau cacat lainnya pada vertebra semuanya dapat menyebabkan tekanan pada nervus skiatik. Dan kemudian ada rasa sakit di bagian atas punggung, mereka bisa mengembalikannya di kaki mereka.

Dalam beberapa kasus, rasa sakit pada saraf skiatik dapat mengganggu saat otot yang terletak di dalam bokong menjepit saraf siatik. Ini disebut otot berbentuk pir. Kondisi nyeri disebut pear-shaped muscle syndrome.

Biasanya, sindrom semacam itu berkembang setelah trauma. Terkadang sulit untuk didiagnosis.

Sakit di bagian atas punggung karena keadaan darurat

Beberapa penyakit serius lainnya juga bisa menyebabkan sakit punggung. Seringkali gejala ini berkembang dalam waktu singkat, menjadi lebih serius. Beberapa penyakit ini:

• Infeksi pada tulang (osteomyelitis) atau disk (diskitis)
• Kanker yang telah menyebar ke tulang belakang dari bagian lain tubuh (paling sering kanker paru-paru, kanker usus besar, kanker prostat dan kanker payudara)
• Kanker yang berkembang di tulang (diagnosis yang paling umum pada orang dewasa, khususnya multiple myeloma, terutama di usia paruh baya atau pada orang tua), tumor jinak seperti osteoblastoma atau neurofibroma dan kanker darah, termasuk leukemia, juga dapat menyebabkan sakit punggung. Pada anak-anak atau orang dewasa
• Cedera

Penyebab nyeri lainnya di bagian atas punggung meliputi:

• Fibromyalgia dan sindrom nyeri lainnya.
• Penyakit yang menyebabkan sakit punggung, timbul dari masalah organ, juga terkait dengan tulang belakang (yang biasanya disebelahnya). Penyakit tersebut meliputi bisul, penyakit ginjal (termasuk batu ginjal), kista ovarium, dan pankreatitis.
• Penyakit kronis pada rahim atau organ panggul dapat menyebabkan rasa sakit di bagian atas punggung pada wanita.

Faktor Risiko

Dalam kasus yang paling dikenal, nyeri punggung dimulai dengan luka, dan juga setelah mengangkat benda berat atau gerakan mendadak. Tidak semua orang mengalami sakit punggung setelah luka-luka tersebut. Dalam kebanyakan kasus, penyebab nyeri punggung tetap tidak diketahui.

Penuaan

Cakram intervertebral bisa mulai membusuk bahkan sampai 30 tahun. Sepertiga orang dewasa di atas usia 20 menunjukkan tanda-tanda hernia disk (walaupun hanya 3% dari disk ini yang menyebabkan gejala yang menyakitkan). Seiring bertambahnya usia, disket mereka kehilangan kelembaban dan penurunan ukuran, yang meningkatkan risiko pengembangan stenosis tulang belakang. Prevalensi nyeri punggung dan linu panggul lumbosakral lebih mementingkan kategori wanita saat menopause, karena kehilangan kepadatan tulang.

Pada orang tua, kejadian osteoporosis dan osteoartritis dengan nyeri punggung merupakan masalah umum bagi wanita dan pria. Namun, risiko sakit punggung bagian bawah tidak serta merta bertambah mantap seiring bertambahnya usia.

[3], [4], [5], [6], [7]

Profesi dengan risiko meningkat

Profesi yang mencakup pengangkatan, pembengkokan, torsi dan pertengkaran yang tidak nyaman, dan juga yang menyebabkan getaran seluruh tubuh (misalnya, mengemudikan truk antarkota) menimbulkan bahaya nyeri di punggung bawah punggung. Semakin lama seseorang melanjutkan pekerjaan ini, semakin tinggi risikonya.

Sejumlah perusahaan sedang mengembangkan program untuk melindungi diri dari cedera punggung. Namun, beban dasar di bagian belakang saat berkepanjangan duduk di depan komputer dapat meningkatkan risiko timbulnya nyeri di bagian atas punggung, terlepas dari semua peralatan pelindung: korset, kursi ortopedi dan sebagainya. Pekerja kantor, selain memiliki kursi, meja dan peralatan yang mendukung punggung dan membantu menjaga postur tubuh yang baik, juga diharuskan merawat bekisting bahkan saat duduk dan istirahat saat bekerja.

Rasa sakit di punggung menyebabkan hilangnya waktu kerja dan uang. Menurut WHO, sakit punggung adalah penyebab 60% absen karena nyeri yang berhubungan dengan punggung bagian atas.

Osteoporosis

Osteoporosis adalah suatu kondisi yang ditandai dengan hilangnya kepadatan tulang secara progresif, penipisan tulang dan meningkatnya kerentanan terhadap patah tulang. Osteoporosis bisa menjadi konsekuensi dari penyakit kronis, atau ketidakcukupan hormonal, atau usia tua. Olahraga teratur dan suplemen vitamin-mineral dapat mengurangi dan bahkan membalikkan hilangnya kepadatan tulang.

Nyeri punggung yang persisten pada anak-anak kemungkinan merupakan penyebab serius, yang membutuhkan perawatan lebih sering daripada orang dewasa.

Fraktur pada atlet

Fraktur (spondylolysis) tulang belakang sering menyebabkan sakit punggung pada atlet muda. Terkadang fraktur yang berhubungan dengan tulang belakang tidak bisa terlalu khawatir satu atau dua minggu setelah cedera. Spondylolysis dapat menyebabkan spondylolisthesis, suatu kondisi dimana tulang belakang menjadi tidak stabil dan vertebra bergeser relatif terhadap satu sama lain.

Giperlordoz

Hyperlordosis adalah kelainan bawaan dengan adanya belokan di daerah lumbal di dalam. Skoliosis, kelengkungan tulang belakang pada anak-anak, biasanya tidak menyebabkan nyeri punggung. Tapi penyakit yang terkait dengannya dapat menyebabkan rasa sakit pada sendi sakrum dan pinggul pada anak-anak dan remaja. Ini bisa menjadi komplikasi berupa rheumatoid arthritis, yang saat ini didefinisikan oleh dokter sebagai masalah medis tersendiri. Cedera juga bisa menyebabkan sakit punggung pada anak-anak.

Kehamilan dan sakit punggung di bagian atas

Wanita hamil cenderung sakit di bagian atas punggung karena perpindahan organ perut, redistribusi berat badan ke depan dan melonggarkan ligamen di daerah panggul saat tubuh mempersiapkan persalinan. Wanita tinggi berisiko lebih besar daripada wanita yang lebih rendah.

Faktor psikologis dan sosial rasa sakit di bagian atas punggung

Faktor psikologis diketahui memainkan peran penting, membentuk tiga tahap nyeri punggung bagian bawah.

Beberapa data penelitian menunjukkan bahwa depresi dan ketidakmampuan untuk mengatasinya lebih cenderung memicu sakit punggung daripada masalah fisik.

Gaya "pasif" mengatasi masalah (keengganan untuk menghadapi masalah) terkait erat dengan risiko nyeri pada leher atau punggung bagian bawah.

Penelitian

Faktor sosial dan psikologis, serta tingkat kepuasan kerja, semuanya memainkan peran utama dalam terjadinya nyeri punggung. Misalnya, dalam satu studi medis, ahli fisiologi dan psikolog membandingkan kesehatan supir truk dan bus. Hampir semua pembalap menyukai pekerjaan mereka. Setengah dari mereka memberi tahu dokter tentang sakit punggung, tapi hanya 24% lebih cepat atau lambat pergi ke cuti sakit karena sakit punggung.

Sopir bus, di sisi lain, melaporkan bahwa kepuasan mereka terhadap pekerjaan jauh lebih rendah daripada pengemudi truk, dan para pekerja dengan nyeri punggung ini secara signifikan memiliki lebih banyak waktu berlalu karena alasan rasa sakit daripada pengemudi truk yang puas, meskipun bebannya lebih rendah di belakang .

Studi lain menunjukkan bahwa pilot yang mengatakan bahwa mereka menyukai pekerjaan mereka memiliki lebih sedikit masalah dengan punggung mereka daripada awak mereka. Dan penelitian lain menunjukkan bahwa peringkat rendah di kantor, dukungan sosial rendah dan ketegangan fisik yang tinggi di kalangan tentara dikaitkan dengan peningkatan risiko sakit punggung.

Kemungkinan sakit di bagian atas punggung

Depresi dan kecenderungan mengeluh akibat stres juga meningkatkan kemungkinan sakit punggung akut akan menjadi penyakit kronis. Cara pasien merasakan sakit dan mengatasi rasa sakit saat serangan akut dapat benar-benar mengubah kondisi pasien: baik memulihkan kesehatan atau mengembangkan penyakit kronis. Mereka yang cenderung bereaksi berlebihan terhadap rasa sakit dan ketakutan akan hidup mereka cenderung merasa tidak terkendali, yang meningkatkan risiko pengembangan masalah punggung jangka panjang.

Studi juga menunjukkan bahwa pasien yang melaporkan ke dokter tentang gangguan emosional yang berkepanjangan memiliki hasil yang kurang menguntungkan setelah operasi.

Perlu dicatat bahwa adanya faktor psikologis sama sekali tidak mengurangi rasa sakit dan tidak menghilangkan efek samping. Menyadari hal ini dalam banyak kasus sakit punggung, Anda bisa membantu dokter menentukan kisaran pengobatannya.

Nyeri di bagian atas punggung - lokalisasi

Nyeri di bagian atas punggung menyusuri kaki di sepanjang jalan untuk menemukan saraf siatik. Nyeri yang terkait dengan inflamasi syaraf linu panggul biasanya terjadi bila akar saraf di sumsum tulang belakang dikompres atau rusak. Gejalanya bisa meliputi kesemutan, mati rasa atau nyeri di bagian belakang, yang memberi pantat, kaki dan kaki.

Nyeri atau mati rasa akibat radikulitis lumbosakral dapat bervariasi dalam rentang yang luas. Hal itu bisa dirasakan sebagai rasa geli yang lembut, nyeri kusam atau sensasi terbakar. Dalam beberapa kasus, rasa sakit adalah keadaan yang cukup serius untuk mengarahkan seseorang ke imobilitas.

Rasa sakit paling sering terjadi di punggung di satu sisi dan bisa memberi ke pantat, kaki dan kaki. Beberapa orang mengalami nyeri akut di salah satu bagian kaki atau paha dan mati rasa di bagian lain kaki. Kaki yang terkena mungkin terasa lemas atau dingin, aliran darah terganggu di dalamnya.

Rasa sakit sering dimulai dengan perlahan dan secara bertahap bisa meningkat:

• Di malam hari
• Setelah seseorang berdiri atau duduk untuk jangka waktu yang lama
• Saat bersin, batuk, atau tertawa
• Setelah mendaki lebih dari 50 - 100 m (terutama jika disebabkan oleh stenosis kanal tulang belakang)

Nyeri pada linu panggul biasanya berlangsung selama 6 minggu, kecuali ada penyakit tambahan lainnya. Rasa sakit yang berlangsung lebih lama dari 30 hari, atau seseorang menjadi lebih buruk dengan duduk, batuk, bersin atau tegang, mungkin memerlukan pemulihan lebih lama dari saat ini. Bergantung pada penyebab radikulitis lumbosakral, gejala nyeri bisa muncul dan hilang.

Disk horisontal

Herniated disc, yang kadang-kadang (keliru) disebut diskus intervertebralis hernia, sering menyebabkan nyeri parah di bagian atas punggung dan radikulitis lumbosakral. Disk di daerah lumbar menonjol oleh hernia, saat pecah atau menipis, dan cairan di dalam cakram (inti pulp) mendorongnya keluar.

Disk yang rusak mungkin terlihat berbeda:

1. Convexity (prolabirovanie) - inti gelatin dipindahkan dari disk sedikit dan merata di sepanjang lingkar - dengan 2-3 mm.
2. Tonjolan (tonjolan) - inti gelatin dipindahkan agak asimetris dan di tempat yang berbeda - dari 4 sampai 15 mm.
3. Ekstrusi - inti agar-agar meluas jauh melampaui vertebra atau memutus disk dalam bentuk setetes.

Sifat sakitnya

Rasa sakit di kaki bisa lebih kuat daripada sakit punggung, dalam kasus di mana dokter mendiagnosis cakram hernia. Ada juga diskusi medis tentang bagaimana rasa sakit berkembang karena adanya hernia disc, dan seberapa sering hal itu menyebabkan sakit punggung.

Banyak orang memiliki masalah dengan cakram, bulatan atau tepian cakram dan tidak menderita sakit punggung. Ekstrusi (yang terjadi lebih jarang dari dua tipe hernia lainnya) jauh lebih mungkin menyebabkan nyeri punggung, karena inti agar-agar meluas cukup jauh untuk menekan akar saraf, paling sering nervus skiatik. Hernias ekstrusi jarang terjadi, namun nyeri kaki dan nyeri punggung sangat umum terjadi. Tapi mungkin ada penyebab nyeri lainnya di punggung bagian bawah belakang.

«Sindrom ekor kuda»

Kelompok berserat yang mengelilingi dan melindungi cakram berisi jaringan saraf padat dan peptida tingkat tinggi yang meningkatkan persepsi rasa sakit. Diskontinuitas cincin ini sering terjadi pada pasien dengan penyakit disk degeneratif. Dalam kasus ini, ada sindrom ekor kuda yang disebut - meremas seikat akar saraf sumsum tulang belakang, dalam penampilan menyerupai ekor kuda. Penyebabnya, sebagai suatu peraturan, adalah ekstrusi besar-besaran dari tubuh disk.

Sindrom kuncir kuda pada saat bersamaan menyebabkan konsekuensi serius - komplikasi usus dan kandung kemih. Hal ini dapat menyebabkan inkontinensia urin permanen jika operasi tidak dilakukan pada waktu yang tepat.

Sindrom cauda equina meliputi:

• Nyeri sekali di punggung
• Kelemahan atau mati rasa di bokong - di daerah antara kaki, atau di paha bagian dalam, di punggung dan kaki.
• Ketidakmampuan mengontrol buang air kecil dan buang air besar
• Nyeri disertai demam (bisa mengindikasikan infeksi)

[8]

Penyakit sendi degeneratif lumbar

Osteoarthritis, yang dapat menyebabkan rasa sakit di bagian atas punggung, timbul di sendi tulang belakang, biasanya akibat penuaan, tapi juga sebagai reaksi terhadap luka punggung sebelumnya, penggunaan diskus intervertebralis yang berlebihan, patah tulang. Tulang rawan di antara sendi tulang belakang hancur dan tulang tumbuh lebih jauh, tonjolan tulang berkembang. Disk intervertebralis mengering dan menjadi lebih tipis dan rapuh. Kecepatan perubahan ini berkembang bervariasi tergantung dari karakteristik tubuh manusia.

Sebagai hasil dari perubahan ini, hilangnya mobilitas tulang belakang secara bertahap dan penyempitan ruang antara saraf tulang belakang dan sumsum tulang belakang muncul, yang akhirnya menyebabkan stenosis kanal tulang belakang. Gejalanya mungkin sama dengan disk hernia atau stenosis (penyempitan kanal tulang belakang).

Stenosis kanal tulang belakang

Stenosis adalah penyempitan saluran tulang belakang, atau penyempitan lubang (yang disebut lubang saraf), di mana saraf tulang belakang berada di belakang redistribusi tulang belakang. Kondisi ini biasanya berkembang seiring bertambahnya usia, saat cakram menjadi lebih kering dan mulai menyusut. Pada saat bersamaan, tulang dan ligamen tulang belakang membengkak atau tumbuh karena radang sendi dan radang kronis. Namun, masalah lain, termasuk infeksi dan cacat jaringan tulang bawaan, terkadang dapat menyebabkan stenosis pada saluran tulang belakang.

Sebagian besar pasien melaporkan kemunduran kondisi dan sakit punggung mereka secara bertahap. Pada beberapa orang, nyeri punggung mungkin minimal terjadi, namun setiap saat, setiap gangguan, misalnya luka ringan, dapat menyebabkan radang disk, dapat menyebabkan tekanan pada akar saraf dan menyebabkan rasa sakit di bagian atas punggung atau di bagian lainnya.

Sifat sakitnya

Pasien mungkin mengalami rasa sakit atau mati rasa yang mungkin mereka berikan pada kedua kaki, atau hanya mengganggu pada satu sisi punggung atau paha. Gejala lainnya termasuk perasaan lemah dan berat pada kaki atau bokong. Gejala, sebagai aturan, hadir atau akan diperparah hanya bila seseorang berdiri atau berjalan. Seringkali gejala mudah hilang atau hilang saat orang tersebut duduk condong ke depan. Posisi ini dapat menciptakan lebih banyak ruang di kanal tulang belakang, sehingga mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang atau saraf tulang belakang. Penderita stenosis kanal tulang belakang biasanya tidak bisa berjalan lama, tapi mereka bisa mengendarai sepeda, mengalami sedikit rasa sakit di punggung dan kaki.

Spondylolystez

Spondylolisthesis terjadi ketika salah satu vertebra lumbal meluncur di atas yang lain, atau berada di sakrum.

Pada anak-anak, spondylolisthesis biasanya terjadi antara tulang kelima di punggung bagian bawah (vertebra lumbar) dan tulang pertama di sakrum. Hal ini sering dikaitkan dengan cacat lahir di daerah tulang belakang ini. Pada orang dewasa, penyebab paling umum adalah penyakit sendi degeneratif (misalnya artritis). Rasa sakit biasanya melewati vertebra lumbal keempat dan kelima. Hal ini lebih sering terjadi pada orang dewasa di atas 65 tahun dan wanita.

Penyebab lainnya meliputi spondylolisthesis karena fraktur stres (biasanya pesenam) dan fraktur traumatis. Spondylolisthesis terkadang dikaitkan dengan penyakit tulang.

Spondylolisthesis dapat berkisar dari ringan hingga berat. Hal ini dapat menyebabkan lordosis (lordar lordalis abnormal), namun pada tahap selanjutnya, atau dapat menyebabkan kyphosis di bagian atas tulang belakang.

Gejala mungkin termasuk

• Sakit punggung
• Sakit di paha dan bokong
• Sakit pada otot
• Mati rasa di beberapa bagian tubuh

Kelainan neurologis (kelemahan kaki atau perubahan sensasi) bisa berakibat pada tekanan pada akar saraf, dan bisa menyebabkan rasa sakit yang melayang turun.

Penyakit inflamasi dan artritis

Penyakit inflamasi dan sindrom arthritis bisa menyebabkan radang pada tulang belakang. Rheumatoid arthritis bisa dilokalisasi di tulang belakang leher (neck). Sekelompok penyakit dengan spondyloarthropathy dapat menyebabkan nyeri punggung di bagian atas. Ini termasuk

Penyakit Bechterew - adalah radang kronis pada tulang belakang, yang secara bertahap dapat menyebabkan perpaduan vertebra. Vertebra, sebagai suatu peraturan, sangat parah dan menyakitkan di pagi hari, rasa sakit saat bergerak atau olahraga menjadi lebih tenang. Dalam kebanyakan kasus, gejala berkembang perlahan, seiring berjalannya waktu. Pada kasus yang parah, gejalanya menjadi jauh lebih ekspresif, untuk waktu yang singkat, dan pasien mengalami cacat postural.

Artritis reaktif atau sindrom Reiter adalah sekelompok penyakit inflamasi yang berhubungan dengan sendi, punggung bawah, uretra dan mata. Mungkin ada bisul (lesi) pada kulit dan selaput lendir.

Psoriatic arthritis didiagnosis pada sekitar 20% orang yang menderita psoriasis, yang berkontribusi terhadap pengembangan arthritis yang berhubungan dengan tulang belakang, serta banyak persendian.

Artritis enteropatik adalah salah satu jenis arthritis yang terkait dengan penyakit radang usus, bentuk yang paling umum adalah kolitis ulserativa dan penyakit Crohn. Sekitar 20% orang dengan penyakit radang usus besar merasakan gejala nyeri di tulang belakang.

Ada banyak perawatan untuk penyakit yang berpotensi berbahaya ini tanpa menggunakan operasi.

Osteoporosis dan fraktur kompresi

Osteoporosis adalah penyakit kerangka, bila jumlah kalsium yang terkandung di dalam tulang perlahan menurun sejauh tulang menjadi rapuh dan rentan terhadap patah tulang. Ini biasanya tidak menyebabkan rasa sakit, kecuali jika vertebra mengalami cacat, dalam hal ini nyeri seringkali serius. Nyeri bisa menyerang lebih dari satu vertebra.

Dengan fraktur kompresi pada vertebra, jaringan tulang keruntuhan vertebra, lebih dari satu vertebra dapat kehilangan fungsinya. Fraktur tulang belakang bagian toraks dan bagian bawah tulang belakang akibat osteoporosis, secara umum, mempengaruhi fakta bahwa gejala nyeri dapat diintensifkan saat berjalan.

Tekanan pada sumsum tulang belakang juga bisa meresahkan, menimbulkan gejala mati rasa, kesemutan, atau kelemahan. Gejalanya tergantung pada area punggung yang telah diderita, namun sebagian besar fraktur stabil dan tidak menimbulkan gejala neurologis.

Cedera otot dan ligamen - kelainan bentuk lumbal

Kelainan bentuk dan kerusakan pada otot dan ligamen yang mendukung bagian belakang adalah penyebab utama nyeri punggung bawah. Rasa sakit biasanya lebih sering terjadi pada otot di samping tulang belakang, dan bisa dikaitkan dengan kejang pada otot ini. Rasa sakit di bagian atas punggung bisa masuk ke dalam rasa sakit pada bokong, tapi sangat jarang turun lebih jauh ke kaki.

Prognosis nyeri di bagian atas punggung

Kebanyakan orang dengan nyeri punggung akut kembali bekerja selama sebulan dan pulih sepenuhnya dalam beberapa bulan. Menurut sebuah penelitian medis, sekitar sepertiga pasien dengan nyeri punggung rendah tanpa komplikasi meningkat secara signifikan setelah satu minggu pengobatan, dan dua pertiga pasien dipulihkan dalam 7 minggu.

Namun, penelitian menunjukkan bahwa saat ini sampai 75% pasien menderita setidaknya satu kambuh sakit punggung dalam waktu satu tahun. Setelah 4 tahun, kurang dari separuh pasien mungkin tidak lagi muncul gejala nyeri di bagian atas punggung.

Kondisi khusus dengan kesehatan pasien, yang diperhitungkan dokter, bisa meningkatkan laju pemulihan.

Misalnya, pada kebanyakan pasien dengan diskus intervertebralis hernia, kondisinya masih membaik (walaupun perbaikan fisik sebenarnya mungkin lebih lambat daripada pengurangan rasa sakit). Para periset mencoba untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang memprediksi peningkatan risiko kambuh rasa sakit dan menemukan bahwa hanya depresi adalah faktor terpenting bagi sebagian besar yang belum pulih.