Nyeri otot pada skapula

Rasa nyeri pada otot, mialgia, sebagai fenomena simtomatik belum cukup diteliti, terutama nyeri pada otot tulang belikat. Hingga saat ini, gejala nyeri otot dikaitkan dengan penyakit vertebrogenik atau neurologis, yaitu terkait dengan radikulopati, spondiloartrosis, osteokondrosis, dan sebagainya.

Baru-baru ini, unit nosologis terpisah muncul dalam klasifikasi penyakit - fibromyalgia dan mialgia, yang berhubungan langsung dengan jaringan otot. Terlepas dari kenyataan bahwa patologi jaringan lunak, termasuk nyeri pada otot skapula, telah dipelajari sejak abad ke-19, masih belum ada kesatuan dalam terminologi dan sistematisasi sindrom. Jelas, ini karena hubungan anatomi yang erat antara jaringan lunak (periartikular) dan struktur tulang di punggung dan di tubuh manusia secara umum. Patologi punggung dapat mencakup beberapa zona anatomi di dekatnya sekaligus, nyeri seperti itu biasanya disebut dorsalgia, tetapi manifestasi nyeri di daerah skapularis (zona skapula) lebih tepat dan akurat disebut skapalgia.

[ 1 ]

Penyebab Nyeri Otot Tulang Belikat

Tidak seperti sindrom otot lainnya, penyebab nyeri pada otot tulang belikat paling sering tidak terkait dengan "pelaku" semua nyeri tulang belakang - osteochondrosis. Hal ini disebabkan oleh mobilitas yang rendah dan struktur tulang belakang toraks yang cukup kuat. Akibatnya, hampir semua sensasi nyeri di area tulang belikat dikaitkan dengan jaringan otot, serta kerusakan pada tendon, ligamen supraspinous.

Penyebab utama nyeri pegal di bagian tengah punggung dijelaskan oleh ketegangan otot yang berkepanjangan, biasanya karena kekhususan aktivitas profesional. Pertama-tama, ini menyangkut mereka yang mempertahankan posisi yang sama untuk waktu yang lama, sering kali duduk - pengemudi, pekerja kantoran, penjahit, pelajar, dan sebagainya. Akumulasi, ketegangan di bahu dan di area tulang belikat menyebabkan pemendekan kompensasi, kontraksi otot-otot dada, kondisinya diperburuk oleh kebiasaan membungkuk, meregangkan kepala, leher ke depan. Akibatnya, otot-otot yang mengangkat skapula, bagian dari otot trapezius, sternoklavikularis, deltoid menjadi terlalu tegang, dan yang lainnya yang terletak di bagian tengah punggung - bagian bawah trapezius, fleksor leher, serratus anterior mengalami peregangan kompensasi atau melemah, semua fenomena abnormal dan non-fisiologis ini memicu rasa sakit.

Dalam praktik klinis, penyebab nyeri pada otot skapula diklasifikasikan menurut jenis sindrom otot-tonik:

1. Sindrom otot dada (otot pektoral minor) atau sindrom tangga. Nyeri di daerah tulang belikat muncul pada garis tulang rusuk ke-3-5, terasa seperti terbakar, nyeri. Gejalanya dapat meningkat pada malam hari, selama gerakan tubuh, saat menculik lengan (hiperabduksi). Seringkali, manifestasi seperti itu menyerupai serangan angina, yang secara signifikan mempersulit diagnosis. Selain itu, hipertonisitas kronis otot pektoral minor menyebabkan terjepitnya saraf dan pleksus vaskular, suatu bundel yang terletak di dekat proses korakoid skapula, sebagai akibatnya - hilangnya kepekaan tangan, jari-jari. Nyeri pada sindrom otot dada terlokalisasi di zona deltoid anterior, di antara tulang belikat, ditransmisikan di sepanjang permukaan ulnaris (ulnaris) bahu dan lengan bawah.
2. Sindrom m. serratus posterior superior - otot serratus posterior atas sering kali dipicu oleh proses degeneratif pada diskus intervertebralis toraks atas. Rasa sakitnya terlokalisasi di bawah tulang belikat, terasa dalam di otot, memiliki karakter tumpul dan nyeri.
3. Sindrom m. serratus posterior inferior - otot serratus posterior bawah terasa seperti nyeri tumpul kronis yang melemahkan di punggung bawah (setinggi dada). Sindrom ini membatasi gerakan tubuh saat membungkuk, berputar.
4. Sindrom interskapular dirasakan sebagai nyeri yang menyakitkan di antara tulang belikat. Gejalanya bertambah parah dengan posisi tubuh horizontal yang lama, dengan membungkuk, nyeri dapat menjadi sangat kuat saat berjalan di medan yang kasar (getaran). Nyeri terlokalisasi di tempat perlekatan otot rhomboid, trapezius, dan latissimus dorsi (area tulang belakang skapula), dapat menyebar ke bahu, lengan bawah sepanjang saraf ulnaris.
5. Sindrom skapula bersayap yang didapat, yang menyebabkan kelumpuhan otot serratus anterior, trapezius, atau rhomboid. Kelumpuhan dapat disebabkan oleh penyakit menular, trauma, atau memar, termasuk yang disebabkan oleh pekerjaan (atlet, pemain sirkus).

Selain itu, nyeri pada otot tulang belikat dapat disebabkan oleh proses peradangan pada jaringan otot - miositis. Miositis, pada gilirannya, dipicu oleh faktor-faktor berikut:

1. Hipotermia.
2. Infeksi, termasuk yang disebabkan oleh virus.
3. Penyakit akibat kerja yang berhubungan dengan hipertonisitas otot.
4. Cedera punggung.

Seringkali, gejala nyeri di daerah tulang belikat tidak dapat dibedakan dengan baik berdasarkan sensasinya, sehingga sulit menentukan apa yang sebenarnya sakit - otot, jaringan tulang, tendon, atau apakah gejala ini mencerminkan nyeri yang mengindikasikan kemungkinan patologi, seperti berikut:

• IHD – penyakit jantung iskemik.
• Kejang jantung.
• Infark miokard.
• Penonjolan atau herniasi diskus intervertebralis pada tulang belakang toraks.
• Kifoskoliosis.
• Neuralgia interkostal.
• Spondiloartrosis.
• GU – tukak lambung.
• Penyakit pernapasan – pneumonia, radang selaput dada.

Untuk menentukan penyebab nyeri pada otot tulang belikat dengan tepat, perlu dijelaskan karakteristik gejalanya seakurat mungkin.

[ 2 ]

Bagaimana nyeri pada otot tulang belikat terwujud?

Gejala nyeri otot ditandai dengan sensasi tegang dan meregang. Berbeda dengan nyeri sendi, gejala nyeri pada otot skapula sering kali berupa nyeri. Sementara otot interskapularis, yang terletak di antara prosesus spinosus, dapat terasa nyeri cukup hebat, mirip dengan sendi. Jika pasien mengeluhkan nyeri terus-menerus di area skapula, menjalar ke kiri, tidak mereda saat mengubah posisi tubuh, disertai rasa dingin di punggung, kemungkinan besar ini merupakan bukti kerusakan tidak hanya pada jaringan otot, tetapi juga pada tendon dan ligamen.

Sifat nyeri pada daerah tulang belikat bisa berbeda-beda, tergantung pada sumber sinyal nyeri dan penyebab yang memicunya: Parameter yang membedakan gejala nyeri pada otot tulang belikat:

• Deskripsi sensasi: nyeri tajam, sakit, menusuk, meremas, menghancurkan.
• Lokalisasi nyeri: di antara tulang belikat, di bawahnya, di bawah kanan atau kiri, di puncak tulang belikat.
• Durasi nyeri – sementara, jangka panjang, kronis.
• Ketergantungan pada posisi tubuh - mereda dengan perubahan posisi, meningkat dengan gerakan tertentu.
• Distribusi berdasarkan jenis – nyeri viseral (terpantul), neuropatik atau hanya nyeri otot.

Bagaimana membedakan jenis nyeri otot di tulang belikat?

Gejala	Berotot	Refleks, visceral	Neuropatik
Keterangan	Deskripsi yang tepat, termasuk indikasi lokalisasi	Deskripsi tidak jelas, rasa sakitnya menyebar, berasal dari dalam, dari dalam ke otot	Rasa sakitnya menjalar ke arah akar saraf, menjalar
Apakah ada batasan pergerakan?	Sering membatasi aktivitas fisik	Gerakan tidak terbatas	Pergerakan anggota tubuh sedikit terbatas, pembatasan berlaku pada rentang gerak dada dan punggung
Pengaruh Gerakan terhadap Nyeri	Rasa sakit bertambah saat bergerak	Tidak memiliki efek apa pun	Hanya beban aksial yang berpengaruh, begitu pula gerakan refleks - batuk, bersin
Penentuan dengan palpasi	Area spasmodik teraba dengan baik. Palpasi memperparah nyeri	Sumber gejala tidak dapat diidentifikasi melalui palpasi.	Definisi yang mungkin

Nyeri otot di bawah tulang belikat

Nyeri pada otot di bawah tulang belikat bisa jadi merupakan tanda mialgia sejati dan sinyal penyakit yang lebih berbahaya, seperti:

• Tukak lambung, yang paling sering terlokalisasi di daerah epigastrik, tetapi dapat menjalar ke sisi kiri - ke daerah dada, di bawah tulang belikat kiri. Rasa sakitnya tidak dibedakan berdasarkan jenis struktur, sulit untuk menentukan apa yang sebenarnya sakit - otot, tulang rusuk. Oleh karena itu, jika rasa sakit di bawah tulang belikat dikaitkan dengan asupan makanan, kemungkinan besar itu disebabkan oleh penyakit saluran pencernaan.
• Serangan angina sering kali menyerupai gejala nyeri otot di bawah tulang belikat. Sulit untuk membedakan kedua gejala ini secara terpisah, namun, pada angina, nyeri mereda setelah mengonsumsi vasodilator, nyeri otot tidak dinetralkan oleh obat-obatan ini.
• Neuralgia interkostal juga dapat bermanifestasi sebagai nyeri paroksismal yang melingkari bagian bawah area skapula. Nyeri bertambah parah saat batuk, bersin, dan area nyeri mudah dikenali dengan palpasi.
• Kejang otot kandung empedu, penyumbatan saluran empedu sering bermanifestasi dalam bentuk kolik, dan rasa sakitnya bisa tajam, menusuk-nusuk, menjalar ke bagian kanan atas tubuh, di bawah bahu dan tulang belikat kanan.

Bagaimanapun, gejala nyeri sederhana yang dianggap sebagai nyeri otot seharusnya hilang tanpa pengobatan khusus dalam waktu maksimal 1-2 hari. Istirahat dan relaksasi sudah cukup untuk merelaksasi otot, jika nyeri di bawah tulang belikat tidak kunjung reda, Anda harus segera mencari pertolongan medis.

Diagnosis nyeri pada otot tulang belikat

Tugas tindakan diagnostik dalam menentukan penyebab nyeri otot di daerah tulang belikat adalah, pertama-tama, untuk menyingkirkan kemungkinan patologi yang mengancam jiwa - serangan angina, infark miokard, perforasi tukak lambung dan penyakit semacam itu:

• Proses onkologis di tulang belakang.
• Proses onkologi pada organ dalam.
• Patologi neurologis yang memerlukan terapi mendesak.
• Faktor psikogenik, penyakit, termasuk psikopatologi.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa diagnosis nyeri pada otot skapula sulit karena gejalanya tidak spesifik, gambaran klinis jarang menunjukkan arah diagnostik yang spesifik, selain itu, hampir semua dorsalgia jarang berkorelasi dengan hasil pemeriksaan instrumental. Cukup sering ada kasus ketika ada gejala nyeri, tetapi pemeriksaan tidak mengungkapkan satu pun sumber patologis nyeri yang dapat diandalkan, juga terjadi bahwa penelitian menentukan patologi yang tidak disertai dengan tanda klinis yang dinyatakan dengan jelas.

Biasanya, mendiagnosis nyeri otot tulang belikat melibatkan langkah-langkah berikut:

• Anamnesis singkat dan penjelasan rinci tentang latar belakang gejala tidak diperlukan, karena gejala nyeri otot tidak dianggap patognomik untuk patologi yang berbahaya dan mengancam.
• Klarifikasi sifat dan parameter nyeri:
  • Lokalisasi, kemungkinan iradiasi.
  • Pada posisi atau posisi tubuh manakah nyeri muncul?
  • Pada jam berapa nyeri tersebut mengganggu Anda?
  • Hubungan gejala dengan aktivitas motorik dan faktor lainnya.
  • Tingkat perkembangan gejala – nyeri spontan atau meningkat.
• Pemeriksaan visual pasien:
  • Asimetris daerah bahu-skapula.
  • Deteksi kemungkinan skoliosis, anomali tulang belakang (gejala uji Forestier).
  • Mobilitas tulang belakang toraks (gejala uji Ott, gejala Thomayer).
  • Penentuan kemungkinan nyeri di sepanjang prosesus spinosus (gejala Zatsepin, uji Vershchakovsky, gejala lonceng).
• Pemeriksaan instrumental biasanya tidak diperlukan, karena nyeri otot dianggap jinak dalam 95% kasus. Penelitian hanya diperlukan dalam kasus dugaan patologi:
  • Tanda-tanda proses infeksi akut.
  • Tanda-tanda onkologi.
  • Gejala neurologis yang jelas.
  • Cedera.
  • Pengobatan tidak efektif selama sebulan.
  • Sinar-X juga diperlukan jika pasien dirujuk untuk terapi manual atau prosedur fisioterapi.
• Elektromiografi dapat dipesan untuk menentukan karakteristik struktur otot.

Perlu dicatat bahwa praktik yang umum dilakukan untuk merujuk pasien dengan nyeri otot untuk menjalani rontgen dapat mempersulit diagnosis secara signifikan, karena sebagian besar orang sezaman kita memiliki beberapa tanda osteochondrosis dan penyakit tulang belakang lainnya. Kehadiran proses degeneratif di tulang belakang itu sendiri tidak menyingkirkan faktor miogenik yang memicu nyeri pada otot skapula dan tidak dapat menjadi dasar diagnosis yang tepat.

[ 3 ], [ 4 ]

Pengobatan nyeri otot tulang belikat

Penanganan nyeri otot tulang belikat dapat dibagi menjadi dua tahap, yakni tindakan darurat jangka pendek dan taktik jangka panjang.

Tindakan mendesak	Aktivitas jangka panjang
Netralisasi gejala nyeri dengan analgesik atau obat antiinflamasi nonsteroid	Mencegah penyebab nyeri otot
Meresepkan pelemas otot	Peregangan lembut atau latihan dinamis
Efek suntikan atau akupuntur pada TP (titik pemicu)	Latihan yang bertujuan untuk memperbaiki postur tubuh
Pereda, netralisasi kompleks gejala komorbid	Koreksi beban kerja profesional
	Normalisasi dan pemeliharaan berat badan
	Psikokoreksi gejala nyeri
	Kepatuhan terhadap aturan pola hidup sehat termasuk aktivitas fisik

Secara umum, mengobati nyeri otot tidaklah sulit, sebagai aturan, cukup dengan mengistirahatkan otot yang tegang, untuk menyingkirkan faktor-faktor yang memicu gejala. Pijat dan pelatihan metode relaksasi, termasuk relaksasi pasca-isometrik, juga memberikan hasil yang baik.

Bagaimana cara mencegah nyeri otot tulang belikat?

Bagaimana cara mencegah nyeri otot, di mana pun nyeri itu muncul, di punggung, di area tulang belikat, punggung bawah, leher? Tentu saja, tidak ada rekomendasi khusus, karena setiap tubuh manusia bersifat individual dalam struktur anatomi, fisiologis, dan parameter lainnya. Namun, pencegahan nyeri pada otot tulang belikat adalah dengan mematuhi langkah-langkah yang sudah dikenal, tetapi sayangnya jarang digunakan dalam praktik. Aturan-aturan ini terutama menyangkut poin-poin berikut:

1. Jika seseorang menjalani perawatan untuk nyeri otot atau nyeri lainnya, maka semua perintah dokter harus diikuti dan dipenuhi dengan ketat. Pengobatan sendiri merupakan fenomena yang sangat umum, tetapi persentase efektivitasnya sangat minim, berbeda dengan banyaknya komplikasi.
2. Setelah menyelesaikan pengobatan untuk nyeri otot, Anda perlu mempertahankan pola motorik yang lembut, tetapi ini tidak berarti istirahat total dan tidak aktif. Otot perlu dilatih, jika tidak, efek sebaliknya dari hipertonus akan terjadi - adinamia, atrofi, dan kelemahan struktur otot.
3. Olahraga teratur merupakan cara yang baik untuk menjaga kekencangan otot, bahkan jika seseorang tidak terlibat dalam olahraga profesional; olahraga pagi yang sederhana dapat dengan mudah menggantikan latihan yang rumit.
4. Semua faktor yang memicu ketegangan statis harus disingkirkan. Jika aktivitas profesional seseorang dikaitkan dengan ketegangan otot tulang belikat yang terus-menerus, perlu untuk mengubah posisi tubuh secara teratur selama hari kerja. Lakukan pemanasan.
5. Untuk menjaga kekencangan otot dan melegakan tulang belakang, Anda perlu memperhatikan postur tubuh dan, jika perlu, mengenakan korset korektif.

Nyeri otot tulang belikat merupakan gejala polietiologi yang cukup kompleks, dan bukan penyakit yang berdiri sendiri. Hanya dokter yang dapat menentukan penyebab pasti nyeri, melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan, dan meresepkan pengobatan yang efektif. Orang yang mengalami ketidaknyamanan di area tulang belikat hanya perlu menjaga kesehatannya dan mencari pertolongan tepat waktu saat tanda-tanda pertama yang mengkhawatirkan muncul.