Obat untuk asma bronkial

Tujuan utama pengobatan pasien dengan asma bronkial:

• pembentukan dan pemeliharaan kontrol atas manifestasi asma bronkial;
• pencegahan eksaserbasi penyakit;
• pemeliharaan fungsi pernapasan pada tingkat sedekat mungkin dengan normal;
• pemeliharaan aktivitas vital normal;
• pencegahan efek samping dalam pengobatan;
• mencegah perkembangan komponen obstruksi bronkus yang ireversibel;
• pencegahan kematian.

Kriteria untuk kontrol (kursus terkontrol) asma bronkial:

• gejala minimal (idealnya tidak ada), termasuk asma nokturnal;
• eksaserbasi minimal (sangat jarang);
• tidak adanya kunjungan darurat ke dokter;
• kebutuhan minimal untuk menghirup beta2-agonis;
• kurangnya pembatasan aktivitas, termasuk aktivitas fisik;
• fluktuasi harian PSV <20%; efek samping obat yang minimal (atau tidak ada);
• normal atau mendekati PSV normal.

Kelompok utama obat yang digunakan untuk mengobati asma bronkial

Obat anti-inflamasi:

1. Sodium cromoglycate (intal)
2. Sodium nedokromil (tayled)
3. Ditk
4. Gyukokortikoidy (terutama lokal - e berupa inhalasi dan juga di dalam dan parenteral)

Bronkodilator:

1. Reseptor adrenergik stimulan:
   1. stimulan alpha dan beta-2-adrenoceptors (adrenalin, efedrin);
   2. stimulan reseptor beta2- dan beta1-adrenergik (isadrine, novrinin, euspyran);
   3. selektif beta2-adrenostimulan.
      • short-acting - salbutamol, terbutalin, salmefamol, ipradol;
      • long-acting - salmeterol, formoterol).
2. Agen antikolinergik:
   1. ipratropium bromide (atrogen);
   2. jenggot;
   3. trooventol;
3. Metileksantin:
   1. aminofilin;
   2. teofillin

Pengobatan pasien dengan asma bronkial harus individual, mempertimbangkan etiologi, pilihan klinik-patogenetik dan termasuk:

• aktivitas eliminasi (eliminasi kontak dengan signifikan untuk pasien dan alergen potensial, serta iritasi nonspesifik);
• terapi obat (patogenetik dan simtomatik);
• metode perawatan non-obat (naturoterapi).

Signifikansi utama dalam fase eksaserbasi asma bronkial adalah terapi obat. Ini menyediakan supresi pemukulan inflamasi mukosa bronkial dan pemulihan patensi normal mereka. Untuk tujuan ini, dua kelompok utama obat digunakan: obat anti-inflamasi dan bronkodilator.

Efek pada tahap patofisiologi

Pada tahap patofisiologi, bronkospasme berkembang, pembengkakan, peradangan mukosa bronkial dan sebagai hasilnya, serangan mati lemas. Banyak kegiatan dalam fase ini berkontribusi pada penangkapan segera dari serangan mati lemas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Bronkodilator

Bronkodilator adalah kelompok besar obat yang melebarkan bronkus. Bronkodilator (bronkodilator) dibagi sebagai berikut:

1. Reseptor adrenergik stimulan.
2. Methylxanthines.
3. M-holinoblokatory (holinolitiki).
4. Alpha-adrenoblocker.
5. Antagonis kalsium.
6. Spasmolytics

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Stimulan reseptor adrenergik

Pada otot polos bronkus, ada reseptor alfa dan beta2-adrenergik, di mana sistem saraf simpatetik memiliki efek pengatur pada tonus bronkus. Eksitasi beta2-reseptor menyebabkan perluasan bronkus, eksitasi alfa (pasca-sinaptik) adrenorenoretseptorov bronchoconstrictor efek menyebabkan penyempitan bronkus dan pembuluh darah (ini mengurangi edema mukosa bronkus).

Mekanisme bronkiektasis pada stimulasi dari beta2-adrenoceptor berikut: stimulan beta2-adrenergik meningkatkan aktivitas adenilat siklase, yang mengarah ke peningkatan kandungan 3,5-siklik AMP, itu, pada gilirannya, mempromosikan transportasi dari Ca ion ++ dari retikulum sarkoplasma dalam miofibril, yang menunda interaksi aktin dan myosin dalam otot bronkus, yang sebagai akibat dari santai.

Stimulan reseptor beta-adrenergik tidak memiliki efek anti-inflamasi dan bukan sarana dasar untuk pengobatan asma. Paling sering mereka digunakan untuk memperburuk penyakit untuk menghentikan serangan mati lemas.

Reseptor adrenergik stimulan dibagi menjadi subkelompok berikut:

• beta1,2- dan alfa-adrenostimulator (epinefrin, efedrin, theofedrin, solutane, efatin);
• beta1 dan beta2-adrenoceptors (isadrine, novrinin, euspyran);
• selektif beta2-adrenostimulan.

Beta1,2- dan alpha-adrenergic stimulan

Adrenalin merangsang reseptor beta2-adrenergik dari bronkus, yang mengarah ke bronkodilatasi; merangsang reseptor-α, yang menyebabkan spasme pembuluh bronkus dan mengurangi edema bronkial. Stimulasi reseptor a-adrenergik juga menyebabkan peningkatan tekanan darah, eksitasi reseptor beta2 pada miokard menyebabkan tachycardia dan peningkatan kebutuhan oksigen miokard.

Obat ini dilepaskan dalam ampul 1 ml 0,1% larutan dan digunakan untuk menghentikan serangan asma bronkial. Disuntikkan secara subkutan 0,3-0,5 ml, tanpa ada efek setelah 10 menit, pemberian diulangi dalam dosis yang sama. Obat ini bekerja selama 1-2 jam, dengan cepat dihancurkan oleh catechol-O-methyltransferase.

Kemungkinan efek samping dari epinephrine (mereka mengembangkan dengan sering aplikasi dan terutama pada orang tua, secara bersamaan PJK): takikardia, aritmia, terjadinya rasa sakit di hati (dengan meningkatkan kebutuhan oksigen miokard), berkeringat, tremor, stimulasi, midriasis, peningkatan tekanan darah, hiperglikemia.

Dengan sering menggunakan adrenalin, efek dari efek samping adalah mungkin: dari adrenalin terbentuk metanephrine, memblokir β-reseptor di bronkus, yang berkontribusi pada peningkatan bronkospasme.

Kontraindikasi penggunaan adrenalin:

• penyakit hipertensi;
• eksaserbasi IHD;
• diabetes mellitus;
• goiter beracun.

Efedrin adalah stimulan tidak langsung dari reseptor alfa dan beta-adrenergik. Obat menggantikan norepinefrin dari ujung presinaptik dari saraf simpatik, memperlambat reuptake nya, meningkatkan sensitivitas reseptor adrenergik untuk norepinefrin dan epinefrin, melepaskan adrenalin dari korteks adrenal. Selain itu, ia memiliki efek alpha-stimulating langsung, digunakan untuk menghilangkan serangan asma bronkial, serta untuk obstruksi bronkus kronis. Untuk menghentikan serangan, 1 ml larutan 5% disuntikkan secara subkutan. Tindakan dimulai dalam 15-30 menit dan berlangsung sekitar 4-6 jam, yaitu dibandingkan dengan tindakan adrenalin nanti, tetapi lebih lama. Dalam obstruksi bronkial kronis digunakan di tablet 0,25 g (1 tablet 2-3 kali sehari) penarikan (0,5-1 ml larutan 5% di diencerkan larutan natrium klorida isotonik, 1: 3, 1: 5).

Efek samping mirip dengan adrenalin, tetapi kurang jelas dan menurun dengan penggunaan simultan diphenhydramine.

Broncholitin mengandung efedrin, glaukine, sage, ambil 1 sdm. Sendok 4 kali sehari.

Teofedrin - formulasi gabungan dengan komposisi sebagai berikut: teofilin, theobromine, kafein - 0,5 g aminopyrine, fenatsitin - 0,2 g efedrin, fenobarbital, belladonna ekstrak - 0,2 g, labelin - 0,0002 g

Efek bronkodilatasi disebabkan oleh efedrin, teofilin, theobromin. Biasanya diresepkan untuk obstruksi bronkus kronis pada 1 / 2-1 tablet pada pagi dan sore hari. Kemungkinan bantuan serangan ringan mati lemas.

Solutan adalah persiapan gabungan, ia memiliki efek bronkodilator (holino-spasmolitik) dan ekspektoran. Ini digunakan untuk obstruksi bronkus kronis 10-30 tetes 3 kali sehari. Pertimbangkan kemungkinan intoleransi terhadap primrose dan komponen lain dari obat tersebut.

Efatin - datang dalam bentuk aerosol. Berisi efedrin, atropin, novocaine. Ini diresepkan untuk 2-3 napas 3 kali sehari.

Obat menghentikan serangan asma bronkial, namun, sebelum menggunakan obat, Anda harus mencari tahu tolerabilitas novocaine.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

β2- dan β1-adrenostimulator

β2- dan .beta.1-adrenostimulyatorov merangsang reseptor beta2-adrenergik bronkus dan memperpanjang mereka, tetapi pada saat yang sama merangsang reseptor beta1-adrenergik miokardium dan menyebabkan takikardia, peningkatan kebutuhan oksigen miokard. Stimulasi beta2-reseptor juga menyebabkan pelebaran arteri bronkial dan cabang-cabang arteri pulmonalis (mungkin "kesalahan bronkus" sindrom).

Shadrin (izopropilnoradrenalin) - tersedia dalam tablet dari 0,005 g, dalam botol untuk menghirup 25 ml larutan 0,5% dan 100 ml larutan 1%, dan aerosol meteran.

Untuk meredakan serangan asma bronkial ringan, ambil satu tablet di bawah lidah (atau tetap di mulut sampai benar-benar larut). Dengan pemberian sublingual, efeknya dimulai 5-10 menit dan berlangsung sekitar 2-4 jam.

Bisa digunakan inhalasi 0,1-0,2 ml 0,5% atau 1% larutan atau melalui meteran inhaler dosis medihalera - 0,04 mg per 1 napas efek saluran pernafasan dimulai setelah 40-60 detik dan berlangsung 2-4 obat h diberikan dalam bentuk apapun 2-3. Per hari.

Sering menggunakan Shadrin dapat menyebabkan peningkatan dan pembobotan serangan asma karena fakta bahwa produk peluruhan 3-methoxyisoprenaline memiliki efek pemblokiran pada reseptor beta2.

Efek samping obat: takikardia, agitasi, insomnia, ekstrasistol.

Shadrin Analogues:

• Novodrin (Jerman) - vial untuk inhalasi (100 ml larutan 1%), tablet 0,02 g untuk pemberian sublingual;
• euspiran dalam tablet 0,005 g dan vial untuk inhalasi 25 ml larutan 1% (20 tetes per inhalasi). Dosis aerosol dari eupiran juga tersedia.

Selektif beta2-adrenostimulyagory

Selektif beta2-adrenostimulyatorov selektif (selective) menstimulasi beta2-adrenergik reseptor bronkus, menyebabkan dilatasi mereka, hampir tidak ada efek merangsang beta1-adrenergik reseptor infark.

Mereka tahan terhadap aksi catechol-O-methyltransferase dan monoamine oxidase.

Mekanisme kerja beta2-adrenostimulan selektif:

• eksitasi beta2-adrenoreseptor dan dilatasi bronkus;
• peningkatan pembersihan mukosiliar;
• depresi degranulasi sel mast dan basofil;
• pencegahan pelepasan enzim lisosom dari neutrofil;
• penurunan permeabilitas membranlosoloma.

Selektif beta2-adrenostimulan diusulkan untuk diklasifikasikan sebagai berikut:

• selektif:
  • short-acting: salbutamol (ventolin), terbutalin (bricanil), salmefamol, ipradol;
  • long-acting: salmeterol, formoterol, asam sulfat, volmax, clenbuterol;
• memiliki selektivitas parsial: fenoterol (berotek), orciprenaline sulfate (alupent, astomopent).

Beta2-adrenostimulan selektif yang diperpanjang

Beta2-adrenostimulants selektif yang diperpanjang disintesis pada akhir 1980-an, durasi kerja obat-obatan ini sekitar 12 jam, efek berkepanjangan adalah karena akumulasi mereka dalam jaringan paru-paru.

Salmeterol (sulfur) digunakan dalam bentuk aerosol dosis 50 μg 2 kali sehari. Dosis ini cukup untuk pasien dengan asma bronkial paru-paru dan program moderat. Dengan penyakit yang lebih parah, dosis 100 mcg diberikan dua kali sehari.

Formoterol - digunakan dalam bentuk aerosol dosis 12-24 mcg 2 kali sehari atau dalam loh 20, 40, 80 mcg.

Volmax (salbutamol SR) adalah bentuk oral dari tindakan panjang salbutamol. Setiap tablet mengandung 4 atau 8 mg salbutamol, yang terdiri dari kulit kedap luar dan inti dalam. Di kulit terluar ada pembukaan memungkinkan pelepasan osmotis dari persiapan. Mekanisme pelepasan terkontrol salbutamol memberikan asupan bertahap dari zat aktif untuk waktu yang lama, yang memungkinkan Anda untuk meresepkan obat hanya 2 kali sehari dan menggunakannya untuk pencegahan asma bronkial.

Clenbuterol hydrochloride (spiro pent) - digunakan dalam tablet 0,02 mg 2 kali sehari, pada kasus yang parah, Anda dapat meningkatkan dosis menjadi 0,04 mg 2 kali sehari.

Sebaliknya, salbutamol dan obat-obatan pendek beta2-stimulan lainnya telah lama efek tidak cepat, sehingga mereka tidak digunakan terutama untuk bantuan dan untuk pencegahan serangan asma, termasuk malam. Obat ini juga memiliki efek anti-inflamasi telah berkurang permeabilitas pembuluh darah, mencegah aktivasi neutrofil, limfosit, makrofag, menghambat pelepasan histamin, leukotrien dan prostaglandin dari sel mast. Diperpanjang beta2-stimulan selektif kurang sering menyebabkan penurunan sensitivitas reseptor beta kepada mereka.

Menurut beberapa peneliti, beta-adrenostimulan jangka panjang harus lebih sering dikombinasikan dengan glukokortikoid jika terhirup. Di Rusia, beta-agonis tindakan diperpanjang soltos diproduksi dalam bentuk tablet 6 mg, durasi tindakan lebih dari 12 jam, diambil 1-2 kali sehari. Ini sangat efektif untuk asma pada malam hari.

Short-acting beta2-adrenostimulator selektif

Salbutamol (ventolin) tersedia dalam bentuk berikut:

• aerosol dosis, meresepkan 1-2 napas 4 kali sehari, 1 napas = 100 mcg. Ini digunakan untuk menghentikan serangan asma bronkial. Ketika penggunaan inhalasi hanya 10-20% dari dosis yang diberikan mencapai divisi bronkus distal dan alveol.pri persiapan ini, tidak seperti adrenalin dan Shadrina tidak mengalami metilasi dengan katekol-O-methyltransferase, yaitu Itu tidak berubah menjadi paru-paru menjadi metabolit dengan efek beta-blocking. Sebagian dihirup salbutamol yang digunakan disimpan dalam saluran napas atas, menelan, diserap di saluran pencernaan, dapat menyebabkan efek samping (palpitasi, tremor), tetapi mereka ringan dan hanya diamati pada 30% pasien. Salbutamol dianggap sebagai salah satu simpatom simpatis yang paling aman - bronkodilator. Obat ini juga dapat digunakan jika terhirup menggunakan nebulizer (5 mg dalam larutan natrium klorida isotonik selama 5-15 menit, tidak lebih dari 4 kali sehari), melalui spinhalera dalam bentuk bubuk, 400 mg 4 kali per hari. Penggunaan sphaler memungkinkan peningkatan asupan salbutamol ke dalam bronkus kecil;
• tablet 0,002 g dan 0,004 g untuk pemberian oral, diterapkan 1-4 kali sehari untuk obstruksi bronkus kronis dalam dosis harian 8-16
  mg.

Ventodisk - bentuk baru ventolin, terdiri dari 8 gelembung yang tersegel dalam lapisan ganda foil. Setiap botol mengandung bubuk terkecil salbutamol (200-400 μg) dan partikel laktosa. Menghirup obat dari ventodisk setelah menusuknya dengan jarum dilakukan dengan bantuan inhaler khusus - diskhayler. Penggunaan ventodisk memungkinkan pengenalan salbutamol bahkan dengan pernapasan dangkal. Ini dihirup 4 kali sehari untuk menghilangkan serangan asma bronkial.

Salmefamol tersedia dalam bentuk aerosol terukur, digunakan untuk menghentikan serangan asma - 1-2 penarikan 3-4 kali sehari, satu napas = 200 mcg.

Terbutalin (6-sianida) tersedia dalam bentuk berikut:

• aerosol dosis untuk bekam serangan asma bronkial, tunjuk 1 napas 3-4 kali sehari, 1 inspirasi = 250 mcg;
• ampul 1 ml larutan 0,05% disuntikkan intramuskular oleh 0,5 ml sampai 4 kali sehari untuk menahan serangan;
• tablet 2,5 mg, diberikan secara oral 1 tablet 3-4 kali sehari untuk obstruksi bronkus kronis;
• tablet tindakan diperpanjang pada 5 dan 7,5 mG (pada 1 tablet 2 kali sehari).

Iprradol tersedia dalam bentuk berikut:

• Dosis aerosol untuk bekam serangan asma bronkial, 1-2 penarikan 3-4 kali sehari, 1 inspirasi = 200 mcg;
• ampul 2 ml larutan 1% diresepkan secara intravena untuk menghilangkan serangan asma bronkial;
• tablet 0,5 mg, aplikasikan 1 tablet 2-3 kali sehari ke dalam untuk pengobatan obstruksi bronkus kronis.

Short-acting beta2-adrenostimulan selektif memulai aksinya dengan menghirup setelah 5-10 menit (dalam beberapa kasus sebelumnya), maksimum tindakan diwujudkan setelah 15-20 menit, durasi aksi adalah 4-6 jam.

Sebagian beta2-adrenostimulan selektif

Obat ini merangsang secara signifikan dan menguntungkan beta2-adrenergik reseptor pada bronkus dan menghasilkan bronkodilatasi, tapi masih sampai batas tertentu (terutama dalam penggunaan berlebihan) reseptor beta1-adrenergik merangsang miokardium dapat menyebabkan takikardia.

Alupent (astmopent, orciprenaline) digunakan dalam bentuk-bentuk berikut:

• aerosol meteran untuk bekam serangan asma bronkial, menunjuk atau mencalonkan pada 1-2 inspirasi 4 kali sehari, satu inspirasi setara dengan 0,75 mg;
• ampul untuk bekam serangan asma bronkial pada 1 ml larutan 0,05%, disuntikkan secara subkutan, intramuskular (1 ml); intravena menetes (1-2 ml dalam 300 ml glukosa 5%);
• tablet 0,02 g untuk pengobatan obstruksi bronkus kronis, ambil 1 tablet 4 kali sehari di dalam.

Fenoterol (berotek) tersedia dalam bentuk aerosol tertutup. Ini digunakan untuk menghentikan serangan asma bronkial. Ini diresepkan untuk 1 inhalasi 3-4 kali sehari, 1 inhalasi = 200 mcg.

Dalam beberapa tahun terakhir habis persiapan dikombinasikan Ditek - aerosol meteran, satu dosis mengandung 0,05 mg fenoterolgidrobromida (beroteka) dan 1 mg asam disodium hromoglitsinovoY (INTA).

Ditek memiliki sifat mencegah degranulasi sel mast dan memperluas bronkus (melalui eksitasi reseptor beta2-adrenergik bronkus). Oleh karena itu, dapat digunakan baik untuk pencegahan serangan asma dan untuk penangkapan mereka. Diresepkan 2 dosis 4 kali sehari setiap hari, jika ada serangan, 1-2 dosis lagi dapat dihirup.

Efek samping dalam pengobatan beta-adrenostimulator:

• Penggunaan obat-obatan yang berlebihan menyebabkan takikardia, ekstrasistol, serangan angina pektoris yang sering terjadi, gejala-gejala ini paling menonjol pada adrenostimulan beta 2-selektif dan parsial selektif;
• dengan masuknya beta-blocker jangka panjang atau overdosis mereka mengembangkan resistansi terhadap mereka, memperburuk patensi bronkus (efek tachyphylaxis).

Efek samping terkait, di satu sisi, dengan munculnya produk-produk metabolisme blokade beta dan pengurangan jumlah kasus, jumlah beta-reseptor dan, di sisi lain, melanggar fungsi drainase bronkus karena perkembangan sindrom "kesalahan" (pembesaran pembuluh bronkial dan peningkatan edema mukosa bronkial). Dalam rangka untuk mengurangi sindrom "sirkuit cahaya" dianjurkan untuk menggabungkan resepsi 0-agonis dengan penerimaan aminofilin atau efedrin (yang terakhir merangsang α-reseptor, mempersempit pembuluh dan mengurangi edema bronkial).

Efek samping lebih jarang dan kurang jelas dengan stimulan beta2-adrenergik selektif.

Ketika mengobati simpatomimetik inhalasi, aturan berikut harus diamati (keberhasilan pengobatan untuk 80-90% tergantung pada inspirasi yang benar):

• sebelum injeksi, ambil napas dalam-dalam;
• Tarik napas perlahan dalam 1-2 detik sebelum menekan katup inhaler (menekannya harus terjadi pada saat kecepatan inspirasi maksimum);
• Setelah terhirup, tahan napas selama 5-10 detik.

Beberapa pasien tidak dapat menyinkronkan inspirasi dengan saat obat tersebut dikirimkan. Pasien tersebut dianjurkan untuk menggunakan spacer, individu inhaler ultrasonik (nebulizers), pindah ke obat-obatan inhalasi dalam bentuk bubuk melalui spinhalerov, diskhalerov, turbohalerov atau menelan bentuk tablet.

Spacer adalah wadah dimana pasien menerima aerosol meteran tanpa harus mengkoordinasikan tekanan pada katup silinder dan menarik napas. Menggunakan spacer mengurangi efek samping dari obat yang dihirup, termasuk glukokortikoid, dan meningkatkan asupan mereka ke paru-paru.

Methylxanthines

Dari kelompok methylxatine, theophylline, theobromine, dan euphyllin digunakan.

Euphyllin adalah senyawa theophylline (80%) dan ethylenediamine (20%), digunakan untuk melarutkan teofilin dengan lebih baik. Komponen utama euphyllin adalah theophylline.

Mekanisme kerja teofilin:

• menghambat fosfodiesterase, sehingga mengurangi kerusakan dan mengakumulasi cAMP di otot polos bronkus. Ini memfasilitasi pengangkutan ion Ca ++ dari myofibrils ke retikulum sarkoplasma, dan, akibatnya, interaksi aktin dan myosin tertunda dan bronkus melemaskan;
• menghambat transportasi ion kalsium melalui saluran sel membran yang lambat;
• menghambat degranulasi sel mast dan pelepasan mediator peradangan;
• blok reseptor adenosin purin bronkus, aksi bronchoconstrictor adenosin dihilangkan dan efek penghambatan pada pelepasan norepinefrin dari terminal presynaptic saraf simpatik;
• meningkatkan aliran darah ginjal dan meningkatkan diuresis, meningkatkan kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung, menurunkan tekanan dalam lingkaran kecil sirkulasi, meningkatkan fungsi otot-otot pernafasan dan diafragma.

Teofilin dianggap sebagai obat untuk menghilangkan asma bronkial (euphyllin) dan sebagai sarana terapi dasar.

Eufillin diproduksi dalam ampul 10 ml larutan 2,4%. Pengenalan intravena 10-20 ml larutan natrium klorida isotonik harus dilakukan sangat lambat (dalam 5 menit). Dengan pemberian cepat, penurunan tekanan darah, pusing, mual, tinnitus, palpitasi, kemerahan pada wajah, perasaan panas mungkin terjadi.

Diperkenalkan secara intravena, euphyllin bertindak selama sekitar 4 jam, pada perokok efek obat tersebut lebih lemah dan kurang lama (sekitar 3 jam). Pemberian infus intravena obat memperpanjang efeknya hingga 6-8 jam dan secara signifikan lebih sedikit menyebabkan efek samping yang dijelaskan di atas. Secara intravena, 10 ml larutan 2,4% dalam 300 ml larutan natrium klorida isotonik diisikan melalui tetesan.

Secara signifikan lebih jarang untuk menghilangkan serangan asma bronkial, injeksi intramuskular 1 ml dari 24% larutan euphyllin digunakan, efek penghentiannya jauh lebih lemah.

Dengan obstruksi bronkus kronis, bentuk jamak dari euphyllin digunakan.

Di dalam mengambil eufillin, diproduksi dalam tablet 0,15 g, itu diresepkan setelah makan. Namun, ketika mengambil tablet, mungkin ada iritasi lambung, munculnya mual, rasa sakit di daerah epigastrium.

Untuk mengurangi fenomena ini, Anda dapat merekomendasikan penggunaan euphyllin dalam kapsul, penggunaan eco-fayl dari euphyllin dan efedrin meningkatkan efek bronkodilator dari kedua obat tersebut.

Anda dapat membuat bubuk dan menerapkan dalam kapsul 3 kali sehari:

• eufillin - 0,15 g
• efedrin - 0,025 g papaverine - 0,02 g

Eufillin ketika dicerna lebih baik diserap dalam bentuk larutan alkohol.

Anda dapat merekomendasikan resep berikut:

• eufillina - 5 g
• Etil alkohol 70% - 60 ml
• air suling hingga - 300 ml

Ambil 1-2 sendok makan 3-4 kali sehari.

• eufillina - 3 g
• efedrin - 0,4 g
• kalium iodida - 4 g
• Etil alkohol 50% - 60 ml
• air suling hingga 300 ml

Ambil 1-2 sendok makan 3-4 kali sehari setelah makan.

Untuk pengobatan obstruksi bronkus kronis dan pencegahan serangan asma nokturnal, euphyllinum dalam lilin banyak digunakan:

• eufillina - 0,36 g
• cocoa butter - 2 g

Euphyllinum dalam supositoria berlaku selama sekitar 8-10 jam Memperkenalkan 1 supositoria ke dalam anus pada malam hari (sebaiknya setelah pengosongan usus secara spontan atau setelah pembersihan awal enema). Kemungkinan administrasi berulang di pagi hari.

Anda dapat menggunakan diprofilina supositoria hingga 0,5 g. Ini adalah 7-beta, 3-dihidroksipropil) - teofilin, yang oleh sifat farmakologi dekat dengan euphyllin.

Teofilin - digunakan untuk mengobati obstruksi bronkus kronis. Diproduksi dalam bentuk bubuk (diambil 0,1-0,2 g 3 kali sehari), dalam supositoria 0,2 g (dimasukkan ke rektum pada malam hari untuk mencegah serangan asma pada malam hari). Kami dapat merekomendasikan salinan B. Ye. Votchal:

• teofilin - 1,6 g
• efedrin - 0,4 g
• sodium barbitol - 3 g
• Etil alkohol 50% - 60ml
• air suling - hingga 300 ml

Ambil 1-2 sendok makan 3 kali sehari.

Persiapan teofilin kerja panjang

Kelemahan utama dari teofilin konvensional termasuk luasnya kecil tindakan terapeutik (10-20 ug / ml) dalam fluktuasi tingkat darah dari obat antara dosis, eliminasi yang cepat dari tubuh, kebutuhan untuk konsumsi 4 kali sehari.

Pada tahun 1970-an, persiapan teofilin beraksi lama muncul. Keuntungan dari obat yang berkepanjangan adalah sebagai berikut:

• pengurangan jumlah resepsi;
• meningkatkan ketepatan dosis;
• efek terapeutik yang lebih stabil;
• pencegahan serangan asma bronkial sebagai respons terhadap stres fisik;
• pencegahan serangan malam dan pagi dari mati lemas.

Persiapan theophylline berkepanjangan dibagi menjadi 2 kelompok: persiapan generasi pertama (efektif 12 jam dan ditunjuk dua kali sehari) dan persiapan generasi kedua (berlaku 24 jam dan diresepkan sekali sehari).

Pengobatan dengan tindakan panjang teofilin dianjurkan untuk dilakukan di bawah kendali konsentrasi obat dalam darah. Teofilin memiliki luas kecil efek terapeutik.

Konsentrasi terapeutik minimum dari theophylline dalam darah adalah 8-10 μg / ml, konsentrasi di atas 22 μg / ml dianggap beracun.

Kebanyakan terapi teofilin memiliki waktu paruh 11-12 jam, konsentrasi terapeutik dalam darah tercapai setelah 3-5 waktu paruh, yaitu. Setelah 36-50 jam atau 3 hari dari awal perawatan. Evaluasi efek dan perbaiki dosis teofilin tidak lebih awal dari 3 hari setelah dimulainya pengobatan.

Pada kasus ringan, intoksikasi dengan teofilin dimanifestasikan oleh mual, muntah, takikardia, pada aritmia ventrikel yang lebih berat, hipotensi arterial, hipoglikemia. Komplikasi yang paling hebat dari overdosis theophylline adalah kejang (karena blokade reseptor adenosine sentral).

Dalam keracunan dengan theophilin, perut dicuci, arang aktif, agen simtomatik (antiaritmia, antikonvulsan, persiapan kalium), dalam kasus yang lebih parah, hemosorpsi.

Merokok mempromosikan penghilangan teofilin dari tubuh. Pada perokok, konsentrasi maksimum teofilin berkepanjangan hampir 2 kali lebih rendah daripada non-perokok.

Farmakokinetik teofilin dicirikan oleh ritme sirkadian. Ketika diberikan dalam dosis pagi theophylline, tingkat penyerapan lebih tinggi dari dosis malam. Dengan asupan dua kali obat berkepanjangan, konsentrasi harian puncak jatuh pada pukul 10 pagi, waktu malam pada jam 2 pagi.

Di negara kita, dari persiapan teofilin diperpanjang, theopec, teobsolong yang paling sering digunakan.

Teopek - pil teofilin dari tindakan berkepanjangan, mengandung 0,3 g teofilin dalam kombinasi dengan pembawa polimer komposit, yang memberikan pelepasan teofilin di saluran gastrointestinal. Setelah menerima theopeke, konsentrasi teofilin maksimum dalam darah diamati setelah 6 jam.

Pelepasan teofilin dari tablet teopeka hanya terjadi ketika dicuci dengan air dalam jumlah minimal 250 ml. Ini menciptakan konsentrasi teofilin yang lebih tinggi dalam darah.

Tablet dapat dibagi menjadi dua, tetapi tidak dapat dihancurkan.

Menurut petunjuk, dalam 1-2 hari pertama obat ini diresepkan untuk 0,15 g (1/2 tablet) 2 kali sehari, kemudian dosis tunggal dinaikkan menjadi 0,3 g 2 kali sehari (pagi dan sore).

Pada tahun 1990, VG Kukes mempublikasikan data berikut pada farmakologi klinis theopeca:

• satu kali penerimaan dosis 0,3 g tidak menyebabkan perubahan dalam kondisi pasien, dengan perawatan saja oleh theopec efeknya tercatat pada 3-5 hari;
• dalam ketiadaan efek, meningkatkan dosis hingga 400, 450, maksimum hingga 500 mg theopeca per penerimaan mengarah ke efek bronkodilator yang signifikan. Konsentrasi teofilin yang optimal dalam darah dibuat dengan mengambil 2 kali sehari;
• obat ini secara andal mengurangi tekanan di arteri pulmonalis. Yu.B. Belousov (1993) memberikan rekomendasi berikut untuk perawatan dari theopecks:
• disarankan untuk memulai pengobatan dengan dosis minimal tunggal;
• dosis tunggal tunggal meningkat secara bertahap setelah 3-7 hari dengan 50-150 mg, tergantung pada efek klinis dan konsentrasi teofilin dalam darah;
• obat ini digunakan 2 kali sehari;
• pada serangan nocturnal yang sering terjadi pada dyspnea 2/3 dosis harian menunjuk atau mencalonkan di malam hari, 1/3 - di pagi hari;
• aplikasi obat pada malam hari dalam dosis ganda mengarah pada peningkatan konsentrasi teofilin dalam serum di atas norma;
• pada pasien dengan serangan nokturnal asma, penggunaan obat satu kali yang paling rasional pada malam hari dengan dosis 300-450 mg;
• dengan tidak adanya ketergantungan yang ketat dari serangan serangan asma pada saat hari, 300 mg diresepkan di pagi hari dan di malam hari.

Theotard-retard-kapsul mengandung 200, 350 atau 500 mg teofilin anhidrat. Setelah konsumsi 100% diserap. Selama 3 hari pertama, obat ini diminum 1 kapsul 2 kali sehari (200 mg untuk anak-anak, 350 mg untuk dewasa, dan 500 mg jika diperlukan).

Tablet teobiolong berkepanjangan, mengandung 0,1 teofilin dalam kombinasi dengan polimer biosoluble. Tetapkan bagian dalam setelah makan (tanpa menghancurkan dan tidak larut dalam air). Pengobatan dimulai dengan dosis 0,1 g dua kali sehari dengan selang waktu 12 jam.Setelah 2-3 hari, dengan tidak adanya efek samping, dosis meningkat: 0,2-0,3 g diresepkan 2-3 kali sehari tergantung pada efektivitas terapeutik dan tolerabilitas.

Dosis tunggal tidak boleh melebihi 0,3 g, setiap hari - 0,6 g.

Peningkatan dosis tunggal lebih tinggi dari 0,3, dan dosis harian di atas 0,6 g diperbolehkan hanya dalam kasus yang jarang terjadi, di bawah pengawasan medis yang ketat dan di bawah kendali konsentrasi teofilin dalam darah, yang seharusnya tidak melebihi 20 μg / ml.

Dibandingkan dengan theopic, tindakan obat agak lebih lama dan lebih sering menyebabkan palpitasi dan sakit kepala.

Luar negeri obat yang berbeda berkepanjangan teofilin diproduksi dalam bentuk tablet atau kapsul dengan butiran dengan nama "Teodur" "Teotard" "Durofillin retard", "Retafil" et al.

Kandungan teofilin dalam tablet dan kapsul adalah 0,1 hingga 0,5 g.

Retafil - dilepaskan dalam tablet 0,2 dan 0,3 g. Pada minggu pertama pengobatan, dosis harian obat adalah 300 mg. Maka dosisnya ditingkatkan menjadi 600 mg. Obat ini diminum 2 kali sehari - di pagi dan sore hari.

Efek samping dari theophylline

Tingkat keparahan dan sifat efek samping dari theophylline tergantung pada konsentrasi obat dalam darah. Pada konsentrasi teofilin 15-20 mcg / ml, efek samping pada bagian organ pencernaan mungkin (mual, anoreksia, muntah, diare). Ketika konsentrasi teofilin adalah 20-30 μg / ml, sistem kardiovaskular terpengaruh, yang dimanifestasikan oleh takikardia, aritmia jantung. Dalam kasus yang paling parah, perkembangan flutter dan fibrilasi ventrikular mungkin terjadi. Risiko efek yang tidak menguntungkan pada sistem kardiovaskular meningkat pada orang di atas 40 tahun, serta pada pasien dengan IHD.

Pada konsentrasi teofilin yang lebih tinggi dalam darah menandai perubahan dalam sistem saraf pusat (insomnia, tremor tangan, agitasi psikomotor, kejang). Dalam beberapa kasus, mungkin ada gangguan metabolisme - hiperglikemia, hipokalemia, hipofosfatemia, asidosis metabolik, alkalosis pernapasan. Kadang-kadang poliuria berkembang.

Untuk menghindari pengembangan efek samping ketika memperlakukan theophylline dengan tindakan yang berkepanjangan, perlu mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• usia pasien;
• keparahan perjalanan asma bronkial;
• penyakit penyerta;
• kemungkinan interaksi dengan obat lain;
• kelayakan pemantauan konsentrasi teofilin dalam darah dengan penggunaan jangka panjang.

Kontraindikasi untuk teofilin yang berkepanjangan: peningkatan sensitivitas individu terhadap teofilin, kehamilan, menyusui, epilepsi, tirotoksikosis, infark miokard.

M-holinoblokatory (holinolitiki)

Sistem parasimpatik dan reseptor kolinergik memainkan peran penting dalam pembentukan hiperaktivitas bronkus dan perkembangan asma bronkial. Hiperstimulasi reseptor kolinergik mengarah pada peningkatan degranulasi sel mast dengan pelepasan sejumlah besar mediator inflamasi, yang berkontribusi terhadap perkembangan reaksi bronkus inflamasi dan bronkospastik dan ekuivalennya.

Akibatnya, penurunan aktivitas reseptor kolinergik dapat memiliki efek menguntungkan pada perjalanan asma bronkial.

Densitas maksimum reseptor kolinergik adalah karakteristik untuk bronkus medium yang besar dan kurang jelas. Pada bronkus kecil, reseptor kolinergik jauh lebih kecil dan mereka memainkan peran kecil dalam perkembangan kejang mereka. Ini menjelaskan efektivitas yang lebih rendah dari antikolinergik dalam pengobatan asma bronkial dibandingkan dengan stimulan reseptor beta-adrenergik. Tidak seperti kolinergik, reseptor adrenergik terletak secara merata di seluruh pohon bronkial, dengan sedikit dominasi reseptor α di bronkus tengah dan reseptor beta di reseptor yang lebih kecil. Itulah sebabnya beta-adrenostimulan sangat efektif dalam penyakit yang terjadi dengan obstruksi bronkus-bronkial asma kecil dan bronkitis distal.

M-cholinolytics memblokir struktur M-kolinergik dan dengan demikian mengurangi efek bronkokonstriktor saraf vagus.

Ini berarti ditunjukkan terutama dalam pengembangan varian vagotonic (kolinergik) asma bronkial. Dalam kasus ini, fenomena sistemik vagotonia sering ditemukan: kombinasi dengan ulkus duodenum, kecenderungan untuk hipotensi arteri, bradikardia, hiperhidrosis palmaris, dll.

Cukup sering antikolinergik juga dapat efektif pada asma bronkial atonic, bronkitis obstruktif kronik.

Antikolinergik yang paling sering digunakan.

Atropin - dapat digunakan untuk menghentikan serangan asma, untuk tujuan ini, suntikkan 0,5-1 ml 0,1% larutan subkutan. Dalam sejumlah kasus, adalah mungkin untuk mendapatkan efek penghentian dengan menghirup aerosol yang terdispersi (0,2-0,3 mg atropin dalam pengenceran 1: 5, 1:10) selama 3-5 menit. Efek terapeutik berlangsung sekitar 4-6 jam, Atropin efektif dalam obstruksi bronkus dengan tingkat keparahan sedang. Dalam kasus overdosis kekeringan atropin di mulut, pupil melebar, gangguan akomodasi, takikardia, hipotensi usus, kesulitan buang air kecil terjadi. Atropin merupakan kontraindikasi pada kasus glaukoma.

Platifilin - 1 ml 0,2% larutan diberikan secara subkutan 1-3 kali sehari, bubuk - dalam 0,002-0,003 g 3 kali sehari. Terapkan dalam suntikan untuk bekam serangan asma bronkial, dalam bubuk - untuk pengobatan obstruksi bronkus kronis.

Metacin - 1 ml 0,1% larutan disuntikkan secara subkutan untuk menghentikan serangan asma. Karena aksi antispasmodic melebihi atropin, memiliki efek samping yang kurang menonjol. Dalam tablet, 0,002 g 3 kali sehari digunakan untuk mengobati obstruksi bronkus kronis.

Ekstrak belladonna - digunakan dalam bubuk dengan obstruksi bronkus kronis 0,015 g 3 kali sehari.

Berikut adalah beberapa resep yang mengandung cholinolytics, untuk menghilangkan serangan asma ringan dan untuk pengobatan obstruksi bronkus kronis:

• Metazin 0,004 g
• Ekstrak Belladonna 0,01 g
• Ephedrine 0,015 g
• Teofilin 0,1 g

Ambil 1 bubuk 3 kali sehari.

• Eufillina 0,15
• Ephedrine 0,025
• diphenhydramine 0025
• Papaverina 0,03
• Platifilin 0,003

Ambil 1 bubuk 3 kali sehari.

• Euphypia 0 15 g
• Platifilin 0,003 g
• Ephedrine 0,015 g
• Phenobarbital 0,01 g

Ambil 1 bubuk 3 kali sehari.

Ipratropium bromide (Atrovent) - turunan kuaterner dari atropin adalah antiholinergeticheskim obat bertindak terutama pada reseptor kolinergik bronkial. Hal ini ditandai dengan aktivitas tinggi sebagai antagonis kompetitif dari neurotransmitter asetilkolin mengikat reseptor kolinergik di otot polos bronkus dan menghambat vagusoposredovannuyu bronkokonstriksi. Ipratropium bromide lebih selektif untuk reseptor kolinergik, yang diekspresikan dalam aktivitas bronkodilator yang lebih tinggi daripada atropin dan sedikit penekanan mukosa ketika dihirup.

Dengan pemberian obat inhalasi, penyerapannya minimal. Kita dapat berasumsi bahwa aksinya bersifat lokal tanpa disertai efek sistemik. Aksi ipratropium bromide dimulai 5-25 menit setelah inhalasi, mencapai maksimum 90 menit rata-rata, durasi aksi adalah 5-6 jam.Meningkatkan dosis meningkatkan durasi tindakan. Dibandingkan dengan atropin, efek obat pada bronkus lebih kuat dan berkepanjangan dengan efek yang kurang jelas pada reseptor kolinergik organ lain (jantung, usus, kelenjar saliva). Dalam hal ini, atroventa secara signifikan lebih sedikit efek samping dan tolerabilitas yang lebih baik dibandingkan dengan atropin.

Atrovent digunakan untuk meringankan serangan ringan mati lemas (terutama dengan bentuk vagotonic), serta bronkitis obstruktif tonik dengan hiperaktif sistem kolinergik. Selain itu, atrovent diindikasikan pada diskinesia trakeobronkial, dengan upaya fisik asma dan dalam kasus gangguan obstruksi bronkus kronis. Diproduksi dalam bentuk aerosol tertutup. Tetapkan 2 napas (1 napas = 20 ug) 3-4 kali sehari.

Atvent juga diproduksi dalam bentuk lain:

• kapsul untuk inhalasi (dalam satu kapsul 0,2 mg) - dihirup 1 kapsul 3 kali sehari;
• solusi untuk inhalasi - larutan 0,025% dari obat yang digunakan (dalam 1 ml mengandung 0,25 mg) untuk 4-8 tetes menggunakan nebulizer 3-5 kali sehari.

Oxytropium bromide - dekat dengan atrovent.

Trventol - obat domestik, dengan tindakan dekat dengan atroventu. Ini diresepkan untuk 2 penarikan (1 inspirasi = 40 mcg) 3-4 kali sehari untuk asupan profilaksis dan 2 penarikan untuk menangkap serangan mati lemas. Setelah menghirup tunggal 80 mcg, efek bronkodilatasi dimulai dalam 20-30 menit, mencapai maksimum setelah 1 jam dan berlangsung hingga 5 jam.

Atrovent dan troventol bergabung dengan baik dengan stimulan reseptor beta2-adrenergik.

Berodual adalah preparasi aerosol gabungan yang mengandung atrovent cholinoligic dan beta-beta-adrenostimulator berotek (fenoterol). Kombinasi ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan efek bronkodilator dengan dosis fenoterol yang lebih kecil (beroteka). Setiap dosis berodual mengandung 0,5 mg fenoterol dan 0,02 mg atrovent. Obat ini diindikasikan untuk menghilangkan serangan mati lemas, serta untuk pengobatan obstruksi bronkus kronis. Dosis umum untuk orang dewasa adalah 1-2 dosis aerosol 3 kali sehari, jika perlu 4 kali sehari. Awal obat - setelah 30 detik, efek maksimum berkembang setelah 2 jam, durasi tindakan tidak melebihi 6 jam.

Indikasi umum untuk penggunaan antikolinergik pada asma bronkial:

• sindrom bronchoobstruktif pada latar belakang penyakit peradangan pada bronkus (M-holinoblokatory - sarana pilihan);
• obstruksi bronkus, dipicu oleh aktivitas fisik, dingin, menghirup debu, gas;
• sindrom bronchoobstruktif dengan bronkorrhea berat;
• menangkap serangan mati lemas pada pasien dengan kontraindikasi untuk penunjukan beta2-adrenostimulyatorov.

Alpha-blocker

Blok α-reseptor bronkus dan dengan demikian dapat menyebabkan efek bronkodilator. Namun, tindakan ini adalah penggunaan yang lemah dan meluas dari obat-obatan ini dalam pengobatan asma bronkial tidak diterima.

Droperidol - 1 ml larutan 0,025% diberikan secara intramuskular atau intravena, kadang-kadang digunakan dalam terapi kompleks tahap pertama status asma. Obat tersebut memiliki efek menenangkan, dapat meredakan kegembiraan pasien dalam keadaan status asma.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Antagonis kalsium

Antagonis kalsium adalah zat yang menghambat masuknya ion kalsium ke dalam sel melalui saluran kalsium yang bergantung pada potensial.

Antagonis kalsium dapat mencegah dan mengurangi mekanisme patogenik asma (bronkokonstriksi, hipersekresi mucus, edema inflamasi dari mukosa bronkial) karena proses-proses dan kemotaksis eosinofil rilis dari sel mast zat aktif biologis (histamin, agen bertindak lambat) tergantung pada penetrasi ion kalsium ke sel-sel yang sesuai melalui saluran kalsium lambat.

Namun, studi klinis belum menunjukkan efek yang signifikan dari antagonis kalsium dalam pengobatan asma bronkial atopik.

Pada saat yang sama, ditemukan bahwa antagonis kalsium dapat mencegah perkembangan hipertensi pulmonal hipoksemia pada pasien dengan asma bronkial. Untuk ini, Anda dapat menggunakan nifedipine (Corinfar, foridone, kordafen) 10-20 mg 3-4 kali sehari di dalam (dengan upaya fisik asma - di bawah lidah).

Antagonis kalsium juga berguna dalam kombinasi asma bronkial dengan hipertensi arteri.

GB Fedoseev (1990) mempelajari pengaruh coronfar pada patensi bronkus dan menerima hasil sebagai berikut:

• Satu kali pemberian 20 mg tidak menyebabkan perubahan signifikan dalam patensi bronkial, yaitu tidak memiliki efek bronkodilator;
• nifedipine mengurangi sensitivitas dan hiperreaktivitas bronkus ke acetalcholine adalah dosis harian yang paling efektif dari 60 mg, total dosis 840 mg;
• antagonis kalsium harus mengobati pasien dengan asma bronkial, dengan peningkatan reaktivitas dan sensitivitas bronkus di bawah pengaruh paparan tunggal terhadap obat.

[31]

Spasmolytics

Dari agen spasmolitik, terutama turunan isoquinoline - papaverine dan no-shpa digunakan. Mekanisme efek spasmolitik dari obat-obatan ini tidak sepenuhnya jelas. Dalam beberapa tahun terakhir, telah ditetapkan bahwa mereka adalah penghambat phosphodiesterase dan menyebabkan akumulasi cAMP intraseluler, yang akhirnya mengarah pada relaksasi otot-otot halus, termasuk tabung bronkus. Obat-obatan ini dapat digunakan untuk meningkatkan patensi bronkus, tetapi biasanya dikombinasikan dengan bronkodilator lainnya.

Papaverine - digunakan dalam tablet 0,04 g 3 kali sehari di dalam; Suntikan - 2 ml larutan 1% secara intramuskular.

But-shpa - menerapkan dalam tablet hingga 0,04 g 3 kali sehari di dalam - dalam suntikan - 2 ml larutan intramuskular, intravena.

G. B. Fedoseev mengusulkan untuk melakukan chronotherapy dan chronoprophylaxis asma bronkial. Terburuk terbesar patensi bronkus terjadi selama periode dari 0 hingga 8 jam (pada banyak pasien jam 4 pagi). Mengonsumsi obat-obatan, khususnya inhalasi: bronkodilator, harus disesuaikan waktunya dengan serangan yang diharapkan. Inhalasi beta-agonis diberikan 30-45 menit sebelum serangan diantisipasi obstruksi bronkial, Intalum - 15-30 menit beklometa - selama 30 menit, aminofilin penerimaan - selama 45-60 menit.

Ekspektoran dan phytotherapy

Dengan asma bronkial, penggunaan ekspektoran dibenarkan, karena dengan memfasilitasi kepergian dahak, mereka meningkatkan patensi bronkus dan memungkinkan lebih cepat menghilangkan eksaserbasi asma bronkial.

Di sini Anda akan menemukan obat dan obat herbal yang paling cocok untuk pengobatan asma bronkial karena tolerabilitasnya yang baik.

Bromhexine (bisolvone) - diberikan dalam dosis 8 mg, dalam tablet, 3 kali sehari. Dapat digunakan dalam bentuk inhalasi: 2 ml obat diencerkan dengan air suling dalam rasio 1: 1, efeknya terjadi setelah 20 menit dan berlangsung 4-8 jam, 2-3 penarikan sehari. Dalam kasus yang sangat parah, bromhexine diberikan 2 ml 0,2% subkutan, intramuskular, intravena 2-3 kali sehari. Pengobatannya adalah 7-10 hari. Obat ini ditoleransi dengan baik.

Likorin - alkaloid, yang terkandung dalam tumbuhan keluarga Amarylla dan lily. Memperkuat sekresi kelenjar bronkus, mengencerkan dahak, mengurangi tonus otot bronkus. Ditugaskan di dalam dengan 0,1-0,2 mg 3-4 kali sehari.

Glitsiram - diterapkan ke 0,05 g 3 kali sehari di dalam tablet, obat ini diperoleh dari akar licorice, memiliki ekspektoran, anti-inflamasi dan merangsang kelenjar adrenal.

Infus herbal thermopsis - disiapkan dari 0,8 g per 200 ml air, diminum 1 sendok makan 6 kali sehari.

Kalium iodida - gunakan larutan 3% dari 1 sendok makan 5-6 kali sehari. Perlu dicatat bahwa tidak semua pasien mentoleransi iodida dengan baik.

Pengobatan Traskova antiasthmatic dalam 1 liter obat mengandung natrium iodida dan kalium iodida dari 100 gram, infus set jamu (daun jelatang, rumput ekor kuda, daun mint - 32 g, rumput goritsveta, buah-buahan, adas manis, jarum pinus - 12,5 g rosehip - 6g), selanjutnya gliserol - 100 g perak nitrat - 0,003 g, soda - 19, ia mengambil 1 sendok teh tiga kali sehari pada susu hangat 30 menit setelah makan. Perjalanan pengobatan adalah 4-5 minggu.

Biaya pengobatan yang mengandung tanaman obat dengan tindakan ekspektoran (ibu dan ibu tiri, pisang raja, linden, thyme).

Ε. Shmerko dan I. Mazan (1993), bersama dengan asupan dosis, merekomendasikan phytoapplication ke setengah posterior thorax. Mereka membantu mengeluarkan dahak dan mengendurkan otot-otot bronkus.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Metode pengobatan asma bronkial dengan pengenalan novocain ke titik-titik Zakharyin-Ged

Pada asma bronkial, reaksi kulit bervariasi dalam zona Zakharyin-Guesde, sedangkan di beberapa kasus ada efek positif dari akupunktur, termasuk saat terkena titik-titik ini. Gurskaya LI (1987) mengusulkan metode untuk pengobatan asma bronkial dengan memperkenalkan 1% solusi novocaine zona Zakharyin-Guesde dalam pandangan tindakan dual: jarum suntik (efek akupunktur) dan efek pada novocaine saraf zona penutupan Zakharyin-Guesde.

Pasien disuntikkan 1% larutan novocaine ke dalam zona Zakharyin-Ged pada saat yang sama (tanpa mengeluarkan jarum) pada intradermal pertama, kemudian jarum dimajukan dan obat disuntikkan secara subkutan. Metode ini tidak dapat digunakan untuk mengobati pasien dengan intoleransi terhadap novocaine.

Novocaine disuntikkan ke zona Zakharyin-Geda dalam siklus: siklus pertama adalah 12 hari, siklus kedua - 10 hari, ketiga - 8 hari, keempat - 6 hari, yang kelima - 4 hari.

Untuk mencapai efek terapeutik, seringkali cukup hanya melakukan satu atau dua siklus perawatan dengan berbagai interupsi di antara mereka, tergantung pada kondisi pasien; siklus berikutnya (hingga kelima) dilakukan sesuai dengan skema siklus pertama perawatan dengan mempertimbangkan jumlah hari dari setiap siklus.

Jika perlu, dosis novocaine untuk administrasi untuk setiap zona dapat ditingkatkan menjadi 1-2 ml. Zona yang paling sensitif adalah 1, 2, 3, 4. Dari zona-zona ini, perawatan Novocaine dimulai di semua siklus.