Pembedahan Ligamentotomi

Dari semua metode yang diketahui saat ini untuk memperbesar penis, yang paling efektif adalah pembedahan. Metode lain tidak berhasil (salep ajaib, kompres, suplemen makanan) atau memberikan efek jangka pendek (pompa vakum - sekali pakai, suntikan - hingga 12 bulan + kemungkinan efek samping). Metode konservatif adalah penggunaan alat khusus untuk memanjangkan penis, yaitu extender, yang membuat jaringan lunak tubuh kavernosa dan pembuluh darah mengalami peregangan bertahap, tetapi harus dipakai dalam waktu lama (lebih dari enam bulan) tanpa operasi. [ 1 ]

Ligamentotomi penis adalah operasi faloplastik yang relatif sederhana yang memungkinkan peningkatan panjang organ reproduksi yang berfungsi normal.

Intervensi bedah terdiri dari pelepasan bagian dalam batang penis, yang tersembunyi di jaringan lemak subkutan, dengan memotong ligamen tulang rawan yang mengikatnya ke tulang kemaluan. Pembatasan yang dihilangkan dengan cara ini memungkinkan penis diperpanjang hingga 3-5 cm. Setelah operasi, untuk mencegah ligamen tumbuh kembali ke posisi semula di sepanjang garis sayatan, alat traksi digunakan, tetapi untuk jangka waktu yang jauh lebih singkat dibandingkan dengan perawatan konservatif. [ 2 ]

Ligamentotomi penis memungkinkan perubahan parameter fisiologis penis seumur hidup. Hal ini memiliki efek positif pada lingkungan psiko-emosional pria dan kehidupan seksualnya.

Diperkirakan 15.414 prosedur ligamentotomi dilakukan di seluruh dunia, dengan hampir satu dari lima operasi dilakukan di Jerman.[ 3 ]

Operasi ini jauh lebih sederhana, aman, dan murah dibandingkan prostetik penis. Namun, bila seorang pria, selain ukuran penisnya kecil, juga menderita disfungsi ereksi yang parah, maka operasi ini mungkin tidak efektif.

Indikasi untuk prosedur ini

Ligamentotomi hanya dilakukan pada pasien yang telah mencapai usia dewasa dan dapat diindikasikan karena alasan kesehatan dalam kasus patologis:

• proliferasi jaringan ikat ligamen penis yang bersifat bawaan atau didapat, yang menyebabkan penis yang ereksi tidak dapat lurus dan menyebabkan ereksi terasa nyeri (penyakit Peyronie);
• penggantian sel jaringan kavernosa pada badan penis dengan sel jaringan ikat (fibrosis kavernosa);
• mikropenis, ketika sebagian besar batangnya tersembunyi di jaringan lemak subkutan - bagian organ ereksi yang terlihat berukuran kecil, yang secara objektif mempersulit kehidupan seksual; [ 4 ], [ 5 ]
• trauma penis;
• dismorfofobia – ketidakpuasan obsesif seorang pria dengan ukuran penisnya (cukup normal dari sudut pandang anatomi) tanpa adanya penyakit mental yang lebih serius (jika panjang penis dalam keadaan ereksi 180 mm atau lebih, pasien mungkin ditolak koreksi bedah). [ 6 ]

Pria yang mengeluhkan penisnya kecil meskipun memiliki panjang yang cukup biasanya memiliki gangguan dismorfik penis (PDD) atau kecemasan terhadap penis kecil (SPA). Pada kedua gangguan ini, pria secara konsisten meremehkan ukuran penis mereka dan melebih-lebihkan ukuran rata-rata pria lain.[ 7 ]

Indikasi dilakukannya operasi plastik untuk menambah panjang alat kelamin laki-laki dapat berupa keinginan pasien yang disebabkan oleh pertimbangan estetika (bila tidak ada kontraindikasi), misalnya panjang penis yang tampak saat ereksi kurang dari 120 mm.

Persiapan

Proses persiapan dimulai dengan konsultasi dengan dokter spesialis urologi, yang akan memeriksa pasien, mencari tahu alasan yang mendorongnya untuk menjalani operasi koreksi, dan memastikan bahwa ia tidak memiliki penyakit pada organ genitourinari. Sebagai bagian dari pemeriksaan praoperasi, pasien menjalani tes darah: klinis, untuk kadar glukosa, komposisi biokimia, koagulasi, golongan darah dan faktor Rh, adanya sifilis, hepatitis B dan C, infeksi HIV. Sebelumnya, ia akan menjalani fluorografi dan elektrokardiografi.

Daftar pemeriksaan pra-operasi dapat diperluas tergantung pada apakah pasien memiliki penyakit kronis.

Pasien akan berbicara dengan dokter anestesi dan akan diperingatkan bahwa karena operasi dilakukan dengan anestesi, untuk menghindari sesak napas akibat muntah, ia tidak boleh makan atau minum selama delapan jam ke depan.

Sehari sebelum operasi, Anda perlu mencukur bulu kemaluan Anda.

Teknik ligamentotomi

Intervensi bedah yang sebenarnya terdiri dari pemotongan ligamen tulang rawan superfisial yang menahan penis pada posisi tertentu. Manipulasi ini memungkinkan penis ditarik keluar dari bawah pubis tanpa melanggar integritas anatomisnya.

Operasi dilakukan secara terbuka melalui sayatan, yang paling sering dibuat di skrotum (sepanjang garis tengah) atau di bagian bawah pubis, saat pelepasan bagian tersembunyi dari batang penis diperlukan. Biasanya, akses didiskusikan sebelum intervensi bedah dan ditentukan tergantung pada solusi tugas yang sedang dihadapi.

Ruang operasi modern sering dilengkapi dengan peralatan endoskopi, di mana sayatan mikro dibuat.

Metode klasik melibatkan pemotongan ligamen dan peregangan penis hingga panjang tertentu hingga 25-50 mm (tergantung pada panjang bagian tersembunyi dari batang tubuh). Menjahit dan memperbaiki organ yang memanjang dengan tandu.

Metode yang lebih modern melibatkan penggunaan lemak pasien, yang diambil dari tempat-tempat di mana lemak tersebut terkumpul selama operasi. Lemak tersebut ditempatkan di rongga ligamen yang dibedah (lipofilling), yang mempercepat penyembuhan jaringan dan mencegah perlengketan. Setelah itu, jahitan dipasang. Jenis intervensi kedua membutuhkan waktu sedikit lebih lama. [ 8 ]

Pelepasan lengkap korpus kavernosa dari ramus pubis dikaitkan dengan risiko signifikan mengganggu bundel neurovaskular penis, yang menyebabkan denervasi dan devaskularisasi penis.[ 9 ]

Operasi itu sendiri berlangsung sekitar 30-60 menit, pasien tinggal di klinik selama 24 jam, namun, keberhasilannya difasilitasi oleh perawatan pascaoperasi yang tepat, yang merupakan tahap kedua dan penting dari pemanjangan penis.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kemungkinan melakukan operasi tidak dipertimbangkan sampai pasien berusia 18 tahun.

Ia tidak boleh memiliki penyakit mental, kecenderungan pendarahan, penyakit genitourinari, tumor ganas atau diabetes.

Operasi tidak dilakukan selama periode penyakit menular akut pada pasien dan/atau eksaserbasi penyakit kronis.

Konsekuensi setelah prosedur

Setelah ligamentotomi, fungsi organ genital (buang air kecil dan ereksi) biasanya terpelihara sepenuhnya, jaringan otot, ligamen, dan pembuluh darah yang bertanggung jawab atas fungsi-fungsi ini tidak terpengaruh selama operasi. Drainase limfatik tidak boleh terganggu selama ligamentotomi, karena pembuluh limfatik tidak boleh rusak jika operasi dilakukan dengan benar. Namun, sedikit pembengkakan di area operasi mungkin terjadi, begitu pula hematoma. [ 10 ] Akses melalui skrotum lebih mudah ditoleransi, jahitan sembuh lebih cepat, sementara sayatan pada pubis sering kali rumit oleh hematoma dan pembengkakan.

Hasil dari penggunaan anestesi umum adalah kantuk, gangguan koordinasi perhatian biasanya hilang dalam 24 jam bahkan pada pasien yang paling sensitif.

Komplikasi setelah prosedur

Paradoksnya, efek samping utama dari prosedur ini adalah kekambuhan, pemendekan penis dan kurangnya dukungan penis saat ereksi, yang menyebabkan kesulitan dalam hubungan seksual dan penetrasi [ 11 ].

Komplikasi setelah prosedur tentu saja mungkin terjadi. Bagaimanapun, ini adalah operasi. Jika terjadi konsekuensi yang tidak diinginkan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk mendapatkan saran tentang tindakan yang diperlukan.

Pemadatan jahitan setelah ligamentotomi adalah proses yang normal. Bekas luka yang terbentuk selalu padat, kemudian melunak. Jahitan sembuh dalam waktu sekitar tiga minggu. Bagi sebagian orang, lebih awal, bagi yang lain, lebih lambat.

Supurasi jahitan menunjukkan adanya infeksi bakteri, dan belum tentu "infeksi tersebut terjadi selama operasi." Mungkin pasien mengalami proses infeksi kronis. Obat antibakteri biasanya mengatasi infeksi tersebut. Untuk meresepkannya, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Plak tidak akan muncul setelah ligamentotomi. Plak yang menyebabkan penis melengkung dan nyeri dihilangkan melalui pembedahan selama operasi ini. Ini adalah pertumbuhan jaringan fibrosa di cangkang protein badan kavernosa. Alasan utama kemunculannya disebut mikrotrauma penis (biasanya selama hubungan seksual) dengan perkembangan perdarahan mikro, yang menggantikannya dengan area jaringan ikat. Jika plak muncul lagi, pertama-tama Anda harus menemui dokter, dan kedua, pikirkan bersama dokter tentang apa yang menyebabkan kemunculannya.

Bekas luka setelah ligamentotomi mungkin muncul, karena bekas luka pascaoperasi terbentuk selama operasi apa pun. Seiring waktu, bekas luka menjadi lebih lembut dan terpisah. Banyak hal bergantung pada kualitas kulit pasien dan keterampilan dokter bedah. Fisioterapi dan metode lain digunakan untuk menghilangkan bekas luka pascaoperasi. Jika bekas luka sangat mengganggu Anda, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter tentang hal itu.

Periksalah prosedurnya

Pada periode pascaoperasi, analgesik dapat diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Pembalutan dilakukan setiap 2-3 hari, jahitan biasanya dilepas 14 hari setelah operasi. Disarankan untuk menghindari hubungan seksual selama 1-1,5 bulan. [ 12 ]

Tahap pascaoperasi yang wajib untuk metode operasi apa pun adalah mengenakan alat peregang terlebih dahulu (tiga minggu pertama, terkadang lebih lama), kemudian alat pemanjang, yang tanpanya operasi mungkin tidak ada gunanya, karena ligamen akan tumbuh bersama di sepanjang garis ruptur dan penis akan kembali ke posisi semula. Selain itu, meregangkan penis memungkinkan penis untuk diperpanjang hingga 15-25 mm.

Periode pemakaian extender minimal dua bulan. Pada hari pascaoperasi, extender hanya dipakai selama satu atau dua jam, kemudian dipakai selama enam hingga delapan jam setiap hari. Extender selalu dilepas pada malam hari.

Ligamen sembuh di bawah pengaruh alat peregang, tetapi tidak di sepanjang garis sayatan, tetapi dalam posisi teregang. Keberadaan lemak pasien sendiri di rongga sayatan mendorong granulasi jaringan yang cepat.

Penis harus ditarik keluar secara bertahap, hati-hati, tanpa menimbulkan rasa sakit, dan mengikuti anjuran dokter dengan ketat. Hanya sedikit ketegangan yang akan terasa.

Ulasan

Ulasan tentang operasi berbeda-beda. Ada yang mengeluhkan komplikasi, hematoma, demam. Pada dasarnya, keluhan seperti itu umum terjadi pada periode awal pascaoperasi dan Anda perlu menemui dokter untuk mengatasinya. Setiap organisme bersifat individual, dan butuh setidaknya 10-14 hari agar jahitan sembuh.

Hasil ligamentotomi tidak selalu memuaskan. Tingkat kepuasan pasien dan pasangan berkisar antara 30 hingga 65%. Rata-rata, operasi ini meningkatkan panjang penis yang lembek sebesar 1–3 cm. [ 13 ] Tingkat kepuasan yang rendah membuat teknik bedah ini tidak menguntungkan bagi banyak pasien.

Selain itu, sering muncul pertanyaan apakah mungkin untuk memanjangkan penis dan menambah ketebalannya secara bersamaan. Hal ini tidak disarankan. Para ahli terlebih dahulu merekomendasikan untuk melakukan ligamentotomi dan baru setelah menghentikan semua tindakan untuk meregangkan penis dengan menggunakan ekstender yang menjepit organ dengan erat, yang tidak dapat diterima setelah menambah ketebalan penis, Anda dapat melanjutkan ke tahap berikutnya.