Operasi ligamentotomi

Yang paling efektif di antara semua metode yang dikenal saat ini untuk meningkatkan ukuran penis adalah koreksi pembedahannya. Metode lain tidak bekerja (salep ajaib, kompres, bio-aditif), atau memberikan efek jangka pendek (pompa vakum - sekali pakai, suntikan - hingga 12 bulan + kemungkinan efek samping). Metode konservatif adalah penggunaan alat khusus untuk memanjangkan penis, ekstender, yang mengekspos jaringan lunak tubuh kavernosa dan pembuluh darah ke peregangan bertahap, tetapi perlu untuk memakainya tanpa operasi untuk waktu yang lama (lebih dari enam bulan).[1]

Ligamentotomi penis adalah operasi phalloplastic yang relatif tidak rumit, yang memungkinkan untuk menambah panjang organ genital yang berfungsi normal.

Intervensi bedah adalah pelepasan bagian dalam penis yang tersembunyi di jaringan lemak subkutan dengan membedah ligamentum kartilaginosa yang menempel pada tulang kemaluan. Pembatasan yang dihilangkan dengan cara ini memungkinkan untuk memperpanjang organ seksual hingga 3-5 cm. Setelah operasi, untuk mencegah ligamen tumbuh bersama di sepanjang garis insisi ke posisi sebelumnya, perangkat untuk peregangan digunakan, tetapi untuk periode yang jauh lebih pendek daripada dengan perawatan konservatif.[2]

Ligamentotomi penis memungkinkan Anda mengubah parameter fisiologis penis seumur hidup. Ini memiliki efek positif pada bidang psiko-emosional pria dan kehidupan seksnya.

Diperkirakan total 15.414 prosedur ligamentotomi dilakukan di seluruh dunia, hampir satu dari lima operasi dilakukan di Jerman. [3]

Operasi ini jauh lebih sederhana, lebih aman dan lebih murah daripada phalloprosthetics, namun ketika seorang pria menderita bentuk disfungsi ereksi yang parah selain ukuran penis yang kecil, ini mungkin tidak efektif.

Indikasi untuk prosedur ini

Ligamentotomi dilakukan hanya untuk pasien yang telah mencapai usia dewasa, dan dapat diindikasikan karena alasan kesehatan dalam kasus patologis:

• proliferasi bawaan atau didapat dari jaringan ikat ligamen penis, yang tidak memungkinkan anggota ereksi untuk meluruskan dan membuat ereksi menyakitkan (penyakit Peyronie);
• penggantian sel-sel jaringan kavernosa tubuh penis dengan sel-sel jaringan ikat (cavernous fibrosis);
• mikropenis, ketika sebagian besar batangnya tersembunyi di jaringan lemak subkutan - bagian organ ereksi yang kelihatan kecil, yang secara objektif menghambat kehidupan seks; [4], [5]
• cedera penis;
• dysmorphophobia - ketidakpuasan obsesif seorang pria dengan ukuran penis (cukup normal dalam hal anatomi) dengan tidak adanya penyakit mental yang lebih serius (jika panjang penis yang ereksi adalah 180 mm atau lebih, pasien mungkin ditolak koreksi pembedahan). [6] 

Pria yang mengeluh tentang penis kecil, meskipun panjangnya cukup, biasanya menderita gangguan dysmorphobia penis (PDD) atau kecemasan tentang penis kecil (SPA). Dalam kedua gangguan ini, pria secara konstan meremehkan ukuran penis mereka dan terlalu tinggi memperkirakan ukuran rata-rata untuk pria lain. [7]

Indikasi untuk operasi plastik untuk menambah panjang organ seksual pria mungkin keinginan pasien yang disebabkan oleh pertimbangan estetika (jika dia tidak memiliki kontraindikasi), misalnya, panjang yang tampak dari penis ereksi kurang dari 120 mm.

Persiapan

Proses persiapan dimulai dengan konsultasi ahli urologi, yang akan memeriksa pasien, mencari tahu alasan yang mendorongnya untuk melakukan koreksi bedah, memastikan bahwa ia tidak memiliki penyakit pada organ kemih. Dalam rangka pemeriksaan pra operasi, pasien menjalani tes darah: klinis, glukosa, komposisi biokimia, pembekuan, golongan darah dan faktor Rh, adanya sifilis, hepatitis B dan C, infeksi HIV. Sebelumnya, ia akan melakukan fluorografi dan elektrokardiografi.

Daftar studi sebelum operasi dapat diperluas, berdasarkan pada kehadiran seorang pasien penyakit kronis.

Pasien akan berbicara dengan ahli anestesi, ia akan diperingatkan bahwa karena operasi dilakukan dengan anestesi umum, untuk menghindari sesak napas akibat muntah, Anda tidak boleh makan atau minum selama delapan jam ke depan.

Pada malam operasi Anda perlu mencukur rambut kemaluan.

Teknik ligamentotomi

Intervensi bedah langsung terletak pada sayatan ligamentum tulang rawan dangkal yang memegang penis pada posisi tertentu. Manipulasi ini memungkinkan Anda untuk menarik penis keluar dari rahim, tanpa melanggar integritas anatomisnya.

Operasi ini dilakukan secara terbuka melalui sayatan, yang sering dilakukan di skrotum (di garis tengah) atau di bagian bawah pubis, ketika pelepasan terbesar dari bagian tersembunyi dari penis diperlukan. Biasanya, akses dibahas sebelum operasi dan ditentukan tergantung pada solusi tugas.

Ruang operasi modern sering dilengkapi dengan peralatan endoskopi, di mana sayatan mikro dibuat.

Metode klasik adalah memotong ligamen dan menarik penis hingga panjang tertentu hingga 25-50mm (tergantung pada panjang bagian yang tersembunyi dari batang). Jahitan dan fiksasi organ memanjang dengan tandu.

Metode yang lebih modern melibatkan penggunaan lemak pasien, diambil dari tempat akumulasi selama operasi. Lemak ditempatkan di rongga ligamen yang dibedah (lipofilling), yang mempromosikan penyembuhan jaringan dan merupakan pencegahan tali perekat. Kemudian jahitan dikenakan. Jenis intervensi kedua membutuhkan waktu sedikit lebih lama.[8]

Pelepasan lengkap dari tubuh kavernosa dari cabang kemaluan dikaitkan dengan risiko yang signifikan untuk gangguan bundel neurovaskular penis, menyebabkan denervasi dan devaskularisasi penis. [9]

Segera operasi itu sendiri berlangsung sekitar 30-60 menit, pasien tinggal di klinik selama 24 jam, namun, keberhasilannya difasilitasi oleh perawatan pasca operasi yang tepat, yang merupakan langkah kedua dan perlu untuk memperpanjang penis.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kemampuan untuk melakukan operasi tidak dipertimbangkan sampai pasien berusia 18 tahun.

Seharusnya tidak memiliki penyakit mental, kecenderungan perdarahan, penyakit urogenital, tumor ganas dan diabetes mellitus.

Operasi ini tidak dilakukan selama periode penyakit menular akut pada pasien dan / atau memperburuk penyakit kronis.

Konsekuensi setelah prosedur

Setelah ligamentotomi, biasanya fungsi organ seksual (buang air kecil dan ereksi) benar-benar dipertahankan, jaringan otot, ligamen dan pembuluh yang bertanggung jawab atas fungsi-fungsi ini tidak terpengaruh selama operasi. Drainase limfatik selama ligamentotomi tidak boleh terganggu, karena pembuluh limfatik, bila dilakukan dengan benar, tidak boleh menderita. Namun, sedikit pembengkakan di area operasi mungkin terjadi, serta hematoma. [10]Lebih mudah untuk mentransfer akses melalui skrotum, jahitan sembuh lebih cepat, sayatan pada pubis sering dipersulit oleh hematoma dan bengkak.

Hasil dari penggunaan anestesi umum adalah kantuk, kurangnya koordinasi perhatian biasanya menghilang dalam sehari bahkan pada pasien yang paling sensitif.

Komplikasi setelah prosedur

Secara paradoks, efek samping utama dari prosedur ini adalah kekambuhan, pemendekan penis dan kurangnya dukungan untuk penis selama ereksi, yang menyebabkan kesulitan selama hubungan seksual dan penetrasi [11]. 

Komplikasi setelah prosedur sangat mungkin dilakukan. Semua sama - ini adalah operasi. Dalam hal konsekuensi yang tidak diinginkan, perlu berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat tentang mengambil tindakan yang diperlukan.

Konsolidasi jahitan setelah ligamentotomi adalah proses normal. Bekas luka pembentuk selalu padat, kemudian melunak. Jahitannya sembuh dalam waktu sekitar tiga minggu. Seseorang yang lebih awal, yang lain kemudian.

Pencabutan jahitan berbicara tentang infeksi bakteri, dan sama sekali tidak perlu bahwa "mereka membawa infeksi selama operasi." Pasien mungkin mengalami proses infeksi kronis. Obat antibakteri biasanya menangani infeksi. Untuk janji temu mereka, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter.

Plak setelah ligamentotomi seharusnya tidak muncul. Dari mereka, menyebabkan kelengkungan penis dan rasa sakitnya, singkirkan cara operasional ketika melakukan operasi ini. Ini adalah pertumbuhan jaringan fibrosa di dalam albumen tubuh kavernosa. Penyebab utama kemunculannya disebut mikrotraumas penis (paling sering selama hubungan seksual) dengan perkembangan mikrochromosom, di tempat di mana situs jaringan ikat terbentuk. Jika plak muncul lagi, pertama-tama perlu menampakkan diri kepada dokter, dan kedua, untuk berpikir bersama dengan dokter apa yang menyebabkan penampilan mereka.

Bekas luka setelah ligamentotomi dapat muncul, karena bekas luka pasca operasi terbentuk selama operasi. Seiring waktu, mereka menjadi lebih lembut dan berbeda. Banyak tergantung pada kualitas kulit pasien dan seni ahli bedah. Untuk resorpsi bekas luka pasca operasi digunakan fisioterapi dan metode lainnya. Jika bekas luka sangat mengganggu, Anda dapat berkonsultasi dengan dokter tentang hal ini.

Periksalah prosedurnya

Pada periode pasca operasi, analgesik dapat diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit. Dressing dilakukan setiap 2-3 hari, jahitan biasanya dilepas 14 hari setelah operasi. Sebaiknya hindari kontak seksual selama 1-1,5 bulan.[12]

Tahap pasca operasi wajib dengan metode operasi apa pun - memakai tandu pertama (tiga minggu pertama, kadang-kadang lebih lama), kemudian - pemanjangan, tanpa operasi ini mungkin tidak ada artinya, karena ligamen tumbuh di sepanjang garis pecah dan penis kembali ke posisi semula. Selain itu, peregangan penis memungkinkannya untuk memperpanjang 15-25 mm tambahan.

Periode minimum mengenakan extender adalah dua bulan. Pada hari-hari pasca operasi, hanya dipakai satu hingga dua jam, dan kemudian dipakai selama enam hingga delapan jam setiap hari. Di malam hari, pastikan untuk berangkat.

Ligamen di bawah pengaruh tandu menyembuhkan, tetapi tidak di sepanjang garis sayatan, tetapi dalam posisi memanjang. Kehadiran lemak pasien sendiri di rongga sayatan berkontribusi pada granulasi jaringan yang cepat.

Tarik penis secara bertahap, hati-hati, hindari rasa sakit, cukup ikuti anjuran dokter. Hanya ketegangan ringan yang harus dirasakan.

Ulasan

Ulasan operasi berbeda. Beberapa mengeluh komplikasi, hematoma, demam. Pada dasarnya, keluhan tersebut merupakan karakteristik pada periode awal pasca operasi dan harus ditangani oleh dokter. Setiap organisme adalah individu, dan untuk penyembuhan jahitan, Anda memerlukan minimal 10-14 hari, setidaknya.

Hasil ligamentotomi tidak selalu menguntungkan. Tingkat kepuasan pasien dan pasangan berkisar antara 30 hingga 65%. Rata-rata, operasi meningkatkan panjang penis dalam keadaan rileks sekitar 1-3 cm. [13] Tingkat kepuasan yang rendah membuat teknik bedah ini tidak menguntungkan bagi banyak pasien.

Selain itu, sering ditanya apakah mungkin untuk secara bersamaan memperpanjang penis dan meningkatkan ketebalannya. Ini tidak disarankan. Para ahli pertama-tama merekomendasikan ligamentotomi dan, hanya setelah semua tindakan untuk meregangkan panjang penis menggunakan ekstender, yang menjepit organ dengan erat, dihentikan, yang tidak dapat diterima setelah meningkatkan ketebalan penis, Anda dapat melanjutkan ke langkah berikutnya.