Opisthorchiasis: gejala

Masa inkubasi opisthorchiasis adalah 2-6 minggu setelah makan ikan yang terkena. Gejala opisthorchiasis ditandai oleh polimorfisme.

Tidak ada klasifikasi opisthorchiasis yang terpadu. Isolasi fase invasi akut, yang dapat asimtomatik atau terhapus pada penduduk asli daerah endemik selama reinfusi atau superinfeksi. Bentuk akut fase akut diamati pada individu yang tiba di daerah endemik. Fase kronis penyakit ini dengan tidak adanya gejala fase akut dianggap sebagai penyakit kronis primer: jika didahului oleh fase akut - sebagai kronik sekunder. Kerusakan organ (saluran empedu, pankreas, perut dan duodenum) dapat bertahan bahkan setelah pelepasan tubuh dari opisthorchia, sehingga beberapa penulis mengidentifikasi fase residu penyakit ini.

Fase akut dengan infestasi asimtomatik didiagnosis pada telur parasit yang ditemukan dalam kandungan duodenal dan kotoran, untuk eosinofilia minor dan kadar IgM yang tinggi.

Bentuk parut, selain kriteria ini, mencirikan kondisi subfebrile jangka pendek.

Bentuk klinis yang diucapkan memanifestasikan demam mendadak, nyeri pada hipokondrium kanan, mialgia, artralgia, ruam pada kulit. Peningkatan limpa dan hati, leukositosis dan hipereosinofilia darah.

Dengan demam ringan (sekitar 38 ° C) berlangsung hingga 2 minggu, sakit perut adalah lokalisasi yang tidak terdefinisi, diare, leukositosis ringan dan eosinofilia.

Bentuk Srednetyazholaya opisthorchiasis ditandai dengan demam (38-39,5 ° C) remisi berdiri atau jenis yang tidak benar sampai 3 minggu, ruam kulit urtikaria, arthralgia dan mialgia, nyeri pada kuadran kanan atas, dalam beberapa kasus - diare sedang dan muntah. Hati dan limpa diperbesar; kemungkinan bronkitis asma.

Cara opisthorchiasis yang parah ditandai dengan demam tinggi, keracunan yang ditandai (sakit kepala, insomnia, inhibisi atau agitasi, takikardia), ruam kulit polimorf. Gambaran hepatitis dinyatakan: nyeri pada hipokondrium yang tepat, peningkatan hati, ikterus, peningkatan kadar bilirubin, peningkatan aktivitas aminotransferase dan alkali fosfatase. Sebagian pasien mengalami gastroduodenitis erosif-ulserativa dengan nyeri parah di daerah epigastrik, mual, muntah, perut kembung, diare. Nyeri yang mungkin di dada, sesak napas, batuk, infiltrat terbang di paru-paru. Ada kasus miokarditis. Ditandai dengan hyperleukocytosis (20-60x10 ⁹ / l). Eosinofilia pada kisaran 10 sampai 80-90%, peningkatan ESR.

Gejala opisthorchiasis pada fase akut berlangsung 2-3 minggu sampai 2 bulan, setelah tanda klinis mereda dan penyakit masuk ke fase kronis, tanda-tanda yang muncul setelah beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun dan ditandai oleh polimorfisme yang signifikan.

Kekalahan sistem hepatobiliary paling sering diamati. Pasien mencatat tingkat keparahan di daerah hipokondrium dan epigastrik yang tepat, penurunan nafsu makan, mual, muntah, diare. Hati sedikit membesar, peka pada palpasi, padat. Indikator fungsional biasanya tidak berubah. Kandung empedu diperbesar, titik kantong empedu itu menyakitkan; kemungkinan serangan rasa sakit kolik. Dengan pemeriksaan duodenum, jumlah empedu meningkat, kandungan leukosit di dalamnya meningkat.

Saat pankreas rusak, ruam dicatat. Kemungkinan perkembangan gastritis kronis, gastroduodenitis, lesi ulseratif pada selaput lendir perut dan duodenum.

Penderita sering menderita sakit kepala, pusing, insomnia; ada depresi

Tahap akut penyakit ini berlangsung sampai dua bulan, setelah gejala klinis opisthorchiasis secara bertahap hilang, dan penyakit ini masuk ke tahap kronis, ditandai dengan berbagai manifestasi klinis, yang seringkali berkembang hanya setelah beberapa tahun. Pada beberapa pasien, opisthorchiasis dapat dimanifestasikan hanya dengan gejala kolangitis dan kolesistitis, pada orang lain oleh tanda-tanda kekurangan enzim pencernaan, pada orang lain oleh lesi toksik dan alergi umum.

Paling sering, stadium kronis penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai gejala kerusakan pada sistem hepatobiliari. Pasien mengeluhkan perasaan berat, raspiraniya di daerah epigastrik dan hipokondrium kanan, terkadang dengan iradiasi di belakang dan meninggalkan hipokondrium. Nafsu makan berkurang, mual, muntah, gangguan diare tidak jarang. Pada sebagian besar pasien, hati sedikit membesar dan dipadatkan, cukup menyakitkan pada palpasi. Namun, indikator biokimia fungsi hati seringkali dalam batas normal. Kantung empedu diperbesar, dengan rasa sakit yang menyakitkan. Pada pasien dengan jenis hipertensif dan hiperetikus dari biliary dyskinesia, sindrom duktus empedu sering diungkapkan, ukuran kandung empedu tidak meningkat. Suhu tubuh, sebagai aturan, tidak meningkat. Selama duodenal terdengar, sulit untuk mendapatkan refleks dari kantong empedu. Jumlah empedu, terutama bagian "B", meningkat. Dengan pemeriksaan mikroskopik empedu, sel leukosit dan sel epitel ditemukan. Metode kolesistografi dan ultrasound sering menentukan dyskinesia dari saluran empedu dan kantong empedu.

Saat pankreas terpengaruh, sirap mengalami nyeri dengan iradiasi ke bagian kiri dada, belakang, bahu kiri. Secara berkala pada saat perut kosong muncul hiperglikemia dan menurunkan kandungan enzim pencernaan.

Pada pasien dengan opisthorchiasis kronis, fungsi perut dan duodenum sekretori dan karakter enzimatik sering dilanggar; Kembangkan gastritis kronis, duodenitis, gastroduodenitis, hingga pembentukan bisul. Karena kerusakan pada sistem saraf pusat, sakit kepala, pusing, gangguan tidur, ketidakseimbangan emosional, depresi, mudah tersinggung, sering berubah suasana hati, paresthesia, berkeringat meningkat.

Pada opisthorchiasis kronis, dalam sejumlah kasus, kerusakan kardiovaskular dapat terjadi, diwujudkan oleh rasa sakit atau sensasi yang tidak menyenangkan di balik sternum, palpitasi. Batas-batas jantung dapat diperluas, nada teredam, takikardia muncul, hipotensi arteri. Pada EKG, perubahan dystrophic difus di miokardium terdeteksi.

Seringkali, jalur opisthorchiasis diperumit oleh keterikatan infeksi sekunder saluran empedu. Pada pasien, suhu tubuh meningkat, fungsi hati terganggu, secara signifikan meningkat dalam ukuran. Terkadang ada ikterus jangka pendek. Ketika empedu ditaburkan, mikroflora patogen ditemukan. Dalam darah ada leukositosis, stab-shift dalam formula leukosit, peningkatan ESR, hyperproteinemia, gamma globulinemia, kandungan bilirubin meningkat, dan aktivitas transaminase meningkat.

Invasi yang berlangsung lama dapat menyebabkan pembentukan sindroma hepatitis kronis, dan kemudian perkembangan sirosis hati dan bahkan karsinoma hepatoseluler dan kanker hati. Itulah sebabnya Badan Internasional untuk Studi Kanker O. Viverrini mengacu pada kelompok pertama karsinogen manusia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Komplikasi opisthorchiasis

Pada fase kronis penyakit ini, kolangitis purulen dan kolesistitis, pankreatitis akut dan kronis, ulkus peptikum dan ulkus duodenum, peritonitis, kolangiokarsinoma sering ditemukan.

Jalannya invasi sudah lama (sampai 20 tahun dan lebih), tapi jinak. Hasil yang mematikan jarang terjadi dan terkait dengan komplikasi (peritonitis, cholangiocarcinoma).

[9], [10], [11], [12], [13],