Osteochondropati tulang

Osteochondropati adalah sekelompok penyakit pada sistem osteo-artikular. Mereka ditandai oleh infark subchondral aseptik dari bagian marginal dari substansi sepon jaringan tulang di tempat-tempat dengan peningkatan stres.

Jenis utama proses degeneratif-distrofik pada tulang:

• Ujung epifisis tulang tubular adalah kepala tulang paha, kepala tulang metatarsal II dan III, ujung sternum klavikula.
• Tulang seperti sepon - patela, tulang navicular kaki dan tangan, tulang bulan sabit, tubuh vertebra, tulang sesamoid dari sendi metatarsophalangeal I.
• Apofisis tulang - tuberositas tibialis, tuberkulum kalkaneus, apofisis vertebralis, tulang pubis.
• Kerusakan sebagian pada permukaan artikular - kepala femur, ujung distal femur, sendi siku dan pergelangan kaki, kepala humerus, radial, dan tulang ulna.

Nekrosis tulang aseptik adalah primer dan sekunder:

1. Primer - berkembang di masa kecil, dikaitkan dengan aksi faktor vaskular, usia dan endokrin. Tingkat pertumbuhan kerangka yang cepat pada anak-anak, fitur konstitusional dari sistem kerangka, memiliki signifikansi signifikan untuk perkembangan penyakit.
2. Sekunder (simtomatik) - bertindak sebagai komplikasi dari penyakit yang mendasarinya. Ini berkembang pada latar belakang iskemia tulang, vaskulitis, gangguan degeneratif dan metabolisme, gangguan neurotropik dan endokrin dan proses patologis lainnya.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memiliki lesi monoarticular. Paling sering terlokalisasi di kepala tulang paha, tulang navicular, tulang metatarsal. Kadang-kadang, ada lesi multipel dari epifisis falang ekstremitas atas, lesi bilateral dari tuberositas tibialis, dan umbi kalkaneus.

Osteochondropati tulang ditandai dengan sensasi nyeri yang nyata di lokasi lesi, yang diperburuk selama latihan dan berkurang pada saat istirahat. Ada pembengkakan nyeri lokal akibat sinovitis reaktif, yang terjadi ketika bagian tulang yang cedera mengalami trauma. Sedikit kemunduran dalam kesejahteraan secara keseluruhan juga mungkin terjadi.

Proses patologis ditandai dengan perjalanan panjang dengan hilangnya tanda-tanda klinis dan diagnostik secara bertahap. Untuk diagnosis, gunakan studi laboratorium dan instrumental yang kompleks. Perawatan terdiri dari kursus terapi obat, fisioterapi, aktivitas fisik terbatas. Dalam kasus yang parah, operasi dilakukan.

Osteochondropati kaki

Proses degeneratif-distrofik di tulang kaki dikaitkan dengan nekrosis tulang kanselus, yang mengalami tekanan mekanik terbesar. Juga, penyakit ini ditandai dengan kerusakan tulang tubulus apofisis. Lebih sering didiagnosis pada pasien masa kanak-kanak dan remaja, orang dewasa sangat jarang menderita.

Dalam kebanyakan kasus, patologi memiliki arah yang jinak, tanpa mempengaruhi fungsi sendi. Penyakit ini ditandai dengan penyembuhan sendiri. Dalam hal ini, keberadaan nekrosis aseptik hanya dapat dinilai dengan X-ray dan adanya artrosis yang berubah bentuk.

Mekanisme penyakitnya tidak sepenuhnya dipahami. Paling sering dikaitkan dengan gangguan vaskular lokal yang timbul karena aksi berbagai faktor: trauma, infeksi, gangguan bawaan dan metabolisme.

Osteochondropati kaki memiliki beberapa bentuk:

1. Kekalahan tulang navicular (penyakit Koehler I) - paling sering berkembang pada anak laki-laki 3-10 tahun. Proses satu sisi dan dua sisi adalah mungkin. Nekrosis tulang navicular pada orang dewasa adalah sindrom Muller-Weiss.
2. Nekrosis aseptik kepala tulang metatarsal (penyakit Koehler II) - bentuk penyakit ini terjadi pada kurang dari 1% kasus lesi kaki. Paling sering didiagnosis pada pasien wanita 10-20 tahun. Dalam kasus nekrosis multipel, kelainan bentuk kaki statis diamati: deformitas bidang-valgus dan valgus, platypodia transversal dan longitudinal, perkembangan displastik.
3. Penghancuran tulang sesamoid dari sendi metatarsophalangeal pertama (penyakit Renander-Muller) terjadi pada wanita usia 15-30 tahun, yang dimanifestasikan oleh rasa sakit di bawah kepala tulang metatarsal pertama, yang diperburuk oleh ekstensi jari dan selama berjalan. Tanda-tanda radiologis menentukan perubahan struktur tulang yang terkena, fragmentasi nya.
4. Kekalahan tuberositas tulang metatarsal V - berkembang karena pelanggaran osifikasi, dari titik tambahan osifikasi. Pada x-ray, ada fraktur yang tidak sesuai dari tuberositas, apofisis persisten atau tambahan tulang Vesalius. Penyakit ini didiagnosis pada anak-anak dengan peningkatan beban pada kaki. Pasien memiliki gaya berjalan pincang dengan peningkatan beban pada kaki bagian dalam.
5. Pemotongan osteochondrosis pada talus - paling sering terjadi karena trauma sendi pergelangan kaki. Proses patologis terjadi di wilayah blok talus dan dimanifestasikan oleh peradangan aseptik. Pada X-ray, ada fokus penghancuran dengan kontur bergigi, dipisahkan dari jaringan sehat oleh zona sclerosis.
6. Nekrosis aseptik umbi kalkaneus (penyakit Gaglund-Shinz) - nyeri dengan tekanan dan palpasi kalkaneus terjadi pada pasien 7-14 tahun. Gangguan ini dimanifestasikan oleh periostitis atau radang kandung lendir, mungkin terjadi atrofi otot-otot tungkai bawah. X-ray menunjukkan apofisis kalkaneus, melonggarkan korteks di bawah apofisis.

Semua osteochondropati di atas melewati beberapa tahap perkembangan. Pengobatan tergantung pada stadium penyakit, adanya komplikasi dan karakteristik pasien. Terapi konservatif paling sering dilakukan, tetapi dalam kasus yang parah intervensi bedah mungkin dilakukan.

Osteochondropathy dari calcaneus

Bentuk penyakit degeneratif-nekrotik ini lebih sering didiagnosis pada anak-anak daripada orang dewasa. Kelompok risiko termasuk anak perempuan 7-9 tahun dan anak laki-laki 9-11 tahun. Osteochondropati kalkaneus adalah ciri khas atlet profesional dan orang-orang yang secara teratur mengalami peningkatan aktivitas fisik.

Penyakit Schinz, yaitu, nekrosis aseptik dari calcaneus berkembang karena kerusakan pada jaringan tulang. Penyebab utama gangguan ini meliputi:

• Gangguan endokrin dan metabolisme.
• Penyerapan kalsium buruk.
• Cedera dan peningkatan aktivitas fisik.

Gejala penyakit tergantung pada stadiumnya dan adanya komplikasi. Dalam beberapa, itu berlangsung lambat untuk jangka waktu yang lama, sementara yang lain menyebabkan rasa sakit akut. Gangguan nutrisi pada jaringan tulang dimanifestasikan dengan pembengkakan di daerah yang terkena, ada masalah dengan fleksi dan ekstensi kaki, rasa sakit ketika mencoba melakukan palpasi. Dimungkinkan juga untuk meningkatkan suhu tubuh lokal, pincang saat berjalan, rasa sakit di tempat perlekatan tendon Achilles ke tulang tumit.

Diagnosis terdiri dari radiografi, CT, MRI. X-ray menunjukkan pelanggaran pola struktural apofisis dan fragmentasi, mendistorsi jarak antara tulang tumit dan apofisis. Pada tungkai yang sakit, kekasaran kontur lebih menonjol daripada yang sehat. Wajib untuk melakukan diagnosa diferensial. Patologi dibandingkan dengan gejala analog pada tulang.

Perawatan terdiri dari kursus terapi obat. Pasien meresepkan chondroprotectors dan suplemen kalsium, analgesik. Fisioterapi terbukti mengurangi rasa sakit dan merangsang proses regeneratif. Penting juga untuk meminimalkan beban pada anggota gerak yang terkena dan untuk memilih sepatu yang tepat.

Osteochondropati dari umbi kalkanealis

Penghancuran dan pemulihan lambat dari tulang spons cancellous umbi kalkaneus terutama ditemukan pada pasien wanita berusia 12-15 tahun. Penyakit ini dapat memiliki satu atau dua sisi lesi.

Penyebab proses degeneratif di tulang:

• Microtrauma.
• Latihan yang meningkat.
• Faktor endokrin, vaskular dan neutrofik.

Gejala utama meliputi: nyeri hebat saat berjalan, pembengkakan jaringan yang terkena, struktur yang berubah dan atrofi otot. Diagnosis terdiri dari seperangkat metode laboratorium dan instrumental. Diferensiasi juga dilakukan dengan TBC tulang, tumor ganas, bursitis, periostitis, osteomielitis, lesi inflamasi.

Perawatan dimulai dengan metode konservatif. Imobilisasi anggota tubuh yang terkena, anestesi, fisioterapi, mengambil multivitamin kompleks. Jika metode di atas tidak membawa hasil terapi yang diinginkan, maka intervensi bedah diindikasikan. Perhatian khusus diberikan pada langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah terulangnya penyakit.

Osteochondropathy dari tulang metatarsal

Metatarsi adalah lima tulang pendek berbentuk tabung yang merupakan bagian dari kaki. Mereka tunduk pada proses degeneratif-distrofik. Penyakit Alban Koehr II atau nekrosis aseptik tulang metatarsal lebih sering terjadi pada wanita muda. Alasan utama untuk pengembangan patologi adalah pemakaian sepatu hak tinggi yang sering dan berkepanjangan.

Kondisi menyakitkan secara bertahap berkembang, menyebabkan nyeri akut saat berjalan. Mengganti sepatu dan mengurangi beban pada kaki meringankan ketidaknyamanan, tetapi nekrosis tulang terus berlanjut, berubah menjadi deformasi arthrosis. Pada sinar-X, kepala tulang metatarsal yang dipadatkan dan fragmentasinya terdeteksi.

Pengobatan dalam kebanyakan kasus konservatif. Pasien terbukti mengurangi beban pada tungkai, prosedur fisioterapi, memakai dukungan punggung kaki. Pada kasus yang parah, reseksi tulang metatarsal dilakukan untuk menghilangkan pertumbuhan tulang yang luas.

Osteochondropathy dari kepala metatarsal

Lesi aseptik kepala tulang metatarsal paling sering didiagnosis pada pasien wanita berusia 12-18 tahun. Pada 10% kasus, nekrosis mempengaruhi beberapa tulang metatarsal, dan lesi bilateral lebih jarang terjadi.

Penyebab utama penyakit ini adalah malnutrisi tulang. Ini terjadi ketika cedera, memakai sepatu yang tertutup atau tidak dalam ukuran, karena kelebihan dari ekstremitas bawah, kelasi (statis melintang, membujur). Penghancuran jaringan terjadi secara bertahap, sehingga gejalanya muncul secara bertahap. Tanda-tanda gangguan meliputi:

• Sensasi menyakitkan saat memuat kaki.
• Hromot.
• Tidak mungkin berjalan tanpa alas kaki, dengan sepatu lembut dan di tanah yang tidak rata.
• Pada dorsum kaki, pada tingkat lesi, ada sedikit pembengkakan yang memanjang secara proksimal di sepanjang tulang metatarsal.
• Palpasi kepala terasa menyakitkan.
• Memendekkan jari yang berdekatan dengan kepala.
• Kelainan sendi metatarsophalangeal dan pembatasan gerakan di dalamnya.

Untuk diagnosis digunakan radiografi, computed tomography, magnetic resonance imaging. Juga ditunjukkan tes laboratorium dan teknik diferensial.

Tanda-tanda X-ray penyakit:

1. Tahap pertama dimanifestasikan oleh sedikit pemadatan struktur jaringan tulang lesi.
2. Pada tahap kedua, ada penebalan permukaan artikular kepala metatarsal dan peningkatan kepadatan jaringan tulangnya.
3. Tahap ketiga ditandai dengan fragmentasi, yaitu resorpsi jaringan tulang nekrotik.
4. Tahap keempat adalah pemulihan struktur tulang yang cacat dan lenyapnya tanda-tanda fragmentasi.

Dalam diferensiasi, penyakit ini dikaitkan dengan komplikasi dari fraktur kepala metatarsal, proses inflamasi, penyakit Deutschlander (fraktur maret).

Pada tahap pertama dan kedua, imobilisasi anggota tubuh yang terkena ditampilkan. Pada tahap selanjutnya, perlu memakai insole ortopedi dengan perhitungan lengkung melintang dan membujur kaki. Anda juga harus benar-benar menghilangkan kelebihan kaki. Untuk mengurangi rasa sakit dan merangsang proses regeneratif, fisioterapi dilakukan.

Jika terapi konservatif tidak menghasilkan hasil yang diharapkan, maka operasi dilakukan. Intervensi bedah ditujukan untuk menghilangkan pertumbuhan tulang yang meningkatkan rasa sakit dan mengganggu pemakaian sepatu secara normal. Dimungkinkan juga untuk mengembalikan mobilitas sendi. Prognosis dalam banyak kasus menguntungkan. Bentuk penyakit yang diluncurkan berubah menjadi deformasi arthrosis yang melanggar fungsi kaki depan.

Osteochondropati pada tulang navicular

Penyakit Koehler I jarang didiagnosis dan biasanya setelah cedera. Patologi ini lebih umum untuk anak laki-laki berusia 3-10 tahun dan lebih tua. Nekrosis aseptik unilateral dan bilateral dari tulang navicular mungkin terjadi. Jika gangguan terdeteksi pada orang dewasa, maka itu mengacu pada bentuk nosokologis independen dari osteochondropathy dan disebut sindrom Muller-Weiss.

Pada anak-anak, penyakit ini terjadi melanggar proses pengerasan tulang navicular. Pada radiograf, ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Meningkatnya kepadatan tulang yang terkena.
• Meratakan inti osifikasi.
• Fragmentasi tulang navicular dalam arah sagital.
• Ruang interoseus meningkat.

Pada bagian belakang kaki, bengkak dan rasa sakit muncul di tepi dalamnya. Karena ini, pasien pincang, memajukan anggota badan yang sakit. Penyakit ini dapat terjadi pada latar belakang kelasi, kelainan bentuk kaki dan jari-jari. Diferensiasi memperhitungkan kemungkinan fraktur, proses inflamasi, dan lesi TB yang terisolasi.

Perawatannya konservatif. Hal ini diperlukan untuk memastikan imobilisasi anggota tubuh yang terkena dampak dengan bantuan gypsum. Adalah wajib untuk melakukan prosedur fisioterapi yang meningkatkan suplai darah ke jaringan yang terkena, membius dan mempromosikan penyembuhan. Intervensi bedah tidak dilakukan. Durasi pemulihan lengkap struktur tulang memakan waktu 1,5-2 tahun.

Osteochondropati talus

Tulang suprateal atau ramus adalah satu tulang yang membentuk bagian bawah pergelangan kaki. Ini adalah 60% ditutupi dengan tulang rawan artikular dan bertanggung jawab untuk mentransfer berat badan ke permukaan kaki. Tulang terdiri dari beberapa bagian: blok, kepala, proses posterior.

Nekrosis aseptik dari pelokalan ini jarang terjadi, mengancam dengan keterbatasan mobilitas, kecacatan. Masalah ini lebih sering dihadapi oleh pria daripada wanita. Kelompok usia utama pasien 20-45 tahun.

Penyebab proses degeneratif-distrofi:

• Komplikasi fraktur.
• Gangguan peredaran darah.
• Cidera pergelangan kaki.
• Latihan yang meningkat.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang lambat. Nekrosis melewati beberapa tahap. Gejala utama termasuk pembengkakan lokal dan rasa sakit saat berjalan.

Dalam proses diagnosis digunakan x-ray, CT, MRI, tes laboratorium yang kompleks. Pada sinar-X, sel penghancuran dengan struktur seluler, dibatasi oleh sklerosis dari tulang yang sehat, didefinisikan dengan jelas. Ada juga tonjolan dan penipisan pelat pengunci di atas lesi. Dalam hal ini, proses satu dan dua arah adalah mungkin.

Pengobatan dalam kebanyakan kasus konservatif. Pasien diberi resep obat dan fisioterapi untuk meningkatkan sirkulasi darah, mengembalikan kepadatan sel tulang dan merangsang proses regenerasi. Dengan perawatan yang tepat waktu untuk perawatan medis - prognosisnya menguntungkan.

Osteochondropati pada sendi panggul

Penyakit Legg-Calvet-Perthes menyumbang sekitar 2% dari semua patologi ortopedi. Paling sering, itu didiagnosis pada usia 4-14 tahun. Pada saat yang sama, pasien pria lebih sering menderita daripada pasien wanita. Proses patologis bisa bilateral, tetapi lokalisasi nekrosis lebih sering terjadi.

Penyebab cedera sendi pinggul:

• Myelodysplasia dari sumsum tulang belakang lumbar.
• Peradangan sendi panggul.
• Cedera dengan pembuluh penjepit dan gangguan sirkulasi.
• Penyakit menular.

Tahap awal proses degeneratif tidak menunjukkan gejala. Saat mereka berkembang, rasa sakit di persendian pinggul dan lutut, dan ketimpangan. Di masa depan, deformasi kepala femoral dan pembatasan gerakan pada sendi yang sakit. Deformasi tergantung pada ukuran lesi dan menentukan hasil patologi.

Untuk diagnosis menggunakan MRI, USG dari sendi panggul dan radiografi. Perawatan ini bertujuan mengembalikan struktur anatomi tulang untuk mencegah gangguan gaya berjalan dan menghilangkan rasa sakit. Pasien diberi resep obat, fisioterapi, fisioterapi. Perawatan bedah diindikasikan untuk bentuk penyakit yang parah. Operasi ini bertujuan untuk meningkatkan suplai darah ke paha dan menghilangkan gangguan pada sendi. Durasi perawatan memakan waktu 3 hingga 4 tahun.

Osteochondropati tulang paha

Penyakit Perthes adalah kondisi patologis di mana pasokan darah ke kepala femoral terganggu dengan nekrosis aseptik lebih lanjut. Ini terjadi pada masa kanak-kanak dan remaja dari 3 hingga 14 tahun, adalah salah satu osteochondropati yang paling umum. Anak laki-laki lebih sering sakit daripada anak perempuan, tetapi pada yang terakhir penyakit ini dengan komplikasi parah.

Penyebab dan faktor kekurangan gizi tulang:

• Pelanggaran pertukaran.
• Dampak faktor eksternal.
• Cedera dan kerusakan.
• Myelodysplasia.
• Penyakit peradangan dan infeksi.
• Perubahan hormon pada masa remaja.
• Gangguan metabolisme terlibat dalam pembentukan jaringan tulang.
• Predisposisi genetik.
• Anomali struktur sendi panggul.

Nekrosis aseptik pada tulang paha melewati lima tahap utama perkembangan:

1. Gangguan suplai darah dan pembentukan pusat nekrosis.
2. Fraktur tayangan di area yang hancur.
3. Resorpsi jaringan nekrotik, pemendekan leher femoralis.
4. Proliferasi jaringan ikat di lesi.
5. Penggantian jaringan ikat tulang baru, fusi fraktur.

Pada tahap pertama, nyeri ringan terjadi selama berjalan, yang terletak di daerah sendi panggul. Ketidaknyamanan dapat diberikan pada sendi lutut atau untuk menangkap seluruh kaki. Pasien mulai lemas, anggota badan yang terkena podvolakivaya. Penghancuran lebih lanjut dari kepala dan fraktur impresinya memprovokasi rasa sakit yang tajam dan ketimpangan yang parah. Terhadap latar belakang ini, mobilitas terbatas, pasien tidak dapat mematikan kaki, gerakan fleksi dan ekstensi pada sendi panggul terbatas. Ada juga gangguan vegetatif di bagian distal - kaki pucat dan dingin, peningkatan keringat.

Untuk diagnosis melakukan radiografi, MRI, CT. Pengobatan tergantung pada stadium penyakit, komplikasinya dan gejalanya. Dalam kebanyakan kasus, terapi bersifat konservatif. Pembongkaran anggota tubuh yang lengkap, mengonsumsi obat-obatan untuk meningkatkan sirkulasi darah dan merangsang pertumbuhan jaringan tulang ditunjukkan. Fisioterapi sama efektifnya dalam menjaga tonus otot dan mempercepat proses regenerasi.

Osteochondropati kepala femoral

Ini adalah salah satu bentuk penyakit tulang degeneratif-distrofi yang paling umum. Terjadi pada pasien berusia 5-12 tahun. Lesi unilateral adalah yang paling umum, tetapi proses patologis bilateral juga mungkin terjadi. Penyebab utama gangguan ini termasuk gangguan peredaran darah, cedera, penyakit masa lalu dan kecenderungan genetik.

Pada tahap awal penyakit, gejalanya kabur. Ketika itu berlangsung, rasa sakit yang nyata terjadi ketika berjalan, atrofi otot, ketimpangan, pemendekan anggota tubuh yang terkena 1-2 cm, Tanda-tanda diagnostik nekrosis muncul setelah 6 bulan. Pada sinar-X, ini ditentukan oleh penggelapan kepala femoralis yang seragam karena nekrosis dan fraktur impresi.

Perawatan ditujukan untuk mengembalikan kemampuan fungsional anggota tubuh yang terkena. Batasan mobilitas sendi panggul, penggunaan kruk dan alat ortopedi ditunjukkan. Intervensi bedah jarang dilakukan dan ditujukan untuk meningkatkan sirkulasi darah kepala femoralis.

Apofisis osteokondropati

Penyakit Scheuermann-Mau adalah nekrosis aseptik dari apofisis, yaitu proses tubuh vertebral. Bentuk penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pasien selama periode pertumbuhan intensif, yaitu, 11-18 tahun. Penyebab utama patologi adalah cacat bawaan dalam pengembangan diskus intervertebralis, suatu pelanggaran terhadap kekuatan lempeng vertebralis endopak. Faktor risiko termasuk penyakit endokrin, kelebihan fungsional, dan cedera. Artinya, pelanggaran proses osifikasi di zona pertumbuhan tubuh vertebral menyebabkan nekrosis dan deformasi.

Proses degeneratif-distrofik khas untuk vertebra toraks VII, VIII, IX dan X. Mungkin juga kerusakan pada lumbar-thoracic dan lumbar. Gejala penyakit tergantung pada stadiumnya.

Tanda-tanda utama nekrosis:

1. Pada tahap pertama, rasa sakitnya minimal. Kemungkinan asimetri pada korset bahu, sedikit meningkatkan kyphosis toraks, asimetri paravertebral. Pada tingkat perubahan patologis adalah proses spinosus, palpasi yang menyebabkan rasa sakit. Dimungkinkan juga untuk membatasi kemiringan kasing.
2. Untuk tahap kedua ditandai dengan munculnya osifikasi apofisis. Ada rasa sakit di punggung saat berjalan kaki atau duduk, meningkatkan kelelahan dan kelemahan otot kaki, punggung. Peningkatan kyphosis thoracic, kelainan bentuk. Mengembangkan sindrom radikular dengan mobilitas vertebra terbatas.
3. Tahap ketiga adalah fusi dari apophyses dengan tubuh vertebral. Hal ini ditandai dengan kyphosis dan kelainan bentuk sphenoid pada tulang belakang, tanda-tanda arthrosis tulang belakang dengan sindrom nyeri akut. Memperbaiki kyphosis dan lumbosis lordosis tidak dapat diperbaiki.

Diagnosis terdiri dari serangkaian teknik instrumental dan diferensial. Pengobatan dalam kebanyakan kasus konservatif. Pasien diresepkan prosedur fortifikasi, minum vitamin, kerja lembut dan istirahat. Untuk mengembangkan postur yang benar, Anda harus memilih kasur yang keras, juga memungkinkan untuk mengenakan korektor korset - postur khusus.

Efek terapeutik adalah berenang, pijat punggung, fisioterapi. Pada kyphosis parah dengan komplikasi neurologis, intervensi bedah dilakukan. Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis yang baik.

Osteochondropati pada sendi lutut

Jenis nekrosis aseptik ini paling sering didiagnosis pada pasien masa kanak-kanak dan remaja. Penyebab utama kerusakan pada sendi lutut adalah meningkatnya beban mekanik dan cedera.

Proses degeneratif-distrofi mencakup beberapa patologi di daerah lutut, yang masing-masing memiliki gejala dan lokalisasi sendiri:

• Penyakit Koenig - kerusakan pada permukaan lutut dan sendi patello-femoral.
• Penyakit Osgood-Schlatter - nekrosis tuberositas tibialis.
• Penyakit Sinding-Larsen-Ioganson - lesi pada superior / inferior patela.

Pada tahap awal penyakit tidak muncul gejala cerah. Patologi yang dicurigai bisa berupa sindrom nyeri, yang meningkat selama latihan di lutut. Pada saat yang sama dalam keadaan istirahat rasa tidak nyaman hilang. Pada tahap nekrosis selanjutnya, rasa sakit menjadi permanen.

Diagnosis penyakit menggunakan ultrasonografi, MRI, skintigrafi, artroskopi, dan metode diferensial. Untuk perawatan dapat digunakan metode konservatif dan bedah. Dalam kasus pertama, penurunan beban pada lutut ditunjukkan dengan memperbaikinya. Selama operasi, tubuh tulang rawan dihapus dengan chondroplasty lebih lanjut.

Hasil dari penyakit tergantung pada stadiumnya dan adanya komplikasi. Dengan perawatan tepat waktu untuk perawatan medis, prognosisnya menguntungkan. Pada tahap selanjutnya ada risiko gonarthrosis, ketimpangan, dan keterbatasan pergerakan sendi lutut. Pemulihan penuh anggota tubuh yang terkena membutuhkan waktu sekitar 1 tahun.

Patella osteochondropathy

Penyakit Sinding-Larsen-Ioganson adalah nekrosis aseptik di daerah patela. Paling sering, patologi ini terdeteksi pada pasien berusia 10-15 tahun. Penyakit ini mengacu pada polyetiological. Proses degeneratif dapat dikaitkan dengan pecahnya dan pemisahan sebagian jaringan tulang dari patela karena peningkatan fungsi otot paha depan.

Gejala patologi:

• Meningkatkan rasa sakit di sendi lutut.
• Pembengkakan jaringan lunak pada area yang terkena.
• Atrofi / galur quadriceps femoris.

Dalam beberapa kasus, osteochondropathy patella terjadi dengan latar belakang nekrosis tuberositas tibialis, yaitu, sindrom Osgood-Schlatter.

Untuk diagnosis digunakan berbagai teknik instrumental. Pada radiograf ditentukan oleh kekalahan lapisan kortikal bagian anterior-bawah dari patela, fragmentasi kutub bawahnya, periostitis.

Perawatan terdiri dari metode konservatif yang kompleks. Pasien ditunjukkan bongkar sendi, fisioterapi, pijat. Jika penyakit ini tidak dapat menerima pengobatan konservatif, maka pembedahan dilakukan dengan pengangkatan tulang yang terkena.

Osteokondropati klavikula

Penghancuran dan pemulihan lambat jaringan tulang klavikula yang sepon sangat jarang terjadi. Patologi ini disebut sindrom Friedrich. Paling sering didiagnosis pada pasien remaja. Etiologi pada sebagian besar kasus berhubungan dengan mikrotrauma.

Gejala penyakit:

• Pembengkakan yang nyeri pada sendi sternoklavikular.
• Nyeri diperparah dengan aktivitas.
• Pada radiograf ditentukan oleh penebalan ujung sternum klavikula dan pencerahan fokus, jaringan tulang terfragmentasi.

Untuk diagnosis menggunakan CT, MRI, radiografi. Dalam diferensiasi, penyakit ini berhubungan dengan periostitis, osteomielitis klavikula, dan patologi lainnya. Perawatannya konservatif. Ahli ortopedi memperbaiki tungkai atas pada sisi yang sakit selama 7-10 hari. Yang juga ditunjukkan adalah fisioterapi dan asupan kompleks mineral. Prognosisnya baik.

[1], [2], [3]

Osteochondropati humerus

Humerus adalah bagian dari kerangka tungkai atas, antara tulang belikat di atas, tulang ulnaris dan tulang jari-jari di bawah. Itu milik tulang tubular panjang, mengambil bagian dalam pembentukan sendi bahu dan siku, memastikan kebebasan gerakan mereka. Proses degeneratif-distrofik adalah penghancuran materi tulang dengan area nekrosis dan penggantiannya dengan jaringan adiposa.

Kerusakan pada kepala humerus adalah salah satu penyebab nekrosis aseptik. Juga, perkembangan penyakit dapat dikaitkan dengan faktor-faktor seperti:

• Pelanggaran suplai darah ke tulang.
• Sindrom peras
• Manipulasi medis yang kasar.
• Terapi hormon jangka panjang dengan kortikosteroid.
• Trombosis dan penyakit radang.
• Status imunodefisiensi.
• Radiasi atau kemoterapi.
• Status dekompresi.

Nekrosis aseptik humerus dimanifestasikan oleh sensasi menyakitkan selama palpasi tulang dan dengan peningkatan aktivitas fisik. Ketika nekrosis berlanjut, mobilitas anggota tubuh yang terganggu terganggu, otot-otot bahu melebar, tulang menjadi rapuh.

Diagnosis terdiri dari inspeksi visual pada area yang terkena, radiografi, MRI, dan tes laboratorium. Perawatan medis, dengan kursus fisioterapi. Operasi hanya dilakukan dalam kasus yang parah. Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini memiliki prognosis positif.

Osteochondropati tibia

Patologi ini merupakan proses degeneratif-distrofik yang parah pada jaringan tulang karena gangguan suplai darah, struktur, dan degenerasi lemak pada sumsum tulang. Penyakit ini milik polyetiological, tetapi ada sejumlah faktor utama yang meningkatkan risiko nekrosis:

• Cidera dan displasia.
• Efek toksik dari obat.
• Osteopenia
• Osteoporosis
• Artritis reumatoid.
• Penyakit jantung iskemik.

Kondisi patologis dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah sendi pinggul dan pangkal paha, yang dapat diberikan ke lutut, punggung bagian bawah, sakrum. Seiring perkembangan penyakit, ketidaknyamanan menjadi permanen. Pasien mulai lemas, anggota tubuh yang terkena kehilangan mobilitasnya karena atrofi otot.

Diagnosis nekrosis aseptik tibia terdiri dari tinjauan sinar-X, MRI, CT, skintigrafi jaringan lunak. Perawatan konservatif: fisioterapi, pengobatan, terapi olahraga. Pembedahan dimungkinkan dengan perubahan degeneratif yang serius.

Osteochondropati dari fibula

Tulang fibula adalah bagian tubular yang tipis dan panjang. Ini terhubung dengan tulang tibia, terdiri dari tubuh dan dua ujung. Ini melakukan fungsi penstabil eksternal dari sendi pergelangan kaki.

Lesi degeneratif-distrofi fibula sering terjadi pada latar belakang nekrosis tulang panggul dan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: pelebaran ruang sendi, pengurangan ketinggian epifisis, kematian tulang.

Penyakit ini menyebabkan rasa sakit selama gerakan dan palpasi lesi. Patologi dicirikan oleh siklus. Total durasi memakan waktu 2 hingga 4 tahun. Perawatan kompleks: obat-obatan, fisioterapi, terapi olahraga, kompleks mineral.

Osteochondropati dari tuberositas tibialis

Penyakit Osgood-Schlatter  adalah salah satu bentuk umum nekrosis aseptik pada anak-anak. Lesi tuberositas tibialis didiagnosis pada pasien berusia 10-18 tahun, yang aktif terlibat dalam olahraga. Penyakit ini bisa bersifat unilateral dan dengan lesi simetris kedua tungkai.

Penyebab utama gangguan ini adalah seringnya cedera dan peningkatan olahraga. Proses degeneratif-distrofik dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Pembengkakan lesi.
• Kelembutan lokal untuk palpasi dan fleksi anggota gerak.
• Pada palpasi, pertumbuhan tulang padat ditentukan.

Pada tahap awal, ketidaknyamanan bersifat periodik. Seiring perkembangan rasa sakit menjadi persisten, semakin buruk saat berjalan, jongkok. Karena edema, ada deformasi moderat pada bagian proksimal anterior tibia. Ini terlihat jelas dari samping ketika lutut ditekuk. Tuberositas dapat berupa struktur tulang yang elastis atau padat.

Pada pernyataan diagnosis tanda-tanda patologi radiologis dipertimbangkan. Perubahan dalam struktur dan kontur tuberositas tibial diamati - daerah terang berganti dengan gelap dan tidak terstruktur, sebuah rongga tepi terbentuk. Diferensiasi dilakukan dengan subluksasi patela yang berulang, tumor jaringan tulang rawan, fraktur tuberositas tibialis yang dapat dilepas, osteomielitis, dan bursitis infra-epitel.

Perawatan terdiri dari membatasi gerakan fleksi pada sendi lutut anggota tubuh yang sakit. Pasien diberikan obat penghilang rasa sakit, jaringan tulang dan tubuh yang memperkuat obat-obatan. Terapi fisik ditujukan untuk merangsang proses regeneratif. Intervensi bedah sangat jarang, karena ada risiko kerusakan pada zona kuman dan perkembangan sinostosis. Penyakit ini bertahan 1-1,5 tahun dan berakhir dengan pemulihan struktur tulang. Pada kasus lanjut, deformasi lesi mungkin terjadi.

Osteochondropati dari iskium

Salah satu dari tiga bagian pembentuk tulang panggul adalah tulang ischial. Nekrosis aseptik lokalisasi ini adalah sindrom Van Nek. Penyakit ini memanifestasikan dirinya pada usia 6-10 tahun, pada anak laki-laki lebih sering daripada anak perempuan. Patologi dimanifestasikan oleh rasa sakit di pinggul dan pangkal paha, refleks lemas, demam. Dalam beberapa kasus, ada rasa sakit yang terbatas di area simfisis.

Digunakan untuk diagnosis metode instrumental: radiografi, MRI. Pada x-ray ditentukan ekspansi bola di wilayah tulang iskial, nekrosis tunggal atau bilateral. Proses degeneratif dibedakan dengan lesi tumor panggul, TBC tulang, osteomielitis. Pengobatan dan prognosis tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Osteochondropathy dari tulang sphenoid

Nekrosis aseptik pada tulang tarsus kaki (menyerupai irisan) adalah sindrom Kücher. Kerusakan pada tulang sphenoid terjadi karena syok, tekanan berlebihan, memutar atau menekuk kaki. Salah satu penyebab paling umum penyakit adalah memakai sepatu yang salah, yang tidak sesuai dengan ukuran dan lebar kaki.

Proses degeneratif dimanifestasikan oleh rasa sakit di kaki, yang diperparah saat berjalan. Pasien mulai pincang, berusaha untuk tidak menginjak anggota badan yang sakit. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, dilakukan radiografi. Osteochondropati tulang sphenoid dibedakan dengan frakturnya.

Pengobatan dalam kebanyakan kasus konservatif. Tungkai pasien diimobilisasi dengan boot plester, dan obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi darah. Juga direkomendasikan fisioterapi, merangsang regenerasi jaringan tulang.