Penyakit Osgood Schlatter

Penyakit Osgood Schlatter (tuberositas osteochondropathy tibia) lebih sering tercatat pada kelompok usia 11-16 tahun, ditandai dengan pelanggaran osifikasi tuberositas apfisis tibia. Sering sakit remaja, aktif terlibat dalam olahraga. Mikrotraum berulang dari apophyse hypophyseal selama periode ini menyebabkan afferentation patologis yang terus-menerus dan gangguan fungsi neurocirculatory, disertai dengan perubahan diskirculatorinya. Namun, dalam beberapa kasus, rasa sakit di daerah apophyses ditunjukkan oleh subyek yang tidak memiliki tinggi aktivitas olahraga. Proses satu sisi dan dua sisi adalah mungkin.

[1], [2], [3]

Bagaimana penyakit Osgood Schlatter terwujud?

Penyakit Osgood Schlatter dimanifestasikan oleh rasa sakit di daerah tuberositas tibia. Rasa sakit meningkat dengan perpanjangan aktif dengan hambatan, melompat, berlari melintasi medan kasar, memanjat dan menuruni tangga.

Apa komplikasi penyakit Osgood Schlatter?

Penyakit Cold Schlatter diperumit oleh patella alfa yang tinggi, yang disebabkan oleh terlepasnya bagian dari proses belalai dan perpindahannya dari patela yang dibuang sendiri secara proksimal. Kondisi ini menciptakan kondisi biomekanik yang tidak menguntungkan di sendi lutut, menyebabkan perkembangan awal arthrosis patellofemoral dan menyebabkan kebutuhan akan koreksi bedah yang lebih serius.

Bagaimana penyakit Osgood Schlatter dikenali?

Perubahan lokal dicatat dalam kontur permukaan anterior zona metafisis atas tibia. Peningkatan karakteristik tuberositas dalam ukuran. Dalam proses satu sisi, ini adalah yang paling jelas.

Dengan palpasi, nyeri dicatat: lebih sering bila apophyses dimuat di puncak, rasa sakit pada dasar umbi kurang umum terjadi. Rasa sakit juga bisa muncul saat tekanan diterapkan pada ligamen patela sendiri, hal ini disebabkan oleh peningkatan daya tarik ligamen di balik proses belalai (terlihat secara radiologis terlihat, terpisah dari dasar tuberositas oleh plat pertumbuhan). Dalam beberapa kasus, pembengkakan tas di bawah ligamen patella sendiri dicatat, yang sangat meningkatkan rasa sakit.

Laboratorium dan penelitian instrumental

Metode utama yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit Osgood Schlatter adalah sinar-X. Pasien, yang disatukan oleh gambaran klinis, tergantung pada umur dan gambaran radiografinya, dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama:

• dengan gambar x-ray tentang osifikasi terkait usia dari aprofisis tibia;
• dengan penundaan yang tertunda dari apophyses;
• dengan adanya fragmen tulang bebas dalam proyeksi permukaan anterior dari proses belalai.

D. Shoylev (1986) mengidentifikasi empat tahap berturut-turut dari proses: iskemik-nekrotik, revaskularisasi, tahap pemulihan dan apoptosis tulang. Secara radiologis, masing-masing tahapan memiliki karakteristik untuk perubahan osteochondropathy:

• tahap nekrotik iskemik - penurunan kepadatan mineral apophysial, peningkatan radiologis lokal dalam kepadatan tulang, karakteristik osteonekrosis;
• tahap revaskularisasi - manifestasi sinar-X fragmentasi proses belalai;
• tahap restorasi - normalisasi struktur tulang, penggantian fragmen nekrotik dengan bagian-bagian struktur tulang normal.

Di antara metode diagnostik yang mengenali penyakit Osgood Schlatter, termografi komputer juga harus diperhatikan yang menjadi ciri panggung proses. Tahap awal dan akut ditandai dengan hipertermia, yang kemudian digantikan oleh hipotermia, karakteristik osteonekrosis dengan gambaran radiografi yang tepat.

Dalam proses pengobatan, seiring dengan pulihnya trofi segmen dicatat, normalisasi pola termotonografi dicatat.

Ultrasonografi

Meskipun gambar radiografi visual, kehadiran fragmen dan area aprofisis yang tidak terekam pada sinar-X secara sonografi terungkap, yang memungkinkan kita mendapatkan gambaran yang lebih lengkap tentang tingkat proses dan keadaan model proses sperma yang berjerawat.

Computed Tomography

Mereka digunakan sangat jarang. Penelitian ini bermanfaat bagi pasien yang memiliki fragmen tulang bebas yang tidak terkait dengan aprofisis yang mendasarinya, yang mengkonfirmasikan data literatur tentang adanya semacam pseudoarthrosis antara fragmen tulang dan tuberositas.

Paling sering, CT harus digunakan saat menentukan metode bedah untuk mengobati penyakit Osgood Schlatter.

[4], [5], [6],

Pengobatan Osgood Schlatter's Disease

Pengobatan konservatif terhadap penyakit Osgood Schlatter

Pengobatan penyakit Osgood Schlatter sebagian besar konservatif, ditujukan untuk menangkap sindrom nyeri: mengurangi tanda-tanda peradangan di daerah pelekatan ligamentum patela, menormalkan proses osifikasi aprofisis tibia.

Pasien yang menderita penyakit Osgood Schlatter diberi resep rejimen hemat. Bagi mereka yang secara aktif terlibat dalam olahraga, penghentian aktivitas olahraga secara mutlak wajib dilakukan selama periode terapi konservatif. Hal ini diinginkan untuk memperbaiki tuberositas dengan perban dengan bantalan atau memakai perban yang ketat untuk mengurangi amplitudo perpindahan proses belalai, yang dilakukan oleh patella patela yang kuat selama pergerakan.

Pengobatan penyakit Osgood Schlatter melibatkan penunjukan obat anti-inflamasi dan analgesik. Adalah bijaksana untuk menggunakan bentuk sediaan kalsium hayati dalam dosis sampai 1500 mg / hari, calcitriol sampai dengan 4 ribu ED / hari, vitamin E, kelompok B, agen antiplatelet.

Pengobatan fisiotapeutik penyakit Osgood Schlatter diresepkan tergantung pada pola radiografi.

• Dengan kelompok sinar-X pertama, penyakit Osgood Schlatter diobati dengan menggunakan UHF dan magnetoterapi.
• kelompok pasien II - penyakit Osgood Schlatter diperlakukan dengan elektroforesis melalui solusi 2% prokain pada tibialis tuberositas wilayah dan daerah L3-L4 dengan tingkat elektroforesis berikutnya kalsium klorida dengan asam nikotinat dan magnetotherapy.
• Pasien dari kelompok III Osgood Schlatter's disease diobati dengan elektroforesis aminofilin, rangkaian elektroforesis kalium iodida atau hyaluronidase diikuti dengan elektroforesis kalsium klorida dengan asam nikotinat dan magnetoterapi. Setelah menjalani terapi konservatif dalam banyak kasus, ada perbaikan: tidak ada atau secara signifikan mengurangi sindrom nyeri baik saat istirahat maupun saat berolahraga. Terkadang dicatat bahwa ia bertahan dengan palpasi daerah apophyses yang apik, namun intensitasnya kurang jelas, dan tuberositas lateral lebih sering tidak menimbulkan rasa sakit. Jangka waktu pengobatan berkisar antara 3 sampai 6 bulan.

Perlu dicatat bahwa jalannya pengobatan konservatif dengan adanya fragmen tulang yang terisolasi di daerah tuberositas tibia hampir tidak efektif. Pengobatan konservatif terhadap penyakit Osgood Schlatter tanpa efek klinis yang menonjol adalah salah satu indikasi intervensi bedah.

[7], [8]

Perawatan bedah penyakit Osgood Schlatter

Indikasi untuk perawatan bedah adalah sebagai berikut:

• penyakit yang berkepanjangan;
• inefisiensi pengobatan konservatif:
• demarkasi lengkap fragmen tulang dari aprofisis yang mendasarinya;
• Usia pasien berusia 14 tahun ke atas.

Prinsip dasar perawatan bedah adalah sebagai berikut:

• cedera operasi minimal;
• efisiensi maksimum prosedur.

Sampai saat ini, penyakit Osgood Schlatter diperlakukan dengan metode operasional seperti ini:

• Stimulasi osifikasi aprofisis terhadap Beck (1946). Ini adalah tunneling wilayah tuberositas dengan fragmen tulang untuk perpaduan yang terakhir dengan tulang yang mendasarinya.
• Stimulasi tuberositas oleh Pease (1934) - penciptaan sayatan pada tuberositas,
• Implantasi autograf (misalnya, dari sayap iliaka) untuk merangsang osteoreparasi.
• Gerakan situs lampiran untuk masing-masing bagian aprofisis.
• Extended decortication (Shoilev D., 1986).

Efektivitas osteoperforasi revaskularisasi pada varian berikut ditunjukkan.

• Terowongan spinalis belalai ke pelat pertumbuhan di bawah kendali sinar-X (pasien II, kelompok radiologis parsial III) menyebabkan pematangan model kartilago lebih cepat tanpa penutupan awal zona pertumbuhan. Deformasi berulang tibia selama pertumbuhan tidak dicatat,
• Proses hobotovidnogo Tunnelization dengan berlalunya melalui pelat kuman langsung ke tibia (III pasien kelompok radiologis dengan kehadiran sebuah fragmen tulang bebas dalam proses hobotovidnogo atau proses fragmentasi hobotovidnogo synostosis di kedua kartu kausal dengan tibia). Deformasi berulang tibia selama pertumbuhan juga tidak dicatat.

Extended decortication dilakukan pada pasien yang berusia lebih dari 20 tahun di hadapan radang kandung lendir kronis di wilayah tuberositas tibia. Dengan intervensi ini, hilangkan tidak hanya fragmen tulang bebas, tapi juga kantong mukosanya yang meradang.

Pada periode pasca operasi, disarankan untuk menggunakan perban tekanan (perban dengan pad atau perban ketat hingga 1 bulan) pada daerah tuberositas tibia. Sebagai aturan, rasa sakit awal diperhatikan. Akan beristirahat tidak lagi mengganggu pasien dalam 2 minggu setelah operasi. Imobilisasi gypsum pada periode pascaoperasi, sebagai aturan, tidak dilakukan.

Setelah operasi untuk penyakit Osgood Schlatter, disarankan untuk melakukan pengobatan pengobatan dengan arah trophoregeneratif, serta prosedur fisioterapi yang bertujuan mempercepat laju osteorecarrection pada proses proboscide tuberositas tibialis.

Perkiraan masa ketidakmampuan kerja

Durasi pengobatan setelah operasi sekitar 4 bulan. Kembali ke beban olahraga adalah mungkin 6 bulan setelah operasi.

[9]