Otosklerosis: diagnosis

Manifestasi pertama dari penyakit ini dalam sejumlah besar kasus yang terkait dengan penyebab spesifik tidak mungkin dilakukan. Sepertiga wanita dalam sejarah tersebut mengungkapkan kaitan antara tanda awal gangguan pendengaran dan kehamilan atau persalinan, masa menyusui. Gangguan pendengaran bersifat progresif, mula-mula gangguan pendengarannya sepihak, maka telinga lain terlibat dalam prosesnya. Instruksi pasien untuk kerusakan sepihak pada organ pendengaran memerlukan klarifikasi, karena di latar belakang telinga pendengaran yang sebelumnya sakit dan parah, pendengaran di sisi lain tampak normal bagi mereka.

Pemeriksaan fisik

Tanda-tanda otosklerosis iritoskopi sangat jarang terjadi. Gejala karakteristik hanya ditemukan pada 10-21% pasien. Ini termasuk gejala Lempert (penipisan membran timpani dengan perubahan warna ee disebabkan oleh atrofi lapisan fibrosa) dan Schwartze gejala (penembusan berwarna pink hyperemic mukosa di Cape melalui gendang telinga menipis: sign otosklerosis tahap aktif). Karakteristiknya, tidak adanya atau penurunan jumlah belerang (gejala Touwnee), atrofi dan kulit kering kanal pendengaran eksternal. Ketika otosklerosis juga mengamati penurunan kulit saluran telinga eksternal sensitivitas dan membran timpani, penurunan sekresi kelenjar keringat, luas eksternal pendengaran meatus (Virhovskogo Tillo-gejala). Tidak ada tanda otoskopi otosklerosis yang dapat disebut pathognomonic, mereka dapat diperhitungkan dan dievaluasi hanya bersamaan dengan manifestasi penyakit lainnya.

Penelitian laboratorium

Tidak berlaku

Penelitian instrumental

Pemeriksaan Audiologis terhadap pasien dengan otosklerosis adalah dasar diagnosis dan penyempitan bentuk penyakit. Persepsi garpu tala frekuensi rendah dalam konduksi udara lebih buruk bagi mereka. Yang cukup banyak digunakan adalah berbagai tes forklift tuning, berdasarkan perbandingan pendengaran dalam suara tulang dan udara. Pengalaman Rinne - metode diagnosis diferensial dari lesi dan zvukovosprinimayuschego aparat konduktif, berdasarkan perbandingan durasi persepsi suara dalam studi tulang dan konduksi udara melalui garpu S128 (kurang S512) ditransfer dari mastoid ke meatus auditori eksternal. Dominasi yang pertama dari yang kedua biasanya disebut sebagai pengalaman positif Rinne. Untuk pasien dengan otosklerosis campuran atau konduktif, dengan interval tulang-ke-udara lebih dari 20 dB, pengalaman negatif Rinne adalah karakteristik. Yang juga negatif adalah eksperimen Bing. Jelly dan gejala Politzer-Federici.

Yang paling umum dalam diagnosis otosklerosis adalah audiometri batas nada. Kaji tidak hanya tingkat pendengaran melalui udara dan tulang, tapi juga dengan nilai interval tulang-udara (cadangan siput). Otosklerosis ditandai dengan peningkatan ambang suara pada suara udara, lebih sering dalam bentuk kurva menaik dengan sedikit pendakian. Dengan perkembangan penyakit ini, suara frekuensi tinggi memburuk, yang mengarah pada "perataan" kurva audiometrik. Untuk diagnosa, hasil audiometri impedansi dan pemeriksaan sinar X juga penting.

Diagnostik diferensial

Diagnosis banding diperlukan untuk mengetahui indikasi pembedahan tergantung pada bentuk penyakit (efek pembedahan dapat dilakukan dengan bentuk timpani dan campuran, dengan interval tulang-ke-udara yang cukup dan ambang persepsi suara melalui tulang tidak lebih tinggi dari 30 dB menurut penelitian audiologis).

Di antara penyakit disertai gangguan pada produksi suara, otitis median perekat dilepaskan, yang berkembang sebagai konsekuensi dari radang telinga tengah. Otoscopy dapat mendeteksi perubahan cicatrical pada membran timpani, yang dimungkinkan pada pasien dengan otosklerosis. Perkembangan gangguan pendengaran pada pasien dengan otitis media medial perekat karena perkembangan perubahan sikatrik pada rongga timpani juga mempersulit diagnosis banding.

Kerusakan traumatis pada rangkaian ossicles pendengaran pasien berhubungan dengan trauma kepala yang dideritanya, namun ambang pendengaran dalam situasi ini stabil. Ciri yang terakhir ini juga merupakan ciri khas berbagai anomali kongenital telinga tengah dan bisa dideteksi pada anak usia dini. Selain itu, gejala otosklerosis serupa dengan neoplasma telinga tengah (neurinoma saraf wajah, kolesteatoma kongenital). Bantuan penting dalam diagnosis diferensial disediakan oleh CT.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lainnya

Konsultasi seorang otoneurologis (ahli saraf) ditunjukkan dalam kasus pusing dan dengan gangguan pendengaran perseptual yang tidak sepihak.

[1], [2], [3], [4], [5],