Panum

Panum adalah obat yang digunakan untuk menghilangkan ulkus atau GERD.

[1], [2]

Indikasi Panuma

Digunakan pada orang dewasa untuk mengobati patologi berbisul berkembang di saluran pencernaan, gastrinomas, dan kondisi patogen lainnya di mana peningkatan sekresi lambung, dan di samping kehancuran mikroba Helicobacter pylori, yang terjadi pada latar belakang ulkus pada saluran pencernaan (kompleks dengan antibiotik yang dipilih). Juga diresepkan untuk remaja dari 12 tahun - sebagai obat untuk menghilangkan esofagitis refluks.

[3], [4]

Surat pembebasan

Pelepasan ini terjadi pada tablet, dalam jumlah 10 buah di dalam piring blister. Dalam kemasan - 1 atau 2 kemasan blister.

Farmakodinamik

Pantoprazol adalah komponen yang menggantikan benzimidazol, zat yang memperlambat pelepasan asam hidroklorida dengan secara khusus menghalangi aktivitas pompa proton di daerah kelenjar parietal.

Transformasi pantoprazol ke dalam bentuk aktifnya terjadi di dalam medium asam di daerah kelenjar parietal, dimana enzim H ⁺ -K ⁺ -ATPase dihambat (menghalangi tahap terakhir produksi asam klorida). Tingkat deselerasi ditentukan oleh ukuran dosis dan mengacu pada stimulasi, dan sebagai tambahan sekresi dasar asam.

Biasanya, pelemahan manifestasi penyakit ini diamati setelah 2 minggu pengobatan. Penggunaan pantoprazol, serta penggunaan obat lain, memperlambat aktivitas pompa proton dan konduktor tipe H2, membantu menurunkan pH lambung, yang menyebabkan peningkatan pelepasan gastrin (nilai ini sebanding dengan penurunan tingkat keasaman). Peningkatan sekresi gastrin bersifat reversibel.

Karena pantoprazol secara distal mensintesis enzim relatif terhadap konduktor sel, zat ini dapat memperlambat pelepasan asam hidroklorida, terlepas dari rangsangan lainnya (histamin dengan asetilkolin dan gastrin). Tingkat paparan obat serupa untuk pemberian intravena dan pemberian oral.

Penggunaan pantoprazol menyebabkan peningkatan kadar gastrin puasa. Selama masuk jangka pendek, biasanya tetap berada dalam norma yang diijinkan, namun dengan terapi obat berkepanjangan, kandungan gastrin sering meningkat dengan faktor 2. Tapi peningkatan nilai yang berlebihan hanya diamati sesekali. Oleh karena itu, sangat jarang dengan kursus medis berkepanjangan untuk mengembangkan sedikit atau sedikit peningkatan ukuran sel endokrin spesifik yang terletak di dalam perut. Namun pada saat bersamaan, hasil tes yang ada menunjukkan bahwa pembentukan sel yang merupakan prekursor neopendokrin neoplasma (bentuk atipikal hiperplasia) atau neoplasma lambung neuroendokrin pada manusia tidak diamati.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmakokinetik

Penyerapan.

Obatnya cepat diserap, mencapai nilai puncak plasma dengan penggunaan tunggal 40 mg zat. Setelah rata-rata 2,5 jam setelah digunakan, serum Cmax terdeteksi, yaitu kira-kira 2-3 μg / ml. Nilai ini tetap stabil setelah menggunakan beberapa obat. Farmakokinetik obat tetap tidak berubah baik untuk penggunaan tunggal dan penggunaan berulang. Dalam 10-80 mg porsi yang dikonsumsi, farmakokinetik plasma obat dipertahankan linier dan setelah injeksi intravena, dan setelah konsumsi.

Terungkap bahwa tingkat bioavailabilitas Panuma sekitar 77%. Masuk bersama makanan tidak mempengaruhi nilai AUC atau serum Cmax, dan karena itu tidak mempengaruhi indeks bioavailabilitas. Aplikasi dengan makanan hanya meningkatkan variabilitas tahap laten.

Distribusi.

Sintesis protein di dalam plasma darah mencapai 98%. Volume distribusi sekitar 0,15 l / kg.

Proses metabolisme.

Hampir semua pantoprazol menjalani proses metabolisme hati. Cara utama proses ini adalah demethylation dengan partisipasi komponen CYP2C19, dilanjutkan dengan konjugasi sulfur. Rute lain menyarankan proses oksidasi yang melibatkan zat CYP3A4.

Ekskresi.

Waktu paruh akhir kira-kira 1 jam, dan tingkat clearance sekitar 0,1 l / h / kg. Ada informasi tentang beberapa kasus ekskresi keterlambatan. Karena bentuk spesifik sintesis unsur aktif dengan pompa proton glandulosit parietal, waktu paruh tidak berkorelasi dengan periode paparan yang jauh lebih lama (memperlambat proses ekstraksi asam).

Sebagian besar produk peluruhan obat diekskresikan dalam urin (sekitar 80%), dan sisanya diekskresikan dengan kotoran. Metabolit utama di dalam urin dan serum darah adalah desmethylpentoprazole, yang telah terkonjugasi dengan sulfat. Waktu paruh elemen ini sekitar 1,5 jam, yang tidak lebih lama dari paruh pantoprazola.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dosis dan administrasi

Tablet usus Panum harus ditelan utuh, dicuci dengan air (tidak ditumbuk atau dikunyah), 1 jam sebelum makan.

Dimensi dosis selama terapi dengan refluks-esofagitis.

Untuk sehari, Anda perlu mengkonsumsi 1 tablet dengan volume 40 mg. Terkadang ada kemungkinan untuk menaikkan dosis hingga setengahnya (minum 2 tablet dengan volume 40 mg), terutama jika tidak ada hasil positif setelah menggunakan obat lain.

Untuk menghilangkan pelanggaran tersebut, biasanya dibutuhkan 1 bulan. Jika hasil yang dibutuhkan setelah waktu ini tidak tersedia, orang harus mengharapkan penyembuhan selama bulan berikutnya.

Ukuran porsi untuk penghancuran Helicobacter pylori (bersama dengan 2 antibiotik).

Orang dengan ulkus peptikum di saluran cerna, dan juga hasil positif tes Helicobacter pylori, diharuskan untuk membasminya dengan menggunakan pengobatan kompleks. Dengan demikian, perlu mempertimbangkan informasi lokal mengenai resistensi bakteri, serta rekomendasi nasional untuk penentuan dan penggunaan obat antibakteri yang sesuai. Dengan mempertimbangkan kepekaan patogen, kombinasi obat berikut dapat digunakan untuk membunuh elemen H. Pylori pada orang dewasa:

• Minum pil 1 dengan 40 mg dua kali sehari dalam kombinasi dengan amoksisilin (1 g obat dua kali sehari) atau klaritromisin (0,5 g obat dua kali sehari);
• mengambil tablet Panuma 1 (40 mg) 2 kali / hari dengan metronidazol (0,4-0,5 g) atau tinidazol (0,5 g) dua kali sehari, atau dengan klaritromisin (0,25-0,5 d) dua kali sehari;
• Gunakan pil 1 obat (40 mg) 2 kali / hari bersama dengan amoksisilin (1 g LS) dua kali sehari, baik metronidazol (0,4-0,5 g) atau tinidazol (0,5 g) dua kali sehari.

Selama pengobatan gabungan yang bertujuan untuk memberantas H. Pylori, pil Panuma ke-2 diharuskan dikonsumsi di malam hari, sebelum resepsi makan malam (sekitar 60 menit). Masa terapi berlangsung 1 minggu dan bisa meningkat selama 7 hari lagi jika perlu. Secara umum, durasi pengobatan tidak boleh lebih dari 14 hari.

Jika perlu, penggunaan pantoprazol lebih lanjut untuk penyembuhan lesi ulserativa, disarankan untuk mempertimbangkan rejimen dosis yang dianjurkan yang digunakan untuk terapi tukak di saluran cerna. Jika tidak ada pengobatan komprehensif dalam indikasi (misalnya, orang dengan hasil tes Helicobacter pylori negatif), Anda harus menggunakan monoterapi Panuma dengan dosis seperti itu:

• Saat mengobati tukak lambung - 1 tablet per hari. Terkadang ukuran porsinya bisa berlipat dua (sampai 2 tablet), apalagi jika penggunaan obat lain tidak bekerja. Untuk menghilangkan patologi ulseratif di perut, biasanya 1 bulan sudah cukup. Sesekali penyembuhan hanya diamati selama bulan depan;
• Saat merawat ulkus usus - minum pil 1 selama sehari. Hal ini juga memungkinkan untuk meningkatkan dosis menjadi setengah - sampai 2 tablet. Bisul usus biasanya dieliminasi dalam 14 hari. Terkadang, dibutuhkan waktu 2 minggu lagi.

Ukuran dosis pada pengobatan gastrinoma dan kondisi morbid lainnya, dimana fungsi sekretori perut meningkat.

Dengan pengobatan yang lama untuk menghilangkan gastrinoma dan kondisi lain dengan peningkatan sekresi, pertama Anda perlu mengkonsumsi 80 mg / hari (2 tablet). Jika ada kebutuhan semacam itu, bagian tersebut diperbolehkan untuk dititrasi, dikurangi atau meningkat dengan mempertimbangkan nilai pH lambung. Dosis harian, yang melebihi 2 tablet (melayani 80 mg), dianjurkan untuk dibagi menjadi 2 kegunaan terpisah. Mungkin beberapa saat untuk meningkatkan dosis menjadi nilai yang melebihi 160 mg, namun kursus ini harus bertahan hanya untuk jangka waktu yang diperlukan untuk pengendalian tingkat pH yang memadai.

Dengan eliminasi gastrinoma, durasi terapi yang tepat ditentukan oleh gambaran klinis dan diberikan secara individual.

Pada kelainan pada kerja hati.

Dilarang menggunakan lebih dari 1 tablet dengan volume 20 mg per hari (dengan bentuk patologi ringan). Orang dengan bentuk penyakit sedang atau parah dilarang menggunakan obat untuk membunuh mikroba Helicobacter pylori (terapi kompleks).

Gunakan Panuma selama kehamilan

Hanya ada sedikit informasi tentang mengkonsumsi Panuma oleh ibu hamil. Tidak ada informasi tentang potensi risiko komplikasi pada manusia. Dilarang meresepkan obat selama periode ini (kecuali untuk kasus ekstrim).

Ada informasi bahwa obat tersebut diekskresikan dengan susu manusia. Tentukan apakah akan berhenti menyusui atau untuk membatalkan obat oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan manfaat terapi untuk ibu dan tingkat risiko pada bayi.

Kontraindikasi

Di antara kontraindikasi:

• adanya intoleransi terhadap pantoprazol, turunan benzimidazol atau unsur obat lainnya;
• dilarang meresepkan anak-anak di bawah usia 12 tahun, karena informasi tentang tingkat keparahan paparan dan keamanan penggunaan obat dalam kelompok pasien ini terbatas;
• Orang dengan gangguan aktivitas ginjal sebaiknya tidak menggunakan obat untuk membunuh Helicobacter pylori (terapi kompleks), karena tidak ada informasi mengenai keselamatan penerimaannya, dan juga efektivitas tindakan.

[17], [18], [19], [20],

Efek samping Panuma

Penggunaan obat-obatan dapat menyebabkan munculnya efek samping tertentu:

• Pelanggaran fungsi aliran darah sistemik bersama dengan getah bening: leuko-, trombosit atau pansitopenia, serta agranulositosis;
• Gangguan kekebalan: manifestasi hipersensitivitas (ini termasuk anafilaksis dan gangguan anafilaksis lainnya);
• gangguan metabolisme: terjadinya hiperlipidemia, dan di samping peningkatan parameter lipid (holestirola dengan trigliserida), perubahan berat badan, hipokalemia dengan hiponatremia dan kipokaltsiemiya dan hipomagnesemia;
• Gangguan mental: masalah tidur, depresi (juga pada tahap eksaserbasi), rasa disorientasi (juga dalam keadaan eksaserbasi), munculnya halusinasi. Mungkin juga ada kebingungan (terutama pada orang yang cenderung mengembangkan kelainan seperti itu, sebagai tambahan, jika ada tanda-tanda ini, kejengkelan mereka terjadi);
• manifestasi di bidang NA: perkembangan sakit kepala, parestesia, pusing, serta masalah dengan persepsi gustatory;
• reaksi organ visual: ketidakjelasan visual atau frustrasi;
• Kelainan pada fungsi saluran pencernaan: munculnya mual, perut kembung, diare, muntah, dan pada saat bersamaan kekeringan pada mukosa oral, konstipasi, ketidaknyamanan perut atau nyeri di daerah ini;
• manifestasi sistem hepatobiliari: peningkatan nilai enzim hati (GGT dengan transaminase) dan nilai bilirubin, dan sebagai tambahan pengembangan gagal hati atau penyakit kuning dan kerusakan hepatosit;
• Lesi yang mempengaruhi lapisan subkutan dan permukaan kulit: gatal disertai ruam, edema Quinck, gatal-gatal, SEPULUH, sindrom Stevens-Johnson, fotosensitifitas dan eritema poliforma;
• Reaksi otot dan sistem tulang: perkembangan mialgia, kejang otot atau artralgia, dan pada saat bersamaan fraktur pergelangan tangan, paha atau tulang belakang;
• gangguan fungsi kencing: nefritis tubulointerstitial (selanjutnya perkembangan gagal ginjal adalah mungkin);
• Kelainan dalam kerja organ reproduksi: perkembangan ginekomastia;
• Manifestasi sistemik: rasa malaise atau kelelahan, kenaikan suhu, perkembangan astenia atau edema perifer.

[21], [22]

Interaksi dengan obat lain

Efek obat pada penyerapan obat lain.

Panum mampu menipiskan penyerapan obat yang batas-batas yang ditentukan nilai bioavailabilitas lambung pH (daftar ini mencakup substansi antijamur individu -sredi mereka itraconazole, ketoconazole dan selain itu dengan posaconazole, dan cara lain, misalnya, erlotinib).

Berarti untuk pengobatan HIV (seperti atazanavir).

Dengan kombinasi obat yang memperlambat aktivitas pompa proton, dengan atazanavir dan cara lain untuk pengobatan HIV, tingkat penyerapannya ditentukan oleh indikator pH lambung, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi ketersediaan hayati yang terakhir, dan juga keefektifannya. Dalam hal ini, penggunaan kombinasi obat ini dilarang.

Antikoagulan dengan efek tidak langsung (seperti warfarin atau fenprokumone).

Meskipun selama uji klinis tidak ada interaksi antara Panum dan warfarin atau fenprocumone yang dikombinasikan, selama studi pasca pemasaran terjadi perubahan tunggal pada jumlah MSR. Oleh karena itu, orang yang menggunakan obat-obatan seperti warfarin atau fenprokumone untuk perawatan perlu terus memantau indikator MRI / MI setelah meminum pantoprazol dan melepaskannya, dan pada saat bersamaan jika tidak digunakan secara teratur.

Metotreksat.

Ada bukti bahwa penggunaan methotrexate dalam porsi besar (misalnya 0,3 g) dikombinasikan dengan zat yang memperlambat aktivitas pompa proton, meningkatkan nilai methotrexate di dalam darah pada kelompok pasien tertentu. Orang yang menggunakan metotreksat dalam dosis tinggi (misalnya, dalam pengobatan psoriasis atau kanker), perlu beberapa saat untuk menolak masuk Panuma.

[23]

Kondisi penyimpanan

Panum harus disimpan di tempat yang terkunci dari akses anak kecil. Suhu tidak boleh melebihi 30 ° C.

Instruksi khusus

Ulasan

Panum adalah alat yang sangat efektif dalam pengobatan gastritis. Kesaksian menunjukkan bahwa untuk mencapai hasilnya, obat harus dilakukan hanya dengan penunjukan dokter, sebuah resepsi independen sangat dilarang. Dari kelebihan tersebut dicatat adanya kontraindikasi khusus, serta kemungkinan overdosis yang rendah. Kerugiannya adalah harga yang cukup tinggi untuk obat tersebut, walaupun keefektifannya membenarkan biaya ini.

[24]

Kehidupan rak

Panum bisa digunakan selama 3 tahun setelah pelepasan obat.