Parkinsonisme

Parkinsonisme adalah kondisi patologis yang ditandai dengan jalan yang lambat tapi progresif, dan dimanifestasikan oleh penurunan kecepatan gerakan, kekakuan otot dan tremor ekstremitas.

Kembali pada abad ke-80 abad ke-19, setelah ditemukannya penyakit James Parkinson, penyakit ini disebut kelumpuhan yang gemetar. Terbukti bahwa sindrom Parkinson adalah gejala klinis utama dari sejumlah besar penyakit neurologis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Parkinsonisme diamati pada kira-kira 0,6-1,4%, kebanyakan kasus terjadi pada orang tua dan semakin tua, semakin tinggi kemungkinan penyakit ini.

Jadi, sampai 60 tahun persentase kasus gangguan ini tidak melebihi 1, dan setelah 60 frekuensi penyakitnya mencapai 5%. Selain itu, perlu dicatat bahwa separuh separuh populasi laki-laki lebih menderita patologi daripada wanita.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Penyebab parkinsonisme

Sampai saat ini, belum mungkin untuk mengetahui penyebab sebenarnya dari kekakuan otot, gemetar anggota badan dan gerakan lambat. Namun, bagaimanapun, beberapa faktor yang berkontribusi terhadap kemunculan Parkinsonisme, perlu dibedakan.

Penyebab parkinsonisme bisa endo- dan eksogen. Sebagian besar patologi diwujudkan pada keluarga, karena memiliki cara penularan genetik, ketika gen yang bermutasi ditransmisikan oleh tipe dominan autosom.

Parkinsonisme terjadi sebagai akibat dari kerusakan pada proses metabolisme katekolamin, yang dipicu oleh luka traumatis, berbagai kecacatan, penyakit menular atau lesi vaskular aterosklerotik.

Alasannya mungkin terletak pada patologi menular yang menular sebelumnya dari sistem saraf, misalnya ensefalitis tick-borne. Perlu juga menyoroti pelanggaran sirkulasi serebral, aterosklerosis pembuluh otak, genesis vaskular, neoplasma jaringan saraf dan otak, dan juga CCT.

Parkinsonisme dapat terjadi karena kerusakan beracun pada latar belakang penggunaan jangka panjang seri fenotiazine obat-obatan, seperti tryptazine, aminazine. Sistem saraf sangat terpengaruh oleh program jangka panjang metildopa dan obat-obatan tertentu dari kelompok obat terlarang.

Intoksikasi berbagai genesis memicu perkembangan kelainan ini sebagai akibat kerusakan pada jaringan saraf dan gangguan pengangkutan impuls. Paparan jangka panjang terhadap karbon monoksida atau mangan juga secara bertahap menghancurkan struktur jaringan saraf.

[16], [17], [18]

Patogenesis

Dasar pengembangan parkinson adalah pengurangan jumlah sel-sel saraf zat hitam, serta penampilan di dalamnya, badan-badan yang disebut Levi. Patogenesis parkinsonisme disebabkan oleh perubahan neuron terkait usia, faktor keturunan dan pengaruh penyebab eksogen.

Pelanggaran aktivitas motorik, tremor dan kekakuan otot dapat terjadi karena kegagalan proses metabolisme katekolamin di jaringan otak atau disfungsi sistem enzim yang mempengaruhi proses ini.

Gemetar berkembang sebagai akibat ketidakseimbangan dopamin dan norepinephrine. Jadi, biasanya kandungan dopamin pada tingkat tertentu, yang memungkinkan untuk menghambat aktivitas asetilkolin, yang merupakan aktivator proses eksitasi.

Dengan demikian, dengan kekalahan struktur seperti zat hitam, dan juga bola pucat, penurunan konsentrasi dopamin diamati, yang menyebabkan kegagalan transmisi sinyal saraf ke tanduk anterior.

Patogenesis memberikan sirkulasi aktif impuls pada neuron motorik - gamma dan alfa dengan dominasi yang terakhir, yang pada gilirannya berkontribusi pada pembentukan kekakuan dan jitter.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Formulir

Adalah kebiasaan untuk memilih satu bentuk idiopatik saat berhubungan dengan penyakit Parkinson, dan sindrom parkinson dengan berbagai penyebab perkembangan dan menyertai banyak proses degeneratif pada sel saraf dan serat.

Parkinson's Syndrome

Bagian penting dari penyakit sistem saraf disertai dengan munculnya sindrom Parkinson. Ini adalah salah satu dari beberapa manifestasi klinis patologi.

Kelumpuhan tremor ditandai dengan hipo dan akinesia. Akibatnya, postur khas diamati - kepala diturunkan, bagian belakangnya bengkok, lengan berada dalam keadaan setengah lengkung di siku dan sendi distal lainnya. Selain itu, perlu dicatat kemiskinan ekspresi wajah.

Sindrom Parkinsonisme menyebabkan melambatnya pergerakan sukarela secara bertahap, gaya berjalan menjadi "berjalan dengan kaki", tidak ada pekerjaan tangan dan kaki yang bersahabat saat berjalan.

Pidatonya menjadi sangat sepi, tanpa intonasi dan emosi, dengan kecenderungan memudar di penghujung kalimat. Tremor adalah komponen sindrom yang sering namun tidak diperlukan. Hal ini dapat dimanifestasikan oleh gemetar anggota badan, otot wajah, lidah dan rahang bawah, intensitasnya meningkat saat istirahat.

Pergerakan jari ditandai sebagai "penghitungan koin". Dalam mimpi, tremor praktis tidak ada, dan saat menjadi gelisah, itu meningkat secara signifikan. Sindrom Parkinson juga ditandai dengan gangguan mental berupa hilangnya inisiatif, minat, penyempitan cakrawala, pemikiran lamban dan beberapa permukaannya. Seringkali ada momen rangsangan yang berlebihan.

Kelainan vegetatif terlihat seperti penampilan seborrhea, kulit berminyak pada wajah dan rambut, peningkatan salivasi, hiperhidrosis dan perubahan trofik pada tungkai bawah.

[28], [29], [30], [31]

Penyakit Parkinson dan Parkinsonisme

Setiap gerakan disebabkan oleh sinyal dari sistem saraf pusat, khususnya otak dan sumsum tulang belakang. Patologi semacam itu karena penyakit Parkinson memanifestasikan dirinya sebagai pengurangan kontrol aktivitas motorik secara bertahap.

Penyakit Parkinson dan parkinsonisme didasarkan pada kekalahan struktur sistem saraf, yang memanifestasikan dirinya dalam satu manifestasi klinis lainnya.

Parkinsonisme adalah patologi progresif, yang ditunjukkan dengan munculnya kelelahan yang cepat, penghambatan kinerja gerakan, tremor dan peningkatan tonus otot.

Bergantung pada penyebab kelainan ini, kelainan ini bisa menjadi penyebab utama, ketika neuron dipengaruhi oleh perubahan terkait usia, sekunder - karena terpapar faktor berbahaya atau sebagai komplikasi patologi bersamaan, dan juga karena mutasi gen genetik.

Konsep "parkinsonisme" mencakup gejala klinis yang melekat pada penyakit Parkinson, namun merupakan salah satu sindrom patologi lain.

Paling sering, manifestasi pertama dapat diamati setelah 60 tahun, namun dalam kasus bentuk remaja, sebuah klinik mungkin muncul sebelum usia 40 tahun. Dalam kasus ini, seseorang harus mempertimbangkan parkinsonisme Hunt dengan arus lambat.

Kekalahan sistem saraf mungkin memiliki tingkat keparahan gejala yang berbeda, namun seiring dengan kemajuan patologi dan terapi patogenetik, intensitasnya tumbuh sedemikian rupa sehingga kualitas hidup menderita secara signifikan.

Kelainan neurologis yang parah berkontribusi pada munculnya disfungsi menelan, sehingga seseorang cepat kehilangan berat badan. Selain itu, karena aktivitas motorik minimal dan imobilisasi berkepanjangan, risiko bergabung dengan gangguan pernafasan dan tekanan luka meningkat. Hal ini disebabkan berkurangnya volume pernafasan dan gangguan peredaran darah.

Ada pembagian patologi tertentu ke dalam bentuk klinis parkinsonisme. Dengan demikian, penampilan kaku, bradykinic, gemetar-kaku, dan gemetar dibedakan.

Dengan bentuk kaku-bradykinic, ada peningkatan tonus otot dalam bentuk plastik, yang berkembang dengan menghambat gerakan aktif, yang berakhir dengan imobilisasi lengkap. Selain itu, perlu memperhatikan munculnya kontraksi otot dan postur khas pasien dengan lengan, kaki, kepala yang membungkuk dan membungkuk kembali.

Bentuk ini mengacu pada tidak baik, dimanifestasikan sebagai akibat perubahan aterosklerotik dan setelah enzim yang dipindahkan.

Bentuk lain - yang kaku - gemetar, dibedakan dengan gemetar ekstremitas bagian distal. Selain itu, kekakuan diamati pada kinerja motorik secara sukarela.

Untuk bentuk berikutnya (gemetar) ada tremor amplitudo medium dan besar konstan, yang mempengaruhi lidah, rahang bawah dan ekspresi wajah.

Gerakan sewenang-wenang dilakukan secara penuh dan dengan kecepatan normal. Bentuk ini dicatat dalam parkinsonisme setelah trauma atau ensefalitis.

Manusia sebagian kehilangan kendali atas gerakan, otot dan tubuh secara keseluruhan. Hal ini terjadi sebagai akibat kekalahan zat hitam, di mana terjadi hubungan antara dua belahan dan orientasi di ruang angkasa.

Parkinsonisme vaskular

Bentuk patologi yang jarang adalah parkinsonisme vaskular, sebagai lesi sekunder jaringan serebral. Penyebab penyakit ini adalah iskemik atau asal hemoragik gangguan komunikasi antara nodus basal, otak tengah dan lobus frontal.

Prevalensi gangguan ini tidak melebihi 15% dari semua kasus patologi. Penyebab paling umum adalah arteriopati akibat hipertensi.

Kekalahan dari kaliber kecil pembuluh otak bisa bersifat hipertensi, microangiopathy pikun, amyloid angiopathy, vaskulitis dan vasculopathy (SLE, nodular polyarteritis), serta kerusakan vaskular herediter.

Arteri serebral besar dapat dipengaruhi oleh aterosklerosis atau sifilis meningovasular. Selain itu, emboli kardiogenik, ensefalopati hipokik, malformasi arteriovenosa, koagulopati dan sindrom antifosfolipid juga dapat memiliki efek negatif pada pembuluh otak.

Bentuk pembuluh darah memiliki beberapa fitur. Hal ini ditandai dengan kekalahan bilateral, simtomatologi simetris, tidak adanya gemetar saat istirahat, ketidakefektifan agen dopaminergik, klinik yang diucapkan di bagian aksial dan kaki, perubahan gaya berjalan lebih awal, dan kurangnya dyskinesia dengan penggunaan levodopa dalam jangka waktu lama.

Dari gejala yang menyertainya, perlu dicatat penampilan pada tahap awal sindrom pseudobulbar dari bentuk parah, gangguan buang air kecil dari sifat neurogenik, demensia, ataksia serebelar dan simtomatologi fokal.

Parkinson obat

Penyebab persiapan obat Parkinson adalah - antipsikotik, dan agen lainnya mampu menghambat reseptor dopamin (sinarizin, metoclopramide) dan simpatolitik (reserpin), yang mampu menipis dopamin presinapse.

Bentuk obat ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, kehadiran dalam riwayat medis obat tertentu, sebuah klinik bilateral yang ditandai pada bagian simetris tubuh.

Selain itu, tidak ada tremor khas saat istirahat, tapi tremor postural hadir. Fitur penting adalah regresi manifestasi klinis setelah penghentian pemberian obat lebih lanjut.

Namun, harus dipahami bahwa proses mengurangi keparahan gejala dapat terjadi selama beberapa bulan, dan dalam beberapa kasus membutuhkan waktu bertahun-tahun.

Jika manifestasinya tidak memiliki intensitas tinggi, patologi dapat berkembang secara progresif, menghancurkan semakin banyak neuron. Dalam kasus ini, bahkan setelah penarikan obat tersebut, gejala penyakitnya mungkin terus ada.

Parkinsonisme idiopatik

Penghancuran kronis neuron dopamin dari kursus kronis dapat memancing perkembangan patologi seperti primer atau dengan kata lain parkinsonisme idiopatik.

Patologi diamati setelah 60 tahun dan memerlukan dukungan pengobatan konstan, mengingat fakta bahwa itu tidak dapat disembuhkan.

Tanda khas dari bentuk ini adalah asimetri gejala, bila manifestasi klinis diamati di satu sisi. Permulaan manifestasi dapat diwakili oleh sedikit gemetar jari, penghambatan fungsi bicara yang sedikit mencolok dan tidak adanya gerakan tak disengaja dalam berjalan.

Bentuk idiopatik juga ditandai dengan kurangnya kekuatan dan energi, frustrasi, gangguan psikoemosional dan insomnia. Selain itu, tindakan sebelumnya yang biasa menyebabkan kesulitan dalam pelaksanaannya.

Gemetar di tangan dimulai dengan jari dan bisa bergerak ke tungkai bawah. "Gerakan" jari-jari itu seperti gulungan sesuatu, dan di kaki gemetar hanya bisa mengganggu satu anggota badan.

Tremor diperkuat oleh gangguan keseimbangan psikoaktif, bila ada perasaan cemas dan kegembiraan. Sebaliknya, penurunan ekspresi jitter tercatat saat tidur. Aktivitas motorik tidak banyak berpengaruh, namun membawa ketidaknyamanan saat tampil.

Parkinsonisme sekunder

Dalam kasus ketika parkinsonisme menjadi komplikasi patologi tertentu, dalam proses patogenesis yang menyebabkan gangguan metabolisme dan perubahan struktural, bentuk sekunder harus dicurigai.

Penyebab perkembangannya bisa menjadi lesi vaskular dan infeksi jaringan otak, TBI, keracunan yang disebabkan oleh asupan obat jangka panjang, hidrosefalus, serta neoplasma onkologis otak.

Bentuk sekunder jauh lebih jarang terjadi daripada penyakit Parkinson dan memiliki ciri khas tersendiri. Ini termasuk tidak adanya gemetar saat istirahat, efek obat yang tidak mencukupi seperti levodopa, kemunculan fungsi kognitif terganggu secara cepat dan adanya gejala klinis asal piramidal dan serebelar.

Klinik parkinson sekunder disebabkan oleh perkembangannya, yang memperburuk prognosis seumur hidup. Selain kekalahan sel saraf benda hitam, ada disfungsi beberapa link struktur kortikal, subkortikal dan batang, karena aktivitas motoriknya disediakan.

Perlu dicatat bahwa diagnosis memerlukan penyelidikan dan identifikasi yang seksama terhadap penyebab sebenarnya dari penyakit ini. Jadi, mungkin, parkinsonisme sekunder mungkin merupakan konsekuensi dari munculnya neoplasma di rongga kranial, yang setelah operasi akan memperbaiki kondisi pasien.

Juga, jika Anda meminum obat-obatan tertentu (neuroleptik) untuk jangka waktu yang lama, Anda mungkin menduga adanya gejala kelainan ini secara bertahap.

Dalam proses diagnosis, harus diingat bahwa parkinsonisme dapat berkembang setelah trauma atau ensefalitis sebelumnya. Dalam hal ini, patologi membutuhkan pengumpulan anamnesis dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan manifestasi klinis dan kondisi pasien.

Parkinson yang beracun

Kekalahan neuron otak dapat berakibat dari keracunan berkepanjangan berbagai zat, misalnya karbon monoksida, merkuri, FOS, metanol, timbal dan banyak lainnya. Yang paling sering adalah intoksikasi akibat efek mangan, karbon disulfida dan herbisida.

Parkinsonisme toksik juga dapat berkembang setelah penggunaan heroin dan "ekstasi" jangka panjang, yang digunakan untuk melakukan tindakan narkotika. Selain itu, harus diingat bahwa kekalahan stritum dicatat di bawah pengaruh metil alkohol, dan zat hitam hancur akibat pengaruh MPTP, heksana dan timbal. Yang paling tidak biasa adalah kekalahan bola pucat akibat aksi karbon monoksida, sianida atau mangan.

Bergantung pada lokasi daerah yang terkena dampak otak, gejala klinis tertentu berkembang dan respons yang berbeda terhadap levodopa diamati.

Bentuk toksik bisa mengalami kemunduran atau pada satu tahap, asalkan faktor patologis tidak ada lagi. Tapi di bawah pengaruh mangan, dan juga setelah penghentiannya, terjadi perkembangan parkinson yang lambat dan peningkatan gejala.

Juvenile Parkinsonisme

Bentuk parkinsonisme asal mula keturunan yang terpisah adalah bentuk remaja. Studi yang paling rinci dilakukan hanya dalam 10-15 tahun terakhir.

Wanita lebih sering menderita. Apa karakteristik patologi mempengaruhi kerabat akibat transmisi oleh tipe dominan autosomal. Manifestasi klinis pertama dapat diamati dalam 15-35 tahun, dalam kasus yang jarang terjadi, anak-anak di usia dini dipengaruhi oleh parkinsonisme.

Juvenile Parkinsonisme memiliki sejumlah karakteristik, di antaranya perlu untuk menyingkirkan tidak adanya gangguan jiwa lainnya bahkan dalam perjalanan panjang. Namun, patologi ditandai dengan munculnya refleks tendon yang meningkat dalam kombinasi dengan gejala piramidal.

Penyakit ini dapat berkembang selama beberapa dekade, dan perlu dicatat bahwa pandangan tersebut relatif menguntungkan.

Gen, yang mutasinya adalah penyebab perkembangan bentuk remaja, ditemukan pada tahun-tahun terakhir abad ke-20. Gen ini mengkode protein parkin, yang terletak di sitosol dan Golgi. Dengan bentuk patologi remaja, parkkin tidak ada di semua struktur seluler serebral.

Parkinsonisme mangan

"Manganisme" adalah sindrom klinis yang ditandai dengan peningkatan kadar mangan. Ini pertama kali dibicarakan di pertengahan abad ke-19, ketika penambang bijih mengalami gangguan gaya berjalan, fungsi bicara, peningkatan air liur dan kurangnya mimikri wajah.

Parkinsonisme mangan berkembang sebagai akibat inhalasi senyawa mangan yang berkepanjangan. Hal ini dapat diamati pada tukang las, produsen baja dan baterai, bakteri dan bensin.

Selain itu, perlu diingat bahwa keracunan mangan dapat meningkat dengan nutrisi parenteral yang panjang, insufisiensi ginjal atau hati, serta dengan sesi hemodialisis biasa.

Manifestasi klinis patologis utama diperlambat gerakan, kekakuan otot, gaya berjalan "kokang", jatuh dan disfungsi bicara.

Selama studi MRI, visualisasi akumulasi mangan di nodus basal dicatat. Parkinsonisme mangan tidak merespons efek terapeutik levodopa, oleh karena itu, agen pengkelat digunakan dalam pengobatan. Perlu diingat bahwa bahkan setelah berhentinya efek mangan pada tubuh, kelainan ini dapat terus berlanjut sampai beberapa tahun.

Parkinsonisme postenfalitik

Epidemi ensefalitis, bahkan secara ringan, dapat memiliki manifestasi klinis gangguan SSP dalam bentuk pelambatan gerakan yang perlahan meningkat, tremor dan kekakuan otot.

Parkinsonisme postenfalitik dapat diekspresikan oleh gejala endokrin, vaskular atau psikogenik. Mereka diamati pada tahap akut ensefalitis dan bahkan dalam bentuk koma. Selain itu, jangan lupa bahwa ensefalitis dimanifestasikan oleh bentuk seperti flu, bentuk oculotergik, psikosensori atau hiperkinetik, yang dikombinasikan dengan gejala, secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan.

Dengan bentuk postencephalitic, ada peningkatan refleks tendon dan gejala sisa insufisiensi piramid.

Perlu dicatat bahwa jenis patologi ini ditandai oleh krisis okular, ketika penglihatannya tetap naik selama beberapa menit atau jam, dan kepala dilempar ke belakang.

Selain gejala krisis, konvergensi dan kegagalan akomodasi dapat terjadi, sebagai akibat dari kelumpuhan supranuklear progresif.

Atipikal Parkinsonisme

Ada parkinsonisme atipikal, dimana ada gejala klinis yang tidak melekat pada bentuk patologi lainnya. Jadi, "parkinsonism plus syndrome" didasarkan pada perkembangan kelumpuhan supranuklear.

Dalam 80% kasus, hal itu memanifestasikan dirinya dalam sindrom simetris kelainan ini tanpa gemetar, perpanjangan kepala, tanda diskrit hipokinesia, kekakuan otot ekstremitas dan efek terapeutik minimal untuk memakai levodopa.

Selain itu, bentuk atipikal ditandai dengan kelumpuhan vertikal pupil dengan posisi "di bawah", bila mengubah posisinya dalam proses pergerakan kepala pasif (fenomena "pupal eyes").

Parkinsonisme ditandai dengan seringnya terjatuh, kelainan pseudobulbar dengan disfungsi bicara dan perubahan nada suara, terutama pada saat timbulnya penyakit.

Selama perkembangan kelumpuhan supranuklear, apraxia membuka mata, mengubah ekspresi wajah dalam bentuk alis terangkat, mulut sedikit terbuka dan lipatan hidung lipatan nasolabial dicatat. Demensia tipe frontal ditunjukkan oleh penurunan motivasi, pelanggaran keadaan psikososial dengan seringnya depresi, berkurangnya perhatian dan terutama daya ingat.

[32], [33], [34], [35], [36],

Parkinsonisme simtomatik

Akibat terpapar berbagai faktor berbahaya, parkinsonisme simtomatik dapat terjadi. Ini termasuk obat-obatan seperti preparat lithium, sodium valproate, obat-obatan yang mengurangi tekanan darah dan menekan refleks muntah, fluoxetine dan antipsychotics.

Sebuah klinik parkinson dapat dicatat ketika zat beracun bekerja pada tubuh, misalnya MFTP, metanol, mangan atau karbon monoksida.

Bentuk gejala diamati dengan patologi endokrin, ketika hormon dalam darah mengubah komposisi kualitatif dan kuantitatif mereka, serta gangguan metabolisme. Ini bisa berupa kalsifikasi basal atau disfungsi tiroid.

Jangan lupakan predisposisi genetik, bila ada mutasi gen tertentu, yang menyebabkan munculnya kelainan dan penyakit. Kelompok ini mencakup sindrom Gullervorden-Spatz, korea Huntington dan lainnya.

Penyebab munculnya tanda klinis bisa ditularkan penyakit menular yang bisa berdampak negatif pada sistem syaraf, misalnya neurosifilis, ensefalitis atau AIDS.

Diagnostik parkinsonisme

Dalam setiap kasus pengembangan parkinsonisme, perlu untuk memilih program pemeriksaan individual, karena penyebab dan penyakit utama dari penyakit ini diidentifikasi.

Cairan serebrospinal di parkinson traumatis selama tusukan sumsum tulang belakang mengikuti tetesan yang sering terjadi, yang mengindikasikan adanya peningkatan tekanan. Selain itu, selama penyelidikannya, komposisi fisiologis sel dan protein ditemukan.

Diagnosis parkinson adalah pemeriksaan laboratorium darah dan cairan lainnya. Dengan demikian, deteksi karboksihemoglobin dalam darah menunjukkan keracunan dengan karbon monoksida. Jika jejak mangan dalam urin, cairan serebrospinal atau darah terdeteksi, maka patut dicurigai adanya keracunan mangan.

Saat melakukan elektromiografi, ada gangguan pada elektrogenesis struktur otot, yang dimanifestasikan oleh peningkatan aktivitas bioelectrical otot saat istirahat dan munculnya gugus berirama dari muatan potensial.

Diagnosis juga menggunakan electroencephalography, di mana kegagalan abortif umum aktivitas bioelectric otak terdeteksi.

Tentu saja, jangan lupa tentang pemeriksaan objektif, saat gejala dan sindrom utama ditentukan, dan juga tentang ciri-ciri anamnestic (jalannya penyakit, pengalaman profesional atau adanya patologi bersamaan).

Untuk pemeriksaan tambahan, ultrasound pembuluh serviks dan serebral digunakan, pemeriksaan sinar X pada tulang belakang servikal dengan melakukan tes fungsional, tomografi otak, pembuluh darah dan kolom tulang belakang.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Pengobatan parkinsonisme

Untuk mencapai hasil yang diinginkan, pengobatan parkinsonisme harus dikombinasikan dan berkepanjangan untuk secara bertahap mengurangi keparahan gejala dan kemungkinan regresi patologi.

Untuk tujuan ini, perlu menyertakan obat-obatan (antiparkinson), obat penenang, prosedur fisioterapi, koreksi mental dan terapi olahraga, dengan mempertimbangkan penyebab, bentuk, tahap kelainan dan usia, patologi pasien secara bersamaan.

Perawatannya agak rumit, karena kerusakan sistem saraf terjadi pada tingkat zat hitam, sehingga pengurangan keparahan gejala klinis adalah proses yang panjang.

Patogenesis perkembangan Parkinson ditandai oleh perubahan morfologi dan biokimia yang abnormal, oleh karena itu terapi penggantian dengan levodopa diperlukan untuk mencegah perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini. Namun, kita harus mengerti bahwa efek samping levodopa, seperti obat lainnya, dapat memperparah kondisi pasien.

Ahli saraf yang terlibat dalam pengobatan parkinsonisme harus memiliki banyak pengalaman, dan bahkan keterampilan untuk memilih obat dan dosis dengan benar untuk menghindari pengembangan efek samping dan kejengkelan kondisi umum. Selain itu, perlu dikembangkan rejimen pengobatan dan kontrol dinamika penyakit.

Pengobatan Parkinson dengan obat

Bentuk ringan dari penyakit ini melibatkan penggunaan obat-obatan seperti amantadine (midantan) dan obat parasimppatolitik, yang memiliki efek samping minimal.

Dari jumlah tersebut, perlu dicatat dana dengan mekanisme tindakan pusat, misalnya siklotodon dan narkotika, agonis reseptor dopamin (bromokriptin, kadal), piridoksin dan amantadin.

Pengobatan dengan obat-obatan dalam kasus gejala klinis berat dilakukan dengan levodopa dengan pemberian bersama inhibitor dekarboksilase. Mulailah pengobatan dengan dosis minimal, secara bertahap tingkatkan mereka untuk mencapai efek terapeutik.

Levodopa memiliki beberapa efek samping berupa gangguan dystonic dan psikosis. Mekanisme kerja obat didasarkan pada dekarboksilasinya menjadi dopamin saat memasuki bagian tengah sistem saraf. Dengan demikian, dopamin yang terbentuk digunakan untuk fungsi normal nodus basal.

Obat ini memiliki efek pada akinesia (kebanyakan) dan gejala lainnya. Menggabungkannya dengan inhibitor dekarboksilase, dosis levodopa dapat dikurangi untuk mengurangi risiko efek samping.

Selain obat utama, holinolitik digunakan yang dapat menghambat reseptor kolinergik dan mengendurkan otot, sehingga mengurangi bradikinesia, serta obat mirip atropin dan rangkaian agen phenothiazine.

Pengobatan parkinsonisme dengan obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis disebabkan oleh efek terapi yang tidak memadai, adanya reaksi samping dan kecanduan pada mereka.

Obat dari parkinsonisme

Taktik terapeutik dalam parkinsonisme menyiratkan kembalinya tubuh ke posisi normal, postur tubuh, fleksi fisiologis tungkai dan penghapusan manifestasi klinis dari kondisi patologis.

Obat-obatan meliputi obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologi. Karena penerimaan gabungan dan efek terapeutiknya, dalam banyak kasus adalah mungkin untuk mengurangi tingkat keparahan gejala dan meningkatkan kualitas hidup seseorang.

Selain obat-obatan, perlu menggunakan fisioterapi, pijat, latihan fisioterapi, yang tindakannya akan ditujukan untuk memulihkan otot normal dan memastikan kinerja gerakan biasa.

Komponen khusus perawatan adalah bekerja dengan keadaan psikoanotis pasien, karena intensitas gejala sangat bergantung pada keseimbangan psikis internal. Jadi, tingkat keparahan tremor sangat bergantung pada keadaan sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh tremor yang meningkat pada saat kegembiraan, stres, kecemasan atau ketegangan.

Obat-obatan untuk Parkinsonisme pada tahap awal mencakup penggunaan pramipexole (mirapex), yang terbukti efektif terhadap latar belakang tingkat reaksi negatif yang relatif rendah.

[44], [45], [46], [47], [48]

Pengobatan parkinson dengan pengobatan alternatif

Metode pengobatan tradisional tidak selalu memberikan efek yang diinginkan, sehingga layak beralih ke pengobatan alternatif. Ini akan meningkatkan efek terapeutik dan mengurangi keparahan efek samping dari obat farmakologis.

Pengobatan dengan pengobatan alternatif melibatkan penggunaan infus dan ramuan ramuan tumbuhan, dengan bantuan sirkulasi darah penuh pada fokus otak yang terganggu dipulihkan dan aktivitas proses patologis berkurang.

Kelumpuhan tremor paling sering diobati dengan perut. Untuk menyiapkan obatnya, perlu menggiling akar, tuangkan anggur putih dan api ke api. Rebus 5-10 menit pada api kecil, sebaiknya didinginkan dan diminum 5 ml tiga kali sehari. Penyimpanan dilakukan di tempat yang dingin dan gelap.

Pengobatan parkinson dengan pengobatan alternatif juga dilakukan dengan mata dan mata bijak yang dikelantang. Dengan adanya sindrom spastik yang diucapkan, di mana fungsi pembicaraan terganggu, dan kejang muncul, perlu menggunakan tingtur biji datura.

Salah satu metode pengobatannya adalah akupunktur timur, yang telah membuktikan dirinya dalam pengobatan tremor ekstremitas ekstrem. Terkadang jarum digantikan dengan potongan plester lada dan terpaku pada area energi khusus ekstremitas.

Selain gangguan fisik, pasien khawatir dengan ketidaknyamanan psikologis. Dalam hal ini, normalisasi keadaan psikoaktif merupakan salah satu petunjuk utama dalam pengobatan gangguan ini.

Untuk tujuan ini, berbagai sediaan herbal dengan valerian, mint, melissa dan motherwort digunakan. Dengan demikian, mudah tersinggung dihilangkan dan tremor menurun.

Baru dalam pengobatan parkinsonisme

Meski mengalami kemajuan dalam bidang kedokteran, namun pengobatan parkinsonisme tidak selalu membawa hasil yang baik. Obat yang paling umum digunakan - levodopa, membantu mengatasi akinesia dan kekakuan umum. Dia kurang aktif sehubungan dengan kekakuan dan tremor otot.

Perlu diperhatikan bahwa obat dalam seperempat dari semua kasus benar-benar tidak efektif dan sering menyebabkan efek samping. Dalam kasus ini, adalah rasional untuk melakukan intervensi operasi stereotaktik pada ganglia subkortikal.

Selama operasi, kerusakan lokal pada inti ventrolateral, bola pucat dan formasi subthalamic dilakukan. Akibat intervensi bedah, efek positif diamati berupa penurunan tonus otot, hipokinesia dan penurunan atau bahkan penghilangan tremor.

Operasi dilakukan di sisi dimana tidak ada manifestasi klinis. Jika ada indikasi, struktur subkortikal dihancurkan di kedua sisi.

Dalam beberapa tahun terakhir, baru dalam pengobatan parkinsonisme. Dengan demikian, implantasi sel embrio dari kelenjar adrenal ke dalam tubuh bergaris dilakukan. Hasil klinis jangka panjang belum memungkinkan untuk dinilai. Jenis operasi ini dilakukan dengan koreoathetosis, kelengkungan dan hemiballisme.

Latihan di Parkinson

Perlakuan yang kompleks terhadap patologi harus mencakup latihan dalam parkinsonisme, namun harus diingat bahwa mereka tidak dapat memberikan hasil yang diinginkan dengan adanya kontraktur, distonia dan daya tahan yang berkurang. Latihan membantu pada tahap awal penyakit dan memberikan hasil yang baik.

Mereka dilakukan berbohong, duduk atau berdiri untuk melatih semua kelompok otot. Latihan harus memberikan relaksasi untuk mengurangi kekakuan, termasuk gerakan rotasi berirama yang lambat, fleksi dan perpanjangan koper, latihan isometrik dan peregangan.

Selain itu, perlu untuk mengajarkan posisi duduk yang benar dan kontrol atas gerakan (pasif dan aktif). Latihan kesetimbangan, koordinasi gerakan, serta tekanan anaerob diperlukan untuk mengaktifkan fungsi jantung dan sistem vaskular dalam bentuk berenang atau latihan berjalan.

Jangan lupakan otot wajah dan latih napas dalam-dalam sebelum setiap frase, termasuk melakukan latihan pernapasan. Perhatian khusus harus diberikan pada pelatihan ergometer sepeda dan latihan untuk aktivitas fungsional (pengalihan tubuh dari keadaan berbaring ke keadaan tidak aktif).

[49], [50], [51], [52]

Pijat dengan Parkinson

Salah satu metode terapeutik adalah pijat. Hal ini sangat penting dalam parkinsonisme, karena kemungkinan terapeutiknya bertujuan memulihkan kemampuan seseorang untuk bergerak normal.

Pijat meningkatkan peningkatan mobilitas otot, sekaligus efek yang sangat baik pada sistem saraf pusat. Pijat dianjurkan dilakukan setiap hari atau setiap hari, yang dikombinasikan dengan obat-obatan, prosedur fisioterapi dan latihan fisik memberikan efek yang baik.

Untuk melakukan tugas, Anda perlu menggunakan membelai di awal pijatan. Bisa langsung, dikombinasikan, zigzag, melingkar atau bergantian. Ini akan rileks dan mempersiapkan otot untuk teknik yang lebih penting. Selanjutnya, teknik pemerahan, penggilingan dan perkusi digunakan, karena otot-otot dilipat ke bawah, begitu pula getaran.

Pijat dengan parkinsonisme dilakukan pada zona kerah, bagian belakang, terutama di zona paravertebral, dan tungkai. Durasi pijat adalah seperempat jam. Jumlah prosedur mencapai 15-20, asalkan dilakukan secara rutin.

Pijatan paling efektif dalam kombinasi dengan bak mandi hidrogen sulfida, latihan fisioterapi, pemandian air laut, induksi dan elektroforesis dengan obat-obatan.

Terapi latihan di Parkinson

Selain terapi obat utama, terapi olahraga digunakan pada Parkinsonisme, yang mengurangi intensitas manifestasi klinis patologi.

Efektivitas pendidikan jasmani terapeutik bergantung pada tingkat dan aktivitas penyakit. Semakin dini penggunaan terapi latihan dimulai, semakin tinggi probabilitas mencapai hasil maksimal.

LFK tidak dapat sepenuhnya mencegah perkembangan proses patologis, namun dengan bantuannya, ada perlambatan penghancuran materi hitam dan peningkatan tingkat keparahan gejala.

Selain itu, pendidikan jasmani digunakan untuk mencegah perkembangan kecacatan, kerusakan pada struktur otot dan tulang akibat genesis sekunder karena kurangnya aktivitas fisik penuh pasien, serta memperbaiki kondisi umum seseorang.

Dengan sesekali penggunaan pendidikan fisik kuratif, pembentukan kontraktur parah diamati bahkan dengan adanya terapi obat patogenetik. Dalam kasus ini, koreksi ortopedi mungkin diperlukan untuk mencegah perkembangan proses patologis.

[53], [54], [55], [56]

Nutrisi di Parkinson

Pendekatan terpadu untuk pengobatan parkinsonisme melibatkan penggunaan substitusi terapi obat, fisioterapi, terapi fisik dan pijat. Namun, harus dipahami sangat tergantung nutrisi manusia.

Untuk tujuan ini, pasien dengan diagnosis parkinsonisme harus mengikuti rezim diet tertentu. Dengan demikian, nutrisi menyiratkan asupan makanan berkalori rendah agar terhindar dari perkembangan aterosklerosis dan kerusakan tambahan pada pembuluh otak.

Hal ini diperlukan untuk meningkatkan konsumsi buah-buahan, sayuran, minyak sayur, varietas rendah lemak cape dan ikan, produk susu asam. Secara kategoris dilarang asupan minuman beralkohol dan merokok, karena kebiasaan buruk ini bisa memperparah jalannya penyakit. Selain itu, kepatuhan terhadap jenis makanan ini menyediakan asupan vitamin dan mineral penting untuk kehidupan tubuh secara penuh. Diet sehat akan menghindari kejengkelan berbagai penyakit terkait lainnya.

Karena nutrisi yang tepat dalam parkinsonisme, adalah mungkin untuk mengurangi keparahan gejala klinis penyakit ini, mencegah eksaserbasi dan memperbaiki kualitas hidup.

Pencegahan

Dengan asumsi faktor utama munculnya parkinsonisme, Anda dapat mencoba mengurangi risiko pengembangan, mengikuti rekomendasi tertentu. Dengan demikian, buah beri, apel, jeruk, serta produk yang mengandung flavonoid mengurangi kemungkinan patologi.

Flavonoid ditemukan pada tanaman, buah (grapefruit), coklat dan dikenal sebagai vitamin P dan citrine. Arah penting dalam pencegahan adalah mengendalikan patologi kronis, penyakit menular dan keracunan tubuh.

Pencegahan Parkinsonisme adalah untuk memenuhi diet tertentu, mengurangi konsumsi makanan berlemak, makanan dan tepung terigu, produk manis. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk makan buah-buahan, sayuran, produk susu, minyak sayur dan varietas rendah lemak dari cape dan ikan.

Selain itu, Anda perlu menormalisasi keadaan psiko-emosional Anda, hindari situasi dan pengalaman yang penuh tekanan. Pendidikan jasmani membantu dalam perawatan dan pencegahan banyak penyakit, termasuk dalam mencegah gangguan ini.

Aktivitas fisik yang cukup memungkinkan Anda menjaga otot tetap kencang, mencegah pengembangan kekakuan. Jadi, setiap hari berjalan, berenang dan pemanasan pagi terasa hebat.

Selain itu, penelitian telah menunjukkan bahwa aktivitas mental dan fisik yang teratur mengaktifkan produksi dopamin, yang sangat diperlukan untuk pencegahan.

[57], [58], [59], [60], [61],

Ramalan cuaca

Bergantung pada penyebab perkembangan patologi, biasanya menentukan prognosis untuk masa depan. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang, meski ada terapi substitusi yang sedang berlangsung dan penggunaan berbagai perawatan.

Dalam kasus perkembangan patologi karena keracunan obat atau keracunan dengan mangan dan zat lainnya, prognosis parkinsonisme jauh lebih menguntungkan. Hal ini disebabkan kemungkinan terjadinya regresi gejala klinis setelah penarikan obat atau penghentian terpapar faktor berbahaya.

Pada tahap awal pengembangan, pengobatan bisa mencapai hasil yang baik, namun pada tahap yang lebih parah, metode terapeutik kurang efektif. Pada akhirnya, dia menyebabkan kecacatan dalam beberapa tahun.

Yang paling penting adalah mengidentifikasi penyakit secara tepat waktu dan memulai pengobatan patogenetik. Berkat teknik modern, parkinsonisme dapat diobati secara konservatif dan pembedahan, yang meningkatkan kualitas hidup pasien.

Parkinsonisme adalah patologi sistem saraf, di mana struktur otak tertentu hancur, dan klinik khas berkembang. Bergantung pada penyebab penyakit ini, manifestasi pertama mungkin muncul selama sekitar 20 tahun. Namun, mengikuti rekomendasi untuk pencegahannya, Anda bisa mencoba menghindari munculnya gangguan ini dan tidak mengalami tremoritas dan kekakuan otot.

[62], [63]