Parodontosis - penyakit sistemik metabolisme

Menurut salah satu studi terbaru yang dilakukan oleh Queen Mary University di London, masalah dengan gigi dan gusi - seperti karies, periodontitis dan periodontitis - memiliki 3,9 miliar penduduk planet kita. Dan ini adalah 20% lebih dari tahun 1999. Beberapa penyakit periodontal hadir pada 47% orang dewasa Amerika, dan hampir 14,5% populasi Jerman menderita penyakit periodontal.

Parodontosis gigi adalah perubahan patologis pada jaringan periodontal - tulang alveolar, semen gigi, ligamentum periodontal. Itu adalah keseluruhan perangkat pendukung gigi kita.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab periodontitis

Jawaban yang benar-benar lengkap untuk pertanyaan tentang apa yang terjadi penyakit periodontal. Tapi banyak penelitian ilmiah tentang patogenesis penyakit periodontal telah menunjukkan bahwa penyakit ini tidak termasuk dalam peradangan ...

Ini adalah lesi dystrophic penyakit periodontal, terkait dengan pelanggaran nutrisi. Periodontitis berkembang dalam waktu lama karena pengaruh faktor-faktor seperti kelainan fungsional pada sistem endokrin pada tubuh, patologi sistem vaskular, gangguan sistem pencernaan (saluran gastrointestinal), defisit terus-menerus vitamin tertentu (khususnya vitamin C).

Dan di sini kita harus segera mengklarifikasi perbedaan antara penyakit periodontal dan periodontitis, karena ini adalah dua penyakit berbeda yang tidak hanya memiliki nama yang sangat mirip, namun juga beberapa gejala yang serupa. Tapi penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini berbeda secara signifikan.

Jika penyebab penyakit periodontal bersifat sistemik, dan efek bakteri pada jaringan di sekitarnya hanya memperparah gambaran klinis perjalanan penyakit, penyebab awal periodontitis adalah infeksi yang menumpuk di dalam plak. Menembus antara gigi dan gusi, patogen menemukan tempat berkembang biak yang ideal, dan kemudian peradangan periodontal dimulai. Dan proses peradangan dengan periodontitis, pada awalnya, mempengaruhi jaringan lunak periodontal marjinal (membentuk kantong dentogingival). Dengan tidak adanya perawatan yang memadai, lapisan yang lebih dalam dari jaringan bergigi periuk terlibat dalam proses inflamasi, yang menyebabkan peningkatan mobilitas gigi dan kehilangannya selanjutnya.

Dengan penyakit periodontal, gambaran morfologis klinis benar-benar berbeda. Semuanya dimulai di jaringan tulang rahang tanpa sedikit pun peradangan. Di bawah pengaruh perubahan aterosklerotik pada pembuluh dan gangguan pertukaran karakter (diabetes, osteoporosis) berjalan proses penyakit progresif di mana ada atrofi (penurunan volume dan ukuran) tulang alveolar (tulang rahang yang mengusung gigi), proses terganggu keratinisasi epitel di gusi, dan pada pembuluh periodontal ada perubahan sklerotik. Tapi fokus inflamasi pada gusi mukosa, yang dapat muncul seiring perjalanan penyakit, dokter gigi merujuk pada gejala sekunder penyakit periodontal.

Penyakit periodontal pada kehamilan bisa terjadi akibat terganggunya keseimbangan hormonal, plak dan kebersihan mulut yang buruk.

Perlu dicatat bahwa ilmuwan Inggris dan Amerika sampai pada kesimpulan bahwa penyakit periodontal adalah tahap pertama dalam hilangnya massa tulang dalam tubuh manusia, yang dikenal sebagai osteoporosis. Perubahan jaringan periodontal terdeteksi pada 75% pasien diabetes mellitus.

Ngomong-ngomong, karena parodontosis adalah lesi dystrophic pada tulang alveolar, penyakit periodontal pada anak tidak terdiagnosis: pada masa kanak-kanak dan remaja, sistem tulang organisme berkembang secara aktif dengan pembentukan jaringan tulang baru. Namun, anak-anak dengan diabetes memiliki patologi lain (periodontalisis), di mana, seperti periodontitis, ada peradangan purulen gusi dengan pembentukan "kantong", septa antara keruntuhan alveoli, dan gigi menjadi bergerak.

[8], [9], [10]

Gejala penyakit periodontal

Parodontosis memiliki periode laten yang panjang dan selama bertahun-tahun berkembang secara asimtomatik, perlahan menghancurkan jaringan periodontal. "Lonceng" pertama dari kehadiran patologi ini adalah perasaan tidak nyaman dan sedikit gatal, yang terkadang timbul di daerah gusi.

Untuk bentuk periodontitis yang mudah, gatal dan sedikit terbakar di gusi, pencabutan gusi (penurunan volume jaringan gingiva atau "penurunannya") adalah karakteristik. Akibatnya, leher gigi terkena sepertiga dari tingginya, tinggi septa alveolar interdental menurun, sensitivitas leher gigi meningkat, terkadang dengan rasa sakit saat makan atau bernafas di udara dingin. Muncul gigi deposito gigi berpigmen gigi plakat.

Gejala penyakit periodontal pada bentuk sedang dan parah diekspresikan sama, namun paparan leher gigi sudah setengah atau dua pertiga tinggi badan mereka, gigi kehilangan fiksasi kuat pada gusi dan menjadi mobile. Pada saat bersamaan, gusi tidak berdarah, tapi pucat pucat, papila gingival benar-benar lancar. Ada endapan gigi yang persisten, tapi kantong gingiva dan debit nanah tidak ada.

Selanjutnya (jika tidak ada perawatan yang tepat), istirahat ligamen periodontal, celah-celah muncul di antara gigi, fungsi kunyah dan artikulasi normal terganggu. Ketidakstabilan antara tepi pemotongan dan permukaan gigi yang mengunyah (oklusi traumatik) diungkapkan. Gigitannya benar-benar pecah (gigi digeser ke depan), lesi berbentuk V dari enamel gigi muncul di daerah leher dari luar (cacat berbentuk baji). Pada beberapa gigi, tempat tidur tulang benar-benar terserap, dan gigi - tanpa rasa sakit dan putus darah ...

Dalam bentuknya yang murni, parodontosis terjadi pada tidak lebih dari 20-25% kasus, sisa pasien tidak hanya menghadapi distrofi jaringan peri-toothhed, tetapi juga peradangan mereka yang menyertai jalannya perkembangan penyakit.

Dalam kasus ini, gejala penyakit periodontal meliputi: adanya pembengkakan permanen dan kemerahan mukosa; gusi berdarah dan detasemen dari gigi; sakit parah saat menekan gigi yang bisa digerakkan; pembentukan kantong gingiva dan adanya nanah; bau dari mulut; keadaan kesehatan umum yang buruk, seringkali dengan kenaikan suhu (karena keracunan menular tubuh). Dengan "buket" gejala semacam itu, dokter gigi sering menunjukkan dalam diagnosis - "penyakit periodontal purulen" atau "periodontitis rumit".

Klasifikasi periodontitis

Sampai saat ini, periodontis sendiri telah menghitung selusin klasifikasi penyakit periodontal yang berbeda. Dan perhatikan bahwa situasi ini disebabkan oleh dua keadaan: perbedaan dalam prinsip-prinsip sistematisasi dan kurangnya kesatuan terminologi ...

Selama hampir setengah abad, telah terjadi perdebatan mengenai definisi bentuk periodontitis. Menurut satu versi, klasifikasi penyakit periodontal meliputi atrofik, dystrophic, hemorrhagic, tahap inflamasi dan tahap purulen (alveolar pyorrhea). Menurut versi kedua, penyakit ini hanya memiliki dua bentuk - dystrophic dan inflammatory-dystropic. Namun, guru periodontologi percaya bahwa bentuk inflamasi-dystropik adalah periodontitis yang sama, namun diperumit oleh peradangan.

Klasifikasi penyakit periodontal, yang dimiliki oleh kebanyakan spesialis dalam kedokteran gigi klinis, menyiratkan adanya tiga bentuk penyakit - tergantung pada tingkat keparahannya. Ini adalah bentuk yang mudah, sedang dan berat. Sesuai dengan bentuknya yang menonjol dan gejala penyakit periodontal.

[11], [12], [13], [14]

Diagnosis penyakit periodontal

Dalam diagnosis riwayat penyakit periodontal dan gambaran klinis penyakit ini tidak cukup, dan diagnosis yang akurat dibuat dengan pemeriksaan sinar X, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tulang proses alveolar rahang pasien.

Dengan demikian, adanya perubahan patologis lokal pada periodontium ditentukan oleh orthopantomography (panoramic radiography, OPTG). Studi tentang keadaan fungsional pembuluh darah periodontal dan penentuan tingkat perubahan sklerotik mereka dilakukan dengan bantuan rheoparodontografi. Dan tingkat oksigen di jaringan spesialis periodontal klinik gigi terungkap dengan bantuan polarografi. Penurunan yang signifikan pada tingkat ini adalah indikator obyektif adanya patologi periodontal.

Diagnosis banding penyakit periodontal dilakukan dengan tujuan untuk mengecualikan periodontitis. Hal ini sangat penting bila jalannya penyakit periodontal dipersulit oleh pembengkakan jaringan periodontal. Dan tanda diagnostik khas dari kedua ahli patologi periodontal ini mempertimbangkan tidak adanya kantong dentogingiva parodontosis patologis. Selain itu, dengan bantuan sinar-X, dokter harus yakin akan adanya perubahan karakteristik pola tulang untuk penyakit periodontal, dan juga menilai kondisi septa interalveolar gigi dan permukaan proses alveolar.

[15]

Pengobatan periodontitis

Untuk menghentikan proses patologis dan melestarikan semua gigi, pengobatan periodontitis dilakukan dengan cara yang kompleks - dengan penggunaan metode fisioterapi dan terapi obat. Pengobatan hanya dilakukan di klinik gigi.

Kondisi wajib untuk perawatan kompleks penyakit periodontal adalah pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkannya (lihat Penyebab Periodontitis). Untuk mengurangi permeabilitas vaskular, asupan asam askorbat (vitamin C), rutin (vitamin P), dan 15-20 suntikan vitamin B1 (larutan 5 tiamin klorida) ditentukan. Dan untuk merangsang kekuatan pelindung tubuh, dokter dapat meresepkan suntikan stimulan biogenik semacam itu, sebagai ekstrak lidah buaya atau serat (15-20 suntikan per 1 ml secara subkutan). Namun, harus diingat bahwa kedua obat ini dikontraindikasikan pada patologi kardiovaskular yang parah, hipertensi, nefrozonefritis, gangguan gastrointestinal akut dan kehamilan pada periode selanjutnya.

Untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan aliran getah bening di jaringan gusi, dokter gigi meresepkan pijatan (termasuk peralatan), hydromassage, darsonvalization, elektroforesis dengan vitamin, dan dengan peningkatan sensitivitas jaringan keras gigi - elektroforesis dengan larutan natrium fluorida. Juga, prosedur fisioterapis seperti galvanisasi dan ultrasound digunakan.

Dalam pengobatan periodontitis pada tahap awal dianjurkan untuk menggunakan tingtur alkohol propolis: a turundae (tipis kasa tampon), ditempatkan di kantong gingiva (5 menit - 1-2 kali sehari), atau sebagai bilas: 15 ml per 100 ml air, 4 -5 kali sehari selama 3-4 hari. Propolis adalah agen pencegahan yang baik yang mencegah penyebaran penyakit ini ke jaringan gusi yang sehat.

Persiapan herbal gabungan Maraslavin (cairan dalam botol) mengandung ekstrak tanaman obat cacingan herbal Pontic, chabera ramuan, kuncup cengkeh, buah lada hitam dan jahe. Ini memiliki efek antimikroba, anti-inflamasi, analgesik, keratoplastik dan hemostatik pada penyakit gigi. Maraslavin digunakan dalam bentuk pembilasan, pemandian dan aplikasi. Pembilasan dilakukan larutan obat terlarut - 1-2 sendok makan 5 kali sehari.

Pengobatan penyakit periodontal diperumit oleh peradangan

Dalam kasus munculnya radang periodontal gingiva dan pembentukan kantong periodontal dengan kedalaman lebih dari 3 mm dengan nanah, perawatan yang serupa dengan parodontitis dilakukan.

Dokter gigi menghapus tartar - supragingival, dan kemudian subgingival. Selanjutnya, dengan anestesi lokal, prosedur gigi khusus dilakukan - kuretase tertutup (scraping) dari isi kantong gingiva. Jika pasien memiliki debit purulen yang signifikan, sebelum prosedur, kantong gingiva diproses menggunakan larutan hidrogen peroksida 3%, larutan rivanol atau chymotrypsin.

Bila kedalaman kantong gingiva melebihi 5 mm, kuretase terbuka mereka digunakan, di mana permen karet dibedah. Diathermocoagulation juga bisa diaplikasikan, diikuti dengan perawatan akar gigi yang terbuka.

Pencegahan penyakit periodontal

Semakin dini Anda menangani masalah gusi dengan spesialis, semakin berhasil pengobatan penyakit periodontal. Jadi deteksi dini penyakit ini adalah pencegahan penyakit periodontal, yaitu penyakit kronis.

Tentu kebersihan gigi dan rongga mulut sangat penting: Anda perlu menyikat gigi secara teratur dan membilas mulut setelah makan. Perokok harus ingat bahwa periodontitis dan merokok buruk baik secara individu maupun kombinasi. Karena nikotin mempersempit pembuluh darah dan memperburuk nutrisi jaringan, dan asap tembakau yang dihirup mengeringkan selaput lendir.

Jika ada kecurigaan penyakit periodontal, mulailah pijat gusi higienis. Di pagi atau sore hari setelah menyikat gigi, Anda perlu memijat gusi Anda (dari sisi luar dan dalam) dengan jari Anda selama 3-5 menit - membelai dan menggosok gerakan Anda.

Untuk mencegah penyakit periodontal, gigi dan gusi harus diperkuat: ada buah dan sayuran padat. Dan untuk memperkuat tulang (termasuk rahang), gunakan makanan yang kaya kalsium (susu, keju cottage, brynza, ikan laut, kol merah, serpihan oat) dan vitamin C (peterseli, dill, jeruk, cranberry, hati sapi, kubis Brussel, Lada Bulgaria, anjing mawar).

Parodontosis adalah penyakit sistemik metabolisme, oleh karena itu perlu untuk memperkuat kesehatan seseorang secara sistematis.