Gejala penyakit periodontal

Periodontitis atau pyorrhoea alveolaris – penyakit periodontal yang disebabkan oleh jamur, menurut statistik WHO, menempati urutan ketiga setelah penyakit gigi yang terkenal – karies dan periodontitis.

Bahasa Indonesia: Pada abad ke-21, lebih dari 80% anak di bawah usia 14 tahun sudah memiliki tanda-tanda tahap awal periodontitis - radang gusi. Periodontitis berkembang perlahan, tanpa gejala dan merupakan penyakit neurodistrofi sistemik yang lebih sering menyerang penduduk kota daripada orang yang tinggal di daerah pedesaan (rasio 70/30). Proses destruktif tersebut menghancurkan gusi - gusi menjadi kendur, gatal, muncul nanah, gigi menjadi kendur, proses alveolar mengalami atrofi, dan leher gigi menjadi terbuka. Secara klinis, penyakit ini lamban, pada tahap awal, gejala periodontitis tidak terwujud. Bukan kebetulan bahwa proses distrofi disebut pyorrhea, karena tanda pertama yang terlihat dapat berupa keluarnya nanah (pyorrhoea). Karena penyakit ini benar-benar menyerang semua jaringan periodontal, penyakit ini juga disebut amphodontosis - dari bahasa Yunani amphí (tentang) dan gigi (odús).

Etiologi penyakit ini belum dapat dijelaskan, tetapi diyakini bahwa, tidak seperti proses inflamasi - periodontitis, periodontitis disebabkan oleh faktor patologis internal, yaitu penyakit kronis pada organ dan sistem manusia serta gaya hidup yang tidak sehat. Faktor-faktor yang mungkin memicu gejala periodontitis:

• Patologi endokrin.
• Hipertensi.
• Distonia vegetatif-vaskular.
• Aterosklerosis.
• Penyakit kardiovaskular.
• Diabetes melitus.
• Proses distrofi neurogenik.
• Osteoporosis.
• Kekurangan vitamin.
• Penyakit autoimun.
• Gaya hidup kurang gerak, kurang aktivitas fisik.
• Hipoksia.

Menurut klasifikasi penyakit internasional, periodontitis didefinisikan sebagai berikut: ICD-10.K05.4

[ 1 ], [ 2 ]

Apakah mungkin terkena penyakit periodontal?

Karena penyakit ini tidak bersifat inflamasi, artinya tidak dipicu oleh faktor mikroba atau virus, pertanyaan apakah mungkin terinfeksi periodontitis termasuk dalam kategori mitos dan kesalahpahaman.

Penyakit periodontal tidak dapat menular dari orang ke orang melalui peralatan makan, peralatan rumah tangga, sprei, atau aksesori lain yang dipakai bersama, atau bahkan melalui ciuman. Penyakit ini juga tidak dapat ditularkan melalui droplet di udara atau secara oral. Tentu saja, ini tidak berarti bahwa pasien harus melupakan aturan kebersihan pribadi, termasuk kebersihan mulut, karena jaringan gusi yang rusak merupakan tempat yang rentan terhadap masuknya bakteri patogen. Selain itu, Anda tidak boleh menggunakan frasa "penyakit periodontal gigi", karena penyakit ini hanya menyerang periodonsium, yaitu jaringan dan gusi, tetapi tidak menyerang jaringan tulang gigi.

Jika kita menganggap versi tentang faktor etiologi keturunan dari penyakit alveolar pyorrhea benar, maka pertanyaan - "apakah mungkin terinfeksi penyakit periodontal" tidak akan benar. Predisposisi genetik dapat memainkan peran negatif, tetapi tidak mempengaruhi prevalensi, epidemiologi penyakit periodontal. Telah ditetapkan bahwa jika kedua orang tua dari seorang anak menderita penyakit periodontal, kemungkinan perkembangannya pada ahli waris meningkat hingga 60%. Namun, banyak dokter cenderung percaya bahwa penyakit periodontal disebabkan oleh banyak faktor polietiologi tidak menular lainnya, yang saat ini sedang dipelajari dan diklarifikasi secara aktif.

[ 3 ], [ 4 ]

Tanda-tanda pertama penyakit periodontal

Tahap awal penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda yang khas dan spesifik. Piorea alveolar berkembang tanpa gejala dan manifestasi pertamanya dapat dianggap sebagai proses distrofi yang sudah berkembang. Orang yang memiliki masalah dengan gigi dan gusi harus memantau dengan saksama ketidaknyamanan sekecil apa pun dan adanya plak yang tidak biasa, keluarnya cairan, nyeri atau pelunakan gusi.

Gejala pertama penyakit periodontal mungkin meliputi:

• Ada plak yang berlebihan pada gigi, tetapi ini bukan tanda yang spesifik.
• Karang gigi merupakan gejala yang lebih khas dari timbulnya penyakit periodontal.
• Rasa tidak nyaman saat menyantap makanan pedas, hidangan panas atau dingin.
• Gusi gatal.
• Pulsasi sementara pada gusi.
• Pendarahan gusi berkala mungkin terjadi akibat benturan mekanis pada gusi (menyikat gigi, mengonsumsi makanan keras).
• Ada kemungkinan rongga-rongga yang tidak biasa muncul – kantong-kantong, retakan-retakan tempat sisa-sisa makanan.
• Keluarnya cairan bernanah dari "kantong".
• Cacat gigi berbentuk baji (keausan gigi).
• Lapisan keputihan pada gusi.
• Leher gigi menjadi terbuka dan gigi terlihat lebih panjang.
• Retraksi gusi.

Gejala pertama penyakit periodontal yang harus diwaspadai seseorang adalah pembentukan karang gigi yang terus-menerus dan paparan yang tidak biasa pada bagian atas gigi - leher dan akar, bahkan tanpa adanya sensasi nyeri. Semakin cepat perawatan dimulai, semakin cepat proses kerusakan distrofik pada gusi dapat dihentikan dan dipindahkan ke tahap remisi yang diawasi.

Nyeri akibat penyakit periodontal

Tahap awal penyakit berlangsung tidak hanya tanpa manifestasi klinis yang terlihat, tetapi juga tanpa rasa sakit. Nyeri pada periodontitis dapat dianggap sebagai tanda karakteristik dari proses patologis yang berkembang dan eksaserbasinya. Nyeri pada gusi, kepekaannya terhadap faktor suhu - saat mengonsumsi makanan dingin atau panas, nyeri saat menggigit makanan keras - ini adalah gejala yang cukup khas dari penyakit gusi alveolar pada tahap kedua atau ketiga. Jadi, paling sering, nyeri pada periodontitis dikaitkan dengan makanan, lebih tepatnya - dengan faktor traumatis mekanis, ketika jaringan gusi yang mengalami atrofi, periodonsium bereaksi secara sensitif terhadap tekanan sekecil apa pun. Selain itu, gejala nyeri dapat disebabkan oleh abses yang berkembang di rongga yang terbentuk - kantong gusi. Nyerinya berdenyut, bisa sangat kuat dan dapat disertai dengan peningkatan suhu tubuh.

Perlu dicatat bahwa nyeri pada penyakit alveolar pyorrhea bukanlah gejala yang khas dan jarang bersifat akut, kecuali pada tahap akut periodontitis umum. Penyakit alveolar pyorrhea paling sering berkembang dan berlanjut tanpa sensasi nyeri yang jelas, yang lebih merupakan karakteristik penyakit rongga mulut lainnya - periodontitis, periostitis.

Penyakit Periodontal dan Periodontitis

Baik periodontitis maupun periodontitis mengganggu integritas periodonsium – penyangga utama gigi, yang menahannya dan memberinya stabilitas. Ini adalah satu-satunya kesamaan antara kedua penyakit tersebut. Meskipun ada perbedaan etiologi dan klinis, periodontitis dan periodontitis sering kali membingungkan satu sama lain, tentu saja, ini tidak berlaku bagi dokter gigi, yang dengan jelas membedakan nosologi yang ditentukan dengan cara ini:

Piorea alveolar, penyakit periodontal	Penyakit Periodontal
Tidak ada proses inflamasi dan tidak ada patogen bakteri atau mikroba	Penyakit peradangan pada jaringan dan alat ligamen yang berhubungan dengan faktor bakteri pemicu
Perkembangan penyakit yang lambat, lamban, namun progresif, jarang memburuk dan hampir tidak ada remisi	Adanya periode eksaserbasi, kemungkinan remisi stabil dan penyembuhan
Kerusakan pada gusi atas dan bawah, gigi, baik atas maupun bawah	Lokasi proses – kerusakan pada satu atau beberapa gigi. Jarang menyebar ke gigi di dekatnya
Perkembangan penyakit selama bertahun-tahun	Perkembangan cepat dan transisi dari satu tahap ke tahap lainnya
Menyikat gigi dan makan makanan jarang menyebabkan gusi berdarah, hanya pada stadium lanjut penyakit ini	Pendarahan gusi merupakan salah satu gejala utama penyakit ini.
Gigi yang goyang dan bergerak hanya mungkin terjadi pada stadium ketiga penyakit, saat penyakit memperoleh bentuk akut yang menyeluruh. Tidak mungkin untuk menghilangkan gerakan gigi.	Mobilitas gigi merupakan salah satu tanda awal penyakit, yang dapat segera dihilangkan dengan perawatan tepat waktu dan memadai.
Kantong rongga jarang dalam dan dalam beberapa kasus mungkin tidak ada.	Kantong periodontal sangat dalam dan tidak dapat dibersihkan dan disanitasi di rumah.
Pada rongga dan kantong, sebagai aturan, tidak ada granulasi. Hal ini mungkin terjadi selama proses eksaserbasi, paling sering dalam bentuk purulen dan lanjut.	Granulasi dan pertumbuhan dalam kantong merupakan tanda-tanda khas periodontitis.
Tidak ada pembengkakan pada gusi	Pembengkakan gusi yang berhubungan dengan peradangan
Adanya cacat yang terlihat berbentuk baji (keausan gigi)	Tidak adanya cacat berbentuk baji
Sensitivitas terhadap faktor suhu, reaksi terhadap makanan asam, pedas	Karies
Ruang interdental	Kehadiran ruang interdental identik dengan penyakit periodontal
Tujuan pengobatan adalah untuk menghentikan, memperlambat proses dan meminimalkan risiko peradangan terkait.	Tujuan pengobatan adalah menetralkan peradangan, menghilangkan penyebabnya, dan memindahkan proses ke tahap remisi stabil menuju pemulihan.

Terdapat paradoks klinis dalam praktik kedokteran gigi – periodontitis dianggap sebagai penyakit yang lebih berbahaya, karena berkembang dengan cepat, memerlukan perawatan antibakteri dan kemungkinan prostetik. Akan tetapi, periodontitis juga merupakan penyakit yang sangat sulit diobati karena penyebabnya masih belum jelas, oleh karena itu, perawatan yang efektif dan efisien yang mengarah pada pemulihan belum ditemukan. Dengan demikian, patologi periodontal apa pun dapat menjadi ancaman serius bagi rongga mulut, terlepas dari apa yang menyebabkannya – faktor sistemik internal atau peradangan.

Penyakit periodontal dan radang gusi

Gingivitis sebenarnya merupakan tahap awal dari perkembangan penyakit gusi alveolar, oleh karena itu periodontitis dan gingivitis merupakan mata rantai patologis yang sama.

Secara klinis, penyakit periodontal tidak dapat dibayangkan tanpa radang gusi progresif. Radang gusi merupakan konsekuensi dari kebersihan mulut yang tidak teratur dan buruk, ketika bakteri dan mikroba dapat berkembang biak tanpa hambatan di jaringan gusi. Namun, dengan radang gusi, integritas gusi dan ligamen gigi tidak hancur, dan tidak setiap proses tersebut dapat menyebabkan radang gusi alveolar. Radang gusi, yang terdeteksi dan dihentikan pada tahap awal, tetap menjadi kenangan yang tidak menyenangkan, tetapi sangat instruktif, yaitu penyakit berakhir dengan penyembuhan.

Tahap awal perkembangan radang gusi ditandai dengan plak yang terus-menerus dan terlihat, yang terakumulasi dan menciptakan lingkungan yang mendukung penyebaran bakteri di gusi. Plak menjadi meradang, bengkak, merah, dan dapat berdarah, terutama dengan benturan mekanis sekecil apa pun. Gigi tidak rusak atau terluka, sehingga dapat diselamatkan dengan menghilangkan proses peradangan. Jika radang gusi tidak diobati, maka akan berkembang menjadi periodontitis. Statistik mengatakan bahwa selama 20 tahun terakhir, periodontitis dan radang gusi telah menjadi hampir "tidak terpisahkan" dan telah menjadi "lebih muda" secara signifikan. Sebelumnya, proses ini khas untuk orang-orang berusia di atas 40-50 tahun, saat ini sekitar 75-80% anak-anak di bawah usia 14 tahun sudah memiliki tanda-tanda radang gusi, oleh karena itu, mereka berisiko mengalami radang gusi.

Tahapan penyakit periodontal

Penyakit radang selaput lendir alveolar berkembang agak lambat dan tanpa manifestasi klinis pada periode awal. Dalam praktik kedokteran gigi, ada definisi dua tahap dan tiga tahap khas penyakit ini.

1. Tahap pertama adalah distrofi jaringan tulang prosesus alveolar.
2. Tahap kedua merupakan proses degeneratif dan destruktif yang memicu timbulnya penyakit piorea – keluarnya nanah.

Tahapan penyakit periodontal:

Tahap pertama:

• Ketidaknyamanan ringan dan sementara pada gusi.
• Rasa terbakar dan gatal pada gusi.
• Sensitivitas gusi.
• Plak yang persisten, karang gigi.
• Tidak ada peradangan atau tanda-tanda penyakit gusi lainnya.
• Menjaga kekuatan gigi (tidak goyang dan sakit).

Tahap kedua:

• Pendarahan gusi yang bersifat sementara dan berkala.
• Tanda-tanda pertama radang gusi muncul – keluarnya nanah.
• Struktur gom yang longgar.
• Sering terjadi sisa makanan (bahkan makanan lunak) yang tersangkut pada sela-sela gigi.
• Kemungkinan munculnya gigi berlubang – kantong pada gusi (gejala tidak spesifik).
• Abses dalam kantong rongga.
• Resorpsi septa interakar gigi.
• Mobilitas gigi.
• Rasa nyeri sementara saat menggigit makanan keras.

Tahap ketiga periodontitis:

• Atrofi jaringan gusi yang nyata.
• Atrofi total prosesus alveolar.
• Pemaparan total leher gigi rahang atas dan bawah.
• Perkembangan mobilitas dan kelonggaran gigi.
• Peningkatan jumlah dan kedalaman kantong gusi.
• Pergeseran gigi.
• Rasa sakit yang terus-menerus.
• Sering terjadi abses.
• Kehilangan gigi.
• Kerusakan pada jaringan tulang rahang, termasuk osteomielitis.

Tahap awal periodontitis

Periode awal distrofi periodontal ditandai dengan rasa terbakar dan gatal pada gusi, yang tidak menerima nutrisi yang cukup dari jaringan dan pembuluh darah yang sudah terkena. Tahap awal periodontal merupakan periode yang menguntungkan dalam arti terapeutik, ketika penyakit dapat ditangguhkan dan dipindahkan ke bentuk remisi jangka panjang. Dengan perawatan mulut yang tepat, penggunaan obat-obatan yang diresepkan, nutrisi yang rasional, dan pemeriksaan rutin, periodontal dapat "dibekukan" dan risiko transisinya ke tahap kedua dan ketiga dapat diminimalkan.

Tahap awal penyakit periodontal, yaitu penyakit periodontal, disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Gatal, terbakar, dan kemungkinan berdenyut pada gusi, baik atas maupun bawah.
• Terpaparnya leher dan akar gigi sepertiganya, tidak lebih.
• Pengurangan tingkat normal tinggi septa interdental.
• Gigi tidak menjadi kendor, gigi tetap tertahan kuat dan terpelihara sempurna.
• Pendarahan gusi bukan merupakan hal yang umum terjadi pada tahap pertama periodontitis, tetapi beberapa faktor mekanis traumatik dapat memicunya (memecahkan kacang, menggigit benda keras, makanan, dan lain-lain).
• Karang gigi yang membandel, tetapi bukan plak. Karang gigi akan cepat terbentuk kembali setelah dibersihkan di klinik gigi.

Tahap awal periodontitis sangat jarang didiagnosis dan diobati. Karena prosesnya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan yang nyata, seseorang tidak memperhatikan tanda-tanda terkecil, dan pergi ke dokter ketika distrofi jaringan memperoleh bentuk umum, dikombinasikan dengan peradangan.

Periodontitis sedang

Dalam praktik kedokteran gigi, pyorrhea alveolar dibagi menjadi beberapa bentuk dan tingkat keparahan – ringan, sedang, dan berat.

Indikator berikut dianggap sebagai kriteria yang membantu memperjelas diagnosis dan menentukan tingkat distrofi jaringan periodontal:

• Informasi tentang seberapa terbukanya leher dan akar gigi.
• Penilaian kondisi septa interdental.
• Penilaian derajat mobilitas dan kelonggaran gigi.

Penyakit periodontal dengan tingkat keparahan sedang dianggap sebagai proses yang sudah berkembang, di mana paparan akar melebihi 40-50% dari panjang normal gigi itu sendiri. Selain itu, dengan bentuk penyakit ini, peningkatan signifikan pada tinggi partisi interdental terbentuk dan ketidakstabilan patologis serta mobilitas gigi berkembang. Gusi mulai terpisah dari gigi, yang menyebabkan munculnya kantong rongga yang aneh, di mana terdapat lingkungan yang baik untuk reproduksi mikroba dan bakteri. Selain itu, epitel "kantong" terus-menerus terkena peradangan, nanah mulai mengalir darinya.

Tahap kedua atau periodontitis sedang sudah merupakan proses destruktif patologis serius yang sulit diobati dan dikelola.

Perburukan penyakit periodontal

Dokter gigi, periodontis, dan ahli bedah mencatat bahwa eksaserbasi penyakit periodontal pada hampir 90% kasus dikaitkan dengan tahap akut penyakit penyerta.

Dengan demikian, memburuknya kesehatan akibat kadar gula darah yang meningkat pada diabetes melitus dapat menyebabkan fakta bahwa eksaserbasi periodontitis akan mengalihkan perhatian pasien dan dokter ke kondisi gusi. Bentuk periodontitis akut jarang terjadi dan sangat jarang terjadi secara independen. Hal ini disebabkan oleh mekanisme alami perkembangan penyakit: karena periodontitis bukanlah peradangan, tetapi perubahan distrofik dan atrofi pada jaringan, penyakit ini berkembang secara perlahan, lambat, memiliki bentuk kronis yang lamban tanpa kemungkinan lonjakan suhu, dll.

Eksaserbasi pyorrhea hanya mungkin terjadi dengan bentuk distrofi-inflamasi gabungan yang menyeluruh, ketika abses rongga berkembang, dan keracunan tubuh mungkin terjadi karena keluarnya nanah. Tahap pertama dan kedua penyakit ini dapat berlangsung selama beberapa dekade, tetapi tahap ketiga yang terakhir ditandai dengan periode perkembangan yang cepat dan hasil yang menyedihkan - kehilangan gigi.

Secara umum, eksaserbasi dan gejala akut tidak khas untuk periodontitis, melainkan merupakan tanda karakteristik penyakit lain – periodontitis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyakit periodontal akut

Periodontosis merupakan penyakit kronis yang lambat, oleh karena itu bentuk akutnya sangat jarang terjadi, terutama pada orang lanjut usia, ketika proses patologis memperoleh karakter sistemik dan kompleks - pyorrhea dikombinasikan dengan eksaserbasi penyakit dalam.

Periodontitis akut merupakan kondisi serius yang diobati secara kompleks - dengan bantuan terapi antibakteri dan pembedahan. Sering terjadi kasus definisi proses yang salah, di mana bentuk akut dari alveolar pyorrhea dianggap sebagai eksaserbasi periodontitis, yaitu peradangan klasik. Perlu dicatat bahwa untuk periodontitis, tidak seperti periodontitis, eksaserbasi pada prinsipnya tidak khas, karena distrofi, atrofi berkembang dalam jangka waktu yang lama, paling sering tanpa gejala dan rasa sakit yang jelas.

Penyakit periodontal neurodistrofik pada periodontitis jarang memengaruhi reseptor nyeri, melainkan merusak struktur jaringan. Tanda-tanda diferensial berikut dapat membedakan pyorrhea alveolar dari periodontitis:

• Tidak ada peradangan atau pembengkakan pada gusi.
• Tidak ada nyeri akut, nyeri bersifat sementara dan menyakitkan.
• Terlihat adanya retraksi gingiva.
• Terlihat jelas akar dan leher gigi yang terbuka.
• Mungkin tidak ada kantong gigi berlubang, dan jika memang ada, kantong tersebut tidak sedalam dan seluas pada periodontitis.
• Paling sering tidak ada plak mikroba, tetapi ada karang gigi.
• Gigi tidak goyang, gigi stabil pada tahap 1 dan 2 periodontitis.
• Terdapat cacat berbentuk baji (keausan gigi).

Dengan demikian, periodontitis akut merupakan penyakit yang jarang terjadi secara klinis, bukan bentuk penyakit yang khas. Jika gejala-gejala menunjukkan gambaran klinis suatu proses akut, maka pertama-tama perlu disingkirkan periodontitis atau penyakit radang gigi dan gusi lainnya.

[ 8 ], [ 9 ]

Penyakit periodontal kronis

Bentuk periodontal kronis sebenarnya merupakan gambaran klinis khas dari penyakit ini. Periodontal kronis dapat dianggap sebagai semacam kesalahan bahasa - tautologi. Proses yang lambat, jangka panjang, tanpa gejala, tidak adanya tanda-tanda nyeri, perkembangan yang lambat, sifat sistemik - ini jauh dari daftar lengkap karakteristik penyakit neurodistrofik yang disebut alveolar pyorrhea, atau periodontal.

Seperti bentuk patologi kronis lainnya, periodontitis kronis sulit diobati. Selain itu, akar penyebabnya, etiologinya masih diklarifikasi, dan tidak ada satu pun versi yang dikonfirmasi secara statistik yang menjelaskan mengapa penyakit radang gusi menjadi bencana nyata di abad ke-21. Dengan demikian, tindakan terapeutik yang ditujukan untuk memperlambat kerusakan jaringan berlangsung lama dan juga termasuk dalam kategori tindakan kronis, dan terkadang seumur hidup.

Sebelumnya, periodontitis kronis secara nosologis digabungkan dengan periodontitis dan merupakan salah satu bentuk radang gusi. Faktanya, hanya ada satu nama yang mendefinisikan semua penyakit periodontal - pyorrhea. Kemudian, dokter membedakan proses inflamasi dan distrofi, sehingga memberikan bentuk yang lebih jelas dan spesifik.

Penyakit periodontal telah menjadi periodontitis, radang gusi dianggap sebagai penyakit yang berdiri sendiri, yang dapat menjadi mata rantai utama dalam perkembangan periodontitis, dan periodontitis paling sering terjadi secara akut dan dibedakan sebagai kategori tersendiri.

Singkatnya, kita dapat menyimpulkan bahwa periodontitis adalah proses destruktif distrofik kronis pada jaringan gusi dan peralatan ligamen. Bentuk akut patologi ini kemungkinan besar disebabkan oleh proses gabungan, ketika infeksi bakteri dan mikroba bergabung dengan periodontitis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penyakit periodontal lanjut

Periodontitis lanjut merupakan kejadian yang lebih dari umum. Karena penyakit ini berkembang secara perlahan, seringkali selama beberapa dekade, tidak bergejala, dan jarang disertai rasa sakit, periodontitis lanjut dapat dianggap sebagai kondisi yang umum, bukan kasus yang unik.

Dalam praktik kedokteran gigi, ada definisi tiga tahap proses distrofik; yang terakhir, yang ketiga, dapat disebut tahap lanjut.

Gejala periodontitis lanjut:

• Mobilitas, gigi yang kendur merupakan tanda dari proses yang sudah lanjut. Mobilitas bukanlah ciri khas dari penyakit alveolar pyorrhea, oleh karena itu pembentukannya dapat dianggap sebagai gejala utama dari distrofi sistemik yang parah dan degenerasi jaringan serta ligamen.
• Perpindahan, pergerakan gigi.
• Celah antar gigi.
• Dimungkinkan untuk memutar gigi sepanjang porosnya.

Periodontitis tingkat lanjut sangat sulit, lama, dan menyakitkan untuk diobati. Metode yang paling umum untuk membantu meringankan kondisi rahang adalah belat, yaitu menggabungkan gigi yang tanggal menjadi satu blok. Untuk ini, pita khusus yang terbuat dari bahan yang tahan lama - fiberglass - digunakan. Teknik perawatan bedah flap juga diindikasikan, di mana jaringan dipotong, plak dan endapan gigi, elemen yang meradang dibersihkan. Rongga didesinfeksi dengan antiseptik, dan sayatan pada gusi dijahit. Masa pemulihan dapat berlangsung hingga satu tahun, di mana pasien perlu mengunjungi kantor dokter gigi setiap tiga bulan untuk prosedur berulang guna memulihkan dan memperkuat periodonsium. Pembilasan rutin, pasta obat gigi, prosedur fisioterapi juga diresepkan. Jika proses perawatan gusi berhasil, tahap terapi berikutnya untuk penyakit periodontal tingkat lanjut adalah prostetik total menggunakan gigi palsu lepasan. Implan dapat digunakan setelah perawatan yang lebih lama, tetapi, sebagai aturan, implan tersebut membawa risiko penolakan dan perkembangan peradangan gusi.

Penyakit periodontal umum

Secara klinis, penyakit periodontal alveolar dibagi menjadi periodontal umum, periodontal sistemik, dan periodontal lokal. Penyakit periodontal umum merupakan gabungan dari proses distrofi dengan peradangan atau sebaliknya, tergantung pada pemicu penyakitnya. Kerusakan patologis meluas ke seluruh rahang dan semua jaringan periodontal, oleh karena itu proses ini dinamakan umum, yaitu total. Bentuk ini paling sering berkembang sebagai akibat dari tahap sebelumnya - periodontal sistemik, yang terbentuk dengan latar belakang patologi endokrin dan autoimun. Pada gilirannya, periodontal sistemik, yang mengarah ke umum, didasarkan pada bentuk lokal, ketika area rahang yang terbatas mengalami distrofi, yang tidak khas untuk periodontal.

Piorea umum, periodontitis adalah penyakit yang dapat disebut sebagai proses neurodistrofik campuran, di mana distrofi berkembang terutama, dan peradangan dianggap sebagai konsekuensi tak terelakkan dari kerusakan total gusi. Kondisi rahang seperti itu sebelumnya disebut amfodontosis, yang dalam bahasa Yunani berarti ampho - dekat, sekitar, rapat, dan odus adalah gigi, yaitu, "penyakit di sekitar gigi."

Generalisasi terjadi akibat periodontitis yang mengalir ke tahap kedua dan ketiga, ketika pendarahan gusi berkala terjadi karena distrofi sistem vaskular dan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Gingivitis yang sebelumnya berkembang dan tidak diobati memicu infiltrasi epitel gusi di zona perbatasan email. "Kantong" yang tidak khas untuk tahap pertama periodontitis terbentuk, keluarnya cairan bernanah, leher gigi terbuka, dan fenomena ini benar-benar memengaruhi semua gigi. Distrofi jaringan tulang prosesus alveolar menyebabkan osteoporosis pada dinding alveolar, gigi kehilangan stabilitas dan menjadi goyang.

Periodontitis umum adalah distrofi total pada rahang atas dan bawah, atau lebih tepatnya, gusi, dengan relatif terjaganya gigi, yang perlahan-lahan kehilangan stabilitasnya.

Periodontitis supuratif

Periodontitis purulen merupakan tahap peradangan pada penyakit ini. Sebenarnya, nanah merupakan salah satu konsekuensi khas dari kerusakan, atrofi jaringan periodontal, bukan kebetulan bahwa pyorrhea dalam terjemahan dari bahasa Yunani diartikan sebagai keluarnya nanah.

Dipercayai bahwa periodontitis purulen merupakan bentuk lanjut dari proses tersebut, yang terjadi dalam dua tahap, yang saling terkait erat satu sama lain:

1. Perubahan distrofik pada jaringan gusi dan peralatan ligamen menyebabkan atrofi (nutrisi jaringan terganggu).
2. Jaringan yang mengalami atrofi kehilangan elastisitasnya, produksi kolagen menurun, kantong alveolar muncul, tempat patogen berkumpul. Saat bereproduksi, mikroba melepaskan produk pembusukan ke dalam rongga, nanah muncul, yaitu peradangan terbentuk.

Penyakit periodontal memperoleh bentuk purulen mulai dari tahap kedua proses tersebut, ketika pendarahan dan rasa gatal pada gusi meningkatkan sensitivitasnya, tetapi tidak menghentikan proses atrofi jaringan. Peradangan berkembang secara bertahap, yang tidak khas untuk tahap pertama, tahap awal penyakit periodontal. Tahap akhir, tahap terminal, merupakan ciri khas kondisi tubuh yang buruk secara umum. Suhu tubuh meningkat karena abses kronis, sindrom keracunan berkembang, nanah menjadi konstan dan terus-menerus.

Gejala khas yang menyertai bentuk purulen dari piorea alveolar:

• Nyeri saat makan, mengunyah bahkan makanan yang dipotong-potong.
• Bau khas dari rongga mulut.
• Pendarahan gusi kronis bahkan tanpa adanya faktor traumatis – menggosok gigi, mengunyah makanan.
• Hilangnya kepekaan, rasa mati rasa pada gigi.
• Darah dalam air liur.
• Gusi bengkak.
• Warna gusi kebiruan.
• Celah besar di antara gigi, bahkan makanan yang dipotong-potong pun akan tersangkut.
• Kepekaan leher gigi terhadap perubahan termal, reaksi terhadap makanan pedas, asam.
• Pemisahan gusi dari gigi yang terlihat.
• Granulasi kantong rongga.
• Mobilitas total gigi, perpindahannya, sering kali terpelintir di sekitar sumbunya.
• Pembentukan abses purulen subgingiva yang meluas.
• Suhu tubuh meningkat, tanda-tanda keracunan umum pada tubuh.

Periodontitis purulen merupakan tahap akhir dari proses degeneratif-destruktif kronik yang mengakibatkan hilangnya seluruh gigi.

Tidak ada cara tunggal untuk menghindari fenomena semacam itu; pengobatannya rumit, berjangka panjang, dan paling sering menggunakan metode pembedahan. Tidak ada pencegahan seperti itu, yang ada adalah kepatuhan seumur hidup terhadap anjuran dokter yang bertujuan memperlambat proses distrofi saat ini dan mempertahankan remisi selama mungkin.

Mengapa periodontitis berbahaya?

Apa bahaya periodontitis? Pertama-tama, perkembangannya yang asimtomatik, ketika proses distrofi tidak menunjukkan tanda-tanda khas apa pun. Penyakit ini dapat berlangsung tanpa gejala selama beberapa tahun, merusak gusi, menghancurkan periodonsium, dan menciptakan kondisi untuk kerusakan total gigi dan rahang.

Ada sindrom klinis yang sudah tidak asing lagi bagi semua dokter gigi dan ahli gastroenterologi: semakin parah penyakit gigi dan gusi, semakin sering penyakit saluran pencernaan didiagnosis. Ada pula umpan balik: semakin buruk sistem gastrointestinal bekerja, semakin besar pula potensi risiko penyakit mulut. Biasanya, periodontitis berbahaya dalam arti terganggunya fungsi normal lambung dan usus, yang disebabkan oleh buruknya mengunyah dan menggiling makanan.

Selain itu, ketika ditanya apa bahayanya periodontitis, dokter gigi menjawab seperti ini:

• Periodontitis tingkat lanjut dapat memicu periodontitis – peradangan akut pada jaringan dan hilangnya gigi.
• Memburuknya radang gusi, radang gusi ulseratif.
• Pulpitis retrograde.
• Proses peradangan pada sistem limfatik (limfadenitis).
• Osteomielitis jaringan tulang rahang.
• Periostitis.
• Meningkatnya beban pada gigi yang untuk sementara tidak terpengaruh oleh periodontitis.
• Keracunan purulen pada tubuh pada bentuk periodontitis lanjut yang umum.
• Ketidakmungkinan prostetik lokal, padahal hanya perawatan bedah yang dapat membantu.

Distrofi tulang, jaringan ikat, dan jaringan periodontal memicu sklerosis dan menyebabkan defisiensi kolagen. Proses alveolar yang rusak tidak memungkinkan gigi diawetkan dengan bantuan perawatan standar dan prostetik yang lembut, selain itu, periodontitis umum pada stadium lanjut merusak zona pembuluh darah dan saraf yang memberi makan jaringan tulang rahang, yang sering kali menjadi penyebab penyakit serius dan berbahaya - osteomielitis.

Piorea alveolar sendiri berbahaya sebagai penyakit kronis sistemik, yang hingga kini belum memiliki dasar etiologi yang diterima secara umum, dan oleh karena itu dianggap tidak dapat disembuhkan.

Konsekuensi penyakit periodontal

Bahaya dan akibat penyakit periodontal adalah daftar masalah, kondisi yang tidak nyaman, dan terkadang penyakit serius yang cukup banyak. Pilek, kelelahan parah, dan bahkan stres dapat memicu eksaserbasi penyakit periodontal, yang menyebabkan hasil patologis yang berbahaya, serta pubertas, kehamilan, dan menopause, yaitu perubahan hormonal, dapat memengaruhi tingkat keparahan proses degeneratif yang merusak.

Konsekuensi sosial dan psiko-emosional umum dari periodontitis mungkin sebagai berikut:

• Ketidaknyamanan psikologis akibat cacat gigi yang terlihat (gigi memanjang, akarnya terbuka).
• Kecemasan terkait dengan informasi tentang tidak dapat disembuhkannya penyakit periodontal, selain itu ada potensi nyata hilangnya hampir semua gigi.
• Kesulitan dengan prostetik dalam frekuensi dan perawatan pada prinsipnya. Periodontitis dirawat dalam jangka waktu yang sangat lama, hampir seumur hidup.

Konsekuensi fisiologis dari pyorrhea alveolar:

• Abses yang sering menyebar luas yang berkembang di rongga patologis gusi – kantong.
• Pulpitis adalah proses peradangan kronis pada pulpa.
• Peradangan periodontal.
• Peradangan periosteum - periostitis.
• Osteomielitis pada jaringan tulang rahang atas dan bawah.
• Keracunan tubuh selama proses purulen yang kompleks dan berkepanjangan. Nanah, setelah memasuki saluran pencernaan, memicu penyakit radang kronis pada lambung, usus yang disebabkan oleh mikroba.
• Periodontitis purulen dapat memicu peradangan pada sistem pernafasan.
• Pyorrhea adalah salah satu penyebab keracunan umum pada tubuh, ketika produk pembusukan memasuki aliran darah dan getah bening.
• Periodontitis purulen, terutama bentuknya yang umum, dapat menjadi salah satu penyebab endokarditis, radang ginjal.
• Periodontitis sering menjadi salah satu faktor yang memperparah proses peradangan pada persendian.

Jika periodonsium terus memburuk dan prosesnya tidak dihentikan dengan perawatan sistemik dan komprehensif, akan tiba saatnya, dalam waktu yang cukup singkat, semua gigi akan hilang - gigi tersebut akan tanggal atau dicabut melalui pembedahan. Setelah pencabutan, dasar gigi akan mengalami epitelisasi dan jaringan parut, tetapi periodonsium tidak dapat dianggap berhenti dan dinetralkan. Kehilangan gigi menghentikan aliran nanah - pyorrhea, tetapi tidak menghentikan distrofi gingiva itu sendiri. Jaringan tulang periodonsium terus memburuk, mengalami atrofi, dan larut. Pola patologis terbentuk: konsekuensi periodonsium menyebabkan penyakit internal, yang pada gilirannya juga merupakan penyebab pendukung perkembangan lebih lanjut dari kerusakan alveolar.

Agar komplikasi dan akibat patologis periodontitis tidak meluas, penyakit ini harus dihentikan pada tahap awal.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]