Operasi serviks

Untuk melakukan operasi apa pun, serviks diekspos di cermin. Vagina dan serviks diobati dengan iodonat dan etil alkohol, serviks diambil dengan forsep peluru dan diturunkan ke area pintu masuk vagina. Cermin panjang diganti dengan cermin lebar pendek, karena tidak memungkinkan serviks diturunkan dengan cukup bebas. Satu cermin lebar pendek yang dimasukkan dari sisi perineum sudah cukup. Pengangkat dimasukkan dari samping, yang digeser oleh asisten, sehingga memungkinkan operator bekerja dengan bebas. Jika perlu, pengangkat juga dimasukkan dari sisi kemaluan. Setelah serviks dapat diakses, operasi dimulai.

[ 1 ]

Operasi plastik bagian vagina serviks (operasi Emmett, trakelorafia)

Indikasi: ruptur lateral lama serviks tanpa deformasi dan hipertrofi serviks, eversi kanal serviks.

Operasi yang paling umum dilakukan pada kasus ruptur lateral serviks yang sudah lama. Teknik operasinya adalah sebagai berikut. Serviks diekspos di cermin. Bibir anterior dan posteriornya diambil dengan forsep peluru. Sayatan dibuat di sepanjang tepi selaput lendir saluran serviks. Sayatan harus sedalam 1 cm, dengan eksisi jaringan rubi jika perlu. Setelah ini, jahitan diterapkan sedemikian rupa sehingga baris pertama membentuk saluran serviks, dan yang kedua terletak di serviks dari sisi vagina. Jika terjadi ruptur bilateral, operasi dilakukan di kedua sisi.

Pengangkatan polip serviks (polipotomia)

Teknik: bibir anterior serviks dijepit dengan forsep peluru. Jika polip besar, polip dipotong di pangkalnya; jika kecil, polip dijepit dengan forsep atau forsep aborsi dan dibuka dengan memutar instrumen ke satu arah. Pengikisan selanjutnya dari selaput lendir saluran serviks dan dasar polip dengan kuret adalah wajib.

Amputasi serviks (amputatio colli uteri)

Indikasi: ektropion, deformasi serviks, servisitis kronis dengan hipertrofi serviks, servisitis kronis dengan polip berulang, leukoplakia, eritroplakia, erosi serviks berulang.

[ 2 ], [ 3 ]

Amputasi baji pada bagian vagina serviks (operasi Schröder)

Setelah perawatan yang tepat, serviks diekspos di cermin, bibir anterior dan posterior dijepit dengan forsep peluru, dan serviks diturunkan ke pintu masuk vagina. Sebelum menurunkan serviks, cermin posterior yang panjang diganti dengan yang pendek, karena cermin yang panjang mendorong serviks lebih dalam ke dalam vagina, yang mengganggu manipulasi dokter bedah.

Panjang rongga rahim diukur dengan menggunakan probe dan bagian serviks yang harus diangkat ditandai. Bagian vagina serviks dibedah secara simetris melintang dengan pisau bedah. Sayatan dibuat dari saluran serviks di kedua arah keluar ke forniks lateral. Bagian vagina serviks dibagi menjadi dua bagian. Setengah bagian anterior serviks dipotong dalam bentuk baji sehingga sayatan selaput lendir saluran serviks lebih dalam 1,5-2 mm dari bagian luar baji, dan selaput lendir vagina dipisahkan sedikit ke atas. Karena itu, os eksternal mudah terbentuk dan ektropion tidak terbentuk di masa mendatang.

Setelah sayatan berbentuk baji pada bibir anterior serviks, jaringan serviks dijahit ke area os internal menggunakan tiga jahitan terpisah dengan bahan jahitan yang dapat diserap. Jahitan pertama ditempatkan di sepanjang garis tengah, memasukkan jarum dari sisi selaput lendir forniks vagina dan menusuknya melalui selaput lendir saluran serviks. Jahitan tidak diikat, tetapi diambil dengan klem. Dengan menggunakan jahitan ini sebagai penahan, dua jahitan ditempatkan di sisinya, sedikit radial, memasukkan jarum dari sisi selaput lendir forniks vagina.

Kemudian bibir posterior dipotong berbentuk baji. Pendarahan dihentikan. Jahitan diterapkan dengan cara yang sama seperti pada bibir anterior serviks. Setelah semua jahitan diterapkan, jahitan diikat dan dijepit. Kemudian bagian lateral sayatan dijahit. Klem Kocher diterapkan pada sudut luar luka dan, setelah meregangkan luka dengan klem ini dan jahitan tengah, jahitan lateral diterapkan dan diikat di satu sisi dan sisi lainnya.

Ligatur dipotong, urin dikeluarkan melalui kateter, dan vagina dikeringkan.

Amputasi kerucut serviks menurut Sturmdorf

Serviks diturunkan ke pintu masuk vagina menggunakan forsep peluru. Pisau bedah digunakan untuk membuat sayatan melingkar pada mukosa vagina 1 cm di atas batas area yang terkena. Pisau bedah berujung tajam digunakan untuk membuat sayatan berbentuk kerucut ke arah os internal dan mengangkat sebagian serviks yang terkena, selaput lendir serviks, jaringan otot, dan sebagian besar saluran serviks.

Selaput lendir bagian vagina serviks dipisahkan dari jaringan otot dengan pisau bedah sepanjang 1,5-2 cm atau lebih sehingga ujungnya dapat diregangkan dan disambungkan ke tepi selaput lendir saluran serviks.

Jahitan pertama dimasukkan melalui tepi anterior sayatan bagian vagina serviks, mundur 1 cm darinya. Kedua ujung benang dimasukkan ke jarum terpisah, yang ditusuk keluar dari saluran serviks melalui ketebalan dinding otot di corong yang terbentuk ke luar dan melalui selaput lendir bagian vagina, mundur 2-2,5 cm dari tepi sayatannya. Jika perlu, kandung kemih dipisahkan ke atas hingga jarak yang diperlukan. Saat mengikat jahitan, selaput lendir vagina yang terpisah harus menutupi permukaan luka baik di depan maupun di belakang.

Keuntungan amputasi serviks berbentuk kerucut adalah hampir seluruh selaput lendir saluran serviks diangkat bersama sebagian serviks. Setelah operasi, serviks memiliki bentuk yang benar.

[ 4 ], [ 5 ]