Pemeriksaan pasien tuberkulosis

Tuberkulosis pada anak-anak ditandai oleh polimorfisme manifestasi klinis yang jelas, tidak adanya gejala yang sangat spesifik, yang menciptakan kesulitan diagnosis yang signifikan. Tidak ada tanda klinis tunggal, yang khas hanya untuk tuberkulosis. Seringkali pada anak-anak, manifestasi awal infeksi tuberkulosis hanya diungkapkan pada perubahan perilaku, gejala keracunan yang umum. Oleh karena itu, kondisi utama diagnosis tepat waktu dan benar adalah pemeriksaan yang komprehensif.

Anamnesis yang terkumpul dengan hati-hati

Cari tahu semua faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit: adanya dan sifat sumber infeksi (lamanya kontak, adanya ekskresi bakteri, apakah pasien diobati dengan tuberkulosis);

• ketersediaan, multiplisitas dan efektivitas vaksinasi terhadap tuberkulosis;
• dinamika reaksi tuberkulin tahunan (menurut Mantoux (PM) c2TE);
• adanya penyakit bersamaan (penyakit kronis pada sistem pernafasan, sistem saluran kemih, saluran pencernaan, patologi psikoneurologis, penyakit alergi, diabetes melitus):
• anamnesis migran sosial (anak-anak dan remaja yang tidak cocok secara sosial, orang-orang tanpa tempat tinggal yang pasti, pengungsi, imigran).

Pemeriksaan obyektif

Tanda berikut terungkap pada anak-anak dan remaja:

• gejala keracunan (pucat, kulit kering, sianosis periorbital, penurunan turgor dan elastisitas jaringan, nafsu makan, berat badan, kelambatan perkembangan fisik, hipertrikosis ekstremitas dan punggung, dll.);
• reaksi paraspecific (micropolymphadenitis, blepharitis, keratoconjunctivitis alergi, hepatosplenomegali kabur, murmur sistolik di jantung fungsional, eritema nodosum, dll.);
• tanda lokal kerusakan organ dan sistem (organ pernapasan, sistem saluran kemih, sistem saraf pusat, kerusakan kelenjar getah bening perifer, kulit, sistem tulang).

Semua gejala penyakit yang mungkin dapat dikombinasikan menjadi dua sindrom klinis terkemuka:

• sindrom gangguan umum (sindrom intoksikasi);
• sindroma paru

Sindrom kelainan umum meliputi reaksi asthenoneurotic (kelemahan, kelelahan, mudah tersinggung, gangguan tidur, penurunan kinerja sekolah, penurunan nafsu makan, berat badan, demam ringan, dll.), Kelainan fungsi berbagai organ dan sistem (sakit perut, jantung, kaki, sakit kepala, mual, munculnya takikardia, suara sistolik, perubahan tekanan darah, dll.) dan reaksi alergi paraspecific (keratoconjunctivitis, blepharitis, fluke, eritema nodosum, polisirositis).

Sindrom paru termasuk adanya keluhan toraks yang disebut pasien, yang utama - batuk, hemoptisis, dyspnea, nyeri dada saat bernafas. Minimum klinis wajib, yang dilakukan dalam setting anti-TB, adalah seperangkat tindakan untuk mendiagnosis manifestasi infeksi tuberkulosis dan diagnosis banding tuberkulosis dengan penyakit lainnya. Ini mencakup langkah-langkah berikut:

• survei dan akumulasi informasi;
• analisis informasi tentang keandalan, informasi, spesifisitas;
• pembangunan kompleks gejala diagnostik;
• diagnosis dugaan;
• diagnostik diferensial;
• diagnosis klinis;
• verifikasi kebenaran diagnosa klinis.

Tahapan pemeriksaan dan akumulasi informasi meliputi anamnesis, keluhan, pemeriksaan fisik, radiasi (radiologis dan ultrasonik), laboratorium dan bakteriologis (mikroskopi dan kultur dahak, cuci lambung dan urin untuk mycobacterium tuberculosis [MBT]).

Indikasi untuk pengujian tuberkulin anak-anak dan remaja mencari pengobatan: demam ringan dari etiologi tidak diketahui selama 4 minggu atau lebih, batuk tidak termotivasi, batuk darah, sesak napas dan nyeri di dada saat bernapas, penampilan paraspetsificheskih reaksi alergi, radang paru-paru yang lama atau radang selaput dada eksudatif (lebih 4 minggu), radang kelenjar getah bening perifer (limfadenitis), pengobatan tidak efektif penyakit somatik kronis pernapasan, ginjal, dll ..

[1], [2], [3], [4],