Penentuan osmolalitas serum darah
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Osmolalitas serum darah (P osm ) dan osmolalitas urin (U ocm ) dianggap sebagai indikator langsung dan akurat fungsi osmoregulatori ginjal dengan penghitungan selanjutnya dari nilai turunan yang berasal dari prinsip pembersihan.
Osmolalitas darah dan urin menciptakan elektrolit aktif osmotik (natrium, kalium, klorida), serta glukosa dan urea. Biasanya, osmolalitas serum adalah 275-295 mOsm / l. Rekening saham elektrolit bagi mayoritas osmolalitas (sekitar dua kali konsentrasi osmotik natrium - 2x140 mOsm / liter = 280 mOsm / l), di sebagian kecil dari glukosa dan urea - sekitar 10 mOsm / liter (dari glukosa - 5,5 mOsm / l, dan untuk urea - 4,5 mOsm / l). Dalam osmolalitas urin, bersama dengan elektrolit, urea dan ammonium menghasilkan kontribusi yang signifikan.
Metode ini telah menyebar luas dalam praktik klinis, namun aksesibilitasnya secara signifikan lebih rendah daripada penentuan kepadatan relatif urin. Untuk menentukan osmolalitas darah dan urine, metode cryoscopic digunakan dalam praktik klinis, mis. Tentukan titik beku solusi yang sedang dipelajari. Terbukti bahwa penurunan titik beku sebanding dengan konsentrasi zat osmotik aktif. Metode penelitiannya sederhana dan mudah diakses. Berdasarkan prinsip clearance, perhitungan indikator turunan dilakukan.
Pembersihan zat aktif osmotik (C osm ) adalah volume kondisional plasma (dalam ml / menit), yang dimurnikan oleh ginjal dari zat aktif osmotik dalam 1 menit. Hal ini dihitung dengan rumus:
C osm = (U osm XV): R osm
Dimana V adalah menit diuresis.
Dengan asumsi bahwa konsentrasi osmotik urin sama dengan konsentrasi osmotik plasma, maka C osm = V. Dalam kondisi seperti itu jelas bahwa ginjal tidak berkonsentrasi dan tidak membubarkan urin.
Dalam kondisi alokasi urin hipotonik, rasio U osm / P osm <1, yaitu. Untuk air kencing ditambahkan sebagian kecil air, bebas dari zat osmotik. Air ini disebut air bebas osmotik (С 2 0). Dalam situasi ini, kesetaraannya valid: V = C ocm + CH 2 0 dan, masing-masing, C H 2 0 = VC ocm. Akibatnya, pembersihan air bebas osmotik dalam situasi ini mencirikan kemampuan tubulus ginjal untuk memisahkan urin hipotonik yang diencerkan. Dengan kondisi ini, nilai С Н 2 0 selalu bernilai positif. Jika nilai CH 2 0 negatif, ini mengindikasikan proses konsentrasi pada ginjal. Dalam situasi ini, jelas bahwa, selain reabsorpsi air dalam zat aktif osmotik, cairan bebas osmotik juga diserap kembali. Reabsorpsi air bebas osmotik (Т Н 2 0) dalam ungkapan numerik sama dengan С 2 0, namun berlawanan dengan tanda.
Dengan demikian, pembersihan dan reabsorbsi indikator air bebas osmotik - kuantitatif yang mencerminkan intensitas konsentrasi ginjal dan pengenceran urin.
Fraksi yang diekskresikan dari zat aktif osmotik (EF osm ) adalah rasio persentase clearance osmolar terhadap clearance kreatinin.
Seiring dengan metode laboratorium untuk menentukan osmolalitas darah dan urine, metode komputasi untuk menghitung osmolalitas darah dan urin telah menyebar luas. Osmolalitas darah dihitung sebagai jumlah osmolalitas zat osmotik aktif dalam serum darah (natrium dan terutama klor) dan osmolalitas glukosa dan urea. Karena osmolalitas klorin dan natrium sama, faktor 2 dimasukkan ke dalam formula. Beberapa formula digunakan untuk menghitung osmolalitas darah.
P osm = 2x (Na + K) + (konsentrasi glukosa serum: 18) + (konsentrasi nitrogen urea serum: 2.8),
Dimana konsentrasi glukosa dan nitrogen urea dalam serum darah dinyatakan dalam mg / dL. Misalnya, pada konsentrasi natrium 138 mmol / L, kalium 4,0 mmol / L, glukosa dan nitrogen, serum darah urea 120 mg / dl (6,66 mmol / L) dan 10 mg / dl (3,6 mmol / l), masing-masing osmolalitas plasma akan menjadi:
P osm = [2x (138 + 4.0)] + [120: 18] + [10: 2.8] = 284,0 + 6,7 + 3,6 = 294,3 Osm / l.
Perbedaan antara nilai osmolalitas darah yang dihitung dan diukur biasanya tidak melebihi 10 Osm / L. Perbedaan ini adalah interval osmolar (interval). Kesenjangan lebih dari 10 Osm / L terdeteksi dengan konsentrasi tinggi lipid atau protein darah, serta dalam kondisi asidosis metabolik karena peningkatan konsentrasi asam laktat dalam darah.
Parameter fungsi osmoregulator ginjal adalah normal: R osm - 275-295 Osm / L, dan tekan (pada diuresis sekitar 1,5) - 600-800 Osm / L, C tidak melebihi 3 l / menit, EF tidak melebihi 3,5% , С Н 2 О dari -0,5 sampai -1,2 l / menit, Т Н 2 О dari 0,5 menjadi 1,2 l / menit.
[