Pengangkatan kondiloma akut

Dalam praktik dermatologis, proktologis, dan ginekologis modern, pengangkatan kutil kelamin dianggap sebagai metode paling efektif untuk menghilangkan manifestasi infeksi yang terlihat dengan human papillomavirus pada epitel skuamosa kulit dan selaput lendir daerah anus dan urogenital.

[ 1 ]

Indikasi untuk menghilangkan kutil kelamin

Lokasi khas kondilomatosis virus pada wanita adalah genitalia luar, vagina, serviks, lubang uretra, perineum, permukaan luar dan dalam anus; pada pasien pria, kutil kelamin runcing muncul pada kulup dan kepala penis, pada skrotum, dekat lubang uretra, dalam uretra, sekitar dan dalam anus.

Indikasi untuk menghilangkan kutil kelamin meliputi faktor-faktor seperti:

• perkembangan patologi, di mana ukuran kondiloma atau jumlahnya meningkat:
• adanya kondiloma besar yang tidak responsif terhadap pengobatan obat lokal dengan salep;
• trauma konstan pada kondiloma, bahkan sampai berdarah;
• ketidaknyamanan fisik dan masalah saat berhubungan seks, buang air kecil, buang air besar;
• ancaman komplikasi pada saat kelahiran yang akan datang (jika terlokalisasi di leher rahim dan di saluran serviks) dan infeksi pada bayi baru lahir;
• Timbulnya ketidaknyamanan psikologis akibat adanya cacat eksternal.

Selain itu, seperti yang ditunjukkan penelitian dalam dekade terakhir, dengan tipe onkogenik papillomavirus 16 dan 18, kondiloma pada serviks dapat menyebabkan kanker sel skuamosa.

Bagaimana kutil kelamin dihilangkan?

Pengangkatan kutil kelamin dapat dilakukan:

• pembedahan (eksisi),
• ablasi perangkat keras (diatermokoagulasi, penghancuran kriogenik, koagulasi laser, eksisi gelombang radio),
• dengan metode kontak kimia.

Eksisi bedah klasik kondiloma akuminata dapat digunakan untuk formasi tunggal yang cukup keras (berdiameter 10 mm atau lebih) yang terbentuk pada penis, di vagina, atau di sekitar anus, untuk formasi yang luas, dan juga untuk kambuhnya kondiloma setelah metode perawatan lain. Eksisi dilakukan dengan anestesi lokal, jahitan diterapkan pada luka di lokasi kondiloma yang dieksisi, dan bekas luka kemudian terbentuk. Nyeri setelah operasi dapat bertahan hingga tiga minggu.

Penghapusan kutil kelamin dengan arus listrik - diatermokoagulasi: ini adalah pembakaran formasi dengan suhu tinggi yang dihasilkan oleh arus frekuensi tinggi. Metode ini menyakitkan, jadi diperlukan anestesi lokal. Keropeng terbentuk di lokasi kutil kelamin yang terbakar, yang akan rontok dengan sendirinya setelah 7-8 hari. Setelah keropeng terlepas, bekas luka besar tetap ada. Saat ini, elektrokoagulasi dianggap sebagai metode yang sudah ketinggalan zaman; menurut spesialis asing, kemungkinan kambuh setelah penggunaannya berkisar antara 30 hingga 70%.

Penghapusan Nitrogen

Krioterapi atau penghilangan kutil kelamin dengan nitrogen adalah penghancuran kutil dengan pembekuan jaringan seketika (dalam 10-20 detik) dengan nitrogen cair (suhu di bawah -195°C). Terjadi nekrosis dan penolakan kutil. Metode ini paling sering digunakan untuk menghilangkan beberapa kutil kecil, terutama yang terletak di penis, vagina, rektum, dan uretra. Meskipun ada pendapat bahwa metode ini tidak boleh digunakan di tempat yang sulit dijangkau.

Anestesi lokal digunakan jika kutil muncul di beberapa tempat atau jika area yang terkena luas.

Selama prosedur berlangsung, pasien merasakan sensasi terbakar, dan setelah selesai - nyeri sedang. Lepuh dan hiperemia pada kulit mungkin muncul, tetapi praktis tidak ada bekas luka. Penyembuhan membutuhkan waktu rata-rata dua minggu. Kemungkinan kambuhnya patologi (setelah beberapa bulan) adalah 20-40%.

Penghapusan laser

Terapi laser (menggunakan laser karbon dioksida atau inframerah) menghilangkan neoplasma virus secara menyeluruh dengan efisiensi hingga 90%. Namun, metode ini sangat menyakitkan dan dilakukan dengan anestesi lokal atau umum - tergantung pada jumlah dan ukuran kutil. Biasanya, luka sembuh setidaknya selama sebulan, bekas luka tetap ada di tempat pengangkatan.

Pengangkatan kutil kelamin dengan laser direkomendasikan untuk pengobatan kutil kelamin berukuran besar yang tidak dapat diobati dengan metode ablasi fisik lainnya karena kesulitan akses. Ini berlaku untuk kutil yang terletak jauh di dalam anus atau uretra. Dengan metode ini, risiko kutil muncul kembali adalah 25-50%.

Penghapusan gelombang radio

Dengan metode ini, kondiloma diangkat menggunakan generator bedah gelombang radio khusus Surgitron Dual, yang beroperasi tanpa kontak dengan jaringan - gelombang radio. Menurut ulasan dari dokter dan pasien, prosedur ini cepat, hanya menimbulkan trauma minimal pada permukaan kulit dan selaput lendir, serta tidak menimbulkan rasa sakit.

Eksisi gelombang radio - pengangkatan kondiloma runcing dengan metode gelombang radio - mengacu pada metode pembedahan perangkat keras tanpa darah dan presisi tinggi, karena jaringan yang dibedah secara bersamaan membeku, mencegah pendarahan. Setelah dilakukan, tidak perlu dijahit dan tidak terbentuk bekas luka.

Secara umum, para ahli menganggap ablasi fisik lebih efektif untuk kondiloma berkeratin, sedangkan untuk kondiloma lunak di area genital, penghilangan kimia kontak lebih cocok.

Penghapusan dengan Solcoderm

Solusi kimiawi untuk mengatasi masalah ini adalah menghilangkan kondiloma runcing dengan Solcoderm. Larutan ini (dalam ampul 0,2 ml) ditujukan untuk penggunaan luar saja. Larutan ini mengandung asam nitrat, asam asetat, dan asam laktat, asam oksalat dihidrat, dan tembaga nitrat trihidrat.

Tindakan senyawa asam pekat menyebabkan denaturasi kimiawi protein jaringan kondiloma, sehingga mengering dan rontok dalam bentuk keropeng. Jika obat mengenai kulit sehat atau selaput lendir, luka bakar dan nekrosis juga terjadi. Oleh karena itu, menurut petunjuk, Solcoderm hanya boleh digunakan di institusi medis, dan pasien sendiri tidak dianjurkan untuk melakukan ini, meskipun ampul dilengkapi dengan aplikator dan tabung gelas untuk manipulasi.

Perlu diingat bahwa menghilangkan kondiloma runcing di rumah sangat bermasalah jika tidak ada gambaran umum tentang pembentukan genital, dan juga sangat tidak aman jika jumlahnya banyak dan berada di selaput lendir. Dan dokter memperingatkan bahwa upaya untuk menghilangkan kondiloma sendiri dapat menyebabkan pertumbuhannya secara kuantitatif.

Jika kondiloma bersifat multipel, Solcoderm tidak dioleskan ke semua lesi sekaligus, tetapi bertahap: pada 4-5 kondiloma dalam satu prosedur, dan setelah 24-25 hari – pada yang berikutnya. Selain itu, setelah kontak dengan air, perlu untuk merawat kulit di area tempat sediaan dioleskan dengan alkohol medis 70%. Dan dalam kasus apa pun Anda tidak boleh merobek keropeng yang terbentuk: keropeng itu akan rontok dengan sendirinya.

Persiapan untuk menghilangkan kutil kelamin secara kimiawi juga meliputi larutan Ferezol (fenol dengan tricresol) dan Verrukacid (fenol dengan metacresol), yang seharusnya hanya dioleskan pada kutil luar - beberapa kali, setelah larutan yang dioleskan mengering.

Komplikasi setelah pengangkatan kutil kelamin

Komplikasi yang paling umum setelah pengangkatan kondiloma runcing adalah nyeri, pembengkakan dan kemerahan pada jaringan, keluarnya cairan (jika kondiloma terlokalisasi di dalam), keluarnya cairan berdarah (jika terjadi kerusakan pembuluh darah), erosi, peradangan (jika terjadi infeksi). Selain itu, semua metode pengangkatan memiliki tingkat kekambuhan penyakit yang signifikan.

Perlu diingat pula bahwa pengangkatan kutil kelamin tidak dapat menyembuhkan human papillomavirus, yang terus berada di kulit dan selaput lendir dalam keadaan tidak aktif, dan seseorang masih dapat menyebarkan infeksi melalui kontak dan hubungan seksual.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]