Pengangkatan katarak

Pengangkatan katarak dapat dilakukan dengan beberapa cara.

1. Ekstraksi katarak ekstrakapsuler (pengangkatan) memerlukan sayatan limbal perifer yang relatif panjang (8-10 mm), di mana inti lensa diangkat dan massa kortikal disedot sambil mempertahankan kapsul posterior, dan kemudian lensa intraokular (lensa buatan) dimasukkan.
2. Fakoemulsifikasi telah menjadi metode ekstraksi (pengangkatan) katarak yang lebih disukai selama 10 tahun terakhir. Jarum berongga kecil, biasanya titanium, yang berisi kristal piezoelektrik, yang dipasang pada gagang bergetar secara longitudinal pada frekuensi ultrasonik. Ujungnya dibawa ke nukleus lensa, saat nukleus teremulsi, rongga terbentuk, dan sistem aspirasi dan irigasi menghilangkan bahan pengemulsi. Kemudian lensa buatan dimasukkan baik dengan cara dilipat atau dengan suntikan melalui sayatan yang lebih kecil daripada di EEC. Sayatan yang lebih kecil memastikan keamanan operasi, karena menghilangkan kemungkinan dekompresi mata dan mengurangi kemungkinan komplikasi intraoperatif (perdarahan suprakoroid, ruang anterior dangkal, prolaps vitreus jika terjadi ruptur kapsul posterior).

Metode ini dikaitkan dengan astigmatisme pascaoperasi minor dan stabilisasi refraksi dini (biasanya dalam waktu 3 minggu). Komplikasi pascaoperasi terkait insisi (misalnya prolaps iris) hampir tidak mungkin terjadi.

Teknik ekstraksi (pengangkatan) katarak ekstrakapsuler

1. Setelah sayatan perifer kornea yang lebih dekat ke limbus, ruang anterior dilubangi dengan eratom.
2. Viskoelastik (natrium hialuronat atau hidroksimetilpropil selulosa) disuntikkan ke dalam bilik mata depan untuk mempertahankan kedalaman bilik mata depan dan melindungi endotelium kornea.
3. Sistotom dimasukkan ke dalam ruang anterior dan beberapa sayatan radial kecil dibuat di kapsul anterior di sekitar seluruh lingkar 360°. Teknik ini disebut kapsulotomi "pembuka kaleng". Sebagai alternatif, kapsuloreksis dapat digunakan - pembukaan melingkar pada kapsul anterior.
4. Potongan terakhir dibuat dengan gunting sepanjang takik limbal.
5. Hidrodiseksi dilakukan untuk mengeluarkan massa lensa dari kantung kapsul dengan memasukkan larutan garam seimbang menggunakan kanula berujung tumpul khusus (Rycroft) antara tepi kapsul dan korteks lensa di bagian pinggiran.
6. Nukleus dikeluarkan dengan cara menekan area limbus atas dan bawah atau menggunakan loop.
7. Tulang ekor kanula infus-aspirasi dimasukkan ke dalam ruang anterior dan dilewatkan di bawah kapsul lensa ke arah meridian pukul 6. Massa kortikal dikumpulkan di lubang kanula dengan menciptakan ruang hampa.
8. Korteks lensa dipindahkan ke bagian tengah dan disedot di bawah kendali visual langsung. Tindakan ini diulang secara berurutan hingga massa benar-benar terangkat. Penting untuk bertindak hati-hati agar tidak menyedot kapsul posterior dan menyebabkan rupturnya serta sejumlah komplikasi terkait. Tanda aspirasi kapsul adalah munculnya garis-garis tipis yang diarahkan secara radial dari lubang kanula. Aspirasi harus dihentikan dan irigasi diaktifkan untuk melepaskan kapsul. Kedua bagian haptik sebaiknya ditempatkan di kantong kapsul daripada di alur silia.
9. Perlu untuk membebaskan rongga posterior dari massa sisa kecil.
10. Viskoelastik disuntikkan ke dalam kantung kapsul untuk memudahkan implantasi lensa buatan selanjutnya.
11. LANTAI digenggam oleh bagian optik dan dibenamkan sehingga permukaan depan ditutupi dengan viskoelastis.
12. Bagian pendukung haptik dimasukkan melalui tepi sayatan dan diselipkan ke dalam kantong kapsul ke arah meridian jam 6.
13. Tepi hapten atas dijepit dengan pinset dan juga diselipkan ke dalam kantong kapsul.
14. Lensa buatan diputar ke posisi horizontal menggunakan kait yang dimasukkan ke dalam lubang lensa.
15. Untuk menyempitkan pupil, asetilkolin (mioehol) disuntikkan ke ruang anterior, viskoelastik disedot, dan jahitan diterapkan.

Fakoemulsifikasi

Teknik ini terus berubah, ada banyak variasi yang berbeda. Tahapan utama teknik klasik adalah sebagai berikut:

1. Sayatan terowongan penyegelan sendiri dibuat dengan penetrasi ke ruang anterior di pinggiran kornea, sebaiknya di bagian temporal, atau sayatan terowongan sklera, biasanya dari atas.
2. Viscoelastic disuntikkan ke dalam ruang anterior.
3. Sayatan kedua dibuat pada pinggiran kornea dalam proyeksi syrinx dari sayatan pertama.
4. Dilakukan kapsulorheksis.
5. Hidrodiseksi menyebabkan nukleus bergerak. "Gelombang cairan" retrokortikal yang terlihat di atas refleks fundus merupakan bukti hidrodiseksi lengkap.
6. Inti sel dibedah dengan ujung phaco, sehingga terbentuk alur. Setelah inti sel diputar, alur silang dibuat menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui lubang kedua.
7. Ujung phaco dan instrumen kedua dibawa ke tepi alur yang berlawanan.
8. Ketika gaya diberikan dalam arah berlawanan, inti pada dasar alur terbelah.
9. Setelah memutar inti sebesar 90, alur tegak lurus dibagi dengan cara yang sama.
10. Setiap kuadran nukleus kemudian difragmentasi, diemulsi dan disedot.
11. Massa kortikal yang tersisa disedot.
12. Viscoelastic disuntikkan untuk meluruskan kantung kapsul
13. Jika perlu, panjang sayatan ditambah dan MOL dimasukkan.
14. Viskoelastik disedot.
15. Sayatan yang menutup sendiri tidak memerlukan jahitan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]