Penghapusan katarak

Katarak bisa dilepas dengan beberapa jenis

1. ekstraksi ekstrakapsular (pengangkatan) katarak membutuhkan sayatan relatif panjang melingkar limbal (8-10 mm), yang dihasilkan melalui penghapusan inti lensa dan massa aspirasi kortikal sambil mempertahankan kapsul posterior, dan kemudian diberikan kepada lensa intraokular (buatan lensa kristal).
2. Phacoemulsification telah menjadi metode ekstraksi yang paling disukai (pengangkatan) katarak dalam 10 tahun terakhir. Terlampir pada pegangan adalah jarum berongga kecil, seringkali titanium, mengandung kristal piezoelektrik, bergetar dalam arah membujur dengan frekuensi ultrasound. Tipnya diumpankan ke inti lensa, karena inti emulsi, rongga terbentuk, sistem irigasi aspirasi mengeluarkan bahan emulsi. Kemudian, lensa buatan dimasukkan baik dilipat atau dengan suntikan melalui sayatan yang lebih kecil dibandingkan dengan EEC. Insisi yang lebih kecil memastikan keamanan operasi, karena tidak termasuk kemungkinan dekompresi mata dan mengurangi kemungkinan komplikasi intraoperatif (pendarahan suprachoroidal, ruang anterior kecil, prolaps vitreous dalam kasus pecah kapsul posterior).

Metode ini dikaitkan dengan astigmatisme postoperatif minor dan stabilisasi refraksi awal (biasanya dalam 3 minggu). Komplikasi pascaoperasi yang terkait dengan sayatan (misalnya, hilangnya iris) hampir tidak termasuk.

Teknik ekstraseluler ekstraksi (pengangkatan) katarak

1. Setelah insisi perifer kornea lebih dekat ke limbus, ruang anterior dilubangi dengan eratom.
2. Di ruang anterior, viskoelastik (natrium hyaluronate atau hydroxymethyl propylcellulose) diberikan, yang menjaga kedalaman ruang anterior dan melindungi endotel kornea.
3. Ke dalam ruang anterior disuntik dengan sistotomi dan beberapa insisi radial kecil dari kapsul anterior dibuat mengelilingi keseluruhan lingkar 360. Teknik ini disebut kapsulotomi dengan tipe "pembuka kaleng". Sebagai alternatif, capsulorhexis dapat digunakan - pembukaan melingkar dari kapsul anterior.
4. Lakukan sayatan akhir dengan gunting pada sayatan limbal.
5. Hydrodissection dilakukan untuk menghilangkan massa lensa dari kantong kapsul dengan memasukkan larutan garam seimbang dengan kanula khusus dengan ujung tumpul (Rycroft) di antara tepi kapsul dan korteks lensa di pinggirannya.
6. Inti dilepas dengan menekan area tungkai atas dan bawah atau menggunakan loop.
7. Ekor dari kanula penyedot infus disuntikkan ke dalam ruang anterior dan dibawa di bawah kapsul lensa menuju meridian selama 6 jam. Massa kortikal dikumpulkan dalam pembukaan cannula dengan menciptakan ruang hampa udara.
8. Kerak lensa didorong kembali ke tengah dan disedot dengan kontrol visual langsung. Tindakan ini secara konsisten diulang sampai penghapusan keseluruhan massa. Penting untuk bertindak hati-hati agar tidak mencerna kapsul posterior dan tidak menyebabkan ruptur dan sejumlah komplikasi bersamaan. Indikasi aspirasi kapsul adalah munculnya potongan tipis yang diarahkan secara radial dari pembukaan cannula. Aspirasi harus terganggu dan diaktifkan oleh irigasi untuk melepaskan kapsul. Kedua bagian haptics lebih baik ditempatkan di tas kapsul daripada di alur siliaris.
9. Hal ini diperlukan untuk melepaskan calsula posterior dari massa residu kecil.
10. Viskoelastik dimasukkan ke dalam kantong kapsul untuk memudahkan implantasi selanjutnya dari lensa buatan.
11. LPO digenggam untuk bagian optik dan direndam sehingga permukaan depan dilapisi dengan viskoelastik.
12. Bagian pendukung haptics diperkenalkan melalui ujung sayatan dan dimasukkan ke kantong kapsul menuju meridian selama 6 jam.
13. Tepi haptic bagian atas digenggam dengan pinset dan juga dimasukkan ke dalam kantong kapsul.
14. Lensa buatan diputar ke posisi horizontal menggunakan hook yang dimasukkan ke dalam lubang lensa.
15. Untuk mempersempit pupil, masukkan asetilkolin (mioehol) ke dalam ruang anterior, aspirasi viskoelastik, oleskan jahitan.

Phacoemulsification

Teknik ini terus berubah, ada banyak pilihan yang berbeda. Tahap utama teknologi klasik adalah sebagai berikut:

1. Insisi terowongan self-sealing dibuat dengan penetrasi ke ruang anterior di pinggiran kornea, sebaiknya temporal, atau insisi terowongan skleral, seringkali dari atas.
2. Perkenalkan ruang depan viskoelastik.
3. Buat sayatan kedua di pinggiran kornea dalam proyeksi syrin dari sayatan pertama.
4. Lakukan capsulorrexis.
5. Gildrissection menyebabkan mobilitas nukleus. Gelombang fluida "retrosortis" yang terlihat di atas refleks dari fundus adalah bukti penyelesaian hidrodiseksi.
6. Potong inti dengan ujung phaco dengan terciptanya alur. Setelah memutar inti dengan alat yang disisipkan melalui lubang kedua, buatlah alur silang.
7. Bawa ujung phaco dan alat kedua ke tepi yang berlawanan dari alur.
8. Bila gaya bekerja berlawanan arah, inti terbelah di dasar alur.
9. Setelah memutar nukleus sampai 90 dengan cara yang sama, pemisahan alur tegak lurus dilakukan.
10. Kemudian, fragmentasi, emulsifikasi dan aspirasi masing-masing kuadran inti dilakukan.
11. Aspirasi sisa korteks massa.
12. Perkenalkan viskoelastis untuk memperluas kantong kapsul
13. Tingkatkan, jika perlu, panjang sayatan dan injeksikan MOL.
14. Aspirasikan viskoelastisnya.
15. Pemotongan self-sealing tidak memerlukan penjahitan.

[1], [2], [3], [4]