Penghapusan pelengkap testis

Secara anatomis, pelengkap testis merupakan organ independen yang menjamin "pematangan" spermatozoa. Faktor-faktor tertentu (trauma, proses inflamasi dan tumor) dapat menyebabkan pengangkatan pelengkap testis: ini adalah operasi yang jarang terjadi, yang diresepkan ketika pengobatan konservatif jangka panjang tidak efektif.

Indikasi untuk prosedur ini

Pengangkatan pelengkap testis dilakukan hanya atas indikasi ketat dan dalam kasus ekstrim, ketika pengobatan konservatif konvensional tidak menunjukkan perbaikan yang nyata. Paling sering, operasi ini diresepkan dalam kasus tuberkulosis pelengkap, lebih jarang - dengan proses inflamasi kronis, kista dan tumor. Secara umum, para ahli membedakan indikasi yang jelas seperti:

• epididimitis kronis dengan eksaserbasi yang sering;
• epididimitis tuberkulosis;
• Adanya infiltrat yang sangat nyeri dan persisten yang tidak dapat diserap;
• kemungkinan besar orkitis nekrotikans, perkembangan abses, kematian testis;
• kelainan struktur testis yang tidak dapat diobati dan disertai nyeri, demam, dll.

Pengangkatan kista pelengkap testis paling sering dilakukan dengan eksisi, menjaga testis itu sendiri. Pengangkatan lengkap - epididimektomi - hanya dilakukan pada kasus yang rumit, misalnya, dengan berkembangnya komplikasi, bila proses patologis melibatkan seluruh jaringan organ.

Persiapan

Bila direncanakan operasi pengangkatan pelengkap testis, pemeriksaan dilakukan terlebih dahulu:

• Pemeriksaan urologi dengan evaluasi palpasi testis kiri dan kanan;
• USG skrotum, USG Doppler;
• serangkaian tes laboratorium pra operasi standar.

Beberapa hari sebelum intervensi, tidak termasuk asupan alkohol, serta obat apa pun yang tidak diresepkan oleh dokter yang merawat. Sehari sebelum operasi, patuhi diet "ringan", makan makanan yang tidak membebani saluran pencernaan. Kecualikan daging, lemak babi, makanan berlemak, jamur, kacang-kacangan, polong-polongan dari makanan. Makan malam dibatalkan. Pada hari operasi jangan makan atau minum.

Jika pasien menderita diabetes melitus, koreksi nutrisi pra operasinya dilakukan oleh dokter secara individual.

Pagi hari sebelum pengangkatan pelengkap testis, pasien mencuci muka hingga bersih di bawah pancuran, mencukur rambut di daerah selangkangan dan skrotum. Perlunya enema pembersihan disetujui oleh dokter.

Jika pengangkatan pelengkap testis dilakukan segera, maka seluruh daftar tindakan persiapan dilakukan dalam kondisi rawat inap.

Teknik Pengangkatan pelengkap testis

Pasien dibaringkan telentang, anestesi diberikan tergantung pada jenis anestesi. Sebagai standar, pelengkap testis diangkat secara bertahap:

• Kencangkan kulit di atas testis dan buat sayatan melintang;
• Tepi sayatan dan jaringan di bawahnya difiksasi dengan klip khusus;
• buka serosa;
• Jika pelengkap testis diangkat karena lesi tuberkulosis, area sayatan diperluas ke cincin inguinalis eksternal, termasuk foramen sinus;
• dari bagian atas kepala pelengkap mulai dipotong, membagi dan mengikat saluran sperma;
• Manipulasi harus dilakukan sedekat mungkin dengan embel-embel, menghindari kerusakan pada pembuluh testis yang melewati batas medial;
• mengekspos dan meninggikan embel-embel, menarik kembali dan mentranseksi saluran mani dengan chrome catgut 3.0;
• luka dijahit dengan jahitan diikat menggunakan catgut 3.0;
• pindahkan testis ke skrotum, jahit jaringannya;
• testis dijahit ke skrotum untuk mencegahnya terpuntir;
• drainase biasanya tidak diperlukan atau dipasang hingga 24 jam;
• selesaikan pelepasan dengan memasang suspensor.

Bahan yang disita wajib dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Secara umum, ada beberapa teknik untuk menghilangkan pelengkap testis. Pilihan yang paling tepat dipilih oleh ahli bedah yang akan melakukan operasi.

Kontraindikasi terhadap prosedur

Kontraindikasi pengangkatan pelengkap testis bisa bersifat absolut dan relatif:

• Kontraindikasi absolut diindikasikan jika intervensi dapat menyebabkan penurunan kesehatan pasien atau bahkan kematian. Ini termasuk infark miokard baru, kegagalan sirkulasi serebral akut, dll.
• Kontraindikasi relatif adalah penyakit yang perjalanannya dapat diperburuk oleh operasi - misalnya hipertensi, diabetes mellitus, asma bronkial, dan sebagainya.

Selain itu, pengangkatan pelengkap testis ditunda jika pasien diketahui memiliki kelainan perdarahan yang jelas. Operasi dijadwalkan kembali setelah pola pembekuan darah diperbaiki.

Konsekuensi setelah prosedur

Sebagai aturan, tidak ada konsekuensi fungsional atau organik setelah pengangkatan pelengkap testis. Spermatogenesis terhenti, namun kapasitas fungsional organ tidak terpengaruh.

Pembengkakan dan nyeri setelah operasi biasanya hilang dengan sendirinya atau dengan pengobatan pemulihan suportif. Dengan perawatan yang tidak tepat, nanah jarang terjadi, yang dibuka dan dikeringkan.

Dalam beberapa kasus, pengangkatan pelengkap testis disertai dengan pembentukan bekas luka yang jelas, atau atrofi testis. Namun, konsekuensi seperti itu jarang terjadi.

Komplikasi setelah prosedur

Komplikasi paling umum setelah pengangkatan pelengkap testis adalah pendarahan dari pembuluh darah yang rusak dan tidak diikat dengan baik. Hal ini dapat mengakibatkan pembentukan hematoma interstisial atau subgluteal. Pendarahan itu sendiri tidak menimbulkan ancaman apa pun terhadap kesehatan dan kehidupan, namun menimbulkan banyak pertanyaan sehingga menimbulkan kekhawatiran bagi pasien. Jika hematoma muncul, dokter mungkin akan meminta pasien dirawat di rumah sakit lebih lama.

Komplikasi serius setelah pengangkatan pelengkap testis dapat berupa aksesi infeksi, dengan perkembangan fokus infeksi dan inflamasi. Dalam hal ini, pengobatan antiinflamasi intensif dengan obat nonsteroid dan antibiotik dilakukan.

Periksalah prosedurnya

Pembedahan untuk menghilangkan pelengkap testis dapat dilakukan secara berbeda pada pasien yang berbeda. Namun, tujuan utama dari tindakan rehabilitasi selalu menghilangkan sindrom nyeri, mempercepat perbaikan jaringan dan penyembuhan luka, menjaga aliran darah normal di daerah yang terkena, dan mencegah komplikasi pasca operasi. Yang sangat penting adalah kepatuhan terhadap asepsis dan antisepsis, perawatan permukaan luka, dan dukungan psikologis pasien.

Paling sering, masa pemulihan setelah pengangkatan pelengkap testis memakan waktu satu hingga beberapa bulan, yang tergantung pada kondisi umum dan usia pasien, serta kualitas tindakan rehabilitasi.

Sebagai metode restoratif, dokter mungkin merekomendasikan hal berikut:

• Fisioterapi - elektroforesis, magnetoterapi, ultrasound dan balneoterapi dapat meningkatkan sirkulasi darah, mengoptimalkan tonus otot, menghilangkan pembengkakan dan reaksi inflamasi dengan lebih cepat.
• Terapi diet - melibatkan rekomendasi untuk diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin dan elemen pelacak. Kecualikan permen, bumbu pedas, alkohol. Menu dipilih satu per satu.
• Psikoterapi sangat penting bagi pria yang mengkhawatirkan kemungkinan seksualnya di masa depan. Seringkali pasien merasa sulit secara moral untuk mengatasi masalahnya, dan suasana hati yang tertekan dan tertekan menghambat pemulihan. Untuk menghindari hal tersebut, pasien terkadang tidak hanya membutuhkan dukungan anggota keluarga, tetapi juga bantuan psikoterapis.

Psikolog menyarankan, jika memungkinkan, untuk membuat buku harian pemulihan khusus, di mana Anda harus menuliskan semua nuansa kesejahteraan, memperhatikan kemajuan pemulihan. Tindakan sederhana seperti itu membuat Anda siap untuk berpikir positif dan menambah kekuatan.

Periode pasca operasi setelah pengangkatan pelengkap testis

Masa setelah operasi pengangkatan pelengkap testis selalu disertai dengan terapi antibiotik: obat-obatan diresepkan rata-rata 7-10 hari. Jika intervensi dilakukan untuk proses inflamasi TBC, pengobatan anti-tuberkulosis ditentukan, dan jika penyebabnya adalah tumor neoplasma, kemoterapi dapat dilakukan.

Jahitan biasanya dilepas pada hari kedelapan setelah pengangkatan pelengkap testis. Jika bahan yang dapat diserap sendiri digunakan, bahan tersebut tidak perlu dihilangkan.

Selain itu, tergantung pada gejalanya, dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid, antihistamin. Lama rawat inap di rumah sakit ditentukan secara individual, namun rata-rata 3-4 hari.

Masturbasi setelah pengangkatan pelengkap testis, serta hubungan seksual atau aktivitas fisik apa pun harus dihindari selama 2-3 minggu setelah operasi.

Ulasan penghapusan pelengkap testis

Umpan balik yang dominan mengenai pengangkatan pelengkap testis adalah positif. Pasien mencatat peningkatan kesejahteraan, menghilangkan eksaserbasi teratur dan gejala nyeri yang tidak menyenangkan. Konsekuensi jarak jauh sangat jarang terjadi, sehingga hampir tidak ada yang membicarakannya. Salah satu poin utamanya adalah pemilihan klinik dan dokter operasi yang cermat. Meskipun banyak operasi dilakukan dalam keadaan darurat, dan pilihan spesialis dalam situasi seperti itu tidak mungkin dilakukan.

Dokter sendiri menganggap prognosis intervensi bedah tersebut baik. Pasien setelah satu bulan dapat menjalani kehidupan seksual yang normal dan penuh. Setelah pengangkatan pelengkap testis, penting untuk segera melakukan terapi patologi yang mendasarinya - misalnya uretritis, radang kelenjar prostat, adenoma, vesikulitis, dan sebagainya. Sepanjang tahun, pasien dianjurkan mengunjungi ahli urologi beberapa kali untuk observasi. Ke depan, hal ini harus dilakukan setahun sekali.