Pengobatan coccylogeni: rehabilitasi fisik

Komplek perawatan konservatif cocciogeny mencakup, pertama-tama, sejumlah besar prosedur fisioterapis: darsentralisasi dengan diperkenalkannya elektroda ke dalam rektum; ultrasound dengan campuran analgesik atau hidrokortison, aplikasi parafin, lumpur terapeutik, ozokiter.

Peran utama dalam rehabilitasi pasien dengan cocciage termasuk dalam terapi olah raga, yang harus mengatasi masalah berikut:

1. Perbaiki proses trofik organ panggul.
2. Perkuat aparatus muskuloskeletal lantai pelvis, korset panggul, otot perut dan punggung.
3. Untuk mempromosikan pemulihan hubungan anatomis dan topografi organ panggul.
4. Membantu menghilangkan patologis dominan di korteks serebral.
5. Berikan efek penguatan umum pada tubuh pasien. Bila termasuk terapi olahraga dalam terapi penyakit yang kompleks, bersama dengan prinsip umum latihan fisik, pedoman berikut harus dipertimbangkan:
   • Bedakan teknik penerapan obat-obatan olah raga tergantung tingkat keparahan (ringan, sedang, berat), umur dan toleransi terhadap beban fisik pasien.
     
   • Untuk menggunakan posisi awal yang berbeda saat melakukan latihan fisik: a) dengan derajat ringan - berbaring, berdiri, dan hanya dari paruh kedua pengobatan - duduk; b) dengan derajat rata-rata - sama, tidak termasuk IP. - duduk; c) saat berdiri dengan berat di keempat, antiortostatik (terbaring di belakang pada bidang miring dengan ujung kaki yang ditinggikan, sudutnya bisa berubah menjadi 30 ° tergantung pada toleransi beban gravitasi negatif) tergeletak di sisinya.
   • Gunakan latihan isotonik khusus dan tekanan isometrik (statis) dalam latihan untuk memaksimalkan aparatus muskuloskeletal lantai panggul, korset pelvis, otot punggung dan tekanan perut.

Perkiraan seperangkat latihan fisik

1. I.p. - berdiri, kaki bersama, tangan diturunkan. Perlahan angkat tangan ke atas, angkat kaki Anda, tekuk - hirup, kembali ke i.p. - buang nafas Ulangi dengan masing-masing kaki 2-3 kali.
2. I.p. - sama Sambil mengangkat kaki bengkoknya, tarik lututnya tiga kali dengan tangan ke dadanya, miringkan kepalanya - hembuskan napas, kembali ke i.p. - Menghirup. Usahakan jangan sampai menekuk kaki pendukung. Ulangi setiap kaki 4-6 kali.
3. I.p. Berdiri, kaki terpisah, tangan di pinggang. Gerakan melingkar panggul. Ulangi 8-12 kali di setiap arah.
4. I.p. - berdiri, kaki bersama, tangan diturunkan. Jongkok musim semi dengan mengangkat tangan secara simultan melalui sisi ke atas. Ulangi 12-16 kali.
5. I.p. Berdiri, kaki terpisah, lengan terulur. Putar tangan dengan tangan ke atas, kembali ke belakang, tekuk - tarik napas, hitung sampai tiga, lalu kembali ke i.p. Ulangi 8 12 kali.
6. I.p. - Duduk, kaki ditekuk, tangan berlutut ditarik ke dada, kepala diturunkan, bagian belakangnya bundar. Berguling telentang, sentuh kepala lantai, kembali ke i.p. Ulangi 8-12 kali.
7. I.p. - berbaring telentang, kaki ditekuk dan diceraikan, tangan di sepanjang koper. Angkat panggul, lutut menyebar, kencangkan otot pantat, simpan posisi ini selama 3-5 detik. Ulangi dengan interval kecil 8-12 kali.
8. I.p. - sama, tapi kakinya banyak bercerai. Miringkan satu kaki ke batas di dalam, yang lainnya - sampai batas ke luar. Lalu - sebaliknya. Ulangi 4-6 kali.
9. I.p. - sama Selama 5-7 detik dengan upaya untuk menghubungkan lutut, ulangi 8-12 kali dengan interval 7-10 detik untuk istirahat.
10. I.p. - berbaring telentang, kaki bengkok sedikit terangkat. Lakukan latihan "bike" selama 10-15 detik. Ulangi 4-6 kali dengan interval 10-15 detik untuk istirahat.
11. I.p. - berbaring telentang, tangan di sepanjang bagasi. Duduklah tanpa bantuan tangan dan lakukan tiga pegangan kenyal ke depan, cobalah menyentuh kening dengan lutut. Ulangi 12 sampai 16 kali.
12. I.p. - berbaring telentang, kaki bengkok sedikit terangkat. Putar kedua kaki ke kiri, mencoba menyentuh lantai dengan lutut kiri. Hal yang sama ke arah lain. Ulangi 12-16 kali.
13. I.p. - berbaring telentang, di sepanjang bagasi. Angkat, tungkai, kaki bengkok dan coba kaus kaki menyentuh lantai di belakang kepala Anda. Ulangi 8-12 kali.
14. I.p. - duduk dan meletakkan tangannya di belakang, panggul sedikit terangkat. Lakukan ayunan alternatif dengan kaki ke depan dan ke atas. Ulangi 8-12 kali dengan setiap kaki.
15. I.p. - berlutut, tangannya di ikat pinggangnya. Tekuk di belakang, lalu kembali ke i.p. Ulangi 6-8 kali.
16. I.p. - sama Duduklah di lantai - ke kiri, kembali ke i.p. Ulangi 8-12 kali di setiap arah.
17. I.p. - berbaring telungkup, sikat di bagian belakang kepala. Angkat kepala dan bahu, simpan posisi ini selama 3-5 detik, kembali ke i.p. Ulangi 8-12 kali.
18. I.p. - berbaring telungkup, sikat di lantai di dekat bahunya. Menekuk kaki, angkat lutut ke samping dan lihat ke arahnya. Ulangi ~ 8-12 kali dengan setiap kaki.
19. I.p. Berdiri di posisi merangkak. Setelah melengkung ke belakang, kencangkan perut dan simpan posisi ini selama 3-5 detik. Ulangi 6 - 8 kali dengan interval 5 detik untuk istirahat.
20. I.p. - berdiri, kaki bersama, tangan diturunkan. Setelah membuat langkah dengan kaki kiri ke kiri, angkat tangan ke samping, tekuk - tarik napas, kembali ke ip, tangan untuk menangkap dada - buang napas. Sama dengan kaki lainnya. Ulangi 3 sampai 4 kali.

Latihan fisik yang paling khusus harus dilakukan dalam pergantian kontraksi dan relaksasi otot perineum, yang masing-masing dilakukan dalam fase inspirasi dan kadaluarsa. Untuk sepenuhnya mengurangi semua otot perineum, pasien harus secara bersamaan "menarik" anus, meremas vagina dan mencoba menutup celah luar uretra.

• Tegangan otot isometrik harus dilakukan setiap saat dengan intensitas yang paling besar. Bergantung pada jangka waktu terapi latihan, jumlah strain otot tersebut bervariasi dari 1 sampai 4, durasi (paparan) tegangan adalah 3-7 detik.

[1], [2], [3]

Latihan tipikal dilakukan dalam mode isometrik

1. I.p. - berbaring telentang, kaki ditekuk di lutut dan bercerai, tangan di bagian dalam lutut. Hubungkan lutut, mengatasi hambatan tangan. Ulangi 8-12 kali, lakukan interval 10-15 detik untuk istirahat.
2. I.p. - berbaring telentang, memegang bola voli atau bola karet dengan lutut ditekuk. Dalam 5-7 detik, peras bola dengan lutut, mencegah tangan menggembung perut Anda. Ulangi 6-8 kali, lakukan interval 10-15 detik untuk istirahat.
3. I.p. - berbaring telentang, kaki diluruskan, bola terjepit di antara kaki. Tekan bola dengan kaki selama 5-7 detik. Ulangi 6-8 kali, lakukan interval 10-15 detik untuk istirahat.
4. I.p. - berbaring telentang, kaki ditekuk di lutut. Mengencerkan lutut, angkat panggul dan ketegangan otot pantat selama 3-5 detik. Ulangi 6-8 kali, lakukan interval 10-15 detik untuk istirahat.

Saat melakukan tekanan isometrik, perlu mempertimbangkan kekhasan berikut dari perilaku mereka: a) gunakan terutama p. Pasien - berbaring telentang (di sisinya) dan "antiorthostasis"; b) pernapasan harus seragam, dengan beberapa ekstensi pernafasan (pernapasan tidak diperbolehkan!); c) "menghilang" dan otot alternatif dengan latihan isotonik; d) setelah setiap pengulangan ketegangan isometrik, lakukan latihan pernapasan dan latihan relaksasi otot sukarela.

• Hilangkan latihan latihan balap, jalan kaki yang dipercepat, melompat dan melompat, gerakan tersentak, perubahan mendadak pada posisi bagasi dan ekstremitas bawah, unsur tegang, dan pada awal perjalanan pengobatan dan batang tubuh ke depan.
• Semua latihan harus dilakukan dengan kecepatan yang tenang, berirama. Kelas diadakan 2-3 kali sehari, sebaiknya dengan iringan musik.
• Untuk memperbaiki efeknya, disarankan untuk menggunakan latihan fisik yang dikombinasikan dengan electrostimulasi otot korset pelvis, kelompok belakang paha belakang dan akupunktur.
• Hal ini wajib disertakan dalam kompleks elemen pengukuran terapeutik pijat terapeutik, pijat refleks titik dan segmental.

Relaksasi otot postisometrik (IRP)

1. PIR dari otot berbentuk pir.

• I.p. Pasien - berbaring telungkup. Kaki di sisi otot yang rileks membungkuk di sendi lutut dan diputar ke bagian dalam. Tangan yang sama dengan kaki pasien dipasang pada tumit pasien, yang lainnya meraba otot berbentuk pir. Saat dihirup, pasien menuntun tulang kering, mengerahkan tekanan ke tangan dokter. Posisi tetap selama 7-10 detik. Saat menghembuskan nafas - dokter melakukan peregangan pasif otot, menarik tulang kering ke arah yang berlawanan. Penerimaan diulang 3-4 kali;
• i.p. Pasien - berbaring telungkup, lutut berada di ujung tepi sofa. Kaki ditekuk di sendi lutut. Tangan dokter memperbaiki kaki pasien. Saat menghirup pasien berlutut, dokter membuat penolakan terhadap gerakan ini. Posisi tetap selama 7-10 detik. Saat menghembuskan nafas - pasien relaks, dokter melakukan peregangan otot secara pasif, memperkuat pengenceran tulang kering.

2. PIR otot dasar panggul (otot mengangkat anus, otot kokas, kompresor luar anus)

I.p. Pasien - berbaring telungkup, lengan terentang di sepanjang koper. Tangan dokter melintang memperbaiki permukaan medial pantat pasien. Pada inspirasi, pasien strain dan mengurangi bokong, dan tangan dokter memberikan perlawanan terhadap gerakan ini (7-10 s). Saat menghembuskan nafas - dokter melakukan peregangan pasif otot-otot, menyebarkan bokong ke sisi-sisinya. Penerimaan diulang 3-4 kali.

3. PIR otot gluteus besar dan tengah).

I.p. Pasien - berbaring telentang, kaki di sisi otot santai, ditekuk di lutut dan sendi pinggul. Dengan nama yang sama dengan kaki pasien, tangan dokter memperbaiki area sendi pergelangan kaki dari atas, yang lainnya - sendi lutut. Atas inspirasi, pasien mencoba meluruskan kakinya dengan sedikit usaha, dan tangan dokter membuat resistensi terukur pada gerakan ini (7-10 s). Saat menghembuskan napas - dokter melakukan peregangan pasif otot, meningkatkan tekanan pada sendi lutut dan pergelangan kaki:

• Ke arah bahu eponim, mobilisasi lig terjadi. Sacrotuberale;
• Ke arah bahu yang berlawanan, lig mobilisasi berlangsung. Sacrospinale

Penerimaan diulang 3-4 kali.

4. PIR otot adduktor pinggul.

• I.p. Pasien - berbaring telentang, kaki diceraikan. Tangan dokter melintang membungkus pinggul di sepertiga bagian bawahnya (di bagian dalam). Saat menghirup, pasien mengurangi kakinya, dan tangan dokter menunjukkan penolakan terhadap gerakan ini (7-10 s). Saat menghembuskan napas - dokter melakukan peregangan pasif otot-otot, menyebarkan kaki pasien ke sisi tubuh. Penerimaan diulang 3-4 kali.
• Pasien berbaring telentang, kakinya ditekuk di sendi lutut dan pinggul dan dialihkan sejauh mungkin ke samping. Satu tangan dokter memperbaiki sendi lutut dari atas, yang lain - sayap ilium. Pada inspirasi, pasien mencoba untuk membawa lutut, tidak meluruskan kaki, namun dokter memiliki ketahanan terukur terhadap gerakan ini (7-10 s). Saat menghembuskan napas - dokter melakukan peregangan pasif otot-otot, menarik lutut ke sofa. Penerimaan diulang 3-4 kali.
• Pasien berbaring telentang (di tepi sofa), kakinya ditekuk di sendi lutut dan pinggul. Tangan dokter memperbaiki lutut pasien. Saat dihirup, pasien berlutut, dan tangan dokter menunjukkan hambatan yang diukur terhadap gerakan ini (7-10 s). Saat menghembuskan napas - dokter secara pasif membentang otot, meningkatkan pengenceran paha pasien.

5. PIR dari kelompok posterior otot pinggul.

I.p. Sabar - berbaring telentang. Satu tangan dokter memperbaiki kaki di area jari, yang lainnya - sendi pergelangan kaki. Selama inhalasi, pasien melakukan fleksi plantar pada kaki, dan tangan dokter menunjukkan resistansi terukur pada gerakan ini (7-10 s). Saat menghembuskan napas - tangan dokter menghabiskan fleksi belakang kaki, mengangkat kaki lurus ke atas. Penerimaan harus diulang 3-4 kali.

Dalam kondisi stasioner, blokade presental Vishnevsky, blokade Novokainov-alkohol di Aminev memiliki efek yang baik. Alkohol-novokain epidural-sakral blokade digunakan pada nyeri yang paling persisten. Efek yang baik diberikan oleh kombinasi blokade neocaine presocal dengan pijatan pada otot kiri dan otot coccygeal.

Pengobatan pembedahan cocciogeny, sebagai aturan, tidak membawa kelegaan pada pasien. Cocciectomy diindikasikan hanya jika terjadi fraktur atau dislokasi tulang ekor.