Pengobatan kista limpa: apa yang harus dilakukan, bagaimana cara menghilangkannya?

Dalam kebanyakan kasus, kista diangkat menggunakan metode laparoskopi invasif minimal. Pemulihan setelah operasi semacam itu lebih cepat dan lebih nyaman bagi pasien. [1]

Jika kista terletak di gerbang limpa, atau hanya memiliki ukuran yang sangat besar, maka dalam kasus seperti itu kemungkinan untuk mengawetkan organ hilang. Optimal bagi pasien tersebut untuk melakukan splenektomi dengan autotransplantasi jaringan limpa mereka sendiri ke dalam omentum yang lebih besar: hal ini membantu untuk menjaga kapasitas imunologi organ.

Obat

Dalam sebagian besar kasus, untuk kista limpa dengan etiologi yang berbeda, perawatan bedah digunakan (splenektomi, drainase tusukan). Terapi obat hanya bersifat suportif dan bergejala. Dengan neoplasma parasit, terapi anthelmintik pasca operasi adalah wajib. Sebagai metode konservatif untuk echinococcosis, obat dari seri benzimidazole (Albendazole, Mebendazole) digunakan. Terdapat informasi tentang keberhasilan penggunaan Praziquantel dalam kombinasi dengan benzimidazol pada pasien dengan kontaminasi jaringan selama pembedahan atau dengan ruptur kistik.

Obat antelmintik dapat diresepkan untuk echinococcosis yang tidak dapat dioperasi - misalnya, jika terdapat kesulitan teknis, banyak lesi, dll. Perawatan semacam itu benar-benar dikontraindikasikan jika terjadi hipersensitivitas individu dan pada trimester pertama kehamilan.

Para ahli merekomendasikan minimal tiga rangkaian terapi. Albendazole diminum dalam jumlah 10 mg per kilogram berat badan per hari dalam dua dosis: pagi dan sore hari dengan selang waktu 12 jam, selama 28 hari. Tablet harus dikonsumsi dengan makanan berlemak untuk meningkatkan ketersediaan hayati. Kursus dilakukan secara berurutan, dengan interval 2 minggu antara pendekatan. Albendazole dianggap sebagai obat yang secara praktis aman, dan, bagaimanapun, beberapa efek samping mungkin terjadi - khususnya, penekanan sumsum tulang. Tablet digunakan dengan hati-hati untuk merawat pasien dengan patologi hati yang parah: fungsi hati harus dipantau dan perubahan komposisi seluler darah harus dipantau (setiap 14 hari). Ketika leukopenia muncul, pengobatan ditunda sampai indikator kembali normal.

Tingkat keparahan efek samping dikurangi dengan mengambil hepatoprotektor (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistamin (Diazolin, Allertek).

Mebendazole digunakan dalam dosis harian 40-50 mg / kg hingga enam bulan. Dengan multiple echinococcosis, pengobatan disesuaikan secara individual.

Perawatan fisioterapi

Fisioterapi diresepkan terutama pada tahap pemulihan pasien setelah operasi. Prosedur tertentu membantu meredakan nyeri, mempercepat regenerasi jaringan, meningkatkan sirkulasi darah di area yang dioperasi, menjaga kekencangan otot, dan mencegah perkembangan komplikasi pasca operasi.

Lamanya masa rehabilitasi tergantung pada skala intervensi, usia dan kondisi umum pasien. Dengan latar belakang perawatan rehabilitasi, prosedur fisioterapi berikut dapat digunakan:

• magnetoterapi;
• elektroforesis;
• ultrasound, perawatan laser, dll.

Sesi diperbolehkan untuk dilakukan pada hari-hari pertama setelah operasi, karena ini meningkatkan keefektifan metode obat, mengurangi risiko komplikasi, dan memperpendek masa pemulihan. Praktik terapi fisik awal memungkinkan Anda untuk:

• cepat menghilangkan pembengkakan jaringan yang rusak;
• mencegah proses fibrosis dan hyalinosis selama pembentukan bekas luka;
• mengaktifkan fagositosis di area luka;
• mempercepat pemulihan struktur jaringan.

Selain itu, pasien diberi resep latihan fisioterapi, sesi individu dengan psikolog, latihan untuk adaptasi rumah tangga, pijat refleksi.

Pengobatan herbal

Metode pengobatan alternatif sangat membantu pada tahap awal perkembangan kista limpa, atau selama periode rehabilitasi setelah pengangkatan neoplasma. Pertimbangkan resep paling umum dan efektif menggunakan tanaman obat yang tersedia.

• Ambil 20 g kulit kayu saponaria, 20 g kulit kayu ek dan 1 liter air. Seluruh kulit kayu dihancurkan, disiram dengan air, dibakar. Didihkan dan didihkan selama lima menit. Selanjutnya, angkat dan tekuk di bawah penutup sampai dingin, saring. Ambil tiga kali sehari, 100 ml, cuci dengan jumlah yang sama air matang hangat. Durasi kursus pengobatan adalah satu bulan.
• Siapkan infus kerucut hop, berdasarkan proporsi 10 g kerucut per 200 ml air mendidih. Infus harus disimpan selama sekitar 8-9 jam di bawah tutupnya. Obatnya diminum dalam 30 ml setiap hari sebelum makan (30-35 menit), selama beberapa minggu.
• Siapkan koleksi jamu, terdiri dari daun jelatang, string herba, bunga violet, daun strawberry bagian yang sama. Air mendidih (0,5 l) tuangkan 20 g campuran yang sudah disiapkan, tutup dengan penutup dan bungkus dengan baik. Tahan setidaknya satu jam, disaring. Ambil infus 250 ml tiga kali sehari, di antara waktu makan.
• Siapkan ramuan kopeck tingtur menggunakan 50 g bahan tanaman dan 0,5 liter vodka. Bahan mentah yang dihancurkan dituangkan dengan vodka, bersikeras di tempat yang gelap selama tiga minggu, disaring. Ambil 10 ml tingtur setiap hari sebelum makan.
• Anak-anak dapat menyiapkan infus ramuan penny berair, berdasarkan perhitungan 10 g tanaman per 0,5 liter air mendidih. Agen diminum 50 ml sebelum makan (sekitar 4 kali sehari).

Selain itu, penyembuh alternatif menyarankan untuk menambahkan kismis ke dalam makanan. Optimal memakannya di pagi hari dengan perut kosong dalam jumlah 50 g (rendam dalam air pada suhu kamar terlebih dahulu di malam hari, makan dengan air). Kursus pengobatan minimum adalah satu bulan.

Pembedahan

Pengangkatan kista limpa ditentukan dalam kasus seperti ini:

• di hadapan indikasi absolut seperti supurasi, terobosan, perdarahan internal;
• dengan indikasi absolut bersyarat, jika kista yang terdeteksi berdiameter lebih dari 100 mm, atau jika ada gejala yang intens dalam bentuk sindrom nyeri konstan, gangguan pencernaan yang parah, cachexia, dll.;
• dengan indikasi relatif, jika neoplasma kistik memiliki dimensi diametris sekitar 30-100 mm, atau jika pengobatan konservatif tidak memberikan efek yang diinginkan, serta kambuh kista limpa.

Saat ini, operasi dilakukan terutama dengan metode laparoskopi, membuang sebagian atau seluruh organ (yang ditentukan secara individual). Operasi terbuka, yang melibatkan sayatan tradisional peritoneum dari proses xiphoid ke foramen umbilikalis, semakin jarang dilakukan.

Laparoskopi kista limpa dapat terdiri dari manipulasi berikut:

• tusukan kapsul kistik dengan pemberian agen sklerosis lebih lanjut;
• pengangkatan neoplasma dengan membrannya, dengan pemrosesan lapisan dalam;
• reseksi parsial parsial organ dengan kista;
• pengangkatan total organ - splenektomi, diikuti dengan transplantasi otomatis jaringan limpa ke omentum mayor.

Splenektomi adalah salah satu operasi tersulit yang harus dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi dan berpengalaman menggunakan peralatan laparoskopi berkualitas. Untuk kista tanpa komplikasi dengan ukuran kecil (50-100 mm, tunggal atau banyak) dan etiologi nonparasit, pendekatan laparoskopi yang dipraktikkan. [2]

Laparoskop adalah perangkat dengan kamera mini dan iluminasi. Ini memungkinkan ahli bedah untuk membuat sayatan yang sangat kecil (tusukan) di dinding perut, dan pada saat yang sama dengan sempurna melihat area operasi dan melakukan manipulasi. Setelah intervensi seperti itu, pemulihan pasca operasi lebih cepat dan lebih nyaman, dan risiko komplikasi berkurang secara signifikan. Durasi rawat inap pasien setelah laparoskopi splenektomi tidak lebih dari seminggu. Setelah 24 jam pasien dibiarkan berdiri dan makan makanan cair. Secara keseluruhan, pemulihan berlangsung sekitar dua minggu. Setelah keluar, pendaftaran dengan ahli hematologi dan ahli imunologi adalah wajib. [3]

Dengan ukuran kista limpa yang kecil, mungkin terjadi tusukan pada neoplasma. Tusukan kista limpa dilakukan di bawah kendali alat diagnostik ultrasound dengan pemberian zat sklerosis intrakavitas lebih lanjut. Manipulasi ini memungkinkan Anda untuk menghapus formasi tunggal yang tidak rumit dengan diameter kecil (hingga 30-50 mm), terlokalisasi secara subkapsular pada permukaan diafragma. Pengenalan agen sklerosis memastikan pencegahan kekambuhan patologi selanjutnya. [4]

Fenestrasi kista limpa - eksisi dinding kapsuler - dilakukan di dalam jaringan sehat, yang diperlukan untuk mempertahankan keadaan fungsional organ. [5] Ketika formasi tunggal ditemukan di sekitar permukaan limpa, maka pengangkatan dilakukan dengan otopsi dengan perawatan bagian dalam dengan plasma yang diperkuat argon. Jika ada pembuluh darah di sebelah dinding, maka hemostatika digunakan pada saat yang bersamaan. [6]

Jika tidak ada kemungkinan pengangkatan neoplasma secara terpisah, maka mereka menggunakan splenektomi total, diikuti dengan transplantasi otomatis jaringan organ ke dalam omentum yang lebih besar untuk mempertahankan fungsi imunologi.

Setelah perawatan bedah, pasien disarankan untuk menindaklanjuti dengan ahli hematologi dan ahli bedah untuk waktu yang lama. Selama beberapa bulan pertama setelah intervensi (2-3 bulan), aktivitas fisik harus dibatasi. Selanjutnya, pasien harus menjalani pemeriksaan tindak lanjut ultrasonografi setiap enam bulan selama 2-3 tahun setelah splenektomi. [7]

Diet kista limpa

Prinsip khusus nutrisi akan membantu mengurangi beban pada limpa yang rusak, dan pada saat yang sama mengganti kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh, yang diperlukan untuk mencegah perkembangan akibat yang merugikan. Harus segera dikatakan bahwa sistem kekebalan "tidak suka" makan berlebihan, makanan terlalu panas atau dingin, makanan kasar, makanan manis berlebih.

Tetapi produk apa yang harus dimasukkan dalam makanan pasien dengan kista limpa:

• ikan laut, lemak sedang, direbus, direbus, dibakar;
• bit rebus, dalam salad dan sup;
• kubis (jika tidak ada masalah dengan sistem pencernaan);
• alpukat, delima, apel hijau;
• kacang-kacangan (secukupnya);
• soba dan oatmeal;
• madu dan produk perlebahan lainnya;
• cranberry dan beri asam lainnya.

Hal-hal berikut harus dikecualikan dari diet:

• lemak hewani, lemak babi;
• makanan yang digoreng, terlalu asin dan pedas;
• minuman beralkohol;
• bahan kimia peningkat rasa dan bau, penyedap rasa, bumbu.

Tidak diinginkan menggunakan produk acar dan asap, kopi, teh hitam pekat.

Preferensi harus diberikan pada sup sayuran, sereal, daging dan ikan tanpa lemak, sayuran rebus.