Pengobatan osteochondrosis: peregangan otot

Otot yang mengandung titik pemicu (TP) aktif secara fungsional memendek dan melemah. Ketika mencoba meregangkannya secara pasif, timbul rasa nyeri. Batas peregangan pasif otot, saat timbul rasa nyeri, dapat ditentukan dengan uji diferensial. Amplitudo gerakan, saat otot yang terpengaruh berada dalam kondisi berkontraksi, tetap hampir dalam kisaran normal, tetapi gaya kontraksi tambahan dalam posisi ini jelas menimbulkan rasa nyeri.

Contoh fenomena yang terjadi saat otot yang memendek berkontraksi adalah tes spasme otot skalenus. Rasa sakit saat otot yang terpengaruh berkontraksi digantikan oleh kelemahannya jika otot ini telah "belajar" untuk menghindari kontraksi ini. Beberapa otot yang terletak di zona nyeri yang dipantulkan dari TP otot lain tampaknya juga dalam keadaan melemah dan memendek.

Kekakuan dan rentang gerak yang relatif tidak nyeri tetapi terus menurun sering terjadi pada adanya TP laten yang mengganggu fungsi otot tetapi tidak mencerminkan nyeri spontan. Dalam kasus ini, otot "belajar" untuk membatasi gerakan pada rentang yang tidak menimbulkan nyeri.

Peregangan otot telah menjadi perawatan rutin untuk osteochondrosis tulang belakang dalam 5 tahun terakhir. Biasanya, prosedur ini menyebabkan inaktivasi TP myofascial lebih cepat dan dengan ketidaknyamanan yang lebih sedikit bagi pasien daripada injeksi lokal atau kompresi iskemik. Untuk sepenuhnya meredakan gejala yang berkembang dengan kerusakan TP myofascial baru-baru ini pada satu otot, cukup dengan meregangkannya secara pasif. Dalam kasus di mana sekelompok otot rusak (misalnya, di daerah deltoid) dan TP mereka berinteraksi satu sama lain, semua otot harus diregangkan.

Peregangan otot secara bertahap dan lembut tanpa anestesi merupakan cara yang lebih efektif untuk menonaktifkan TP daripada anestesi tanpa peregangan.

TP yang "baru" dan muncul secara akut pada satu otot dapat dinonaktifkan dengan peregangan pasif pada otot dan kemudian kompres panas diterapkan tanpa anestesi. Untuk menonaktifkan TP kronis, diperlukan peregangan dan anestesi.

Prosedur peregangan tidak cukup untuk pemulihan fungsi otot secara menyeluruh. Karena otot yang terpengaruh telah "belajar" untuk membatasi fungsinya, maka otot tersebut harus "dilatih kembali" agar berfungsi secara normal. Hal ini memerlukan persiapan pasien yang memadai untuk terapi, pemilihan latihan fisik untuk otot yang terpengaruh, urutan tertentu dalam penggunaan berbagai cara terapi latihan dalam pengobatan.

Teknik Inaktivasi Titik Pemicu:

A. Relaksasi Otot: Otot yang terpengaruh tidak dapat diregangkan secara efektif kecuali jika otot tersebut benar-benar rileks.

Relaksasi otot lengkap dicapai melalui:

• posisi pasien yang nyaman;
• latihan relaksasi aktif berbagai kelompok otot baik untuk segmen tubuh individu maupun untuk anggota tubuh dan batang tubuh secara bersamaan.

Latihan relaksasi otot secara konvensional dibagi menjadi:

• untuk latihan relaksasi otot individu saat istirahat pada posisi awal - berbaring dan duduk;
• latihan untuk merelaksasikan kelompok otot tertentu atau otot-otot segmen tubuh tertentu setelah ketegangan isometrik awal atau setelah melakukan gerakan isotonik sederhana;
• latihan untuk merelaksasikan kelompok otot tertentu atau otot-otot segmen tubuh tertentu yang dikombinasikan dengan gerakan aktif yang dilakukan oleh otot-otot lain;
• latihan untuk merelaksasikan otot-otot pada segmen tubuh tertentu, dikombinasikan dengan gerakan pasif pada segmen yang sama;
• latihan untuk merelaksasikan semua otot saat istirahat di posisi awal - berbaring;
• kombinasi gerakan pasif dengan latihan pernapasan.

B. Peregangan otot. Ip - berbaring, duduk;

• salah satu ujung otot harus distabilkan sehingga tekanan tangan terapis pada ujung lainnya secara pasif meregangkannya;

PERHATIAN! Peregangan itu sendiri paling sering menimbulkan rasa sakit dan refleks kejang otot, yang mencegah peregangan yang efektif. Jika otot mengalami kejang dan menegang di bawah tangan dokter, gaya yang diberikan padanya harus dikurangi untuk mempertahankan tingkat ketegangan semula di dalamnya.

• Selama dan setelah peregangan otot, pasien harus menghindari gerakan tiba-tiba;
• apabila dokter merasakan otot menjadi tegang, maka ia harus segera mengurangi tenaga yang diberikan, karena sebelum otot rileks, maka otot tidak dapat diregangkan;
• setelah otot teregang sepenuhnya, kontraksi baliknya harus lancar dan bertahap;
• menerapkan kompres panas lembap segera setelah prosedur akan menghangatkan kulit yang dingin dan mendorong relaksasi otot lebih lanjut;
• Setelah menghangatkan kulit, prosedur peregangan otot dapat diulang.

Teknik Peregangan Otot

A. Peregangan otot pasif.

Posisi awal pasien - berbaring, duduk; - relaksasi maksimum yang mungkin dari otot yang terkena;

• peregangan otot yang sakit secara perlahan, halus (tanpa henti!) hingga mencapai panjang semaksimal mungkin;
• Mengoleskan kompres panas lembap pada otot yang sakit.

PERHATIAN! Rasa sakit akibat ketegangan otot harus sedang. B. Stabilisasi bertahap. Posisi awal pasien - berbaring, duduk;

• relaksasi maksimum yang mungkin pada otot yang terpengaruh;
• pasien secara bergantian mengontraksikan kelompok otot agonis dan antagonis;
• Selama gerakan ini, dokter memberikan resistensi terukur, sehingga mempertahankan ketegangan isometrik pada otot yang berkontraksi.

PERHATIAN! Ketegangan bergantian pada satu atau beberapa kelompok otot mendorong pemanjangan otot yang terpengaruh secara bertahap. Mekanisme ini didasarkan pada penghambatan timbal balik.

B. Relaksasi pasca-isometrik (PIR) terdiri dari kombinasi kerja isometrik jangka pendek (5-10 detik) dengan intensitas minimal dan peregangan pasif otot dalam 5-10 detik berikutnya. Kombinasi tersebut diulang 3-6 kali. Akibatnya, terjadi hipotensi persisten pada otot dan nyeri awal menghilang. Perlu diingat bahwa:

• upaya aktif pasien (ketegangan isometrik) harus memiliki intensitas minimal dan durasi yang cukup singkat;
• upaya dengan intensitas sedang, dan terutama tinggi, menyebabkan perubahan pada otot, sehingga relaksasi otot tidak terjadi;
• Interval waktu yang signifikan menyebabkan kelelahan otot, upaya yang terlalu pendek tidak mampu menyebabkan restrukturisasi spasial substrat kontraktil dalam otot, yang secara terapeutik tidak efektif.

Efek terapeutik dicapai dengan menggunakan sinergi pernapasan dari otot-otot yang rileks. Diketahui bahwa otot-otot kepala, leher, dada, dan dinding perut berpartisipasi secara sinergis dalam tindakan bernapas. Biasanya, otot-otot menegang saat menghirup dan rileks saat menghembuskan napas. Jadi, alih-alih ketegangan yang disengaja, seseorang dapat menggunakan kontraksi otot yang tidak disengaja (refleks) saat bernapas. Menghirup napas harus dalam dan dilakukan perlahan selama 7-10 detik (fase ketegangan isometrik). Kemudian, tahan napas selama 2-3 detik dan hembuskan napas perlahan (fase peregangan otot) selama 5-6 detik.

Ada jenis sinergi lain yang digunakan dalam PIR, yaitu oculomotor. Sinergi ini diwujudkan dengan gerakan kepala, leher, dan badan yang terkoordinasi ke arah pandangan. Jenis sinergi ini efektif dalam merelaksasikan otot-otot rotator tulang belakang, ekstensor, dan fleksor badan.

Penggunaan sinergi okulomotor dan pernapasan cukup efektif. Dalam kasus ini, dokter terlebih dahulu meminta pasien untuk mengarahkan pandangannya ke arah yang diinginkan, lalu menarik napas perlahan. Setelah menahan napas, pasien mengarahkan pandangannya ke arah yang berlawanan dan mengembuskannya perlahan.

PIR memiliki efek multifaset pada sistem neuromotorik pengaturan tonus otot lurik. Pertama, membantu menormalkan impuls proprioseptif; kedua, membangun hubungan fisiologis antara proprioseptif dan jenis aferentasi lainnya. Efek relaksasi PIR praktis tidak dirasakan pada otot yang sehat secara klinis, yang menyingkirkan efek samping dari teknik ini.

D. Relaksasi pasca-timbal balik. Teknik metodis meliputi kombinasi sinergis PIR dengan aktivasi antagonisnya. Prosedurnya adalah sebagai berikut:

• peregangan awal pada otot yang terkena (selama 5-6 detik) untuk pra-ketegangan;
• ketegangan otot isometrik (dengan usaha minimal) selama 7-10 detik;
• kerja aktif (kontraksi konsentris) antagonis otot yang terkena (dengan kekuatan yang cukup) selama 7-10 detik;
• mempertahankan posisi segmen yang dicapai dengan agonis yang diregangkan dalam keadaan pra-ketegangan dan antagonis “tidak bekerja” yang dipersingkat.

Efek relaksasi PRR didasarkan pada mekanisme penghambatan timbal balik. Perlu diingat bahwa jenis penghambatan ini disebabkan oleh interaksi aliran aferen yang timbul dalam spindel neuromuskular otot antagonis.

D. Peregangan dan ekstensi. Teknik ini telah dikenal sejak lama dan telah banyak digunakan dalam traumatologi dan ortopedi dengan nama pemulihan ligamen, bekas luka, dan fasia. Inti dari teknik ini adalah menerapkan upaya pasif dengan durasi dan intensitas yang cukup terhadap pembatasan. Sebagai hasil dari peregangan, batas-batas penghalang anatomi pertama-tama diperluas, yang kemudian berkontribusi pada peregangan batas-batas kemampuan fungsional otot. Tidak seperti PIR, gaya peregangan konstan diterapkan untuk jangka waktu yang cukup (hingga 1 menit atau lebih). Selama periode ini, pasien melakukan beberapa gerakan pernapasan.

PERHATIAN! Keadaan pasif pasien merupakan hal utama dalam metode perawatan ini.

Peregangan otot dapat dilakukan baik di sepanjang sumbu maupun melintang. Kebutuhan akan peregangan otot melintang dapat muncul dalam kasus-kasus di mana peregangan tidak mungkin dilakukan karena patologi sendi atau hipotonia otot. Metodenya adalah sebagai berikut: pasien dan jari telunjuk kedua tangan dokter masing-masing memegang bagian otot distal dan proksimal dalam kaitannya dengan titik myofascial (titik), dengan memperbaiki kedua kutub yang terakhir. Gerakan selanjutnya terdiri dari perpindahan paralel ke arah yang berlawanan dari bagian otot yang digenggam. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk menggunakan sinergi pernapasan.

Dengan demikian, peregangan merupakan teknik yang cukup efektif dan telah tersebar luas dalam menghilangkan pemendekan banyak struktur aktif.