Pengobatan perikarditis

Dianjurkan untuk dirawat di rumah sakit untuk pencegahan atau penanganan dini kemungkinan komplikasi perikarditis. Obat-obatan yang dapat menyebabkan penyakit (misalnya antikoagulan, procainamide, phenytoin) dibatalkan. Dengan tamponade jantung, perikardiosentesis mendesak dilakukan (Gambar 78-2), mengeluarkan sedikit cairan pun bisa menjadi keselamatan bagi pasien.

Nyeri biasanya dapat diobati dengan asam asetilsalisilat pada dosis 325-650 mg setelah 4-6 jam atau dengan NSAID lain (misalnya ibuprofen 600-800 mg setelah 6-8 jam) selama 1-4 hari. Colchicine pada dosis 1 mg / hari, ditambahkan ke NSAID atau ditunjuk sebagai monoterapi, dapat efektif pada saat timbulnya perikarditis dan membantu mencegah kambuh. Intensitas terapi tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dengan rasa sakit yang parah, Anda bisa memberi resep opiat dan glukokortikoid (misalnya prednisolon 60-80 mg 1 kali per hari selama 1 minggu, diikuti dengan pengurangan dosis yang cepat). Glukokortikoid sangat efektif pada perikarditis akut yang disebabkan oleh uremia atau penyakit jaringan ikat. Antikoagulan biasanya dikontraindikasikan pada perikarditis akut, karena dapat menyebabkan pendarahan intraperikard dan bahkan tamponade fatal pada jantung; Pada saat yang sama mereka dapat diresepkan pada periode awal perikarditis, yang mempersulit infark miokard akut. Terkadang, diseksi perikardial diperlukan.

Proses infeksi diobati dengan penggunaan obat antibakteri tertentu. Hal ini sering diperlukan untuk benar-benar menghilangkan efusi perikardial.

Pada sindrom postpericardiotomy, sindrom postinfarction atau antibiotik perikardium idiopatik tidak diangkat atau dinominasikan. NSAID dalam dosis terapeutik dapat mengurangi rasa sakit dan efusi. Bila perlu, untuk meringankan rasa sakit, demam dan akumulasi cairan, prednioelon bisa digunakan 20-60 mg sekali sehari selama 3-4 hari. Jika dinamika positif dicatat, dosisnya secara bertahap dikurangi dengan pembatalan obat setelah 7-14 hari. Namun, terkadang pengobatan berbulan-bulan dibutuhkan.

Dengan pericarditis yang disebabkan oleh demam reumatik akut, penyakit jaringan ikat lainnya atau tumor, terapi diarahkan pada proses utama.

Untuk efusi perikardial akibat trauma, intervensi bedah terkadang diperlukan untuk memperbaiki luka dan mengevakuasi darah dari perikardium.

Perikarditis urik dapat terjadi dengan peningkatan frekuensi hemodialisis, aspirasi atau pemberian glukokortikoid secara sistemik atau intraperikard. Mungkin efektif untuk mengelola triamcinolone ke dalam rongga perikardial.

Efusi kronis paling baik ditangani dengan bertindak pada penyebabnya, jika diketahui. Dengan pembengkakan yang terus-menerus atau kambuh disertai gejala klinis, perikardiotomi balon, jendela perikardial bedah atau sclerosing obat (misalnya tetrasiklin) adalah mungkin. Dengan eflux berulang akibat tumor ganas, agen sklerosis dapat diresepkan. Efusi asimtomatik dari penyebab yang tidak diketahui mungkin hanya memerlukan pengamatan.

Akumulasi cairan pada perikarditis konstriktif kronis dapat dikurangi dengan istirahat di tempat tidur, pembatasan garam meja dan diuretik. Digoksin diresepkan hanya dengan atrial aritmia atau disfungsi ventrikel sistolik. Dengan perikarditis konstriktif dengan gejala klinis, eksisi perikardial biasanya dilakukan. Namun, pasien dengan manifestasi moderat, kalsifikasi parah atau kerusakan miokard yang luas mungkin memiliki prognosis buruk pada intervensi bedah. Mortalitas pada reseksi perikardial mendekati 40% pada pasien gagal jantung NYHA kelas IV. Dengan perikarditis konstriktif akibat radiasi atau penyakit jaringan ikat, kerusakan serius pada miokardium sangat mungkin terjadi, jadi kemungkinan membaiknya kondisi setelah reseksi perikardial kecil.