Pengobatan pheochromocytoma (chromaffinoma)

Metode yang paling efektif dan radikal untuk mengobati pheochromocytoma (tumor penghasil katekolamin) adalah operasi. Selama persiapan pra operasi, fokusnya harus pada pencegahan dan pengelolaan krisis hipertensi. Untuk ini, persiapan seri alpha dan beta-blocking digunakan, seperti tropafen, phentolamine, trasicor, trandate, dibenilin, praziol, obzidan, inderal. Namun, blokade lengkap struktur adrenergik hampir tidak mungkin. Meskipun demikian, dengan pilihan agen farmakologis yang tersedia, hampir setiap pasien dapat memilih obat yang paling optimal untuknya, yang memungkinkan untuk mengurangi frekuensi, tingkat keparahan atau durasi kejang katekolamin secara signifikan. Aspek penting lain dari persiapan pra operasi adalah kompensasi dari pelanggaran metabolisme karbohidrat dan perlakuan terhadap kromaffinoma angioretinopati yang sesuai.

Akses yang paling mudah ke kelenjar adrenal adalah lumbotomi extraperitoneal dengan reseksi rusuk XI atau XII dan pemisahan sinus pleura. Intervensi semacam itu digunakan dengan adanya data akurat mengenai lokalisasi neoplasma pada satu atau adrenal lain. Lesi adrenal bilateral atau kecurigaannya melibatkan laparotomi longitudinal atau melintang, yang memungkinkan Anda untuk memeriksa tidak hanya area kelenjar adrenal, tetapi juga tempat kemungkinan lokalisasi kromaffinoma di rongga perut, yang harus selalu dipertimbangkan dalam berbagai sifat proses tumor. Fehromocyte harus disingkirkan bersamaan dengan sisa-sisa jaringan adrenal. Dengan kemungkinan proses metastasis di kelenjar getah bening regional, jaringan retroperitoneal dari sisi yang sesuai juga dihilangkan.

Sejauh ini, pertanyaan tentang manfaat menghilangkan fokus utama di hadapan metastase jauh atau pengangkatan sebagian tumor tetap tidak masuk akal jika intervensi teknis tidak layak dilakukan. Advokat kemungkinan penghapusan jaringan tumor yang paling besar percaya bahwa operasi paliatif memperpanjang hidup sampai batas tertentu pada pasien, karena chromaffinoma dianggap sebagai tumor yang tumbuh perlahan, dan keadaan farmakologi saat ini memungkinkan untuk mengubah secara signifikan karakter manifestasi klinis penyakit ini. Pada saat yang sama, penulis dengan tepat percaya bahwa efek obat terbaik dicapai dengan lebih mudah dengan massa tumor jaringan berfungsi lebih kecil.

Sebuah intervensi bedah yang dilakukan secara radikal menyebabkan sebagian besar pasien sembuh total. Kambuhnya penyakit ini adalah 12,5%. Kondisi utama untuk deteksi dini kromaffinoma adalah tahunan (setidaknya dalam lima tahun ke depan setelah operasi) melakukan tes provokatif dengan histamin dan pemeriksaan wajib ekskresi katekolamin dan asam vanilylmandelat selama 3 jam setelah itu. Kekambuhan chromaffinoma yang paling umum diamati pada pasien yang sebelumnya dioperasi untuk tumor ektopik multipel, dengan diameter chromaffinoma melebihi 10 cm, dengan pelanggaran selama intervensi integritas kapsul neoplasma, dan juga dalam bentuk keluarga penyakit ini.

Terapi radiasi tumor dari sel chromaffin tidak efektif. Saat ini, agen kemoterapi tidak diketahui, penggunaannya akan memberikan hasil yang memuaskan.