Pengobatan sakit telinga

Stagin yang diucapkan dalam proses mengandaikan pendekatan individual terhadap pengobatan di setiap tahap otitis media akut. Yang penting terutama pada semua tahap adalah pemulihan fungsi tabung pendengaran, yang mencakup penggunaan tetes vasokonstriksi di hidung, endonasal glukokortikoid topikal, peledakan tabung pendengaran, kateterisasi.

Hal ini juga diperlukan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan disfungsi tuba, dan akibatnya, ke otitis media akut: akut dan eksaserbasi nasofaringitis kronis, sinusitis, rinitis akut. Yang sangat penting dalam pengobatan penyakit ini adalah normalisasi sekresi kental patologis rongga hidung, sinus paranasal dan tabung pendengaran. Oleh karena itu, dalam pengobatan kompleks otitis akut disarankan untuk memasukkan apa yang disebut obat rahasia, yang salah satunya sinupret.

Untuk pengobatan topikal otitis, tetes telinga digunakan, mengandung obat anti-inflamasi dan anestesi. Yang paling menguntungkan adalah kombinasi komponen ini dalam satu persiapan. Obat gabungan untuk pengobatan otitis akut adalah otipax, mengandung senazone - obat antiinflamasi nonsteroid dan lidokain - anestetik lokal.

Penggunaan obat antibakteri lokal dalam pengobatan otitis media akut sangat terbatas. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa antibiotik yang membuat tetes telinga praktis tidak menembus membran timpani tanpa timbal.

Dengan otitis perforasi, solusi antibiotik untuk pemberian transtimpanal diperbolehkan. Namun, penggunaan tetes telinga yang mengandung antibiotik, yang melanggar integritas membran timpani harus ditangani dengan sangat hati-hati. Harus diingat bahwa neomisin, gentamisin, polymyxin B dan beberapa antibiotik lain yang merupakan bagian dari sebagian besar tetes telinga memiliki efek ototoxic, dan risiko penggunaannya bisa tinggi.

Antibiotik yang dioleskan secara topikal tidak menggantikan terapi antibakteri sistemik, karena tidak mempengaruhi flora rongga hidung, sinus paranasal dan nasofaring - penyebab otitis. Dalam kebanyakan kasus, terutama bila pasien memiliki patologi somatik yang parah (penyakit diabetes mellitus, ginjal dan darah), antibiotik diresepkan untuk penggunaan sistemik. Ada tiga kondisi untuk efektivitas antibiotik:

• sensitivitas patogen terhadap antibiotik;
• konsentrasi antibiotik pada cairan telinga tengah dan serum di atas MPC patogen;
• konsentrasi dalam serum darah di atas MPC selama 40-50% dari waktu antara dosis obat.

Obat oral, memastikan kondisi ini, dan karena itu, obat-obatan terkemuka untuk terapi empiris dari otitis media akut di rawat praktek amoksisilin harus dipertimbangkan, karena merupakan yang paling aktif terhadap pneumokokus penitsillinrezistentnyh, atakzhe antibiotik macrolide. Ketika agen stabilitas kamoksitsillinu, ketika persisten (berulang) otitis media - amoxicillin ditugaskan dengan asam klavulanat (amoxiclav), sefalosporin, dan fluoroquinolones generasi terbaru.

Penggunaan fluoroquinolones dalam bentuk otitis media akut tanpa komplikasi harus ditangani dengan hati-hati. Kita tidak boleh lupa bahwa mereka masih dianggap sebagai obat cadangan, oleh karena itu, pengangkatan mereka lebih sesuai jika ada risiko pengembangan atau komplikasi otitis media yang tinggi, dan dalam kasus terapi antibakteri yang tidak efektif dengan obat lain.

Modus pemberian antibiotik oral dan parenteral utama dalam pengobatan otitis media akut

Persiapan oral
Antibiotik	Regimen dosis pada orang dewasa	Dosis rejimen pada anak-anak	Hubungan dengan asupan makanan
Persiapan pilihan pertama:
Amoksisilin	500 mg sekali per hari	40 mg / kg / hari dalam 3 dosis terbagi	Apapun makanannya
Amoksisilin / klavulanat (amoksiklav)	625 mg sekali sehari atau 875 mg dua kali sehari	50 mg / kg / hari dalam 3 dosis terbagi	Saat makan
Spiramisin (rovodid)	3 juta ME 3 kali / hari	1,5 juta IU / 20 kg / hari dalam 3 dosis terbagi	Sebelum makan
Persiapan alternatif:
Azitromisin	500 mg1 kali sehari, 3 hari	10 mg / kg / hari dalam 1 resepsi, 3 hari	1 jam sebelum makan
Midekamycin	400 mg 3 kali sehari	30-50 mg / kg dalam 2 dosis terbagi	Sebelum makan
Cefuroxime	250 mg dua kali sehari	30 mg / kg / hari dalam 2 dosis terbagi	Saat makan
Cefaklor	500 mg 3 kali sehari	40 mg / kg / hari dalam 3 dosis terbagi	Apapun makanannya