Mengobati sembelit: jenis-jenis obat pencahar

Setiap karakteristik individu harus diperhatikan. Jika perlu, obat-obatan yang menyebabkan sembelit harus dihentikan.

Tips Bermanfaat untuk Mengatasi Sembelit

Asupan cairan yang cukup (minimal 2 L/hari) sangat penting. Makanan harus mengandung serat yang cukup (biasanya 20-30 g/hari) untuk memastikan tinja normal. Serat nabati, yang sebagian besar tidak dapat dicerna dan tidak dapat dicerna, meningkatkan jumlah tinja. Komponen serat tertentu juga menyerap cairan, berkontribusi pada konsistensi tinja yang lebih lunak dan dengan demikian memperlancar pengeluarannya. Buah-buahan dan sayuran direkomendasikan sebagai sumber serat, seperti halnya sereal yang mengandung dedak.

Obat pencahar harus digunakan dengan hati-hati. Beberapa obat pencahar (misalnya, fosfat, dedak, selulosa) mengikat obat-obatan dan mengganggu penyerapan. Lewatnya isi usus dengan cepat dapat mengakibatkan transit obat-obatan dan nutrisi dengan cepat melewati zona penyerapan optimalnya. Kontraindikasi penggunaan obat pencahar meliputi nyeri perut akut yang tidak diketahui penyebabnya, penyakit radang usus, obstruksi usus, perdarahan gastrointestinal, dan impaksi feses.

Beberapa latihan mungkin efektif. Pasien harus mencoba menggerakkan rektum pada waktu yang sama setiap hari, sebaiknya 15 hingga 45 menit setelah sarapan, karena makan merangsang pergerakan usus besar. Upaya terapi awal untuk mencapai pergerakan usus yang teratur dapat mencakup penggunaan supositoria gliserin.

Penting untuk menjelaskan kepada pasien apa yang terjadi padanya, meskipun terkadang sulit untuk meyakinkan pasien dengan gangguan obsesif-kompulsif bahwa mereka terlalu mementingkan buang air besar. Dokter harus menjelaskan bahwa buang air besar setiap hari tidak diperlukan, bahwa usus memerlukan masa pemulihan agar berfungsi normal, dan bahwa penggunaan obat pencahar atau enema yang sering (lebih dari sekali setiap 3 hari) berdampak negatif pada proses ini.

Pengobatan koprostasis

Koprostasis awalnya diobati dengan enema dengan air keran, bergantian dengan enema kecil (100 ml) dengan larutan hipertonik siap pakai (misalnya, natrium fosfat). Jika pengobatan tidak efektif, fragmentasi manual dan pembuangan feses diperlukan. Prosedur ini menyakitkan, jadi dianjurkan pemberian anestesi lokal perirectal dan intrarectal (misalnya, salep xycaine 5% atau salep dibucaine 1%). Beberapa pasien memerlukan obat penenang.

Jenis obat pencahar yang digunakan untuk mengobati sembelit

Agen pembentuk massa (misalnya, psyllium, polikarbofil Ca, metilselulosa) adalah satu-satunya pencahar yang dapat diterima untuk penggunaan jangka panjang. Beberapa pasien lebih suka dedak giling yang tidak dikupas, 16-20 g (2-3 sendok teh) dengan buah atau sereal. Agen pembentuk massa bekerja secara perlahan dan lembut dan merupakan agen yang paling aman untuk menghilangkan sembelit. Penggunaan yang tepat melibatkan peningkatan dosis secara bertahap - paling efektif 3-4 kali sehari dengan cairan yang cukup (misalnya, tambahan 500 ml/hari) untuk mencegah pengerasan tinja hingga tinja yang lebih lunak dan lebih besar terbentuk. Agen pembentuk massa menghasilkan efek alami dan, tidak seperti pencahar lainnya, tidak menyebabkan atonia usus besar.

Emolien (misalnya, docusate, minyak mineral, supositoria gliserin) bekerja perlahan untuk melunakkan tinja dan membuatnya lebih mudah dikeluarkan. Namun, emolien bukanlah pelunak tinja yang kuat. Docusate adalah surfaktan yang membantu menarik air ke dalam tinja, sehingga tinja menjadi lebih lunak dan lebih padat. Meningkatnya massa tinja merangsang gerak peristaltik, yang menggerakkan tinja yang telah lunak dengan lebih mudah. Minyak mineral melunakkan tinja tetapi mengurangi penyerapan vitamin yang larut dalam lemak. Emolien mungkin berguna setelah infark miokard atau prosedur proktologis, atau ketika istirahat di tempat tidur diperlukan.

Agen osmotik digunakan dalam persiapan pasien untuk beberapa prosedur diagnostik pada usus dan terkadang dalam pengobatan penyakit parasit; agen ini juga efektif dalam retensi tinja. Agen ini mengandung ion polivalen yang sulit diserap (misalnya Mg, fosfat, sulfat) atau karbohidrat (misalnya laktulosa, sorbitol), yang tetap berada di usus, meningkatkan tekanan osmotik di dalam usus dan dengan demikian menyebabkan difusi air ke dalam usus. Peningkatan volume isi usus merangsang peristaltik. Agen ini biasanya efektif selama 3 jam.

Pencahar osmotik aman untuk digunakan sesekali. Namun, Mg dan fosfat diserap sebagian dan mungkin tidak aman dalam kondisi tertentu (misalnya, gagal ginjal). Na (dalam beberapa sediaan) dapat meningkatkan disfungsi jantung. Dalam dosis tinggi atau dengan penggunaan yang sering, sediaan ini dapat mengganggu keseimbangan air-elektrolit. Ketika pembersihan usus diperlukan untuk tes diagnostik atau intervensi bedah, sejumlah besar zat osmotik yang seimbang (misalnya, polietilen glikol dalam larutan elektrolit) digunakan, diminum secara oral atau melalui tabung nasogastrik.

Obat pencahar yang menyebabkan sekresi atau merangsang peristaltik (misalnya senna dan turunannya, buckthorn, fenolftalein, bisacodyl, minyak jarak, antrakuinon) bekerja secara mengiritasi mukosa usus atau secara langsung merangsang submukosa dan pleksus otot. Beberapa zat diserap, dimetabolisme oleh hati dan dikembalikan ke usus dalam empedu. Peningkatan peristaltik dan peningkatan volume cairan dalam lumen usus disertai dengan munculnya nyeri perut spastik dan buang air besar berupa tinja semipadat yang terjadi dalam waktu 6-8 jam. Selain hal-hal di atas, zat-zat ini sering digunakan untuk mempersiapkan usus untuk pemeriksaan diagnostik. Dengan penggunaan jangka panjang, melanosis coli, degenerasi neurogenik, sindrom usus malas dan gangguan berat pada keseimbangan air-elektrolit dapat berkembang. Fenolftalein telah ditarik dari pasar Amerika karena teratogenisitasnya pada hewan.

Enema dapat digunakan, termasuk air keran dan larutan hipertonik siap pakai.

Obat yang digunakan dalam pengobatan sembelit

Jenis	Zat	Dosis	Efek samping
Serat	Dedak	Hingga 1 cangkir/hari	Kembung, perut kembung, malabsorpsi zat besi dan kalsium
	Biji wijen	Hingga 30 g/hari dalam dosis terbagi 2,5-7,5 g	Kembung, perut kembung
	Metilselulosa	Hingga 9 g/hari dalam dosis terbagi 0,45-3 g	Sedikit kembung dibandingkan dengan zat lainnya
	PolikarbofilSa	2-6 tablet/hari	Kembung, perut kembung
Emolien	Dokumentasi Na	100 mg 2-3 kali sehari	Tidak efektif untuk sembelit parah
	Gliserin	Supositoria 2-3 g 1 kali per	Iritasi rektal
	Minyak mineral	15-45 ml secara oral 1 kali per hari.	Pneumonia, malabsorpsi vitamin yang larut dalam lemak, dehidrasi, feses tidak terkontrol
Zat aktif osmotik	Sorbitol	15-30 ml larutan 70% secara oral 1-2 kali sehari; 120 ml larutan 25-30% secara rektal	Nyeri perut spasmodik sementara, perut kembung
	Laktulosa	10-20 g (15-30 ml) 1-2 kali sehari	Sama halnya dengan sorbitol
	Polietilen glikol	Hingga 3,8 l dalam 4 jam	Buang air besar yang tidak disengaja (berhubungan dengan dosis)
Merangsang	Antrakuinon	Tergantung pada produsennya	Degenerasi pleksus Meissner dan Auerbach, malabsorpsi, kram perut, dehidrasi, melanosis coli
	Bisakodil	Supositoria 10 mg seminggu sekali; 5-15 mg/hari secara oral	Buang air besar tidak terkendali, hipokalemia, kram perut, rasa terbakar di rektum dengan penggunaan supositoria setiap hari
Pencahar garam	Tuhan	Magnesium sulfat 15-30 g 1-2 kali sehari secara oral; susu dengan magnesium 30-60 ml / hari; magnesium sitrat 150-300 ml / hari (hingga 360 ml)	Keracunan Mg, dehidrasi, kram perut, tinja tidak terkendali
Enema	Minyak mineral/minyak zaitun	100-250 ml/hari secara rektal	Tinja tak sadar, cedera mekanis
	Keran air	500 ml secara rektal	Trauma mekanis
	Na fosfat	60 ml secara rektal	Iritasi (efek samping tergantung dosis) pada mukosa rektal dengan penggunaan jangka panjang, hiperfosfatemia, trauma mekanis
	Busa	1500 ml secara rektal	Iritasi (efek samping tergantung dosis) pada mukosa rektal dengan penggunaan jangka panjang, hiperfosfatemia, trauma mekanis

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]