Pengobatan stenosis aorta
Terakhir ditinjau: 19.11.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Tujuan stenosis aorta:
- Mencegah kematian mendadak dan gagal jantung.
- Meringankan gejala penyakit dan meningkatkan kualitas hidup.
Indikasi untuk perawatan bedah stenosis aorta
Kelas I
- PAA ditunjukkan kepada pasien bergejala dengan stenosis aorta berat (tingkat bukti B).
- PAA diindikasikan pada pasien dengan stenosis aorta berat selama shunting aortocoronary (CABG) (tingkat bukti C).
- PAA diindikasikan pada pasien dengan stenosis aorta berat untuk intervensi bedah pada aorta dan / atau katup jantung lainnya (tingkat bukti C).
- PAC dianjurkan untuk pasien dengan stenosis aorta berat dan disfungsi sistolik ventrikel kiri (tingkat bukti C).
Kelas IIa
- PAC dibenarkan pada pasien dengan stenosis aorta moderat pada CABG atau intervensi bedah pada aorta dan katup jantung lainnya (tingkat bukti B).
Kelas IIb
- PAA dimungkinkan pada pasien asimtomatik dengan stenosis aorta berat dan respons paradoks terhadap stres (misalnya, timbulnya gejala atau hipotensi asimtomatik) (tingkat bukti C).
- PAK mungkin terjadi pada orang dewasa dengan stenosis aorta asimtomatik berat, jika ada kemungkinan pengembangan penyakit yang cepat (umur, kalsifikasi dan penyakit jantung koroner) atau jika tidak mampu melakukan PAK saat tepat waktu bila gejala muncul (tingkat bukti C).
- PAA dimungkinkan pada pasien dengan stenosis aorta ringan saat melakukan CABG jika ada kemungkinan perkembangan penyakit yang cepat, misalnya adanya kalsifikasi sedang atau berat (tingkat bukti C).
- PAA dimungkinkan pada pasien asimtomatik dengan stenosis aorta kritis (area aperture aorta kurang dari 0,6 cm 2, gradien rata-rata lebih dari 60 mmHg, laju alir lebih dari 5,0 m / s) jika lethality yang diharapkan adalah 1, 0% atau kurang (tingkat bukti C).
Kelas III
Melaksanakan PAK untuk mencegah kematian mendadak pada pasien asimtomatik tidak ada gunanya bila tidak ada tanda-tanda yang tercantum dalam kelas rekomendasi IIa dan IIb (tingkat bukti B).
Prediktor hasil yang tidak menguntungkan setelah penggantian katup aorta dengan stenosis aorta:
- Usia lanjut usia (di atas 70 tahun).
- Seks perempuan
- Urgent melakukan intervensi bedah.
- Penyakit jantung iskemik.
- Sebelumnya aortocoronary shunting.
- Hipertensi
- Disfungsi ventrikel kiri (fraksi ejeksi kurang dari 40 atau 50%).
- Gagal jantung
- Atrial fibrillation.
- Penggantian simultan atau plastisitas katup mitral.
- Gagal ginjal
Obat untuk stenosis aorta
Tetapkan ke pasien yang tidak bisa dioperasi karena patologi bersamaan. Pilihan taktik konservatif pada pasien dengan stenosis aorta kalsifikasi sangat terbatas:
- beta-blocker (dengan area aperture katup aorta> 0,8 cm 2 ) dan nitrat (dengan hati-hati) - dengan angina pektoris;
- digoksin (dengan takiaritmia siliaris dan / atau fraksi ejeksi 25-30% dan di bawah);
- diuretik (dengan hati-hati, dengan CHF);
- Penghambat ACE (titrasi dosis menyeluruh).
Bila ada edema paru, pengenalan natrium nitroprusside ditunjukkan untuk mengurangi fenomena stagnan dan memperbaiki fungsi ventrikel kiri di unit perawatan intensif. Antiaritmia kelas III diresepkan untuk fibrilasi atrium setelah kardioversi tidak efektif untuk mengendalikan frekuensi kontraksi ventrikel.