Penyegelan dinding aorta dan katup

Di antara patologi sistem pembuluh darah dan sistem peredaran darah, pemadatan aorta - pembuluh arteri utama - adalah salah satu tempat pertama di kedua prevalensi dan tingkat keparahan konsekuensi.

Apa arti dari pemadatan aorta? Ini bukan penyakit dan bukan gejala penyakit, tetapi perubahan patologis yang terjadi pada struktur dinding pembuluh yang diberikan dan dapat dideteksi dengan bantuan memvisualisasikan peralatan medis.

Karena perubahan tersebut, dinding aorta menjadi kurang elastis, dan ini dapat berdampak negatif pada fungsi hemodinamik aorta, yang menjamin kontinuitas aliran darah yang mengandung oksigen melalui pembuluh arteri lainnya.

[1], [2], [3], [4],

Penyebab aorta aorta

Penyebab utama segel aorta (dinding) terkait dengan metabolisme lipoprotein gangguan -  dislipidemia  dan konsekuensinya - pengendapan dari LDL (low density lipoprotein) pada permukaan bagian dalam pembuluh darah dalam bentuk plak kolesterol, yaitu aterosklerosis.

Para ahli mempertimbangkan hipertensi arteri, di tempat pertama, hipertensi arteri sistolik terisolasi, alasan paling sering kedua untuk penurunan elastisitas dinding aorta . Peningkatan bertahap kepadatan endotelium, lapisan subendothelial dan medial dinding aorta dengan pembentukan struktur padat dari karakter berserat membuat mereka lebih ketat. Dan ini terjadi, diyakini, karena tekanan hidromekanis konstan dari darah yang terus menerus bergerak melalui pembuluh darah dengan kecepatan rata-rata 50 cm / detik. Dan tekanan darah setidaknya 120 mm Hg. Seni. Meskipun ini adalah hubungan sebab-akibat antara perkembangan hipertensi dan peningkatan kekakuan dinding aorta yang baru-baru ini dipertanyakan dan mungkin memiliki urutan inverse.

Juga, dinding pembuluh darah sebagian kehilangan elastisitasnya sebagai akibat dari:

• usia fibrous involution dari jaringan dinding aorta;
• peradangan aorta kronis (aortitis), yang berkembang dengan tuberkulosis, sifilis dan infeksi streptokokus;
• kehadiran patologi autoimun sistemik (rheumatoid arthritis, skleroderma sistemik atau lupus);
• kolagenopati yang dikondisikan secara genetik (displasia jaringan ikat) dalam bentuk sindrom vaskular dengan disfungsi endotelial.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktor risiko

Di antara faktor-faktor risiko untuk pemadatan dinding aorta, selain predisposisi keturunan dan cacat jantung aorta kongenital, angiologists dan ahli jantung mencatat:

• faktor usia;
• Merokok, penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik yang berlebihan;
• terlalu banyak lemak hewani dalam diet (berkontribusi pada peningkatan tingkat LDL);
• sindrom metabolik ;
• diabetes mellitus.

Faktor risiko penting untuk mengurangi elastisitas pembuluh darah adalah kurangnya tembaga di dalam tubuh, karena kekuatan ikatan silang dalam molekul protein elastin dan kolagen (yang merupakan komponen utama jaringan dinding pembuluh darah) menurun.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenesis

Patogenesis peningkatan densitas aorta secara langsung tergantung pada penyebabnya dan terletak pada fitur struktural dinding pembuluh ini.

Aorta adalah arteri elastis dengan tiga membran: dalam, tengah dan luar. Membran dalam (intima) terdiri dari endotheliocytes besar yang saling berhubungan. Berikutnya adalah lapisan subendothelial serat amorf kolagen dan elastin, dan di atasnya adalah membran elastin yang memisahkan intima dari membran tengah.

Fabric tunika - matriks ekstraselular dengan masuknya kolagen, miosit (sel otot polos), glikosaminoglikan sel fibroblastik dari fibronektin protein struktural, serta berbagai sel kekebalan tubuh. Tetapi kulit terluar dari aorta dibentuk oleh serat elastin dan kolagen.

Ini adalah struktur ini dari dinding aorta menyediakan elastisitas, kekuatan dan sifat biomekanik menentukan fungsi hemodinamik pembuluh darah. Selama sistol (kontraksi dari ventrikel kiri) dinding aorta mampu menerima emisi darah, wadah memperluas dan dinding tarik memberikan energi potensial, yang memungkinkan untuk menjaga tekanan darah selama fase siklus jantung diastolik, karena selama ini aorta pasif kompres . Sebuah elastisitas dinding yang membantu untuk menjaga energi kontraksi miokard dan halus gelombang pulsa yang dibuat oleh hati.

Peningkatan tekanan darah (hipertensi arteri) menyebabkan stres konstan pada dinding aorta dan, seiring waktu, hilangnya elastisitasnya.

Segel sklerotik dinding aorta di aterosklerosis adalah akibat akumulasi di lapisan tengah lipid dinding nya yang membentuk konglomerat kolesterol atau  kolesterol plak  diperkenalkan langsung ke dalam matriks ekstraselular dan secara bertahap tumbuh di dalam kapal, penebalan dinding dan mengurangi lumen nya.

Juga, lapisan elastis dari dinding aorta rentan terhadap perubahan involusi, patogenesis yang disebabkan oleh fakta bahwa dengan usia homogenitas struktural terganggu karena fibrosis atau kalsifikasi fokal.

Penggalangan usia tua intrinsik diproduksi sel endotel aorta shell fibronektin tidak hanya mengarah ke adhesi platelet dan pembentukan trombus aglutinasi, tetapi juga mengaktifkan sintesis faktor pertumbuhan (PDGF, bFGF, TGF) endotelium. Sebagai hasil dari proliferasi ditingkatkan fibroblas dan miosit, dan mengental dinding aorta dan menjadi lebih padat.

Seperti yang dicatat oleh para ahli, tingkat fibronektin dapat meningkat pada semua usia dalam sindrom metabolik.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gejala aorta aorta

Pengurangan elastisitas dinding aorta pada tahap awal dari proses patologis tidak menunjukkan dirinya. Selain itu, pemadatan aorta pada fluorografi sering terdeteksi secara spontan - dalam ketiadaan total keluhan dari pasien.

Selain itu, gejala pemadatan aorta tidak spesifik. Sebagai contoh, pemadatan moderat dari aorta di area lengkungannya dapat disertai dengan sering sakit kepala, pusing, peningkatan kelelahan.

Ketika akar aorta dan bagian asalnya menjadi lebih padat, ada perasaan tidak nyaman di mediastinum, peningkatan denyut jantung, nyeri di belakang tulang dada selama aktivitas fisik. Serangan yang mirip dengan angina pektoris dapat terjadi jika segel katup aorta dikombinasikan dengan hipertrofi ventrikel kiri.

Ketika penyegelan pasien aorta abdominal mungkin mengeluhkan penurunan berat badan, masalah pencernaan, sakit perut menarik karakter, kram pada otot-otot ekstremitas bawah, nyeri di kaki saat berjalan dan kepincangan unilateral.

Formulir

Aorta, arteri utama dari lingkaran besar sirkulasi, berasal dari ventrikel kiri jantung, memanjang ke rongga perut, di mana ia terbagi menjadi dua arteri (iliaka) yang lebih kecil. Formulir atau jenis pemadatan spesialis aorta ditentukan oleh lokasinya.

Jika peningkatan kepadatan dinding pembuluh darah ditemukan pada awal aorta - di daerah bagian dilatasi (bulbar), itu didefinisikan sebagai pemadatan akar aorta.

Pada bagian ini, dekat muara kapal adalah ascending aorta (tidak lebih dari 5-6 cm) yang berasal di dada sebelah kiri - dekat tepi bawah ruang interkostal ketiga, ke tepi naik kedua di dada kanan. Dengan lokalisasi ini, konsolidasi aorta naik dipastikan.

Selain itu, karena aorta naik meluas dari katup aorta jantung yang mengatur aliran darah ke aorta dari ventrikel kiri (dan mencegah aliran balik darah), segel katup aorta dapat diperbaiki.

Dengan pemadatan katup (struktur pengunci elastis) dari katup aorta , insufisiensi aorta terkait . Sambungan anatomi dan fungsional dapat memanifestasikan dirinya dalam patologi vaskular simultan seperti pemadatan dinding dan katup aorta.

Densifikasi aorta dan katup katup aorta dan mitral juga dapat dideteksi. Jika katup jantung aorta memisahkan ventrikel kiri dari aorta, katup mitral memisahkan atrium kiri dari itu dan tidak memberikan dalam mengurangi darah sistolik mengalir dalam arah yang berlawanan (yaitu, mencegah regurgitasi).

Menyegel lengkungan aorta berarti melokalisasi patologi di daerah di mana bagian menaik kapal ini pada tingkat tulang rusuk kedua membuat belokan ke kiri dan ke atas (di atas arteri pulmonalis kiri dan bronkus kiri). Tiga arteri besar bercabang dari busur: batang brachiocephalic, carotid kiri kiri dan arteri subklavia kiri.

Abdominal (abdominal) aorta adalah bagian dari aorta desendens; terletak di bawah diafragma. Dan pemadatan aorta perut dapat mengganggu aliran darah normal sepanjang arteri yang meninggalkannya - iliaka dan mesenterika.

Bila diatur untuk menutup aorta dan ventrikel kiri (dalam arti dinding), ini berarti bahwa tekanan darah tinggi yang berkepanjangan pada pasien menyebabkan  hipertrofi ventrikel kiri  (peningkatan ketebalan dinding nya) sedangkan lesi dinding aorta etiologi apapun. Mengingat semua konsekuensi negatif dari kombinasi tersebut untuk hemodinamik, ahli jantung mengatakan angka kematian bahayanya adalah 35-38 per seribu.

[27], [28]

Komplikasi dan konsekuensinya

Apakah berbahaya dan apa yang menyebabkan pemadatan aorta? Pemadatan aorta adalah kondisi patologis sistem vaskular, yang memiliki konsekuensi dan komplikasi tertentu, termasuk yang membahayakan jiwa.

Kekalahan aorta oleh plak kolesterol, di satu sisi, menyempitkan lumen pembuluh darah dan mengurangi elastisitas dindingnya, dan di sisi lain, menyebabkan pemadatan dan ekspansi aorta - aneurisma. Dalam hal ini, tekanan darah yang terus-menerus tinggi pada dinding aorta dapat menyebabkan stratifikasi mereka, yang penuh dengan perforasi dinding pembuluh darah dengan kehilangan darah yang besar dan hasil yang fatal.

Baca juga -  Aneurisma dari aorta rongga perut

Penyegelan aorta dan katup katup aorta menyebabkan ketidakcukupan dengan regurgitasi diastolik sebagian darah ke ventrikel, yang meningkatkan volumenya dan meningkatkan tekanan selama diastole. Akibatnya, hipertrofi ventrikel kiri jantung berkembang, yang dapat berkembang dan menyebabkan pelanggaran fungsi kontraktilnya.

Konsekuensi dari kasus berat dengan konsolidasi bagian signifikan dari aorta adalah pelanggaran aliran darah koroner dan iskemia miokard, kadang-kadang tidak dapat diubah.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostik aorta aorta

Untuk tujuan mengungkapkan patologi dinding aorta - jika pasien tidak memiliki atherosclerosis atau sindrom metabolik - tes darah untuk gula dan kolesterol harus diserahkan.

Dokter dapat mendeteksi pemadatan aorta pada fluorografi (foto toraks); Pemadatan aorta dengan USG jantung jelas divisualisasikan.

Selain itu, diagnostik instrumental menggunakan:

• elektrokardiografi (ECG);
• ultrasound echocardiography;
• angiografi dengan agen kontras;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Pengobatan aorta aorta

Ketika dinding aorta dipadatkan, perawatan ditentukan oleh penyebab patologi ini. Misalnya, dalam aterosklerosis lesi dengan dinding obat plak-digunakan aorta yang membantu mengurangi kadar kolesterol dalam darah dan mengurangi produksinya dalam tubuh, untuk lebih jelasnya lihat -.  Pengobatan kolesterol tinggi, serta - Cara menurunkan kolesterol darah tanpa obat?

Dengan etiologi untuk mengurangi elastisitas dinding aorta, vitamin C, E, B5 dan PP, serta asam lemak tak jenuh ganda omega-3 dan omega-6 direkomendasikan.

Dalam kasus ketika penyebab spesifik dari patologi tidak ditegakkan, pasien - asalkan tidak ada gejala - diberikan saran standar: ikuti gaya hidup sehat, makan dengan benar dan hindari stres.

Perawatan bedah dilakukan:

• dengan dissection of aorta - dengan stenting kapal di area yang rusak atau endoprosthetics;
• saat menyegel katup katup aorta dan mitral - koreksi plastik atau penggantian lengkap;
• pada aneurisma - reseksi dengan penggantian situs yang dihapus oleh prostesis.

Pengobatan rakyat aorta aorta

Obat tradisional yang paling efektif adalah minyak bawang putih. Untuk membuatnya, Anda perlu membersihkan dan menggiling satu kepala besar bawang putih dan campur dengan 200-250 ml minyak jagung.

Campuran ini harus diaduk secara berkala di siang hari, setelah itu wadah harus tertutup rapat dan diletakkan selama seminggu di tempat yang dingin.

Minyak bawang putih digunakan satu sendok teh tiga kali sehari (selama 30-40 menit sebelum makan). Satu saja perawatan ini berlangsung selama tiga bulan, setelah itu perlu istirahat selama sebulan.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Pencegahan

Hanya beberapa penyakit yang dapat dicegah, yang menyebabkan peningkatan kepadatan dinding aorta. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk  mencegah hipertensi arteri. Namun, tidak ada metode khusus untuk mencegah pemadatan aorta.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Ramalan cuaca

Prognosis mengenai pemadatan dinding aorta, serta pengobatannya, ditentukan oleh penyebab patologi ini ...

Untungnya, ruptur aorta dengan diseksi dan aneurisma tidak sering terjadi, tetapi bahkan intervensi tepat waktu pada 90% kasus tidak menyelamatkan dari hasil yang fatal.

[52], [53], [54], [55]