Pengobatan yang efektif untuk hot flashes saat menopause: ulasan dokter

Pertanyaan tentang pengobatan yang efektif untuk hot flashes selama menopause telah menjadi fokus perhatian para dokter dan pasien selama beberapa dekade. Dan meskipun semua gejala fisik menopause disebabkan oleh perubahan fungsi ovarium yang berkaitan dengan usia (penurunan sintesis steroid seks) dan merupakan manifestasi alami dari fisiologi tubuh wanita, adalah mungkin untuk mengurangi intensitas gejala vasomotor menopause yang tidak menyenangkan – hot flashes dan hiperhidrosis malam hari.

Apa pengobatan untuk rasa panas saat menopause?

Dalam konteks involusi ovarium yang berkaitan dengan usia, penanganan hot flashes selama menopause didasarkan pada "koreksi ketidakseimbangan hormon," yaitu, pada peningkatan kadar estrogen, meskipun seiring bertambahnya usia, jumlah reseptor estrogen membran dalam jaringan ovarium dan sensitivitasnya menurun.

Mereka yang ingin meringankan kondisi yang berhubungan dengan hot flashes klimakterik dan mengurangi keringat selama menopause harus diingatkan bahwa produksi estrogen "diperintahkan" bukan oleh ovarium, tetapi oleh hipotalamus dan kelenjar pituitari: hipotalamus menghasilkan neurohormon gonadotropik khusus – gonadotropin. Di bawah pengaruhnya, kelenjar pituitari menghasilkan FSH (hormon perangsang folikel), LH (hormon luteinisasi) dan prolaktin. FSH mengirimkan sinyal yang ditingkatkan ke reseptor sel ovarium melalui sistem adenilat siklase, dan mereka meningkatkan produksi estrogen dalam folikel.

Namun, karena selama menopause cadangan ovarium ovarium habis dan terjadi involusi aparatus folikelnya, tidak hanya sintesis estradiol yang berkurang, tetapi juga hormon inhibin B, yang diproduksi oleh sel-sel granular ovarium dan menekan produksi FSH di kelenjar pituitari. Oleh karena itu, selama menopause, kandungan FSH dan LH dalam darah wanita sangat tinggi. Bagaimana mereka berperilaku? Bagaimanapun, semua hormon tidak hanya memiliki fungsi individual, tetapi juga saling terkait dalam tubuh manusia.

Ada penelitian yang menunjukkan bahwa FSH pada wanita selama menopause bekerja pada reseptor lipoprotein densitas rendah (LRP1, A2MR, APOER) di otak, dan reseptor ini terlibat dalam metabolisme lipid (dan wanita mengalami peningkatan yang signifikan pada massa lemak perut), dalam pengaturan tonus pembuluh darah (wanita mengalami peningkatan tekanan darah selama menopause) dan kadar kolesterol, pertumbuhan sel dan migrasi sel, serta patologi neurodegeneratif.

Namun, sintesis estrogen tidak berhenti sepenuhnya, tetapi sejumlah kecil estron mulai diproduksi oleh aromatase P450 bukan di ovarium, tetapi di jaringan adiposa. Sebagai hormon parakrin, estron bekerja secara lokal: pada sel mesenkim jaringan adiposa, osteoblas dan kondrosit jaringan tulang, endotelium vaskular dan sel otot polos aorta, serta banyak area di otak.

Tetapi sistem saraf simpatik bereaksi terhadap semua perubahan hormonal dengan caranya sendiri - dengan hiperemia arteri neurogenik, yaitu rasa panas yang terjadi secara spontan saat terpapar reseptor neurotransmiter seperti asetilkolin, adrenalin, dan noradrenalin.

Obat untuk mengatasi hot flashes saat menopause

Kebanyakan ginekolog percaya bahwa pengobatan hot flashes selama menopause paling baik dilakukan dengan menggunakan obat herbal seperti sediaan homeopati multikomponen Remens, yang mengandung ekstrak akar tanaman black cohosh atau black cohosh (Cimicifuga racemosa - black cohosh) - sumber fitosterol (fitoestrogen). Tanaman ini juga digunakan sebagai zat aktif dalam obat Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim dan sejumlah suplemen makanan yang cukup.

Perlu diingat bahwa zat black cohosh dapat menyebabkan sakit kepala, pusing, mual, muntah, bradikardia. Dan para ahli Inggris memperingatkan bahwa penggunaan ekstrak tanaman ini dalam jangka panjang memiliki efek toksik pada hati dan, di samping itu, dapat menyebabkan penebalan mukosa rahim.

Obat untuk mengatasi rasa panas selama masa menopause dapat mengandung ekstrak semanggi merah (Trifolium pratense), kedelai (karena mengandung isoflavon genistin dan genistein, yang mirip dengan estrogen), serta ekstrak rimpang ubi liar atau akar angelica (Angelica sinensis).

Informasi lengkap tentang obat-obatan yang direkomendasikan oleh dokter untuk pengobatan hot flashes menopause, dengan deskripsi bahan aktif, metode penggunaan, kontraindikasi dan efek samping, dalam artikel - Pil untuk hot flashes selama menopause

Obat-obatan lain juga dapat digunakan untuk mengatasi hot flashes selama menopause. Misalnya, antikonvulsan Gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept, dan nama dagang lainnya) membantu mengurangi aktivitas neuronal dan mengurangi eksitasi sistem saraf pusat dan otonom. Dosis yang dianjurkan adalah satu kapsul (300 mg) sekali sehari. Kemungkinan efek samping dari obat ini meliputi peningkatan tekanan darah, peningkatan denyut jantung, sakit kepala, tinitus, peningkatan kelelahan, insomnia, dll.

Seringkali, obat penenang atau antidepresan dari kelompok inhibitor reuptake serotonin dan norepinefrin selektif membantu mengurangi hot flashes: Paroxetine (Paroxetine hydrochloride, Paxil) - 12,5-25 mg per hari, atau Venlafaxine (Effexor, Efectin, Phenethylamine) - 37,5-75 mg per hari. Namun, kedua obat tersebut dapat menyebabkan efek samping serius berupa penurunan tekanan darah, sakit kepala dan pusing, takikardia, kantuk, kelemahan umum, mulut kering, mual, sembelit, pendarahan selaput lendir, peningkatan kolesterol dalam darah, penurunan nafsu makan, penambahan berat badan, dll.

Jadi, jauh lebih aman untuk mengonsumsi tingtur hawthorn biasa (20 tetes dua kali sehari) - jika tidak ada diabetes, begitu pula tingtur calendula - asalkan tidak ada hipotensi arteri dan batu di kandung kemih atau ginjal).

Informasi yang diberikan dapat dilengkapi dengan materi - Obat untuk mengatasi hot flashes saat menopause

Pengobatan hot flashes selama menopause dengan pengobatan tradisional

Pengobatan yang direkomendasikan untuk mengatasi rasa panas selama menopause dengan pengobatan tradisional meliputi:

• menggosok kulit dengan potongan es yang dibungkus kain katun;
• mengoleskan minyak peppermint ke bagian belakang leher;
• mengonsumsi minyak biji rami secara oral (satu sendok pencuci mulut sehari).

Dianjurkan juga untuk minum ramuan dan infus air dari tanaman obat: primrose (akar), sage (herba), oregano (herba), calendula (bunga), St. John's wort (herba). Untuk ramuannya, satu sendok makan bahan baku kering dituangkan ke dalam 1,5 cangkir air mendidih, direbus dengan api kecil selama 15 menit, diinfus selama sekitar satu jam (dalam wadah tertutup) dan disaring.

Minum rebusan primrose, satu sendok makan 3-4 kali sehari, dan sage (hanya jika tidak ada penyakit ginjal akut) - seperempat gelas (selama makan).

Rebusan atau infus oregano diminum satu sendok makan tiga kali sehari; calendula dapat diminum dua kali sehari - 100 ml (kontraindikasi - batu empedu). Namun, St. John's wort harus diminum tiga sendok makan 2-3 kali sehari, tetapi perlu diingat bahwa tanaman ini meningkatkan nafsu makan dan menyebabkan peningkatan sensitivitas kulit terhadap sinar UV.

Pengobatan hot flashes selama menopause dengan penggantian hormon

Meskipun pengobatan hot flashes selama menopause dengan menggunakan obat yang mengandung analog hormon seks wanita – estrogen teresterifikasi, etinil estriol, dan progesteron (dalam bentuk progestin sintetis) – sangat populer – tidak ada bukti ilmiah yang mengonfirmasi perlunya tubuh wanita pascamenopause untuk menggantikannya dengan steroid seks eksogen.

Selain itu, terapi penggantian hormon tidak dapat mengembalikan kadar hormon seks yang ada sebelum menopause dengan menggunakan bahan kimia sintetis.

Tetapi obat hormonal antiklimakterik dapat memperbaiki kondisi wanita, yaitu meringankan beberapa gejala menopause dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Nama-nama, mekanisme kerja, efek samping, kontraindikasi, dosis dan interaksi obat dirinci dalam publikasi - Herbal untuk Mengatasi Menopause

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa risiko kanker payudara dan penyakit kardiovaskular meningkat setelah terapi penggantian hormon. Penelitian terbesar, yang melibatkan hampir 162.000 wanita pascamenopause yang sehat, dilakukan di Amerika Serikat oleh Women's Health Initiative (WHI) di bawah naungan National Institutes of Health (NIH).

Sebelum tahun 2002, 6 juta wanita Amerika mengobati hot flashes menopause dengan hormon, tetapi setelah hasil penelitian dipublikasikan, jumlah itu dengan cepat turun sekitar setengahnya. Jumlah diagnosis kanker payudara pun segera mulai menurun.

Sementara itu, seperti yang ditulis dalam The Journal of the American Medical Association, frekuensi diagnosis kanker payudara meningkat seiring penggunaan estrogen jangka panjang dan, pada tingkat yang lebih tinggi, dengan pengobatan dengan obat-obatan yang mengandung kombinasi estrogen dan progestin (progestogen). Hasil mamografi telah membuktikan bahwa pada 36,2% wanita usia klimakterik yang mengonsumsi hormon seks, kepadatan jaringan payudara meningkat, yang memerlukan penggunaan biopsi dan pemeriksaan histologis. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa steroid seks dapat meningkatkan proliferasi jaringan payudara, dan ini sudah menjadi patologi.

Banyak dokter menyarankan bahwa wanita dapat dengan aman mengonsumsi hormon hanya selama empat hingga lima tahun paling lama untuk mengurangi gejala menopause.

Beberapa tahun lalu, jurnal medis Jerman Deutsches Arzteblatt International menerbitkan sebuah artikel oleh para peneliti dari Pusat Medis (Departemen Obstetri dan Ginekologi) Universitas Regensburg (Jerman), yang mencatat: hormon dapat digunakan untuk mengobati gejala klimakterik hanya setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, serta memberi tahu mereka tentang manfaat dan risiko pengobatan tersebut. Dan penggunaan hormon secara luas oleh semua wanita dengan gejala klimakterik, termasuk hot flashes, tidak dapat direkomendasikan.

Menurut laporan terbaru dari Global Industry Analysts, Inc. (Mei 2016), permintaan di pasar farmasi global untuk terapi penggantian hormon untuk menopause akan tumbuh sebesar 8% dalam lima tahun menjadi $3,5 miliar. Dan semua itu berkat fakta bahwa populasi wanita usia menopause terus bertambah, dan banyak dokter menyarankan mereka untuk "memperpanjang masa muda" dengan bantuan hormon.

Pengobatan hot flashes selama menopause: saran dari dokter

Menopause merupakan bagian alami dari siklus hidup wanita. Anda tidak dapat mencegahnya, tetapi sangat penting untuk menjalani gaya hidup sehat selama menopause. Misalnya, dokter menyarankan, pertama-tama, untuk menghilangkan pemicu paling umum dari hot flashes selama menopause: alkohol, kafein, makanan pedas, merokok; pakaian ketat yang terbuat dari kain sintetis, tinggal di ruangan pengap dengan suhu udara tinggi.

Anda juga perlu makan dengan benar dan menjaga berat badan normal, tidur yang cukup (durasi tidur sehari harus setidaknya 7-8 jam), cobalah untuk tidak gugup, berolahraga secara teratur (yang terbaik - di udara segar), pantau tekanan darah Anda, minum multivitamin.

Dan hanya jika semua cara di atas tidak efektif, seorang ginekolog dapat meresepkan pengobatan untuk rasa panas selama menopause dan merekomendasikan pengobatan untuk meringankan menopause.